Behandlung von distaler Zahnlosigkeit Zahnärztlicher Kurs

Behandlung von distaler Zahnlosigkeit  

EINFÜHRUNG :

Der Erfolg einer prothetischen Behandlung hängt von der Einhaltung der verschiedenen Operationszeiten ab. Ohne die Berücksichtigung von 3 Elementen kann keine Entscheidung getroffen werden:

-Klinische Beobachtung

-Die radiologische Untersuchung

-Analyse von Studienmodellen zum Artikulator und Parallelisierer

1- PROBLEME DER DISTALEN ZAHNEDETULATION UND IHRE LÖSUNGEN

Die ideale Auslegung des Fahrgestells der Klassen I und II K. A der Klasse 1 Modifikation 1 der Klasse II Modifikation 1:

Bevor wir zu den verschiedenen Elementen kommen, aus denen das Chassis der KA-Klasse I und II besteht, wollen wir uns die verschiedenen Probleme bei der Behandlung distaler Zahnlosigkeit und die vorgeschlagenen Lösungen ansehen:

Das erste Problem betrifft die Gewebedualität

Die zweite hängt mit den verschiedenen Bewegungen zusammen, die die Prothesen in der Streckung beeinflussen

1-1-Das erste Problem: Gewebedualität:

Die Klassen I und II KA können nur mit einer festsitzenden Teilprothese behandelt werden, da es sich um eine posteriore Zahnlosigkeit handelt. Die Prothese ruht auf einer gemischten dentalen und osteomukösen Stütze. Bei eingebetteter Zahnlosigkeit einer der Klassen III, VI, V, VI hingegen muss zunächst zwischen einer festsitzenden Prothese und einer herausnehmbaren Prothese gewählt werden. Wenn wir uns für die Behandlung mit der herausnehmbaren Prothese entscheiden, ist die Stütze im Wesentlichen dental. Bei der Behandlung der distalen Zahnlosigkeit ruht die hergestellte Prothese daher sowohl auf dentalen Stützen als auch auf einer mukoossären Stütze. Dabei besteht die Gefahr einer Unwucht oder Überlastung des einen oder anderen Stützelements. Wie kann unter diesen Bedingungen die Konstruktion harmonisiert werden, während unterschiedliche, wenn nicht sogar gegensätzliche physiologische und biomechanische Anforderungen berücksichtigt werden?

Lange Zeit glaubte man, dass Fibromukosa elastisch sei und nach Druckeinwirkung ihre ursprüngliche Form wieder annehmen könne. Wenn wir derzeit davon ausgehen, dass die Fibromukosa unter Druckeinwirkung um 0,4 bis 2 mm eingedrückt werden kann, wissen wir, dass die Rückkehr zum vorherigen Volumen nicht erfolgt, sobald die Anwendung der ausgeübten Kraft aufhört.

Dieses Verhalten, das nichts anderes als Viskoelastizität ist, wurde durch Arbeiten ans Licht gebracht, denen die Namen von Turk, Daly und Kydd, Pilloud, Nally und Cimasoni, Piton und Wills zugeordnet sind.

Der Zahn erfährt durch seinen Desmodont eine auf 0,1 mm begrenzte physiologische axiale Vertiefung, während sie auf Höhe der Fibromukosa 0,4 bis 2 mm beträgt.

Es lässt sich daher nicht leugnen, dass der Boden, auf dem die Sättel einer KA-Prothese der Klasse I oder II ruhen, instabil ist: Er ist nicht elastisch, sondern verwandelt sich

Lösungen:

1. Der sekundäre anatomisch-funktionelle Abdruck: Er ermöglicht die Trennung der Stützen, indem er die bestmöglichen Beziehungen zwischen dem Metallrahmen mit dentaler Stütze und den Sätteln mit mukoossärer Stütze ermöglicht.
2. Regelmäßige Kontrolle und Neuausrichtung des Stuhls: Hilft, Veränderungen der Schleimhaut-Knochen-Unterstützung im Laufe der Zeit zu korrigieren.
3.  Das Interessante an der Verwendung von Haken mit okklusaler Unterstützung: Acht Haken, die sich in der Position der Sekundärverbindung und der okklusalen Unterstützung voneinander unterscheiden, wurden einer Versuchsreihe unterzogen. Die besten Ergebnisse wurden mit dem Nally-Martinet-Haken erzielt, dann mit den Haken für die hintere Aktion, beide mit mesialer Sekundärverbindung.

