Neuromuskuläres Verhalten (NMB)

Neuromuskuläres Verhalten (NMB)

1. EINLEITUNG

Junge Knochen unterliegen während ihres Wachstums dem Einfluss der in antagonistische Gruppen aufgeteilten Muskulatur, deren Gleichgewicht sowohl im Ruhezustand als auch in der Funktion die Morphologie des Skeletts sicherstellt. Das Ungleichgewicht dieser Muskulatur führt zu zahlreichen dentofazialen Disharmonien.

2. ANATOMISCHE ERINNERUNG AN DIE MUNDHÖHLE

2.1. Grenzen der Mundhöhle

Unten : der Mundboden, der vom Musculus mylohyoideus gebildet wird, dem Riemen, auf dem die Zunge ruht.

Oben : das Gaumengewölbe, das nach hinten durch den weichen Gaumen oder das Velum verlängert wird, dessen vorderes Drittel unbeweglich ist; Die beweglichen zwei Drittel hinten spielen eine wichtige Rolle bei den Funktionen des Schluckens und der Stimmbildung.

Seitlich  : bestehend aus einer Muskelmasse: kleiner und großer Jochbeinmuskel, Eckzahnmuskel, Kinnquadrat, Wangenmuskel, Risorius, Masseter, Schläfenmuskel, äußerer Flügelmuskel.

Vorne  : die Lippen, die eine Muskel-Membran-Falte darstellen, die eine äußere oder Hautseite und eine innere oder Schleimseite aufweist; Zum muskulären Anteil gehören der Musculus constrictor (Musculus orbicularis oris) und der Musculus dilatator (Musculus caninus, Musculus triangularis oris) .

2.2. Die Mundhöhle

2.2.1. Die Sprache

Es handelt sich um eine Muskelmasse, die mit dem osteofibrösen Skelett verbunden ist und aus 8 Muskelpaaren und einem einzelnen Muskel besteht.

2.2.2. Zahnbögen

Wir unterscheiden: Die Zähne, den Oberkieferknochen (Os basilaris, Alveolarknochen).

Der Bogen entwickelt sich zwischen zwei antagonistischen Muskelmassen;

Zahnarztflur CHATEAU

Labio-jugual-Riemen             

Sprache

Die allgemeine Form der Bögen resultiert aus einer ausgewogenen Position dieser Muskulatur (abhängig vom neuromuskulären Verhalten) sowohl im Ruhezustand als auch während der Funktion .

3. NEUROMUSKULÄRES GLEICHGEWICHT

Das Gleichgewicht der orofazialen Sphäre wird auf der Ebene der vertikalen und horizontalen antagonistischen Muskelketten reguliert; die daraus resultierende Muskelaktivität findet sowohl in der Ruheposition als auch während der verschiedenen orofazialen Funktionen statt.

3.1. Muskelgleichgewicht im Ruhezustand

Die damit einhergehende Muskelaktivität ist von geringer Intensität, aber von mehr oder weniger dauerhafter Dauer.

Beispiel  : Die Ruheposition des Unterkiefers muss einem Muskelgleichgewicht auf Höhe der Lippen, Wangen und Zunge entsprechen. Dieses Gleichgewicht wird durch drei Elemente bedingt, die dem intrinsischen Verhalten zugrunde liegen:

• Muskeltonus
• Das Knochenbasisverhältnis
• Muskelspezifischer Charakter

3.1.1. Muskeltonus

Laut CAUHEPE  hat es zwei Bedeutungen:

Im Ruhezustand : Dies ist der Zustand minimaler dauerhafter Kontraktion, dem jeder Muskel im physiologischen Zustand scheinbarer Ruhe ausgesetzt ist. In diesem Fall erzeugt die Muskelaktivität keine Bewegung oder Verschiebung, es kommt kaum zu Ermüdung und der Muskel verbraucht sehr wenig Energie.

In der Funktion  : Der Tonus stellt die Kraft dar, die ein Muskel während seiner üblichen Funktion freisetzt.

3.1.2. Die Ruheposition des Unterkiefers

Gekennzeichnet durch:

• Fehlende Unterkieferbewegung mit offensichtlicher Erkrankung der Kaumuskulatur (Heber + Depressoren)
• Wird als ein Gleichgewichtszustand zwischen den verschiedenen Kräften betrachtet, die auf den Unterkiefer einwirken.

3.1.3. Lippenruheposition

• Die interlabiale Spalte oder Linie liegt bei halb geöffneten Bögen normalerweise 2 mm über der Kante der Inzisalgruppe.
• Bei der Okklusion werden die Lippen ohne Kontraktionsanstrengung und ohne Beteiligung der peripheren Muskulatur zusammengefügt (Stomion).

