Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie
Einführung :
Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie: In der Kieferorthopädie sind die Begriffe „Behandlungserfolg“ und „Behandlungsmisserfolg“ noch immer unklar definiert.
Dies geht soweit, dass kein Behandlungsmodell Gegenstand eines Konsenses war und somit die Zustimmung der gesamten Fachwelt fand.
Die Vorteile einer herausnehmbaren Therapie sind unbestreitbar. Dennoch ist es notwendig, klar definierte Ziele zu haben.
Definition
Abnehmbar nach der französischen Akademie : Kann nach Belieben platziert oder verschoben werden
Herausnehmbare Zahnspangen ermöglichen insbesondere im Wechselgebiss oder in bestimmten Fällen auch bei Erwachsenen die Korrektur bestimmter Zahnfehlstellungen bzw. Zahnfehlstellungen.
Diese Geräte wurden in Europa bis in die 1960er Jahre hinein bevorzugt eingesetzt.
Und trotz des Schattens, den die starre Technik wirft, bleibt ihr Einsatz im Hinblick auf die Eindämmung unbestreitbar.
Historisch
HUNTER , 1771 , war der erste, der eine schiefe Ebene verwendete
Fox , 1803 ein Schüler von Hunter, hatte die Idee, Elfenbeinquadrate dazwischen zu legen, um den Artikulationssprung zu ermöglichen
Abnehmbare Platten aus Metall, Elfenbein und später aus Hartgummi wurden entwickelt, sobald die Praktiker ab 1840 über originalgetreue Abdrücke verfügten.
BESCHREIBENDE STUDIE
Gaumenplatten bestehen aus drei Hauptteilen: der Basis, den Retentionselementen und den aktiven Elementen.
1- Die Basis
Das für die Herstellung verwendete Material ist Acrylharz. Dieses Harz wird im Allgemeinen in selbstpolymerisierender Form verwendet und ist in Form einer Flüssigkeit und eines Pulvers zum Mischen erhältlich. Manchmal kommt dieses Harz in Plattenform; in diesem Fall ist für die Durchführung ein Gerät erforderlich, nämlich ein Thermoformer.
Dieser 2 bis 3 mm dicke Untergrund bedeckt die gesamte oder einen Teil der Auflagefläche. Abwandlungen dieser Basisform werden für therapeutische Zwecke eingesetzt.
2-Haltehaken (passiv)
Der einfache Haken: Dies ist ein passiver Retentionshaken aus Edelstahldraht mit einem Durchmesser von 0,7 – 0,8 mm.
Beschreibung und Herstellung
- · Er besteht aus einem Teil, der auf der vestibulären Oberfläche des Zahns aufliegt (im Allgemeinen der Backenzahn oder Prämolar).
- · Das Ende des Drahtes endet in einer Schlaufe, diese liegt auf Höhe des mesialen oder distalen Drittels unterhalb der Linie der größten Kontur im Unterschnittbereich, wodurch der Haken seine Retentionsqualität erhält.
- Der zweite Teil des Drahtes verläuft durch den Interdentalraum und endet im Gaumenbereich mit einer 90°-Retention parallel zur Gaumenschleimhaut
Kavaliershaken
Es handelt sich um einen passiven Haltehaken aus Stahldraht mit 0,7 mm Durchmesser.
Beschreibung :
- Es ist um 90° gebogen, sodass es direkt unter den Kontaktpunkt zwischen die Zähne passt und als Retention dient.
- Die Operation wird auf Höhe beider Zahnbögen durchgeführt, am häufigsten im Unterkiefer, wenn die Zähne eng stehen.
- Auch in hochliegenden Dachrinnen können diese Haken eingesetzt werden.
Adams Haken
Es handelt sich um einen passiven Retentionshaken für Molaren oder Prämolaren in Form eines Stahldrahts mit 0,7 mm Durchmesser.
Beschreibung
Besteht aus einem horizontalen Teil, der sich auf halber Höhe zwischen der Koronarhöhe befindet, und seitlich zwei sagittalen Punkten, die in der mesialen und distalen Retentionszone der vestibulären Fläche angewendet werden.
Die in Zerreibungsrichtung gebogenen freien Enden der sagitalen Spitzen werden in den Interdentalrillen so ausgerichtet, dass sie in einer 90°-Retention enden.