A/Der Nally-Martinet-Haken: Dies ist ein Haken mit einer mesialen Sekundärverbindung, der dazu dient, die Belastungen zwischen dem Knochengewebe und den Zähnen ausgewogen zu verteilen. Es fördert die Zerlegung der Okklusionskräfte in:

• Eine entlang der Zahnlängsachse ausgerichtete, gut verträgliche Komponente unter Verwendung der zahlreichen schrägen Fasern des Desmodonts
• Eine horizontale Komponente mit disto-mesialer Richtung, die engen Kontakt mit dem Nachbarzahn aufrechterhält und es so den im Bogen vorhandenen Zähnen ermöglicht, an der Retention des Abutments mitzuwirken.

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*Es ermöglicht eine regelmäßigere Beanspruchung der Fibromschleimhaut durch den Stuhl, indem es die Achse der von ihr beschriebenen Bewegung bei Belastung günstig verändert

*Es ermöglicht eine relative Unabhängigkeit des Sattels von den Zahnpfeilern und kann daher die Viskoelastizität der Fibromukosa zum Ausdruck bringen.

*Es vermeidet die distale Version des Pfeilerzahns.

*Dies ist der am wenigsten traumatische Haken für den Zahn, seine Elastizität entlastet den Stützzahn.

B- Der Haken mit hinterer Aktion : Unterscheidet sich vom Nally-Martinet-Haken nur durch die Leiste, die sich aufgrund der Morphologie des Zahnpfeilers oder einer schwierigen Okklusion in der der Verbindung gegenüberliegenden Fossa befindet.

Die Hauptindikation für diesen Haken sind isolierte Seitenzähne.

1-2-Sekunden-Problem: die Bewegung der Sättel in der Streckung:

Die Analyse zeigt, dass diese Bewegungen direkt mit anatomisch-physiologischen Faktoren verknüpft sind:

1. Anatomie zahnloser Kiefer.
2. Das biomechanische Verhalten unterscheidet sich von Stützstrukturen.
3. Anzahl und Verteilung der Stützzähne

Für Tabet kann die Bewegung eines Sattels in der Streckung, isoliert betrachtet, aus der Kombination von 6 Grundbewegungen in den 3 Raumebenen resultieren

• 3 Translationsbewegungen: Vertikale Translation/Horizontale Translation/Mesio-distale (oder disto-mesiale) Translation.
• 3 Rotationsbewegungen: Vertikale distale Rotation./Rotation in der horizontalen Ebene. Rotation um die Kammachse.

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Lösungen:

1. Der sekundäre anatomisch-funktionelle Abdruck: ermöglicht es, die Bewegungen der Sättel auf ein Minimum zu reduzieren und so ein besseres Gleichgewicht zwischen den Prothesenteilen mit osteomukosaler Unterstützung und denen mit dentaler Unterstützung zu erreichen.
2. 2- Die Gesamtkonstruktion des Fahrgestells, die den Bewegungen des Tabet entgegenwirken muss:
3. Der vertikalen Translationsbewegung wird entgegengewirkt:

In apikaler Richtung: vor allem durch die Ausdehnung der Sättel, teilweise durch direkte okklusale Stützen.

In okklusaler Richtung : Durch die Wirkung der Haltearme der Haken.

• Horizontale Translationsbewegung: Sie wird durch die Keilarme der Haken verhindert
• Die mesio-distale Translationsbewegung: Sie wird durch die Keilarme der Haken und indirekten Stützen blockiert.
• Die vertikale distale Rotationsbewegung:

• In Richtung Schleimhaut wird es durch eine starke Stützung des Stuhls gebremst.

