Risikopatienten in der Kinderzahnheilkunde
Einführung
Nach dem medizinischen Fragebogen und der klinischen Untersuchung steht der Arzt vor einer der folgenden 3 Situationen:
- Entweder ist der Patient gesund
- Es liegt entweder eine Pathologie vor oder es besteht eine laufende medizinische Behandlung, die Infektions-, Blutungs- oder Arzneimittelrisiken birgt, die bei der Behandlung in der Zahnarztpraxis berücksichtigt werden müssen.
- Entweder wird bei der klinischen Untersuchung eine Pathologie vermutet
- Entweder wird es zufällig während der Behandlung entdeckt
Der Behandler muss den behandelnden Arzt um Rat fragen und bestimmte Untersuchungen durchführen.
Risiko abhängig von Pathologien
Risikopatienten in der Kinderzahnheilkunde
Risikopatienten in der Kinderzahnheilkunde
Blutungsrisiko bei Kindern
Definition
Hämostase ist der physiologische Prozess , der eine Blutung nach einem Gefäßriss stoppt. Es erfolgt in 3 Phasen:
- Primäre Hämostase
- Koagulation
- Fibrinolyse
Risikopatienten in der Kinderzahnheilkunde
Beurteilung des Blutungsrisikos
- Erstberatung
- Suche nach klinischen Zeichen während der Anamnese und klinischen Untersuchung
- Bekanntes Risiko
- Unerkanntes Risiko bei Operation entdeckt
- Risiko besteht nicht
- Untersuchung des Blutungsrisikos je nach Pathologie
- Erstlinienuntersuchungen
- Thrombozytenzahl
- INR (Erforschung des exogenen Weges )
- TCA (Erforschung des endogenen Weges)
- Sekundäruntersuchung
- Sie werden von Spezialisten verschrieben
- Erforschung der Thrombozytenfunktion…
Risikopatienten in der Kinderzahnheilkunde
- Planung und Organisation von Interventionen:
- Wahl des Eingriffsortes unter Berücksichtigung des Blutungsrisikos ; der Tat und der Meinung des Arztes
- Den Eingriff präzise vorbereiten
- Bei geringem Blutungsrisiko darf die Behandlung nicht unterbrochen werden .
- Planen Sie die Injektion des fehlenden Faktors sowie prä- und postoperative Transfusionen
Therapeutische Einstellung je nach Tat und Blutungsrisiko
Therapeutische Haltung während des chirurgischen Eingriffs
- Kontrollieren Sie Operationsstellen und stillen Sie Blutungen postoperativ
- Bei anhaltender Blutung lokale Blutstillung durchführen
- Mechanische Kompression
- Nähte
- Surgicel und Schwämme
- Organische Klebstoffe
- Kompressionsrinne
- Tranexamsäure
Risikopatienten in der Kinderzahnheilkunde
Infektionsrisiko bei Kindern
Diagnose von oralen und zahnmedizinischen Infektionen bakteriellen Ursprungs
- Vitalprognose des Patienten im Zusammenhang mit der allgemeinen Erkrankung
- Das mit der Therapieabstinenz verbundene Risiko hängt von der vermuteten Virulenz des Infektionsherdes ab.
- Erwarteter Nutzen jedes Therapievorschlags für den Lebenskomfort des Patienten
- Mundhygiene bei Kindern
Unterstützung je nach durchzuführendem Eingriff und Risikograd
- Antibiotika-Prophylaxe
- Antibiotika-Abdeckungstherapie
Arzneimittelrisiko bei Kindern
- Das Arzneimittelrisiko betrifft die Nebenwirkungen von Arzneimitteln
- Pädiatrische Pharmakologie
Risikopatienten in der Kinderzahnheilkunde
Arzneimittel-Risikomanagement
- Definieren Sie die tatsächliche Indikation der Verschreibung und die Wahl des Moleküls
- Einhaltung der Regeln und Empfehlungen der Verschreibung
- Auf Allergie prüfen
Arzneimittel-Risikomanagement
- Modifikation entsprechend systemischer Pathologien
und/oder deren Verarbeitung
Im Falle eines anaphylaktischen Schocks
Schwere klinische Reaktion mit raschem Beginn nach Kontakt mit dem Allergen (15 Min.)
Klinische Symptome:
- Nesselsucht und Juckreiz
- Gesichts- und Kehlkopfödem
- Übelkeit und Erbrechen; Durchfall und Bauchschmerzen
- Dyspnoe und Schnupfen
- Niedriger Blutdruck
Behandlung:
- Antihistaminika
- Kortikosteroide
- Adrenalin
- Sauerstofftherapie
- Rufen Sie den Notdienst an
Abschluss
- Klinische Untersuchung und Befragung im Rahmen des Erstgesprächs, um Risikopatienten zu erkennen und bei chirurgischen Eingriffen die notwendigen Vorkehrungen zu treffen
- Der Zahnarzt spielt eine wichtige Rolle bei der Erkennung bestimmter Pathologien während unserer Praxis