Vorteile
- Zum Formen dieses Hakens ist keine Spezialzange erforderlich
- Wenig Kontakt mit dem Zahnschmelz, geringeres Kariesrisiko, wird auch an einem provisorischen Zahn durchgeführt und kann vorgeformt werden.
Die wesentlichen Merkmale des Adams-Hakens
- Die sagittalen Spitzen dürfen zu keinem Zeitpunkt die Nachbarzähne berühren.
- Der horizontale Abschnitt zwischen den Sagittalpunkten sollte auf halbem Weg zwischen der vestibulären Oberfläche des Zahns und dem angrenzenden Weichgewebe liegen, um jegliche Reibung mit beiden zu vermeiden. Wenn dieser Teil zu nahe am Zahnfleisch liegt, verursacht es beim Festziehen des Hakens Reizungen und Schmerzen.
- Die freien Elemente des Hakens sollten unter den Kontaktpunkten möglichst nah an den Zähnen und in den Zungenzwischenräumen und mit ausreichend Abstand zur Gaumen- bzw. Zungenschleimhaut verlaufen.
Hakeneinstellung
- Biegen Sie die Sagittalenden nach innen.
- Ein zu festes Anziehen des Hakens sollte vermieden werden, da dies nicht notwendig ist.
Schwartz Hook
- Es handelt sich dabei um eine vestibuläre Verankerung, die für die Stabilität der Platte sorgt.
- Es basiert auf 02 oder 03 ausgerichteten Zähnen und verfügt über einen Kontaktpunkt dank 01 oder 02 lanzettlichen Zähnen.
- Es besteht aus 0,7 mm dickem Edelstahldraht und wurde mit einer Schwartz-Zange hergestellt.
Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie
Qualitäten:
- Der Schwartz-Bruch ist eine hervorragende Verankerungsart: hohe Stabilität der Platte.
- Kann im Wechselgebiss oder im bleibenden Gebiss durchgeführt werden, sofern die Stützzähne in einer durchgehenden Reihe stehen und auch wenn sie durchbrechen.
- Schädigt kein Weichgewebe.
Nachteile:
- Die lanzettlichen Speisereste bleiben hängen (wenn nicht auf strenge Hygiene geachtet wird).
- Es neigt dazu, die Zähne, zwischen die es eingesetzt wird, auseinander zu spreizen.
- Der Bruch verformt sich leicht.
3-Aktive Haken
Vestibulärer Bogen
Es wird auch als vestibuläres Stirnband bezeichnet und besteht aus Edelstahldraht mit einem Durchmesser von 0,7 mm.
Beschreibung :
Es besteht aus einem zentralen, horizontalen Band und zwei U-förmigen Schlaufen gegenüber den Eckzähnen, die in zwei Gaumenarmen oder Retentionsschlaufen enden.
Aktivierung:
Dies geschieht alle 3 Wochen, indem die Locken mit einer Zange in eine „U“-Form gebracht werden.
Diastema-Reduzierer
Es handelt sich um einen freitragenden Haken an der Gaumenseite, der aus 0,6 mm dickem Edelstahldraht besteht.
Beschreibung :
- Bestehend aus zwei Haken, von denen jeder einen aktiven Arm, eine Spule und einen Haltearm umfasst.
- Wird auf Höhe der mittleren und seitlichen Schneidezähne verwendet, um ein bestehendes Diastema zwischen den mittleren Schneidezähnen zu reduzieren.
- Wird zum Distalisieren oder Mesialisieren eines Schneidezahns verwendet.
Aktivierung:
Dies geschieht, indem die 02 aktiven Arme der beiden Haken aufeinander zugeführt werden.
Omega-Haken
Es handelt sich um einen aktiven Haken aus Edelstahldraht mit 0,6 mm Durchmesser.
Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie
Beschreibung
Es handelt sich um einen Gaumenhaken mit einem leicht abgerundeten vorderen Teil, der die palatinale oder linguale Oberfläche der Schneidezähne berührt und vestibulär ist. Daran schließen sich zwei rechte und linke, beidseitig mesial und distal der Papille retroincisivus angeordnete Spiralen an, die in Retentionsarmen enden, an deren Ende sich zwei Retentionsschlaufen befinden.
