Das Parodont des Kindes

Das Parodont des Kindes

Einführung.

Ein besseres Verständnis des Zahnhalteapparats bei Kindern ermöglicht es, Risikosituationen zu erkennen und Parodontitis-Erkrankungen bei Erwachsenen vorzubeugen.

Die parodontale Architektur des Kindes ist eng mit der Entwicklung des Gebisses verbunden, die vom Durchbruch des ersten temporären Schneidezahns (6 Monate) bis zum Biss des zweiten bleibenden Backenzahns (14 Jahre) reicht.

Das Parodontalgewebe von Kleinkindern unterscheidet sich hinsichtlich klinischer und biologischer Aspekte von dem von Erwachsenen.

II. Parodontium im Wechselgebiss:

Der Zahnhalteapparat entwickelt sich mit den Milchzähnen und durchläuft 3 Phasen:

Reifung, Stabilität, Resorption

1. Der Kaugummi

Stark vaskularisiert,
Dünneres, weniger verhorntes Epithel
Geringere Höhe des anhaftenden Gummis,
Saumepithel weniger hoch, fragiler
Sulkustiefe im Durchschnitt 2 mm.

Freies Zahnfleisch : Dickeres und runderes Erscheinungsbild, das mit der Morphologie der Zähne (verengte Hälse) und dem Vorhandensein von Diastemen zusammenhängt.

Anhaftendes Zahnfleisch Im Milchgebiss ist die Höhe des anhaftenden Zahnfleisches im Oberkiefer größer als im Unterkiefer und nimmt mit dem Alter zu.

. HISTOLOGISCH: Es liegt keine Orangenhaut vor, da die Bindegewebspapillen der Lamina propria kürzer und flacher sind.

Das alveolodentale Band:

Groß, insbesondere im Furkationsbereich, Stark vaskularisiert, Zahlreiche Reste der Hertwigschen Epithelscheide
Kommuniziert mit dem Pulpabindegewebe durch die „pulpoparodontalen Kanäle“
Kommuniziert mit Knochenmarkräumen.

Zement:

Weniger Dicke und Dichte,
Azellulär auf der Coronalebene und zellulär auf der Apikalebene,
Zonen der Apposition und Resorption.

Das Parodont des Kindes

Der Alveolarknochen:

Weniger Mineralisierung,
Signifikante Vaskularisierung,
Große Markräume,
Sehr dünne Kortex,
Flache oder konvexe Alveolarkämme (Diastemen)

III. Parodontale Veränderungen beim Durchbruch der Milchzähne

Aufgrund seiner Unreife ist das Parodont des Milchzahns relativ fragil und bietet in den verschiedenen Phasen des Zahnwechsels, insbesondere während des Zahndurchbruchs und der Zahnresorption, nur wenig Widerstand gegen Infektionen.

Tatsächlich führt die lokale präeruptive Entzündung zu einer perikoronalen Hyperämie , die durch eine Schwellung des Zahnfleisches gekennzeichnet ist, die der Kontur der darunter liegenden Krone folgt.

Beim Durchbruch des Zahns durch das Zahnfleisch kommt er mit der Septik der Mundhöhle in Kontakt, weshalb während dieser Durchbruchsphase eine klinische Überwachung erforderlich ist.

VI. Vom Wechselgebiss zum jungen bleibenden Gebiss:

Dieser Zeitraum umfasst 6 Jahre, von der Entwicklung der ersten Backenzähne und bleibenden unteren Schneidezähne bis zum Durchbruch der zweiten bleibenden Backenzähne.

Das Ende dieses Zeitraums entspricht im Allgemeinen der Pubertät.

1. Verschiedene Phasen:

Übergang 6-8 Jahre (Schneidezähne und 1. Backenzähne)
Latenz 8-9 Jahre
Übergang 9-12 Jahre: Präpubertäre Phase (Prämolaren, Eckzähne und 2. Molaren)
Pubertätsphase: intensive Reaktivität

Viele physiologische Variationen stehen mit dem Ausbruch in Zusammenhang, nicht zu verwechseln mit Pathologie!

Der Kaugummi:

Zahlreiche Entzündungszellen, Reste des Ausschlags (Lymphozyten, Makrophagen, PNN, Mastzellen)
Schnelle Entzündungsreaktionen (Plaque, ODF),
Der Sulcus hat während des Ausbruchs eine maximale Tiefe,
Zunahme der Höhe des anhaftenden Zahnfleisches mit dem Alter.
Verdichtung der Kollagenfasern des Chorions, die die Schleimhaut am Alveolarknochen fixieren: Aussehen von Granit an der Oberfläche

Das alveolodentale Band: Seine Dicke nimmt mit dem Alter ab, es ist reich an Fibroblasten mit hohem Umsatz.

Alveolarknochen : Bei zunehmender mechanischer Belastung verdicken sich Kortex und Trabekel.

Zement: Die Zementbildung erfolgt durch eine Abfolge von Aktivitäts- und Ruhephasen sowie einer Zunahme seiner Dicke.

Achtung: Solange der Zahn unreif ist, ist auch der Zahnhalteapparat unreif, da er sich mit dem Wurzelwachstum bildet .

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V. Veränderungen und Entwicklung des Zahnfleischgewebes während des Durchbruchs der bleibenden Zähne:

Auf äußerer Ebene macht das Zahnfleisch Veränderungen durch. Während des Durchbruchs nimmt seine Höhe deutlich ab, danach wächst es das ganze Leben lang weiter und erreicht seinen Höhepunkt in der vorpubertären Phase.

Tatsächlich führt eine lokale präeruptive Entzündung zu:

Präeruptive Schwellung: Das Zahnfleisch ist fest und manchmal etwas blasser geschwollen .
. Bildung des Zahnfleischsaums: Das marginale Zahnfleisch, oft entzündet, ist dick, gewellt, schlaff und rot. Es reagiert sehr schnell auf lokale Angriffe (bakterielle Plaques, kieferorthopädische Geräte usw.).
Zahnresorption: Die in der Umgebung der Zahnstrukturen auftretenden Osteoklasten führen jedoch zur Zerstörung des Zements und des Dentins und schließlich zur Ausstoßung des Zahns. Während der Resorption treten mehrere Veränderungen auf:

Veränderung der Wurzelstrukturen : Die Wurzellänge nimmt ab; Erweiterung der apikalen Öffnung;

Parodontale Veränderungen: Der Epithelansatz wandert in die Resorptionsregionen;

IV. MUNDUMGEBUNG DES KINDES:

Speichel: Er beträgt bei Kindern etwa 8 bis 10 ml/h, bei Säuglingen 4 ml/h und bei Erwachsenen 15 ml/h.

. Zahnfleischflüssigkeit : Ihre Menge nimmt mit dem Grad der Zahnfleischentzündung zu .

Mikrobielle Flora:

Bei der Geburt ist die Mundhöhle des Säuglings absolut steril.
In der Mundhöhle werden meistens Keime in einem kommensalen Zustand gefunden. wenn die Mundhygienebedingungen gut sind.
Menge und Zusammensetzung der Plaque-Mikroorganismen unterscheiden sich bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen.
Unter dem Einfluss der Sexualhormone verändert sich die Besiedlung durch Mikroorganismen und während der Pubertät nimmt der Anteil gramnegativer Bakterien zu.
Östrogene und Progesteron können während der Pubertät die Bildung einer anaeroben mikrobiellen Flora im Sulcus fördern.
Die Anzahl von Prevotella intermedia und P. nigrescens nimmt während der Pubertät zu.