3.1.4. Wangenruheposition

Normalerweise liegt die Innenseite der Wangen einige Millimeter von den Vestibularflächen der Prämolaren und Molaren entfernt. Bei manchen Patienten kommt es manchmal zu einer Interposition auf dieser Ebene.

3.1.5. Ruheposition der Zunge

Es sollte die gesamte Mundhöhle einnehmen, bündig mit dem Prämolarengelenkspalt abschließen und mit seiner Rückseite dem Gaumengewölbe folgen.

Die Zungenspitze sollte sich auf Höhe der Papille retroincisivi befinden.

3.2. Neuromuskuläres Gleichgewicht in der Funktion

3.2.1. Kauen

Komplexer Vorgang, bei dem Lebensmittel zerkleinert werden.

RIX  : „Eine Muskelgruppe, die es ermöglicht, den Speisebrei zu leiten und gezielt an die Stelle zu bringen, wo die Zähne ihn zermahlen.“

Sie geht dem Schlucken voraus, beginnt mit dem Durchbruch der ersten Milchschneidezähne und entwickelt sich dann beim Zahnen und dem Übergang von flüssiger oder weicher Nahrung zu fester Nahrung.

Kauzyklen sind das Ergebnis der aufeinanderfolgenden und koordinierten Aktivität der Kaumuskulatur, der Lippen, Wangen und der Zunge, die darauf abzielen, den Nahrungsbrei zwischen die Zähne zu leiten und ein Beißen auf das Weichgewebe zu vermeiden.

Kauen: Es handelt sich um eine Öffnungs- und Schließbewegung mit anterior-posteriorer und lateraler Verschiebung, also einer Koordination aller Kaumuskeln.

3.2.2. Schlucken

Es handelt sich dabei um den Vorgang, bei dem der Nahrungsbrei vom Mund in den Magen befördert wird; er folgt auf das Kauen.

Es kommt 500 bis 1200 Mal am Tag vor und dauert eine Sekunde.

Das Schlucken erfordert Folgendes:

• Atemstillstand.
• Das Zusammenbringen der Lippen.
• Der weiche Gaumen hebt sich, die Epiglottis senkt sich.
• Der Ösophagussphinkter öffnet und schließt sich dann.

Das normale Schlucken erfolgt in drei Phasen:

• Orale Zeit, nur freiwillig steuerbar.
• Rachenzeit.
• Ösophaguszeit.

Beschreibung der oralen Zeit  : Es gibt 3 Arten des Schluckens:

Schlucken beim Säugling : Saugen und Schlucken, gekennzeichnet durch:

1. Interposition der Zunge zwischen den zahnlosen Bögen.
2. Zungenstoß
3. Übertriebene Kontraktion des Musculus orbicularis oris der Lippen und Wangen.

Schluckbeschwerden  beim Kind:

Arkaden sind getrennt.

• Die Zunge liegt nicht am Gaumen an, sondern liegt zwischen den Bögen und berührt die Wangen und Lippen.
• Letztere ziehen sich stark zusammen, um die Mundhöhle zu schließen und dem Druck der Zunge entgegenzuwirken.
• Der Musculus mylohyoideus zieht sich wiederum zusammen, drückt die Zunge nach oben und hinten und leitet die Nahrung in Richtung Rachen.
• Manchmal werden die Kontraktionen des Musculus orbicularis von denen des Musculus buccinator und der mimischen Muskeln begleitet.

Bis zum Alter von 2 bis 4 Jahren gilt das Schlucken bei Säuglingen als normal, ab einem Alter von etwa 6 Jahren entwickelt sich das Schlucken bei Erwachsenen.

Schlucken bei Erwachsenen

Es muss getan werden:

• Lippen zusammen.
• Okklusion in zentrischer Relation.
• Die Rückseite der Zunge hat Kontakt mit dem Gaumengewölbe und wölbt sich zu einer vorderen hinteren Rille.
• Die Zungenspitze liegt auf der Papille retroincisivi auf.
• Kontraktion zuerst des Musculus temporalis, dann des Musculus masseter, dann des Musculus pterygoideus externus und schließlich des Musculus mylohyoideus.
• Es kommt nicht zu einer gleichzeitigen Kontraktion des Musculus orbicularis oris und der Wangen.

Ist einer dieser Parkautomaten beim Schluckvorgang eines Erwachsenen nicht vorhanden, spricht man von; atypisches Schlucken . Wenn es auftritt, wird es begleitet von:                                                              

• Parasitäre Kontraktion der Gesichtsmuskulatur.
• Linguale Interposition.
• Saugen der Unterlippe,

Folgen von atypischem Schlucken

• Die linguale Interposition kann zu Folgendem führen: einem anterioren offenen Biss , wenn die Interposition anterior ist, oder einem lateralen offenen Biss, wenn die Interposition lateral ist, plus einem endoalveolären
• Zungenstoß verursacht Proalveolus.