• Ein hinteres Anheben des Sattels wird durch indirekte Okklusionsstützen verhindert

            e-Die Rotationsbewegung um die Spitzen: • Wird abwechselnd durch die Wirkung der Haltearme und der Keilarme der Haken aufgehoben.

• Rotationsbewegung in der Horizontalebene: • Wird durch alle Elemente der Prothese ausgeglichen.

II- IDEALE SPUR DES FAHRGESTELLS VON CL I UND II (KA):

Zur Erinnerung: Das PPA besteht aus:

 • Von einem Hauptanschluss

• Von einer sekundären Verbindung

• Haltehaken und Gitter.

II/1-Klasse I Inf. (KA):

A-Hauptverbindung : Lingualbügel, wenn die klinischen Erfordernisse dies zulassen, d.h. der Abstand zwischen Mundboden und Zahnhälsen ≥ 7 mm beträgt

Sein Querschnitt ist halbbirnenförmig, wobei der flache Teil zur Schleimhaut und der breitere Teil zum Mundboden zeigt. Seine Breite beträgt je nach Länge 1,7 mm bis 2 mm, seine Höhe beträgt 3,5 mm. Bei vertikaler Innenfläche des Unterkiefers wird es etwa 0,2 mm vom Zahnfleisch entfernt platziert. Bei schräger Lage wird es von der Fibromukosa weg verschoben.

Bei einem Abstand zwischen Mundboden und Mundhals < 7 mm und einer ungünstigen Zahnmorphologie wird ein Lingualstreifen angefertigt. Letzteres kommt mit allen Teilen der Zungenflächen der Zähne in Kontakt, die sich oberhalb des Cingulums (Linie mit der größten Kontur) befinden, dringt dann mit einer Entladung von 0,3 mm in die Fibromschleimhaut ein, ohne sie zu berühren, und endet 1 Minute vor dem Zungenbändchen. Seine Dicke muss so gering wie möglich sein, ohne seine Steifigkeit zu beeinträchtigen.

Dieser Streifen darf nicht an den Zungenflächen der Zähne entlangrutschen, daher werden indirekte Stützen geschaffen. Ihre Aufgabe besteht darin, die beim Kauen entstehenden Kräfte auf die Zahnpfeiler zu übertragen und die mechanische Festigkeit des Gerüsts zu erhöhen.

Sie müssen drei Anforderungen erfüllen: Festigkeit und Widerstandsfähigkeit durch einen Querschnitt von 1,5 bis 2 mm, Schonung des Weichgewebes und Komfort für den Patienten. Sie werden vorzugsweise auf Höhe der Zahnzwischenräume angebracht, da sie mit der Zunge spürbar sind. Sie haben einen dreieckigen Querschnitt, um jeglichen Druck der Interdentalpapille oder der Fibromukosa zu vermeiden. Es muss eine Entlastung von 0,2 bis 0,4 mm gewährleistet sein.

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 B-Haken:

1. Nally-Martinet-Haken: Mit seiner direkten mesialen Unterstützung und seiner sekundären Verbindung ist er einer der am wenigsten traumatischen Haken, angezeigt für Prämolaren und Eckzähne (unästhetisch am Eckzahn, wir bevorzugen den Equipoise- oder Stangenhaken). Der Nally-Martinet hat einen durchgehenden Arm auf ¼ des Zahnumfangs, der starre Teil dieses Hakens liegt über der Führungslinie, sein linguales Ende ist durch eine mesiale sekundäre Verbindung mit dem Rahmen verbunden, die durch eine okklusale Leiste verlängert wird. Die Retention wird dadurch gewährleistet, dass das vestibuläre Ende die Führungslinie im mesio-vestibulären Teil kreuzt.
2. Rear Action Hook: unterscheidet sich vom vorherigen nur durch die Position der Klampe, die sich in der Vertiefung gegenüber der Verbindung befindet.
3. Equipoise-Haken Dieser Haken wird auf einer versiegelten Restauration hergestellt und umfasst eine mesiale Stütze, die mit einem halbpräzisen Schlitten verbunden ist. Das Hakenprinzip ist wie folgt:

