Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Einleitung : Die Endodontie ist in der täglichen Praxis eine Disziplin, die mit vielen „Fallstricken“ verbunden ist.
Eine endodontische Behandlung ist nie einfach, ein gerader Wurzelkanal ist selten und selbst wenn … können Schwierigkeiten bestehen! Von der Diagnose bis zur Obturation sind Fehler möglich.
Aus diesem Grund berücksichtigen wir alle während der Operation auftretenden Unfälle und analysieren diese, um sie zu vermeiden und vor allem, wenn der Arzt mit solchen Komplikationen konfrontiert wird, diese zu bewältigen.
Terminologie
Unfall: Ein glückliches und unglückliches Ereignis. Unfall, unvorhergesehenes Ereignis, das den normalen Ablauf einer Handlung oder eines Vorgangs vorübergehend stört,
Plötzliches Ereignis, das mehr oder weniger schwere Schäden verursachen kann
Vorfälle: Ein Ereignis sekundärer Natur, im Allgemeinen unglücklich, aber nicht übermäßig wichtig, das während einer Handlung auftritt und deren normalen Ablauf stören kann.
Die Operationsdauer einer Wurzelkanalbehandlung: Die endodontische Behandlung gilt heute als eigenständiger chirurgischer Eingriff. Der Begriff des chirurgischen Eingriffs rechtfertigt eine unbestreitbare operative Genauigkeit, sowohl aus technischer als auch aus biologischer Sicht.
Von der Diagnose bis zur Obturation durchlaufen Sie mehrere eng miteinander verbundene Schritte. Ein Operationsfehler in irgendeiner Behandlungsphase beeinträchtigt das Therapieergebnis – manchmal sogar irreversibel.
Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Um eine Wurzelkanalbehandlung erfolgreich durchführen zu können, ist es notwendig, jede Phase der Operation zu „validieren“.
Präoperatives Röntgen
Anästhesie
Das Operationsfeld
Dentinkürettage
Endodontischer Zugang zur Kavität
Kanalkatheterisierung
Exstirpation des Pulpaparenchyms
Trocknung und Blutstillung
Intraoperative Radiographie
Wurzelkanalformung unter reichlicher Spülung
Wurzelkanalfüllung
Postoperatives Röntgen
Vorfall beim Röntgen
Der Würgereflex
Das Auftreten von Übelkeit in der Zahn- und Mundheilkunde stellt für den Zahnarzt ein häufiges Problem dar.
Praktische Einstellung zum Würgereflex
Es werden verschiedene Techniken zur Reduzierung des Würgereflexes beschrieben.
Nämlich; Ablenkung der Aufmerksamkeit des Patienten; Wir machen weiter mit Entspannungstechniken, darunter Hypnose und Sophrologie, und anschließend mit pharmakologischen Entspannungsbehandlungen.
Unfälle bei Zahntaubheit
In der Zahnmedizin wird häufig die örtliche oder lokoregionale Anästhesie eingesetzt. Obwohl Unfälle selten sind, können sie, wenn sie plötzlich eintreten, manchmal lebensbedrohlich sein.
Nadelbruch Dies ist eine seltene Komplikation, die bei einer plötzlichen Bewegung des Patienten oder aufgrund eines technischen Fehlers auftritt.
Was zu tun
Bei einer retrotuberösen Injektion gilt: Wenn die Nadel nach der Röntgenkontrolle sichtbar oder gut zugänglich ist, muss sie unter Vermeidung unnötiger Palpation mit einer Präparierzange entfernt werden. Ein eventuell erfolgter Einschnitt wird nicht fortgeführt.
Wenn das Skalpell nicht sofort auf die Nadel trifft, kann es durch umfangreiches Debridement zu einem Rückfluss und dadurch zu einer Nadelwanderung kommen.
Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Wenn die Nadel tief in weiches Gewebe eingeführt wird. Es ist notwendig:
Verhindern Sie, dass der Patient
Beobachten Sie unmittelbare Entwicklungen
Lassen Sie eine genaue Röntgenlokalisierung durchführen
Schicken Sie es an einen spezialisierten Dienst. Der Chirurg erhält das verwendete Material sowie eine Nadel, die mit der gebrochenen identisch ist, damit er eine makroskopische Schätzung des gefundenen Objekts vornehmen kann.
