Neurookklusale Rehabilitation RNO
– Einführung :
Die Entwicklung des Individuums ist abhängig von seinem Genom und den paratypischen Reizen der Funktionen und der es umgebenden Umwelt.
Auch wenn Eingriffe auf Genomebene heute noch nicht möglich sind, können wir doch Einfluss auf die Reize nehmen und diese gegebenenfalls verändern. Der Phänotyp eines Individuums ist das Ergebnis der Kombination aus genotypischer Funktion und paratypischen Reizen.
1-Definition :
Das Gesicht wächst durch die Entwicklung der Nasennebenhöhlen und des Kausystems. Dieser Körperteil benötigt für seine Entwicklung viele paratypische Reize. Doch unsere moderne Küche mit Babyfläschchen, Brei, Kroketten und Hamburgern bietet nicht mehr die nötigen Impulse für eine harmonische Entwicklung unserer Zähne.
PLANAS kommt zu folgendem Schluss : „Mit wenigen Ausnahmen sind alle Probleme unseres stomatognathen Systems auf eine funktionelle Kauschwäche zurückzuführen, die durch die unzureichenden mechanischen Zwänge unserer zivilisierten Ernährung bedingt ist.“ »
Die Therapie besteht daher ausschließlich darin, die Kaufunktion zu rehabilitieren, um ausreichend Nervenerregungen zu erzeugen, die eine Entwicklungsreaktion auslösen.
Er hat die neurookklusale Rehabilitation erfunden: Was ist NOR?
„Es ist die Wiederherstellung der Physiologie des Kausystems. » (Jacqueline KOLF)
2- Gesetz der Mindesthöhe
So stellte er fest, dass die minimale vertikale Dimension der maximalen Interkuspationsokklusion entspricht, das heißt der funktionellen Okklusion, die zu den Kauzyklen führt, also die zum Schlucken verwendet wird. Jede seitliche oder vordere Abweichung führt systematisch zu einer Vergrößerung der vertikalen Dimension.
Er nannte diese Konstante das „Gesetz der minimalen vertikalen Dimension“.
Neurookklusale Rehabilitation RNO
3. Die funktionellen Kauwinkel von PLANAS (der AFMP)
Ausgehend von der maximalen Interkuspationsposition ist der AFMP der Winkel, der in der Frontalebene durch die Horizontale und die mehr oder weniger schräge Linie gebildet wird, die die Verschiebung des unteren Interinzisalpunkts während einer lateralen Unterkieferbewegung materialisiert.
Neurookklusale Rehabilitation RNO
Was beobachten wir?
Erstens ist es nicht für alle unsere Patienten einfach, diese Bewegungen auszuführen, auch wenn sie physiologisch sind. Manche werden große Schwierigkeiten haben und manchen von ihnen werden wir helfen müssen.
Andere gleiten leicht auf der einen Seite, haben aber große Schwierigkeiten auf der anderen Seite.
Andere beginnen systematisch auf der gleichen Seite, rechts oder links, wenn wir sie auffordern, seitliche Bewegungen auszuführen.
3.1. Die rechten und linken AFMPs sind gleich.
Nach einigen Minuten Übung sind wir in der Lage, diese seitlichen Bewegungen sowohl nach rechts als auch nach links durchzuführen.
Wenn wir diese Bewegungen anhand der Folien aufschlüsseln, sehen wir
Zunächst einmal handelt es sich bei diesem Patienten rechts und links um Eckzähne und Backenzähne der Klasse I, und die Mitten zwischen den oberen und unteren Schneidezähnen entsprechen sich perfekt.
Bei der Seitwärtsbewegung nach rechts kommt es zu Arbeitskontakten aber auch zu Nicht-Arbeitskontakten und Schneidekontakten.
Ebenso kommt es bei der Linkslateralbewegung zu Arbeitskontakten, Nicht-Arbeitskontakten und Inzisalkontakten.
Wenn wir uns die AFMPs ansehen, sehen wir, dass sie gleich sind.
Wir können Folgendes schlussfolgern:
Wenn das Kauen physiologisch ist, also einseitig abwechselnd, sind die rechten und linken AFMPs gleich, und umgekehrt: wenn die rechten und linken AFMPs gleich sind, handelt es sich um physiologisches Kauen vom Typ einseitig abwechselnd.
3.2. Die rechten und linken AFMPs sind ungleich.
Wenn die rechten und linken AFMPs ungleich sind, wird das Kauen pathologisch sein, und umgekehrt werden, wenn das Kauen pathologisch ist, die rechten und linken AFMPs ungleich sein.
Hier ist das Beispiel von François, der völlig unausgeglichen ist:
Der linke AFMP ist kleiner als der rechte AFMP.
Neurookklusale Rehabilitation RNO
Wenn wir dies anhand der Folien detailliert darstellen, sehen wir zunächst:
Da es sich rechts um einen Eckzahn und einen Backenzahn der Klasse I handelt, links jedoch um einen Eckzahn der Klasse II, besteht keine Übereinstimmung zwischen den oberen und unteren Interinzisalmittelpunkten und wir beobachten eine Abweichung des unteren Interinzisalpunkts nach links.
Bei genauerer Betrachtung der AFMPs ist deutlich zu erkennen, dass die linke AFMP kleiner ist als die rechte AFMP.
Das Kauen erfolgt immer auf der Seite, auf der der AFMP kleiner ist .