-den Pfeilerzahn auf der mesialen Seite durch ein Stabilisierungselement und auf der distalen Seite durch ein Klemmelement, das in Bezug auf das erste Element reziprok wirkt, zu greifen

– zwischen diesen beiden Elementen sorgt der starre linguale Arm des Hakens für die Ausrichtung zwischen Zahn und Prothese; Prothese – Zahn

– Die Zahnhalterung erfolgt über einen Haken mit Zapfenverbindung, wobei der weibliche Teil aus einem an der mesialen Seite abgedichteten Element besteht, der männliche Teil auf der Sekundärverbindung sitzt und das flexible Ende des Haltearms sich auf der distalen Seite befindet. Dieser sehr unauffällige Haken ist empfindlich und erfordert die Herstellung eines auf dem Stützzahn versiegelten Elements. Daher ist eine sorgfältige Ästhetik erforderlich. Er ist kontraindiziert, wenn die klinische Krone des Pfeilerzahns sehr kurz ist. Er ist auch kontraindiziert, wenn die Präparation des Stumpfes nicht genügend Platz im Interdentalraum an der mesialen Oberfläche des Pfeilerzahns lässt .

       4-Stab-Haken: das Grundprinzip von Roach.

 Die gängigsten Formen sind T-Haken / Y-Haken / I-Haken / RPI-System

       C-Indirekte Okklusalauflagen: Indirekte Okklusalauflagen umfassen

• Sekundäre Okklusionsstützen.
• Cingulum-Bügel sind durchgehende Sekundärstützen, die auf dem Cingulum der Vorderzähne ruhen. Idealerweise ruhen sie auf dafür vorbereiteten Flächen.
• Rolle der indirekten Okklusionsstützen:
• Sie wirken den Kräften entgegen, die bei einer Drehung des Sattels in Okklusalrichtung oder einer horizontalen Translation des Sattels dazu neigen, die Prothese zu lösen.
•  Sie begrenzen die Belastung der Zahnpfeiler
• Sie tragen zu einer besseren Verteilung der okklusalen Belastungen bei. Aufgrund der geringen Ausdehnung der Auflagefläche sind diese Stützen für den Unterkiefer unverzichtbar, oder es werden zwei Stützen am Unterkiefer verwendet (C1 1 Inf.).
• Ihre Wirksamkeit wird umso größer, je weiter sie von den direkten Okklusalstützen entfernt sind, mit dem Ziel, das Stützpolygon zu erweitern (das Stützpolygon wird durch die Verbindung der Stützlinien gebildet, die die Okklusalstützen jedes Halbbogens verbinden).

II/2 – Klasse I Sup. (KA):

1. Hauptverbindung: Zur besseren Verteilung der Kräfte auf eine möglichst große Fläche ist die Herstellung einer Vollplatinplatte unabdingbar. Nach hinten kann diese Platte 1 mm vor dem Gaumen enden, sie kann je nach anatomischen Gegebenheiten leicht eingekerbt sein. Vor dem Gaumen sollte die Platte weit hinter den verbleibenden Zähnen ausgeschnitten werden, wobei der Bereich des vorderen Gaumenlochs und die Mittelpapille vollständig freiliegen sollten. Bei einem Mediantorus ist eine Entlastung von 0,2 bis 0,3 mm vorzusehen, um ein Abkippen der Prothese auf dieser Höhe zu verhindern.
2. Sekundäre Verbindung: Im Oberkiefer ist es wichtig, die Anzahl sekundärer Verbindungen, die für die Zunge möglicherweise störender sind, zu minimieren.
3. Haken: Gleicher Hakentyp wie für C1 Inf. (KA).
4. Indirekte Okklusionsstützen: Das Vorhandensein einer Vollplatte, die weitgehend auf dem Gaumengewölbe aufliegt, verringert die Bedeutung der Okklusionsstützen im Verhältnis zum Unterkiefer; bei Bedarf können sie auf der Sekundärverbindung des Hakens angebracht werden.

II/ 3- Klasse II Inf. (KA)

A/Die zahnlose Seite: Dies ist ein Teil des Cl Inf-Chassis. (KA).