Riss der Narkosepatrone
Ein eher seltener, unerwartet auftretender Vorfall, bei dem es sich grundsätzlich um einen technischen Fehler, in Ausnahmefällen aber um einen Materialfehler handeln kann.
Die Explosion der Patrone und das Hineinschleudern von Splittern in die Mundhöhle bergen eine unmittelbare Gefahr von Schnittverletzungen sowie die Gefahr des Verschluckens oder Einatmens. Diese Komplikationen treten besonders häufig bei aufgeregten und unkooperativen Personen auf.
Was zu tun
Nachdem der Überraschungseffekt vorüber ist, der Patient beruhigt ist und aufgefordert wird, den Mund offen zu halten, werden die Stücke direkt mit der Pinzette aufgesammelt. Der Arzt überprüft durch die Wiederherstellung der Patrone, ob alle Glassplitter vorhanden sind. Dies beruhigt den Patienten und ermöglicht die Fortsetzung des Eingriffs.
Schmerzhafte Injektion
Die Injektion ist schmerzhaft, wenn die Flüssigkeit kalt ist oder wenn sie schnell erfolgt.
Besondere Schmerzen und Widerstand gegen die Betäubung treten auch dann auf, wenn das Gewebe entzündet ist oder an bestimmten Stellen auf Nervenenden trifft.
Es handelt sich um einen stechenden Schmerz, der vom Aufschrecken des Patienten begleitet wird.
So können Sie dies verhindern. Spritzen Sie niemals eine kalte Narkoselösung, sondern verwenden Sie vorzugsweise ein System zum Erwärmen von Narkosepatronen.
Sobald die Schleimhaut durchdrungen ist, werden langsam einige Tropfen Anästhetikum injiziert. Nach wenigen Sekunden kann das Einführen der Nadel schmerzlos fortgesetzt werden, bis sie das Periost erreicht.
Hämorrhagische Unfälle
Es können zwei Szenarien auftreten: Bei einem Patienten mit normaler Hämostase-Beurteilung tritt an der Injektionsstelle ein Hämatom auf, dessen Resorption rasch erfolgt.
Andererseits sollte bei Störungen des hämatologischen Gleichgewichts eine Regional- oder Lokalanästhesie im lockeren Gewebe (Mundboden) vermieden werden. Es können erhebliche Hämatome auftreten, die eine Kompression (vor allem der Atemwege) oder eine Infektion verursachen.
Stressbedingte Unfälle.
Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Vagusbeschwerden. Dies ist die am häufigsten hervorgerufene pathologische Manifestation während einer Lokalanästhesie. Vagusbeschwerden sind harmloser Natur und entstehen meist aufgrund von Aggression, die sich in Schmerzen bei der Injektion und „Angst vor der Nadel“ äußert. Es ist mit dem Versagen neurovegetativer Reaktionen verbunden und kommt häufig bei vagotonen Personen vor, die hierfür prädisponiert sind.
Sie ist gekennzeichnet durch Bradykardie in Verbindung mit niedrigem Blutdruck und einer Schwächung des Bewusstseins aufgrund einer verminderten Durchblutung des Gehirns, dem seine grundlegenden Energiesubstrate entzogen werden. Die Person ist blass, schwitzt stark und klagt manchmal über Übelkeit und Tinnitus. Über dieses Maß an Unbehagen hinaus gibt es eine vagale Synkope, einen kurzen, spontan reversiblen Bewusstseinsverlust, der einige Sekunden bis einige Minuten anhält.
Die symptomatische Behandlung besteht darin, den Patienten in Rückenlage mit hochgelagerten Beinen zu bringen.
Bei anhaltenden Beschwerden (langsamer Puls und niedriger Blutdruck) sollte bei Erwachsenen eine intravenöse Injektion von 1 mg Atropin erfolgen. Bei einer Verschlechterung ist ein ärztlicher Notdienst zu verständigen und etwaige Atem- und Herz-Kreislauf-Versagen vor dessen Eintreffen zu behandeln.
