Die Überlagerungen
I. DEFINITION
Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem zwei in einem bestimmten Zeitabstand aufgenommene TLR-Aufnahmen eines Objekts übereinandergelegt werden: eine Anfangsaufnahme, eine Endaufnahme und eine Zwischenaufnahme.
Diese Überlagerungen ermöglichen es, die Veränderungen der Zahn-, Skelett- und Hautstrukturen ein und desselben Individuums in Raum und Zeit zu erkennen.
Diese Überlagerungen sind nur bei standardisierten Aufnahmen möglich, die auf derselben Installation gemacht wurden.
II. INTERESSEN: Sie werden verwendet für
• Einerseits: Forschungsarbeiten.
– die Lehre von Wachstums- und Erbfaktoren.
• Andererseits: Kontrolle der während der Behandlung beobachteten Veränderungen oder des Wachstumsmodus vor der Behandlung
- Analyse der Behandlungsergebnisse
- Wachstumssimulation
III TECHNIK
Die verschiedenen Farben werden von den verschiedenen Durchzeichnungen in den aufeinanderfolgenden Verarbeitungsphasen verwendet.
• Während der Verarbeitung wird Blau verwendet.
• Ende der aktiven Verarbeitung: Rot.
• Ende der Auseinandersetzung: Grün
. • Nach der Auseinandersetzung: Braun.
Und um eine Überlagerung durchzuführen, müssen wir einen Aufzeichnungspunkt „R“ und eine Überlagerungsebene (oder -linie) definieren.
Der Registrierungspunkt ist der feste Referenzpunkt, an dem die Linien aufeinanderfolgender Aufnahmen exakt übereinstimmen.
Ausgehend vom Registrierungspunkt wird die Überlagerungsebene bestimmt.
Kriterien für die Auswahl einer Überlagerungsebene:
• Sie muss stabil und weit von der Wachstumszone entfernt sein
. • Sie muss sich in der Nähe des zu untersuchenden Bereichs befinden.
Präzise: Leichtes Auffinden von Orientierungspunkten
IV. DIE VERSCHIEDENEN ÜBERLAGERUNGEN
Wir gehen grundsätzlich mit Gesamtüberlagerungen aus den Schädelebenen und lokalen Überlagerungen aus den Oberkieferstrukturen vor
. IV.A. ALLGEMEINE ÜBERLAGEN
a_ Auf Höhe der Schädelbasis: Sie objektivieren die Positionsunterschiede der Gesichtsstrukturen, ohne dass dabei zwischen dem wachstumsbedingten und dem auf die kieferorthopädische Behandlung zurückzuführenden Teil unterschieden werden kann.
Zu den am häufigsten verwendeten Überlagerungslinien und -ebenen zählen:
IV.Aa BOLTON-EBENE (Bo-Na)
vom Punkt BO zum Punkt Na, verwendet von Broadbent.
Vom Punkt S (Mitte der türkischen Zelle) senken wir eine Senkrechte auf die Bolton-Ebene ab und die Mitte dieser Senkrechten, Punkt R, wird aufgezeichnet. Sie überlagert die Senkrechte, während die Bo-Na-Ebene parallel zu ihr bleibt.
Der Bolton-Punkt (BO) ist der am stärksten geneigte Punkt der hinteren Konkavität des Condylus occipitalis, er liegt auf halbem Weg zwischen Basion (Ba) und Opisthion (Op).
Das Basion (Ba): ist der unterste Punkt der Vorderkante des Foramen occipitalis.
Der Opisthion-Punkt (Op): Dies ist der hinterste Punkt der Hinterhauptsöffnung .
IV.Ab DECOSTER-LINIE
Dies ist eine seit 1922 verwendete Linie, die dem vorderen Bereich der Schädelbasis folgt (innerer Kortex der Stirn-, Siebbein- und Keilbeinnaht sowie Vorderkante der Sella turcica).
Decoster geht davon aus, dass diese Linie nach dem Alter von 7 Jahren keine Veränderungen mehr aufweist und daher eine Garantie für Überlagerungen darstellt.