B/Die gezahnte Seite: Um den einseitigen Sattel dieser Art von Klasse auszugleichen, ist ein wirksamer und widerstandsfähiger Anker erforderlich. Auf der gegenüberliegenden Seite ist der doppelte Bonwill-Haken besonders geeignet; er befindet sich am häufigsten am zweiten Prämolaren und am ersten Molaren auf der dem Sattel gegenüberliegenden Seite. Auf der Bonwill-Hakenseite entfällt daher die indirekte und nutzlose Unterstützung.

II/4-Klasse II sup (KA)

Im Oberkiefer: Aus ästhetischen Gründen wird der Bonwill-Haken manchmal zwischen dem ersten und zweiten Backenzahn platziert. Die Gaumenplatte muss nicht nur vorne, sondern auch im Bereich der Annäherung der verbleibenden Zähne auf der Zahnseite geschnitten werden. Zwischen der Platte und dem Zahnhals muss ein Abstand von 6 mm freier Fibromschleimhaut gelassen werden, um eine Veränderung des Zahnfleisches zu vermeiden.

Durch die Keilung der Platte und die Steifigkeit des Doppelhakens kann auf eine indirekte Unterstützung verzichtet werden.

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II/5- Klasse I Modifikation 1: KA

Es ist immer ratsam, diese Art von Zahnverlust in zwei Schritten zu behandeln, nämlich zunächst

• Eine festsitzende Brücke zum Auffüllen des zahnlosen Segments
• Dann eine herausnehmbare Prothese, typisch für Klasse I (KA)

Es ist besonders wichtig, dieses Prinzip zu beachten, wenn die eingebettete Zahnlosigkeit unmittelbar auf den letzten verbleibenden Zahn im Bogen folgt. Tatsächlich ist ein isolierter Pfeilerzahn mit einem nach hinten reichenden Sattel aus biomechanischer Sicht immer in einer prekären Situation. Wenn der Bau einer Brücke je nach Budget des Patienten nicht möglich ist, müssen die Prinzipien der Herstellung eines Rahmens für eine Verlängerungsprothese so gut wie möglich mit denen kombiniert werden , die bei der Behandlung eingebetteter Zahnlosigkeit beachtet werden.

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II/6- Klasse II Modifikation 1 niedriger (KA):

Vielmehr liegt es in unserem Interesse, den gesamten Zahnverlust mit einer herausnehmbaren Prothese sattelseitig oder als Erweiterung zu versorgen, den Rahmen gestalten wir dabei wie bei der Klasse 1 (KA) oder Klasse II (KA).

Auf der gegenüberliegenden Seite können auf der Sattelebene zwei Ackers-Haken eingesetzt werden, wenn Zweifel am langfristigen Erhalt des letzten Pfeilers bestehen, ein Nally-Martinet-Haken kann beispielsweise am Prämolaren eingesetzt werden, um nach Verlust des letzten Molaren eine Transformation der Klasse II Mod 1 Prothese in Klasse I zu planen.

II/7 – Klasse II mod I sup (KA) Das Gleiche gilt für den Oberkiefer. Es muss jedoch darauf hingewiesen werden, dass der Sattel in Verlängerung durch die Kontur der Hauptverbindung, die immer eine Gaumenplatte umfasst, berücksichtigt werden muss. Die Schaffung von zwei Okklusionsstützen (Hakenring) auf einem isolierten Zahnpfeiler, der an eine eingebettete zahnlose Zone grenzt, scheint eine einfache und wirksame Lösung zu sein.

III- VORBEREITUNG IM MUND:

Die Präparate betreffen ausschließlich den Zahnschmelz. Um die Flächen entsprechend der gewählten Einschubachse zu erzeugen,

Durch diese Retusche können Führungsflächen geschaffen werden, die das Einsetzen und Herausnehmen der Prothese entlang einer geeigneten Achse ermöglichen.