Hypoglykämie-Beschwerden
Jede Aggression kann den Blutzuckerhaushalt stören und eine durch eine örtliche Betäubung hervorgerufene Aggression kann insbesondere bei Diabetikern zu einer Unterzuckerung führen (Unwohlsein, neurologische Störungen vom Krampftyp, Bewusstlosigkeit usw.).
Allergische Unfälle
hat. Kleinere Unfälle
Sie äußern sich durch ein Unwohlsein mit Hitzewallungen, einen lokalen Hautausschlag an Hals, Gesicht und oberer Brust sowie Tachykardie in Verbindung mit leichtem Blutdruckabfall. In diesem Stadium sollte jede Atembeschwerde (trockener oder asthmatischer Husten) den Arzt alarmieren. Der Patient wird dann in die Rückenlage gebracht und es muss eine klinische Überwachung erfolgen.
B. Schwere Unfälle
Bei Riesenurtikaria, Quincke-Ödem, zunehmenden Atembeschwerden (Larynxdyspnoe) und erst recht bei Anzeichen einer Atemwegsobstruktion (Zyanose, Bronchospasmus) ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.
Unfälle bei der Schaffung der endodontischen Zugangskavität
Die Zugangskavität ist ein entscheidender Schritt zum erfolgreichen Abschluss einer Wurzelkanalbehandlung. Der Zugriff muss durchdacht und dynamisch sein. Eine Kanalbehandlung ist nur möglich, wenn es während der Kanalinstrumentierung zu keiner oder nur minimalen koronalen Interferenzen kommt.
Die Regel des 4-Wand-Zugangs zur Hohlraumabdeckung ist immer noch relevant, da sie den Eingriff erleichtert.
Perforationen;
Unabhängig davon, ob es sich um einen vestibulären, lingualen, mesialen oder distalen Unfall handelt, wird dieser durch eine mangelhafte Vorbereitung der Zugangskavität verursacht, die auf eine falsche Einschätzung der Zahnachse zurückzuführen ist, die auf mangelnde Kenntnisse über die Morphologie der Zähne oder ihre Neigung zurückzuführen ist.
Die laterale Perforation sollte chirurgisch freigelegt und als Klasse-V-Kavität versiegelt werden. Sie lässt sich in der Regel gut reparieren und hat wenig Einfluss auf die Diagnose, solange die Hygiene auf zervikaler Ebene aufrechterhalten werden kann.
Innere Perforationen des Pulpabodens
Symptomatologie
Zum Zeitpunkt der Perforation nimmt der Patient wahr
Bänderempfindlichkeit, die nicht so intensiv ist
und das sieht aus wie ein Einstich ins Zahnfleisch mit der Spitze
einer Nadel.
Auf diese Perforation folgt eine starke Blutung.
Dieses Zeichen allein reicht oft aus, um die Diagnose zu stellen.
Wir werden dies dennoch durch eine Röntgenaufnahme bestätigen.
mit einer Datei an Ort und Stelle
Es wird empfohlen, die Kanäle vor dem Verschließen der Perforation vorzubereiten und zu verschließen. Dies trägt zur Desinfektion der Perforation durch das Hypochlorit bei, das während der Kanalformung in die Zugangshöhle geflutet wird.
Die Kanäle werden unter reichlicher Bewässerung geformt
Natriumhypochlorit, dann mit Guttapercha versiegelt,
Achten Sie darauf, dass die Dichtungsmasse nicht in die Rakete gerät
in der Perforation.
Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Unfälle während der Katheterisierung
Halswirbelsäulenstopp
Der Stopp im zervikalen Bereich des Kanals entsteht durch die Interferenz des Instruments mit der parietalen Oberfläche, die sich entweder auf der Höhe der endodontischen Zugangshöhle oder am Kanaleingang befindet.
Ätiologische Faktoren sind unzureichender Zugang und mangelnde direkte Sicht am Eingang und im zervikalen Drittel des Kanals.