IV.Ac S-NA-LINIE:
Wird von vielen Autoren wie Bjork, Steiner und Brodie verwendet, da die S- und Na-Punkte leicht zu lokalisieren sind und sich nach 7 und 8 Jahren in einem stabilen Bereich befinden.
Überlagerungen dieser Linie zeigen Änderungen in anteroposteriorer und vertikaler Richtung.
Die Überlagerung von S-Na mit aufgezeichnetem S zeigt die Vorwärtsbewegung von Na. Diese Richtung wird durch das Wachstum an der Frontonasalnaht bestimmt und ermöglicht eine Schätzung des Gesichtswachstums als Ganzes im Verhältnis zur Schädelbasis.
Überlagerung von S-Na mit aufgezeichnetem Na: Das Profil bewegt sich vorwärts, wodurch die auf Profilebene und Gesichtsebene vorgenommenen Änderungen hervorgehoben werden können.
IV.B. LOKALE ÜBERLAGEN
IV.Ba AUF HÖHE DES OBEROBERKAMMES
Diese lokalen Überlagerungen zeigen das Längenwachstum des Oberkiefers und seine Verschiebung im Verhältnis zur Schädelbasis.
Je nach Autor können die Überlagerungen entweder Veränderungen zeigen, die allein auf die kieferorthopädische Behandlung zurückzuführen sind, oder Veränderungen, die sowohl auf die Behandlung als auch auf den Effekt des Wachstums zurückzuführen sind.
Die Spina nasalis-Linie, Spina nasalis postanterior (Überlagerungsebene):
Es stellt den Boden der Nasenhöhlen dar und wird von SCHWARTS und SASSOUNI als eines der sichersten angesehen.
• Mit der Aufzeichnung der Spina nasalis anterior können die Veränderungen am Punkt A, die Verschiebung des ersten oberen Schneidezahns und des ersten Backenzahns in anteroposteriorer und vertikaler Richtung, hervorgehoben werden.
• Bei der Aufzeichnung der hinteren Nasenstachel werden die kombinierten Auswirkungen von Wachstum und Behandlung auf der Höhe der Vorderkanten des Oberkiefers festgestellt.
• Mit dem vorderen Teil der Pterygomaxillarspalte ( Aufzeichnungspunkt) zeigt diese Überlagerung die Verschiebung des ersten Backenzahns, das Wachstum auf der vorderen Ebene und die Untersuchung der Okklusionsebene.
IV.Bb AUF UNTERKIEFEREBENE
Diese Überlagerungen isolieren die Veränderungen, die auf dieser Ebene aufgetreten sind, und jene, die im Rest des Gesichts aufgetreten sind.
Wie im Oberkiefer können wir je nach gewählter Überlagerungsmethode entweder die Summe der Veränderungen durch Wachstum und kieferorthopädische Behandlung oder den Effekt von Wachstum und isolierter Behandlung erzielen.
Am hinteren Rand des aufsteigenden Astes mit der Spitze des Kondylus sind in der Symphysenregion die Ergebnisse der Aktivität der verschiedenen fruchtbaren Wachstumszentren sowohl in vertikaler als auch in horizontaler Richtung zu finden .
2. Ebene: Auf Höhe der Symphyse mit dem aufgezeichneten Punkt Me werden wir Veränderungen auf Höhe der Zähne feststellen, wir werden die Ergebnisse der Aktivität des Alveolarrands in vertikaler Richtung finden, diese Verschiebung wird durch die Verschiebung der Okklusionsebene in vertikaler Richtung objektiviert.
Wir werden auch die Verlängerungszunahme des Unterkiefers in horizontaler Richtung feststellen, sie wird durch die Verschiebung der hinteren Kante des aufsteigenden Astes gezeigt, auf dessen Höhe die Knochenanlagerung stattfindet.
Die 3. Veränderung ist die Aktivität des Kondylenzentrums, die durch die Verschiebung der Spitze des Kondylus in vertikaler Richtung objektiviert wird.
V FAZIT
Warum Overlays?