Aktivierung
Dies geschieht, indem der Teil, der mit der palatinalen oder lingualen Oberfläche der Schneidezähne in Kontakt ist, nach vorne gezogen wird.
Hunde-Retraktor
Es handelt sich um einen Haken, der zum distalen Kippen des Eckzahns verwendet wird. Er ist aus rostfreiem Stahldraht (0,7 – 0,6 mm) gefertigt.
Beschreibung :
Es ist vestibulär gelegen und besteht aus einem mesialen und einem distalen Arm, die durch eine Spirale verbunden sind; das Ende des mesialen Arms ist gebogen.
Der distale Arm ist durch eine Retentionsschlaufe nach lingual verlängert.
Serpentinenhaken
Es handelt sich um einen freitragenden Haken, der sich an der Gaumenfläche befindet und aus Edelstahldraht mit einem Durchmesser von 0,6 mm besteht.
Beschreibung :
Es besteht aus einem Aktivarm und einem Haltearm, der mit einer Halteschlaufe endet.
Der aktive Arm ist mit Stufen versehen, die ihm das Aussehen einer Feder verleihen und für große Elastizität sorgen. Er betrifft die Schneidezähne und wird zum Vestibulieren eines Schneidezahns in palatinaler Version verwendet.
Aktivierung:
Dies geschieht, indem die Stufen der Serpentine geöffnet werden und der Haken die Gaumenfläche des Zahns berührt.
Der Wagenheber
Es handelt sich dabei um eine vorgefertigte mechanische Vorrichtung, die auf den Kanten einer geteilten Platte ruht.
Je nach Aktivierungsrichtung werden die Kanten dieser Platte einander angenähert oder auseinander bewegt. Mit diesem Gerät sind Bewegungen in Querrichtung und übrigens auch in anterior-posteriorer Richtung möglich.
Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie
Die mittleren Zylinder:
Die Harzplatte wird in der Mitte der Länge nach geschmolzen und der Heber wird senkrecht zu diesem Schlitz platziert. Die Aktivierung dieses Hebers bewirkt bei einigen eine vestibuläre Version der seitlichen Sektoren und korrigiert so einen Endoalveolus.
Zu beachten ist zudem die Korrektur des unteren Endoalveolus.
Die Seitenzylinder:
Sie dienen zur Distalisierung der lateralen Sektoren. Die Distalisierung kann einseitig oder beidseitig erfolgen, der/die quer verlaufende(n) Schlitz(e) liegen mesial der zu distalisierenden Sektoren. Diese Zylinder sind mit einem Zentralzylinder kombinierbar.
4-Bewegungen mit herausnehmbaren kieferorthopädischen Geräten
Vestibulolinguale Bewegung:
- Bei einer Palatostellung des/der Schneidezähne ist darauf zu achten, dass die Verzahnung den Artikulationssprung nicht behindert, andernfalls ist eine Anhebung notwendig:
- Zur Vestibulation eines Schneidezahns kann eine serpentinenartige Feder verwendet werden.
- Zur Vestibulation von 2 oder mehr Schneidezähnen: der Schwatz-Omega-Haken oder ein anterior-posteriorer Action-Jack
- Bei der Vestibuloversion wird ein Vestibularisbogen verwendet
Mesiodistalbewegung
Für die Schneidezähne verwenden wir Distalisierer oder Mesialisierer, für die Eckzähne verwenden wir den Eckzahnretraktor
Die Erweiterung:
- Zielt auf eine Vergrößerung des Bogens ab, angezeigt bei Endoalveolen mit postprandialem Kreuzbiss. Diese Erweiterung wird hauptsächlich im Oberkiefer mit einem Heber durchgeführt
Rotationen:
- Korrektur ist schwierig und kann nur bei einem flachen Zahn “Schneidezahn” erreicht werden . Hierzu verwenden wir einen Vestibularbogen und einen “Torque Force”-Schieber
Austrittsbewegung:
- Der Austritt wird durch eine einseitige Anhebung des Molaren erreicht, um den Überbiss der Schneidezähne zu korrigieren.