Eine Zervixblockade kann zu Folgendem führen:
Verlust der Arbeitslänge,
Schwierigkeiten bei der Neuverhandlung der Kanalroute.
Es ist möglich, den Kanalweg zu finden,
über den Anschlag hinaus, wenn das Coronalsegment
richtig begradigt und daher, wenn jede Wirkung
Die Hülle ist vollständig entfernt.
Falscher Kanal
Ein falscher Kanal ist ein künstlicher Weg von der Pulpakammer oder dem Pulpakanal zum Zahnhalteapparat.
Ätiologien
– Vorhandensein eines zu überwindenden Hindernisses.
Unsachgemäßer Einsatz von Instrumenten.
Der Patient verspürt eine Bänderempfindlichkeit, die jedoch nicht so intensiv ist und sich wie ein Nadelstich anfühlt. Auf die Perforation folgt eine starke Blutung, die durch eine Röntgenaufnahme mit eingesetztem Instrument bestätigt wird.
Die Schaffung eines falschen Kanals bringt zwar die Verpflichtung mit sich, ihn zu behandeln und abzudichten, das Ergebnis bleibt jedoch zufällig. Die Vorgehensweise ist grundsätzlich die gleiche wie bei der Wurzelkanalbehandlung.
Unfälle bei der Wurzelkanalaufbereitung
Dentinpfropfen
Dies ist ein Vorfall, der schwerwiegende Folgen haben könnte, wenn er den endgültigen Verlust des Kanals zur Folge hätte. Das Absetzen organischer Produkte während der Verarbeitung ist auf Unerfahrenheit, übermäßigen Niederschlag oder den Durchgang eines zu großen Instruments nach einem feinen Instrument zurückzuführen.
Die Vorbeugung der Bildung von Dentinpfropfen folgt laut Laurichesse fünf Regeln:
a/ Reichliche und erneuerte Bewässerung
b/ Verwendung der Instrumente in aufsteigender Reihenfolge, ohne jemals eine Nummer zu überspringen
c/ Zusammenfassung durch das letzte Instrument, das die apikale Grenze nach Verwendung jeder Dateinummer frei erreicht
d/ Fehlen von Drehbewegungen der Instrumente im Kanal, deren Wirkung auf eine Achteldrehung beschränkt ist
e/ Flexibler Einsatz der Instrumente, ohne jemals Zwang auszuüben.
Die Entfernung eines Dentinpfropfs erfolgt wie folgt:
Gerade Kanäle
Spülen Sie den Kanal gründlich mit Hypochlorit und warten Sie 2 bis 3 Minuten.
Ein sehr feines (08), aber starres (MMC) und vorgebogenes Instrument bis zum Kontakt einführen und wie bei schwierigen Kanälen vorgehen: Kontakt, 1/8-Drehung unter Vorschieben, Herausziehen in 1/8-Drehung umgekehrt und zurück zum Kontakt. Das gebogene Ende des Instruments wird in verschiedene Richtungen präsentiert, bis ein Gefühl des „Einrastens“ der Spitze entsteht.
Gebogene und gebogene Kanäle
Die Krümmung oder Biegung der Feilen muss absolut identisch mit der des Kanals sein.
Diese Feilen müssen so im Kanal platziert werden, dass ihre Biegung unbedingt in derselben Ebene liegt wie die Ebene der Kanalbiegung.
Bei spürbarer Progression sollte umgehend eine Röntgenaufnahme gemacht werden, bei weiterer Progression sollten weitere Kontrollaufnahmen durchgeführt werden.
Schultern oder Vorsprünge
Schultern des apikalen Drittels
Ihr Ursprung kann dem des mittleren Drittels ähnlich sein, und in diesem Fall werden die Lösungen identisch sein. Meistens entstehen diese Schultern jedoch durch die Verwendung rotierender Feilen mit zu großem Kaliber und ohne Vorbiegung in gekrümmten Kanälen. Prävention wird durch die Einhaltung grundlegender Prinzipien gewährleistet, und zwar:
Verwendung der Instrumente in aufsteigender Reihenfolge, ohne jemals Nummern zu überspringen
Ausgiebige Bewässerung zwischen jedem Instrumentaldurchgang
Sorgfältige Zusammenfassung
Vornähen aller Instrumente
Begrenzung der Drehbewegungen auf 1/8 einer Umdrehung
Beschränkung auf Anzahl 25 apikaler Präparationsinstrumente bei starker Biegung
Betonung der Eingriffsrillen zur Beseitigung aller okklusalen Interferenzen.