Durch die Durchführung lokaler Überlagerungen erhält man konkrete Ergebnisse. Dabei geht es nicht darum, eine Reihe von Winkel- und Längenwerten aus den kephalometrischen Diagrammen und nach der Behandlung zu vergleichen, sondern vor allem darum, auf einen Blick verschiedene, mit unterschiedlichen Farben gezeichnete Diagramme einfacher Verfahren zu betrachten, wobei die Unterschiede auch ohne Interpretation der Abbildungen sichtbar sind.
WACHSTUMSPROGNOSE
I EINLEITUNG
Der Prozess der Vorhersage des kraniofazialen Skeletts besteht zum einen darin, bestimmte Achsen des Gesichts auf der kephalometrischen Aufzeichnung um einen variablen Betrag zu verlängern, der von der Dauer der Vorhersage und der Wachstumsgeschwindigkeit des Probanden abhängt, und zum anderen darin, die Ausrichtung dieser Achsen je nach Art der Drehung (natürlich oder therapeutisch) zu variieren.
II DEFINITIONEN
II.A. WACHSTUM
Es handelt sich um die fortschreitende Entwicklung eines Organs oder Organismus von der Geburt bis zum Erwachsenenalter.
II.B. WACHSTUMSRATE
Das Wachstum durchläuft Phasen der Beschleunigung und Verlangsamung, wie die Höhenwachstumskurve zeigt, die die Zunahme der Körpergröße pro Zeiteinheit darstellt.
II.Ba Phase 1: Von 0 bis 6 Monaten, sehr hohe Wachstumsrate.
II.Bb Phase 2: Infantile Periode, von 6 Monaten bis 2 Jahren, das Wachstum nimmt erheblich ab.
II.Bc Phase 3: Jugendphase, vom 2. Lebensjahr bis zur vorpubertären Phase zwischen 10 und 11 Jahren für Mädchen und 12–13 Jahren für Jungen, die Steigung der Kurve ist sehr flach.
II.Bd Phase 4: Die Wachstumsrate nimmt allmählich ab, bis sie bei Mädchen im Alter von 15–16 Jahren und bei Jungen im Alter von 18 Jahren zum Stillstand kommt.
III. BEWERTUNG DER WACHSTUMSPHASE
Die Bewertung erfolgt laut Björk anhand von 3 Kriterien:
III.A. STATURELLE WACHSTUMSRATE
: Standardmäßig ist dies die Menge an Wachstum , die in einem bestimmten Zeitraum stattgefunden hat.
Eine Zunahme von 5 bis 6 mm pro Jahr entspricht dem vorpubertären Minimum.
Eine Zunahme von 8 cm bei Mädchen und 10 cm bei Jungen entspricht dem Pubertätsgipfel (Wachstumsgipfel).
Sein Interesse wurde laut Bjork durch seine enge Beziehung zum Gesichtswachstum unterstrichen.
Tatsächlich treten die kondylären bzw. suturalen Wachstumskurven des Gesichts gleichzeitig auf; sie sind zeitlich nahezu identisch.
III.B. VERKNOCHERUNGSPHASE
- Wachstum und Reifung
der Fingerglieder Das Knochenalter wird üblicherweise anhand einer Röntgenaufnahme des Handgelenks bestimmt. Die Reifungsstadien der Phalangealstrukturen weisen sehr starke Korrelationen zwischen Körper- und Gesichtswachstum auf.
Das Auftreten eines kleinen runden Knochens, des Sesambeins, an der Innenseite des Mekarpophalangealgelenks des Daumens signalisiert den großen Wachstumsschub in der Pubertät.
Dieser Knochen ist im Durchschnitt ein Jahr vor dem pubertären Wachstumsschub sichtbar, genauer gesagt 9 Monate bei Frauen und 12 Monate bei Männern. - Wachstum und Wirbelsäulenalter:
Lamparski entwickelte 1972 altersabhängige Standards für die Zervixreife von Mädchen und Jungen. Die Methode analysiert die Größe und Form der Körper der fünf Wirbel vom zweiten bis zum sechsten: die Konkavität der Unterkante, die Neigung der Oberkante, die Höhe der Vorderkante des Wirbelkörpers sowie die Dicke der Zwischenwirbelräume. Lamparski etabliert daher sechs Phasen: CVS1, CVS2, CVS3, CVS4, CVS5, CVS6.