Die zweite Überarbeitung betrifft die Herstellung der Stützkästen mit Hilfe einer Kugelmühle,

IV – DER ARBEITS-FUSSABDRUCK:

 Es liegt auf der Hand, dass der Erfolg einer prothetischen Behandlung von der Qualität und Genauigkeit des Abdrucks abhängt. Dies setzt eine sorgfältige Wahl des Abformmaterials voraus, da synthetische Elastomere dieser Anforderung gerecht werden. Der Abdruck erfolgt mit extrahartem Gips und das so erhaltene Arbeitsmodell wird auf dem Parallelisierer analysiert.

V-TEST DES BARE CHASSIS IM MUND

 Sobald der Metallrahmen im Labor gegossen ist, muss er im Mund ausprobiert werden

1-Kontrolle der Anpassung an dentale und osteomukosale Strukturen

2-Kontrolle der Intensität der beim Einführen verwendeten Kräfte 

3-Kontrolle von Okklusionsberichten

VI- DER ANATOMISCH-FUNKTIONALE ABDRUCK:

Die klinische  Erfahrung zeigt sehr deutlich, dass zwischen dem Profil eines zahnlosen Kiefers im Ruhezustand und <unter Belastung> ein deutlicher Unterschied bestehen kann. Dies spiegelt die Setzung der Schleimhaut unter der Einwirkung funktioneller Belastungen wider und erklärt, warum Prothesen der Klasse I und Klasse II oder VL, die ohne Berücksichtigung dieses Aspekts hergestellt werden, sehr schnell den wesentlichen Halt verlieren, den ihnen die zahnlosen Alveolarränder bieten müssen. Sie werden instabil, der Verschluss wird gestört und die Pfeiler werden überbeansprucht.

Wie erstellt man einen Abdruck von zahnlosen Kiefern, die einer funktionellen Belastung ausgesetzt sind?

Nur Techniken, die zu einem korrigierten Arbeitsmodell führen, erfüllen die Anforderungen für diesen Zweck. Wir werden den sekundären anatomischen Funktionsabdruck verwenden. Dieser Abdruck zielt darauf ab, die bestmöglichen Beziehungen zwischen dem Metallrahmen, dessen Zahnunterstützung besteht, und den Sätteln, deren Unterstützung aus Schleimhaut und Knochen besteht, zu erhalten.

Es ist insofern funktionell, als es aus einem Material hergestellt wird, das leichten Druck auf das Weichgewebe ausübt, und dass der Patient während der Durchführung die verschiedenen Bewegungen der Zunge, Lippen und Wangen übt.

Die am weitesten verbreitete Abformtechnik ist nach wie vor die Teilkorrekturabformung.

 Dabei handelt es sich um einen anatomischen Funktionsabdruck, der nur für zahnlose Kiefer von Interesse ist und die Korrektur des Arbeitsmodells in einem einzigen Arbeitsschritt ermöglicht, das aus einem Gesamtabdruck resultiert, auf dessen Grundlage der Metallrahmen entwickelt wurde.

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1-Partielle Korrekturabdruck : Diese von Mac-Cracken beschriebene Technik

Das Material: Bei der Originalmethode erfolgt die Abformung mit einem thermoplastischen Wachs bei Mundtemperatur: Kerr Korecta-Wachs Nr. 4.

Technik: Nach der Anprobe des Gerüstes im Mund wird auf dem Modell der Umriss des zukünftigen Sattels eingezeichnet, wobei die Lage der Mukogingivallinie sowie der Muskel- und Frenaleinsätze berücksichtigt werden. Sättel aus selbsthärtendem Harz werden auf dem Modell konstruiert, nachdem ein 4 bis 5/10 mm dickes Distanzwachs auf das Modell aufgebracht wurde.

Kontrolle der Situation der Sattelkanten, Abdruckhalter, Retusche der Überdehnungen. Bestreichen der Leibung mit im Thermobad auf 60° verflüssigtem Wachs.

Der Rahmen wird ohne optimale Platzierung in den Mund eingesetzt und der Patient wird gebeten, den Mund für 3 bis 4 Minuten zu schließen, ohne die Zähne zusammenzubeißen.

Während dieser Zeit erhält das Wachs im Mund die für die Abdrucknahme notwendige Plastizität.