Eine Schulterdämpfung wird durch die Verwendung von MME von 0,8 bis 15/100 erreicht, das mit Hin- und Herbewegungen unter reichlicher Spülung durchgeführt wird.
Wurzelperforationen
Die Maßnahmen zur Vorbeugung und Wiederherstellung des Kanals sind immer identisch, mit der Ausnahme, dass nach einer Perforation ein Kanal gefunden wird.
Die Heilung einer durch Perforation verursachten Parodontalverletzung ist möglich, wenn die folgenden vier Kriterien erfüllt sind:
Kürzliches und zufälliges Auftreten der Perforation
Fehlende Kommunikation der Perforation mit der Mundumgebung, d. h. völliges Fehlen einer septischen Inokulation des Desmodonts
Kleinheit der Perforation, die Analogien zu den Nebenkanälen aufweist
Der Ort der Läsionen ist wichtig; Für Seltzer stellt eine Perforation, die „in der Mitte“ oder auf Höhe des koronalen Drittels der Wurzel liegt, eine „gute“ Prognose dar.
Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Instrumentelle Überschreitungen
Die Ursachen für ein instrumentelles Überschießen (Einstich eines Instruments) können vielfältig sein:
– Fehlerhafte oder falsche Bestimmung der Arbeitslänge.
– Erzwungene instrumentale Einleitung.
– Unbemerktes Verschieben von Anschlägen.
– Vorhandensein anatomischer Voraussetzungen, die das Überholen begünstigen.
Zu ergreifende Maßnahme
– Stoppen Sie die Blutung mit einer blutstillenden Lösung.
– Nehmen Sie ein Schmerzmittel.
– LT wiederherstellen.
– Verschreiben Sie entzündungshemmende Mittel und Schmerzmittel.
Zur Vorbereitung
Dies führt zur Schwächung oder zum Abreißen (Abstreifen) einer Wand bzw. der Wurzel.
Es ist das Ergebnis einer unsachgemäßen Verwendung der Gates-Bohrer und einer mangelhaften Kenntnis der Wurzelanatomie.
Gates-Bohrer sollten nur zur Verbesserung der Einführachse von Instrumenten verwendet werden.
Instrumentelle Frakturen
Ermüdung durch wiederholte Sterilisationszyklen.
Übermäßige Krafteinwirkung auf das Instrument .
Unzureichender Zugang zur Höhle.
Schlechte Technik des Behandlers.
Zubereitung ohne Bewässerung.
Ermüdung und mangelnde Kooperation des Patienten.
Komplizierte Kanalmorphologie
Instrumentelle Frakturen
Pins und Dateien:
* Vorbeugende Behandlung: Dies sind die feinsten Instrumente, bei denen die Gefahr eines Bruchs besteht. Dieses Problem lässt sich vermeiden, indem man die Kanäle bei reichlicher Bewässerung vorsichtig betritt, ein Instrument niemals zwingt, wenn es auf ein Hindernis stößt, und ein Instrument im Kanal nie mehr als eine Achteldrehung dreht.
* Kurative Behandlung: Der Bruch betrifft im Allgemeinen die Spitze, Ultraschall wird dieses Problem lösen
Lentulo-Pasta-Marmelade: Der Lentulo-Bruch entsteht vor allem durch technische Fehler, die leicht zu vermeiden sind:
– Lentulo noch nicht getestet
– Verwenden Sie niemals ein rotierendes Lentulo
– Niemals über eine Kurve hinaus zwingen.
Die Heilbehandlung besteht normalerweise darin, einen weiteren, dünneren Lentulo entlang des gebrochenen Teigklumpens einzuführen, die Windungen des einen um die Windungen des anderen zu wickeln und das Ganze dann vorsichtig zu entfernen . Sollte das Instrument hinter einer Biegung feststecken, versuchen Sie es mit Ultraschall zu lösen.