Die Studien von Baccetti, Franchi und Mc Namana kommen zu dem Schluss, dass es in den Stadien CVS3 und CVS4 der Reifung der Halswirbel zu einem starken Anstieg des Unterkieferwachstums kommt. In diesen Stadien erreicht das Höhenwachstum seinen Höhepunkt.
Die Überlagerungen
III.C. SEXUELLE REIFE
Bei Mädchen treten die ersten starken Regelblutungen immer erst nach dem Höhepunkt auf, in der Regel also nach 17 Monaten.
Bei Männern treten Muskelentwicklung, die Entstehung von Gesichts- und Rumpfbehaarung sowie eine Veränderung der Klangfarbe der Stimme unmittelbar nach dem Höhepunkt auf.
IV. BEWERTUNG DER WACHSTUMSART
(Nur für den Unterkiefer)
Es kann sich um eine vordere oder hintere Rotation handeln.
Diese Beurteilung wird mithilfe der ersten Teleradiographie zu Beginn der Behandlung vorgenommen. Sie ermöglicht es uns, das zukünftige Verhalten des Unterkiefers vorherzusagen, da die Art des Wachstums zu bestimmten Morphologien führt. Bjork suchte 1969 nach morphologischen Kriterien, um die wahrscheinliche Rotation des Unterkiefers vorherzusagen. Er ermittelte hierfür sechs Elemente.
| Vordere Rotation | Rückwärtsrotation |
| -Kondylus. Vertikale Ausrichtung und dicke Form. – Krümmung des unteren Zahnkanals: Stark gekrümmt – Neigung der Symphyse: Mitte – Form der Unterkante des Unterkiefers – Fehlen der Prägonialkerbe – Interinzisalwinkel: Sehr offen Sehr geschlossen – Höhe des unteren Bodens: Verringert und die Lippen werden gegeneinander gedrückt | – Ausrichtung und Form der nach hinten gerichteten und feinen Symphyse. – Praktisch geradlinig. – Die Symphyse ist nach hinten gerichtet und nach vorne gerichtet. – Vorhandensein der Incisura pregonalis. – Vergrößert und die Lippen sind in Okklusion. |
V INTERESSE DER BEWERTUNG DES UNTERKIEFERWACHSTUMSTYPS
Das therapeutische Interesse liegt in der Tatsache, dass extreme Rotationsarten schwer zu behandeln sind und zu Rückfällen neigen.
In diesem Fall muss die Behandlung der Fehlstellung entweder spät in der Pubertät erfolgen oder es muss eine Hyperkorrektur mit langer Retention erfolgen.
VI – PROGNOSE DES KURZ- UND LANGFRISTIGEN WACHSTUMS
ÜBER. VORHERSAGETECHNIK
Sie besteht aus der Erstellung einer Nachzeichnung des TLR-Bildes, die Folgendes enthalten muss:
• Das Hautprofil
• Die Sella turcica
• Na
• Ba
• CAE
• Den unteren Rand der Augenhöhle
• Den Umriss des Unterkiefers
• XI
• Ober- und Unterkiefer, Mitte des Kondylus
Bevor mit der Nachzeichnung der Vorhersage begonnen wird, muss der Zeitraum festgelegt werden, auf den sich die Vorhersage bezieht. Dieser kann kurzfristig (18 bis 35 Monate) oder langfristig (6 bis 10 Jahre) sein.
Außerdem müssen die Wachstumsarten und die Art der Unterkieferrotation beurteilt werden.
Anschließend zeichnen wir die erste Schicht mit einer anderen Farbe nach und rekonstruieren die Schicht nach Zonen bzw. Strukturen.
Die Überlagerungen
VI.Aa DAS SCHÄDEL-GESICHTSSKELETT
1 Auf Höhe der Schädelbasis
• Die Sella turcica-Na-Linie verlängert sich durchschnittlich um 0,9 bis plus minus 3 mm pro Jahr.
• Das S-Basion-Segment verlängert sich um 0,7 mm pro Jahr.
• Das Ba-Na-Segment verlängert sich um 1 mm pro Jahr.