3.2.3. Atmung

Es ermöglicht einen Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen dem Körper und der Umgebung.

Dabei kommt es zu keiner Intervention der orofazialen Muskeln, die sich in Ruhe und unter normalen anatomischen Bedingungen befinden.

Zum Atmungssystem gehören:

• Brustkorb und Zwerchfell.
• Die Lunge.
• Die Atemwege.

Normalerweise erfolgen Ein- und Ausatmung rein nasal , während der Rachenphase kommt das Gaumensegel mit seiner Unterkante mit der hinteren Zungenkante in Kontakt, wodurch ein hinterer Verschluss entsteht: die Nasenatmung

Bei mangelhafter hinterer Verriegelung oder einer mechanischen Behinderung kommt es zur Mundatmung (hypertrophe Polypen, Mandeln).

Folgen der Mundatmung

Möglicherweise handelt es sich dabei um eine ergänzende Funktion zur Nasenatmung.

– Vorderer Spalt è Durchschnittliche Position der Zunge

– Unterkieferprogression                    

– Prognathie des Unterkiefers è Tiefe Position der Zunge

– Oberkiefer-Brachygnathie + Oberkiefer-Retrognathie

– Dentomaxilläre Disharmonie.

3.2.4. Die Phonation

Die Sprache stellt einen wesentlichen Akt des menschlichen Lebens dar . Sie ermöglicht die Kommunikation zwischen Individuen und ihre Reaktionen im sozialen Leben.

Dabei handelt es sich um die Atemwege, also die Lunge, die von der Luft versorgt wird, die durch die Kehlkopfverengung strömt, wo der Laut entsteht.

Es betrifft das Verdauungssystem, das durch die funktionelle Beweglichkeit der Zunge und die Variabilität der Mundform die zugrunde liegende Ausatemermüdungsproduktion moduliert.

Dabei kommt den Konsonanten eine wichtige Bedeutung zu, da ihre Bildung von der Muskelaktivität der Zunge, des Schleiers und der Lippen sowie von der Muskulatur des Unterkiefers abhängt, die die Höhe der Mundhöhle reguliert.

1. Vordere Linguopalatale: T – D – N – M

• T-D: entsteht durch die plötzliche Öffnung des Mundkanals, die Zungenspitze liegt auf der Papille retroincisivi auf.
• N–M  : entstehen durch den Verschluss des Mundkanals , die Zunge wird wie bei T und D angesetzt, der Kehlkopfschall fließt durch die Nasenhöhlen.

2. Lateraler Linguopalatalismus: C – H – J

Die Zunge liegt mit ihren seitlichen Rändern an den Seitenwänden des Gaumengewölbes an, ihre Spitze befindet sich in hinterer Position zum mittleren Teil des Gewölbes hin, drückt aber nicht dagegen, die Lippen sind nach vorne geschoben.

3. Unterer Linguopalatalbereich: S – Z

Die Zungenspitze liegt auf der lingualen Fläche der unteren Schneidezähne auf, und die seitlichen Kanten ihres prädorsalen Teils liegen auf den Gaumenrändern in Höhe der Prämolaren auf.

Dabei ist zu beachten, dass die Zunge auf keinen Fall auf den oberen Schneidezähnen aufliegt oder zwischen die Zahnbögen gerät.

4. Gehirn-Engrammierung

Alle motorischen Verhaltensweisen, die das Verhalten eines Individuums reproduzieren , sind das Ergebnis seiner eigenen Erfahrungen während der frühen Kindheit (Lernen der Beziehung zur äußeren Umgebung, Reifung der Funktionen).

Nervenimpulse von propriozeptiven Rezeptoren werden verwendet, um die für die Ausführung von Funktionen erforderliche „Verdrahtung“ im Gehirn zu erzeugen; das nennen wir Gehirn-Engramme . Die Stärkung und Fixierung des Engramms ist mit der Wiederholung der Funktions- oder Gestenbewegungen verbunden. Diese Wiederholung ermöglicht den allmählichen Erwerb von Automatismus. Diese Engrammierung der verschiedenen Funktionen ist erst im Alter von etwa 10 Jahren wirklich abgeschlossen. Zu diesem Zeitpunkt sind alle Schaltkreise, die für die Ausführung der orofazialen Sphäre erforderlich sind, eingerichtet.

5. Fazit

Störungen im normalen Ablauf dieser verschiedenen Funktionen können sich mehr oder weniger stark auf die Entwicklung des Kiefers, des Gesichts und der Zahnstellung auswirken.