Blutungen
Die Ursachen einer intraoperativen Blutung können auf 3 eingegrenzt werden:
Abriss des Pulpagewebes
Wiederholtes Überschreiten der apikalen Grenzen durch Instrumente
Perforationen und falsche Routen
Die Vermeidung dieser Unfälle ist einfach. Für Laurichesse müssen vier Kriterien eingehalten werden:
Frühzeitige Festlegung präziser apikaler Grenzen dank elektronischer Messungen, die durch Röntgenaufnahmen bestätigt werden
Einhaltung der durch alle Instrumente vorgegebenen Arbeitslänge
Bewässerung mit Natriumhypochlorit.
Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Unfälle bei der Kanalbewässerung
Eine kontinuierliche und kontrollierte Spülung während der gesamten Kanalformung ist für die Desinfektion des Endokanalsystems, aber auch für die Vermeidung von Unfällen während des Kanalaufbaus unerlässlich.
Die Nichtbeachtung der Regeln für die Verwendung von Spülmitteln kann zu Komplikationen führen, insbesondere zur schmerzhaften Injektion von Natriumhypochlorit in das periapikale Gewebe. Dies führt zu:
Plötzlich auftretende, starke Schmerzen mit Brennen
Allmähliche Schwellung und schweres Ödem
Starke Blutungen aus dem Kanal
Sofortige Bildung eines Hämatoms und Blutergüsse auf der Haut
Was tun bei einer versehentlichen Injektion?
Lindern Sie die Schmerzen sofort, indem Sie die betroffene Stelle lokal betäuben.
Beruhigen Sie den Patienten und informieren Sie ihn über die Ursache und die Schwere der Komplikationen
Reduzieren Sie Ödeme, indem Sie in den ersten 24 Stunden im Abstand von 15 Minuten kalte Kompressen und anschließend heiße Kompressen auflegen.
Verschreiben Sie Analgetika zur Schmerzlinderung, prophylaktische Antibiotika gegen eine Superinfektion und entzündungshemmende Medikamente zur Kontrolle der Entzündungsreaktion.
Vereinbaren Sie regelmäßige Nachsorgetermine, um die Genesung des Patienten zu überwachen und die endodontische Behandlung abzuschließen, sobald die akuten Symptome abgeklungen sind.
Verschlucken und Einatmen eines Instruments
Jeder Praktizierende kann trotz aller Vorsichtsmaßnahmen bei seinem Eingriff mit Unfällen dieser Art konfrontiert werden. Eine plötzliche Bewegung, eine unerwartete Reaktion des Patienten, ein Moment der Ermüdung oder eine nachlassende Aufmerksamkeit nach einer Reihe schwieriger Eingriffe können die Ursache für diese Art von Unfällen sein. Auch die Liegeposition des Patienten, die Feuchtigkeit des Speichels sowie der Einsatz von Hochgeschwindigkeitsturbinen erhöhen die Risiken.
hat. Bei Verschlucken
Der Behandler muss zunächst für eine Beatmung des Patienten sorgen, anschließend den Mundraum des Patienten kontrollieren, ihm in Ruhe die Situation erklären und ihn über mögliche Risiken und Symptome aufklären.
Der Patient muss dann an einen Spezialisten überwiesen werden, der eine Röntgenaufnahme macht, um den Fremdkörper zu lokalisieren. Empfehlenswert ist eine Stuhlkontrolle mit sofortiger ballaststoffreicher Kost (Spargel, Lauch, evtl. Baumwolle etc.).
B. Bei Einatmen
Es hängt alles von der klinischen Situation ab: Der Arzt kann mit 3 Situationen konfrontiert werden
Wenn keine Atembeschwerden vorliegen: Der Patient wird in eine spezielle Umgebung gebracht, um den Fremdkörper zu lokalisieren und seine Entfernung zu ermöglichen. Der Behandler muss darauf achten, eine Verschlimmerung der Situation zu vermeiden und rasch zu handeln. Außerdem muss er seinen Patienten über die Symptome informieren und ihn beruhigen.