2 auf Höhe des Unterkiefers:
Der aufsteigende Ast: Das zentrale Segment des Kondylus, XI (auf Höhe der Mitte des aufsteigenden Astes), verlängert sich im Durchschnitt um 1,5 mm pro Jahr. Die Ausrichtung dieses Segments variiert je nach Rotationstyp (vorne oder hinten), neuromuskulärem Verhalten (der Muskeln) und Häufigkeit der Behandlung, wie z. B.:
• Extraktionen verursachen eine Rotation nach vorne.
• Gummizüge der Klasse II verursachen eine Rotation nach hinten von 1 bis 2 mm pro Jahr.
• Der horizontale Ast: von XI in Richtung Pogonion verlängert sich um 2 mm pro Jahr.
3 auf Höhe des Oberkiefers :
• Die obere Ebene des Gesichts: Na-ENA, verlängert sich um etwa 1/3 der gesamten Gesichtsvergrößerung
• Die Gaumenebene, ENA-ENP, bleibt im Vergleich zur S-Na ohne Behandlung konstant, neigt sich jedoch unter der Einwirkung extraoraler Kräfte mit zervikaler Unterstützung nach unten und etwas nach vorne.
• Dawns Punkt A, ändert sich nicht Im Vergleich zum Nasion in vertikaler Richtung, aber in sagittaler Richtung kann es unter der Einwirkung extraoraler Kräfte zu einem Rückstoß dieses Punktes kommen, der 1 bis 2 mm pro Jahr betragen kann.
VI.Ab DIE ZAHNPROTHESE
Die beiden Referenzebenen für die Platzierung des Gebisses sind die Okklusionsebene und die A-Pog-Ebene.
• Die Okklusionsebene, ihre Neigung variiert nicht natürlich, Gummizüge der Klasse II verursachen eine Abwärts- und Rückwärtsbewegung von 2° pro Jahr, Gummizüge der Klasse III verursachen eine Aufwärts- und Vorwärtsbewegung.
• Die A-Pog-Ebene: Sie ist eine Funktion der Bewegungen des Punkts A und des Pog-Punkts.
Der untere Schneidezahn: Die optimale Position ist eine Funktion der Entfernung von A-Pog. Ricketts empfiehlt, die freie Kante des unteren Schneidezahns zwischen -2 und 2 mm von der A-Pog-Ebene entfernt zu platzieren. Seine Position ist eine Funktion der Lippen, der E-Linien und des labiolingualen Muskelgleichgewichts.
Der obere Schneidezahn muss in einer geeigneten Position und Ausrichtung im Verhältnis zum unteren Schneidezahn platziert werden (unter Berücksichtigung des OJ und des OB).
Die oberen Backenzähne müssen eine Klasse-I-Okklusion aufweisen, wir können unsere Behandlung jedoch mit einer Klasse-II-Okklusion oder einer therapeutischen Klasse-II-Okklusion abschließen.
VI.Ac WEICHE HÜLLGEWEBE
1 Die Nase:
Die Nase wächst im Durchschnitt um 1 mm pro Jahr, in der Pubertät um 1,5 und sogar 2 mm. Dieses Wachstum variiert je nach Geschlecht und Alter, insbesondere bei Jungen: Während der Pubertät ist es stärker ausgeprägt und danach ändert sich nichts.
2 Oberlippe:
Ihr Profil ändert sich in Abhängigkeit von bestimmten Elementen.
Ihrem eigenen Wachstum, durch das sie sich jedes Jahr um 1 mm nach vorne bewegt.
Der Bewegung des oberen Schneidezahns, auf dem sie ruht, der Dicke der Oberlippe und einem Drittel dessen, was der untere Schneidezahn nach hinten bewegt .
3 Unterlippe:
Der Teil des Punkts B folgt getreu den Variationen der Vorderkante des Unterkiefers, die Unterlippe wird bei einer Zurückbewegung des unteren Schneidezahns nicht dicker.
4 Das Kinn:
Seine Weichteile sind leicht durch das Skelettwachstum beeinträchtigt.
Björks Größenwachstumstabelle