- Aggressionsbewegung unmöglich, es zu bekommen
5-Passive Platten
Platzhalter
Die Gaumenplatte ist bei vorzeitigem Verlust der Milchzähne, insbesondere des 2. Molaren , indiziert .
Es soll das Durchbrechen der Antagonistenzähne und die Version der Nachbarzähne verhindern.
Bei längerem Fehlen einzelner Milchzähne können diese durch Tragen von Zähnen ersetzt werden, wodurch eine echte Kinderprothese entsteht.
Hawleys passive Platte:
Dies ist die am häufigsten verwendete Standard-Rückhaltevorrichtung für:
- Halten Sie die Position der Schneide- und Eckzähne aufrecht
- Bewahren Sie die am Ende der Behandlung erhaltenen vestibulolingualen Berichte auf.
Der Zahnpositionierer:
Es handelt sich um eine bimaxilläre Schiene, die alle oberen und unteren Zähne abdeckt. Sie besteht aus weichem Harz, Gummi oder transparentem Silikon. Die Elastizität dieser Materialien verleiht ihr optimale Flexibilität für den Halt.
- Indikationen:
- Schließen der durch die Dicke der Molarenbänder entstandenen Lücken
- Koordination der Spielhallen
- Verbesserung geringer Achsneigungen
- Perfektionieren Sie das Spitzennetz
- Aufrechterhaltung und Stabilisierung der erzielten Ergebnisse
Der Port des Wechseldatenträgers.
Herausnehmbare Geräte müssen Tag und Nacht, außerhalb der Mahlzeiten, getragen werden.
Ein richtig getragenes Gerät sollte natürlich und mühelos sitzen.
Dreitägige Reinigung mit Nagelbürste und Marseiller Seife; Lassen Sie das Gerät während des Abendessens in einem Reinigungsprodukt liegen.
empfehlen, während der ersten 48 Stunden laute Sprechübungen mit Betonung auf CH, S und F durchzuführen.
Kontrolle :
- Aktivierung alle drei Wochen
- Eine Feder sollte nicht reaktiviert werden, solange sie noch aktiv ist
- sehr großer Abstand der Zähne während der Entwicklung
- Nachjustieren dejustierter Retentionselemente
Vorteile der herausnehmbaren kieferorthopädischen Therapie
Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie in all ihrer Pracht:
- behandelt, korrigiert oder verbessert einfach sich entwickelnde Dysmorphien
- verhindert die Verschlechterung von Skelett- und Zahnanomalien
- und beugt gleichzeitig einer Wiederholung vor .
Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie
Einschränkungen und Kontraindikationen
Bezogen auf den Praktizierenden
Es kann sein, dass der Praktizierende nicht weiß oder nicht in der Lage ist,
- Einerseits die Ausrüstung richtig durchführen
- und andererseits eine gute Diagnose zu stellen.
Bezogen auf das Gerät selbst
Abnehmbare Platten sind sogenannte einfache Geräte, weil:
Es sind nur Versionsbewegungen erlaubt, im Gegensatz zu Mehrringtechniken
Der Kraftangriffspunkt ist nahezu punktförmig, im Gegensatz zu Brackets, bei denen er eine Auflagefläche darstellt. Die Kraft ist daher schlecht kontrolliert
Patientenbezogen
Motivation und Mitarbeit sind der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung. Fehlt die Motivation des Patienten, ist dies eine Einschränkung der Behandlung, ebenso wie die Unfähigkeit, eine gute Hygiene einzuhalten.
Abschluss
Zu glauben, dass es eine Behandlungsmethode als Allheilmittel für unsere Probleme geben könnte, wäre ziemlich utopisch; Herausnehmbare Geräte, deren Indikation gut etabliert ist und deren Herstellung und Anpassung gut beherrscht wird, können jedoch einen Großteil unserer Erwartungen erfüllen.
Allerdings muss man wissen, was man von diesem Gerätetyp erwarten kann und dabei stets im Auge behalten, dass der Schlüssel zum Erfolg zweifellos die Motivation des Patienten ist .
Eine gute Mundhygiene ist wichtig, um Karies und Zahnfleischerkrankungen vorzubeugen.
Das Einsetzen eines Zahnimplantats ist eine langfristige Lösung zum Ersetzen eines fehlenden Zahns.
Herausnehmbare kieferorthopädische Therapie