Bei unvollständiger Atemwegsobstruktion: Der Arzt sorgt für eine schnelle Verlegung des Patienten in eine spezialisierte Einrichtung (Krankenhaus oder Klinik), um eine Endoskopie durchzuführen.
Bei einer kompletten Atemwegsobstruktion: Der Arzt befindet sich in einer kritischen Situation, deren lebenswichtige Prognose sofortige Notfallmaßnahmen bis zum Eintreffen der SAMU erfordert.
Unfälle bei der Wurzelkanalfüllung
Unfälle bei der Obturation sind häufig auf eine mangelhafte Beherrschung der Technik zurückzuführen , vorausgesetzt natürlich, dass die Formgebung zufriedenstellend ist. Dann ist es für den Praktizierenden angebracht, sich selbst zu befragen. Die Technologie kann das Know-how nicht ersetzen. Eine apikale oder endodontische Operation ist manchmal die einzige Lösung für den Unfall, ihre Kontrolle ist auch eine Notwendigkeit
Überlauf des Obturatormaterials über das Foramen apikale hinaus
Die hervortretende ZOE-Paste und der Gutta-Kegel stellen einen Fremdkörper und einen ständigen Störfaktor für das apikale Bindegewebe dar. Es kommt zu einem apikalen Granulom mit entzündlichem Verlauf. Wenn die überschüssige Paste nicht durch die Fistel entfernt werden kann, wird eine endodontische Operation durchgeführt, die eine apikale Kürettage mit oder ohne Wurzelspitzenresektion umfasst.
Zwischenfälle und Unfälle bei endodontischen Behandlungen
Unfälle bei endodontischen Behandlungen bei Kindern
1. Besonderheit des provisorischen Zahnes
Auch wenn ihre Lebensspanne begrenzt ist, sind sie für die Entwicklung des Kindes von entscheidender Bedeutung. Sowohl um das Durchbrechen der bleibenden Zähne zu erleichtern, als auch für den Erwerb oraler Funktionen, nämlich Kauen, Sprechen und Schlucken.
Der provisorische Zahn hat eine zeitlich festgelegte Lebensdauer, seine Entwicklung unterliegt den Phänomenen der Resorption und sein Zweck besteht darin, durch einen bleibenden Zahn ersetzt zu werden.
2. Unfälle während der endodontischen Behandlung
Alle Unfälle, die bei der endodontischen Behandlung des bleibenden Zahns passieren können, können auch bei der endodontischen Behandlung des provisorischen Zahns passieren und sind immer auf die Nichteinhaltung der technischen Regeln zurückzuführen.
Ein wichtiger Punkt betrifft die Angst oder sogar Phobie vor dem Zahnarzt, die die mangelnde Kooperationsbereitschaft des Kindes verstärken und somit zu mehr Zwischenfällen und Unfällen führen kann.
Es ist jedoch zu beachten, dass ein Überlaufen des Wurzelkanalfüllmaterials schädliche Folgen für den darunter liegenden Keim des bleibenden Zahns hat. Aus diesem Grund muss die apikale Grenze 2 mm unter dem Resorptionsniveau festgelegt werden und resorbierbare Materialien wie Calciumhydroxid oder MTA sind zu bevorzugen.
Fazit : Eine endodontische Behandlung ist nie einfach. Der Therapeut muss „auf dem Punkt“ sein, der Patient muss Vertrauen haben und die Technik muss zuverlässig sein, um dem Körper die größtmöglichen Heilungschancen zu geben.
Die endodontische Praxis ist eine Mischung aus Erfolgen und Misserfolgen. Um bereichernd zu sein, muss es eine Analyse der Faktoren beinhalten, die zum Ergebnis geführt haben.
Durch die ständige Verbesserung unserer Technologie auf Grundlage grundlegender biologischer Prinzipien können wir Misserfolge und Komplikationen begrenzen und die Grenzen der Endodontie erweitern. Im Falle von Komplikationen muss der Arzt in der Lage sein, diese Situation bestmöglich zu beherrschen und zu beheben.