Durch Andrücken der Okklusalstützen wird das Chassis vollständig fixiert. Auf keinen Fall darf auf die Sättel selbst Druck ausgeübt werden, um die Chassis-Zahnkamm-Beziehungen nicht zu verzerren. Das überschüssige Wachs fließt nach außen.

Der Rahmen wird entfernt, der Druck sofort mit kaltem Wasser abgespült und getrocknet.

 Die Untersuchung dieses Erstdrucks zeigt:

Die glänzenden Bereiche spiegeln den engen Kontakt des Wachses mit den Rillen wider.

Stumpfe Faltstellen deuten auf Materialmangel hin.

Diese Bereiche und die Innenseiten der Kanten der Abdrucksättel werden mit verflüssigtem Wachs befüllt.

Einige Minuten nach dem Einführen wird erneut Druck ausgeübt und der Patient wiederholt die Funktionsbewegungen (Zug an Zunge, Wangen und Lippen) für 4 bis 5 Minuten.

Der Abdruck wird entfernt, unter kaltes Wasser gehalten und getrocknet. Bei der Untersuchung sollte ein perfekter Gewebeabdruck über die gesamte Fläche des Stuhls erkennbar sein.

Andernfalls fügen Sie Wachs zu den Bereichen hinzu, wo der Abdruck nicht ausreicht, und wiederholen Sie den Vorgang.

Wir entfernen sämtliches überschüssiges Wachs, das die Außenflächen des Abdrucklöffels bedecken könnte, und schneiden die Wände des Wachses Nr. 4 mit einem Skalpell auf die Hälfte der Länge ab. Beim Anfertigen des Abdrucks der Randversiegelung.

Vermeiden Sie es, es auf der hinteren lingualen Kante des Abdrucklöffels auf Höhe der Crista mylohyoideus anzubringen, wo die Prothese dünn enden muss.

An allen Rändern des Abdrucks wird innen und außen eine neue Schicht Wachs Nr. 4 aufgetragen.

Der Rahmen wird wieder vollständig in den Mund eingesetzt und nach dem Erweichen des Wachses werden die vorherigen Funktionsbewegungen 8 bis 10 Minuten lang wiederholt.

Vor dem Entfernen des Abdrucks wird dieser gründlich mit Eiswasser gespült, während der Rahmen fest in der richtigen Position auf den Zähnen gehalten wird.

Der Aufdruck wird mit großer Sorgfalt entfernt. Berühren Sie die Ränder oder die Oberfläche nicht mit den Fingern. Nach dem Abspülen mit kaltem Wasser und dem Trocknen wird er ein letztes Mal überprüft.

2-Technik des rekonstruierten oder korrigierten Modells : Seine Herstellung erfordert viermaliges Vorgehen:

• Entfernung des an der Innenseite des Fahrgestells befestigten Materials.
• Durch das Zuschneiden des Modells kann das Chassis ohne Eingriff ausgetauscht werden.
• Verkleben des Chassis mit dem Modell mittels Klebewachs.
• Schalung des Abdrucks und Aufgießen des Gipses

 XII- AUFZEICHNUNG DER OKKLUSION UND PLATZIERUNG IM ARTIKULATOR:

XIII- FUNKTIONSTEST:

Phonetische Kontrolle:

Stabilitätskontrolle

Okklusionskontrolle.

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XV- POLYMERISATION UND FERTIGSTELLUNG DER PROTHESE:

XVI- Appetitanregung und Kontrolle:

Beim Einsetzen der Prothese in den Mund ist unbedingt Folgendes zu überprüfen:

• Einsetzen der Prothese. Richtige Platzierung.
• Okklusion in zentrischer Relation und maximaler Interkuspation.
• Seitliche und vorwärts gerichtete Bewegung.
• Der Patient muss über Folgendes unterrichtet werden: das An- und Ablegen der Prothese, die Regeln der persönlichen Hygiene, die Durchführung notwendiger regelmäßiger Kontrollen.
• Eine erste Kontrolle nach 6-8 Monaten ist zur Neubasierung des Stuhls unabdingbar, hierzu empfiehlt sich die Verwendung eines anatomischen Funktionsabdrucks.

Erweiterungshockerbewegung

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