Sie sehen, dass die linke Seite kleiner ist als die rechte Seite.
3.3 Entwicklung der AFMPs je nach Alter.
Zudem ist zu beachten, dass sich diese AFMPs je nach Alter ändern.
Auch wenn die Aufenthaltsdauer der FZA gleich ist, wird sie nach 3, 5, 13 oder 60 Jahren nicht den gleichen Wert haben. Das sind die Folgen von Zahnverschleiß:
Neurookklusale Rehabilitation RNO
4. Öffnen-Schließen-Kauen.
Walters Kaubewegungen, die dem Kauen weicher Nahrungsmittel dienen , erzeugen nicht die Reize, die für eine normale Entwicklung des stomatognathen Systems erforderlich sind. Das Ergebnis sind eine retromandibuläre Retraktion, DDM, tiefe Supraklusion und biretroalveoläre Schmerzen. Seitliche Bewegungen werden sehr schwierig durchzuführen sein und die AFMPs werden sehr vertikal sein.
5. Einseitiges dominantes Kausyndrom:
Besonders bei jungen Menschen bleibt dieses Syndrom oft völlig unbemerkt. Da das Kauen automatisch erfolgt und die Konsistenz der Nahrung immer unregelmäßiger wird, bemerkt der Patient kaum, dass er nur auf einer Seite kaut.
Dieses dominante, einseitige Kauen hat jedoch Auswirkungen auf das Kieferwachstum und wirkt sich auf lange Sicht auch negativ auf die Gesundheit aus.
6. Die verschiedenen bei RNO verwendeten Therapien:
Dem stomatognathen System müssen möglichst früh die notwendigen Impulse für eine harmonische Entwicklung gegeben werden. „Warte nie“, wiederholte Pedro PLANAS immer wieder.
6-1 Bei Kindern:
– Ermutigen Sie Ihr Kind zum Stillen bis zum Alter von einem Jahr oder zumindest bis zum Durchbruch der Schneidezähne .
– Bevorzugen Sie bei Kleinkindern eine gleichmäßigere Ernährung.
– Selektives Knirschen: Darunter versteht man den bedingten Verschleiß der Milchzähne, wie er eintritt, wenn das Kind immer abwechselnd einseitig gekaut hätte.
Im Alter von etwa 2 bis 3 Jahren können die distalen Hänge der unteren Eckzähne in Okklusion abgeschliffen werden, ohne die vertikale Dimension zu beeinträchtigen . Anschließend kann seitlich der Zahnschmelz von der mesialen Kante der oberen Eckzähne entfernt werden, um die AFMPs zu verkleinern und die Kaufunktion zu verbessern.
Durch das Knirschen wird der AFMP ausgeglichen, wodurch abwechselndes einseitiges Kauen ermöglicht wird.
– Bei Direktspuren handelt es sich um Harzanwendungen, die an den Milchzähnen befestigt werden, um einen umgekehrten seitlichen Biss zu korrigieren oder einen AFMP zu vergrößern, sodass er nicht mehr funktioniert.
– Indirekte Schienen oder Schienenplatten, bei denen es sich nicht um gewöhnliche Wagenheberplatten handelt, sondern um funktionelle Geräte, die direkt von der Physiologie des Kauens inspiriert sind, ermöglichen die Erweiterung der Kiefer und die Installation eines Hobels
physiologische Okklusion. (Abb.20)
– Der Equiplan korrigiert Überbisse.
Bei Erwachsenen
Es können die gleichen Therapien verwendet werden, allerdings dauert es länger, bis die Ergebnisse erzielt werden, und es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens.
Mahlen wird verwendet, jedoch mit Vorsicht. Planas sagte: „Gut durchgeführtes selektives Knirschen, zum Beispiel im Alter von zwei Jahren, kann einen Mund ein Leben lang retten“, fügte jedoch hinzu: „Schlecht durchgeführtes selektives Knirschen ist schädlicher als gar keine Behandlung.“ »
Bei einem Okklusionsungleichgewicht muss zunächst die Doppelokklusion gesucht und behoben und anschließend die AFMPs überprüft und angeglichen werden.
Bei komplexeren Fällen ist die Ergänzung durch eine festsitzende oder herausnehmbare Prothese notwendig, um eine ausgeglichene Okklusionsebene wiederherzustellen. Nur so kann dem gestörten Patienten das physiologische Kauen wiedergegeben werden.
Abschluss
Zusammenfassend pflegte PLANAS im übertragenen Sinn zu sagen, „dass ein Gebiss , das nur mit Öffnungs- und Schließbewegungen in zentrischer Okklusion funktioniert, einem Menschen gleicht, der beim Gehen mit geschlossenen Füßen springend arbeitet.“ Ein einseitig funktionierendes Gebiss ist wie ein Mensch , der auf einem Bein geht. Arbeiten die Zähne jedoch abwechselnd und ausgewogen rechts und links, ist das wie bei dem Menschen, der mit beiden Füßen nacheinander geht. Die beiden kompensieren sich gegenseitig und sind voneinander abhängig. Sie erbringen für die gleiche Zeit den gleichen Aufwand. »
Dies ist die Funktion, die wir unseren Patienten bieten müssen. Dazu müssen wir so früh wie möglich durch abwechselndes einseitiges Kauen ein okklusales Gleichgewicht erreichen und dieses Gleichgewicht ein Leben lang aufrechterhalten.