INVISALIGN-Technik-Aligner
1.Einleitung
Seit ihrer Einführung haben sich Mehrbrackettechniken kontinuierlich weiterentwickelt und ermöglichen Kieferorthopäden die Behandlung der Mehrzahl aller Zahnfehlstellungen. Der größte Nachteil bestand bislang in der unansehnlichen Optik der Geräte, die für die Patienten, vor allem Erwachsene, schwer zu akzeptieren war.
Diese Nachfrage nach „unsichtbarer Kieferorthopädie“ hat Kieferorthopäden dazu veranlasst, ästhetische Systeme wie Lingual- oder Aligner-Systeme zu entwickeln.
Die ursprüngliche Idee dieser neuen Art der Zahnbewegung ist nicht neu und wurde bereits 1945 von Harold Kesling vorgeschlagen und damit experimentiert (Tooth Positioner).
Mit der Einführung von Invisalign ist die Behandlung wieder in Mode gekommen. In zahlreichen Veröffentlichungen in der Fach- und Publikumspresse konnten die Vor- und Nachteile von Behandlungen mit einer Reihe thermogeformter Schienen, den sogenannten „Alignern“, bewertet werden . Der erste Referenzartikel wurde im Jahr 2000 von Boyd et al. veröffentlicht .
2. Definition:
- Diese Methode ist die neueste revolutionäre Technik auf dem Gebiet der Zahnspangen und kieferorthopädischen Behandlung. Es basiert auf der Verwendung einer Reihe transparenter und entfernbarer thermoplastischer Rinnen zur Erzielung von Zahnbewegungen.
- Die unsichtbaren Zahnspangen, auch „Aligner“ genannt, ermöglichen eine diskrete kieferorthopädische Behandlung.
- Durch die Erstellung von Set-ups und die anschließende Herstellung von „Zahnpositionierern“ aus Gummi konnten die ersten Behandlungen mit Alignern durchgeführt werden, die mit der Entwicklung von Invisalign wieder in Mode kamen.
INVISALIGN-Technik-Aligner
Die Aligner zeichnen sich durch das Vorhandensein von aus:
- Ein Behandlungswerkzeug, dargestellt durch die Ausrichtungsrinnen (Abb. 10);
- Ein Entscheidungshilfetool : proprietäre Softwareanwendung, die Ihnen die Visualisierung der Behandlungsphasen bis zum Endergebnis durch 3D-Modellierung der Zahnbewegungen ermöglicht. (Der ClinCheck für Invisalign). (Abb. 11)
INVISALIGN-Technik-Aligner
3. Vorgehensweise zur Herstellung von Dachrinnen:
- Digitale Erfassung der Patientenzähne zur Erstellung eines virtuellen 3D-Modells mittels Gipsmodellscanner, PVS-Abdruckscanner oder direkt mittels Intraoralscanner. (Abb. 12)
- Die Verwendung einer Softwareschnittstelle, die die Zähne im terminalen Biss auf dem Bildschirm darstellt, um einen virtuellen und skalierbaren Aufbau der gesamten Therapie zu erstellen (Abb. 13);
- Die Einbeziehung therapeutischer Vorschriften bietet dem Kieferorthopäden eine gewisse Benutzerfreundlichkeit bei der Durchführung der Behandlung. (Abb. 13)
- 4-Die Materialherstellung einer Dachrinnenserie. (Abb. 14)
INVISALIGN- Technik-Aligner
INVISALIGN-Technik-Aligner
- Indikationen:
Aligner sind vor allem indiziert:
- Zur Behandlung mit Stripping leichter bis mittelschwerer Obstruktionen ;
- Zur Korrektur transversaler oder mittlerer anterior-posteriorer Koordinationsstörungen oder zur Aufhebung okklusaler Blockaden;
- In Fällen, in denen eine maximale Plaquekontrolle erforderlich ist (gefährdete Parodontitis, hohes Kariesrisiko usw.).
- Kontraindikationen:
- Aus diesem Grund ist die Anwendung bei nicht kooperativen Patienten die Hauptkontraindikation.
- Translationsbewegungen nach Extraktionen, starke Rotations- oder Versionsbewegungen sowie Egressionsbewegungen sind recht schwierig zu erreichen und zu kontrollieren und können den Einsatz von Hilfsmitteln erfordern (Gummibänder, die zwischen der Schiene und dem zu entfernenden Zahn angebracht werden, mehrringige Sektionsschienen auf perforierten Schienen usw.).
- Vorteile :
- Ästhetik und Komfort.
Tatsächlich handelt es sich dabei um eine besonders ästhetische Technik, da die Dachrinnen praktisch unsichtbar sind.
Darüber hinaus verursachen sie keine Beschwerden oder Verletzungen und beeinträchtigen die Sprache nicht.
- Das Herausnehmen der Schienen während des Zähneputzens trägt dazu bei, während der Behandlung eine perfekte Zahnhygiene aufrechtzuerhalten.
- Grenzen :
- Die Grenzen dieser Technik liegen vor allem beim Behandler. Es gibt keine Bewegung, die unmöglich auszuführen ist, diese können jedoch teilweise eine große Beherrschung der Technik erfordern und sind daher schwieriger und zeitaufwändiger auszuführen als bei der Mehrringtechnik.
- Die Wirksamkeit hängt wie bei jeder herausnehmbaren Technik von der Mitarbeit des Patienten beim korrekten Tragen der Aligner ab.
- Die Kosten dieser Technik stellen für viele Patienten eine Einschränkung dar.
INVISALIGN-Technik-Aligner
8. Fazit
Die Nachfrage der Patienten nach unsichtbaren ästhetischen Geräten steigt ständig. Es gibt zwei Arten der Kieferorthopädie, die bei den Patienten eine angemessene Akzeptanz erreichen. Die Lingualtechnik hat sich durch das Angebot vorgefertigter oder individuell angefertigter Brackets ständig weiterentwickelt. Die technischen Möglichkeiten und Ergebnisse wurden im Laufe der Zeit verbessert. Thermoplastische Aligner sind eine Alternative zu Lingualapparaturen und boomen.
Gemeinsam ist ihnen, dass sie die Möglichkeit der Weiterentwicklung haben, die unmittelbar mit der Weiterentwicklung der Technologien, insbesondere der digitalen Technologien, verknüpft ist, die fest in ihre Herstellung integriert sind.
Auch wenn wir die Innovationen und die Beherrschung der uns zur Verfügung gestellten IT-Tools nur begrüßen können, dürfen wir dennoch nicht vergessen, dass sie uns nur bei unserer Behandlung unterstützen sollen und unser klinisches Gespür weiterhin von entscheidender Bedeutung ist.