Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
Einführung :
- Die Indikation zur Lappenplastik zur Behandlung parodontaler Erkrankungen besteht in der Verbesserung der klinischen Ergebnisse der Erstbehandlung.
- Eine Wurzeloberflächenbehandlung ist unter direkter Sicht wirksamer als blind.
Allgemein
1-Einschnitte : Das Setzen der Einschnitte ist der erste Schritt nach der Anästhesie, um den Lappen abzugrenzen.
Es handelt sich um eine feine Durchtrennung von Weichgewebe mit scharfen Instrumenten.
Die sorgfältige Wahl der Schnittführung entscheidet über den reibungslosen Ablauf der Operation und der Nähte.
Grundsätze:
– machen Sie die Einschnitte mit einer sauberen Linie
-Analyse der zu vermeidenden anatomischen Hindernisse
– eine ausreichend große Klappe für den Zugang zur Baustelle abgrenzen. Ein zu kleiner Lappen lässt sich nur schwer korrigieren.
– Beachten Sie die Achse der gingivalen Gefäßversorgung so oft wie möglich, um das Risiko einer Lappennekrose zu vermeiden
– Überprüfen Sie die Eindringtiefe der Klinge. Am häufigsten wird bei der Abgrenzung des Lappens Knochen- oder Zahnkontakt angestrebt.
Vermeidung von Geschmacksknospentraumata
– Führen Sie das Skalpell mit einem dreizackigen Griff (Stift) und achten Sie darauf, dass Sie mit Ringfinger und kleinem Finger feste Auflagepunkte haben.
Verschiedene Arten von Einschnitten
1-Äußerer abgeschrägter Einschnitt: wurzelkronennah: Der Umriss des Einschnitts ist abgewinkelt, um die Entfernung des freien Zahnfleisches und des Saumepithels zu ermöglichen. Dies erfolgt mit einer Klinge Nr. 15, 15C, 11 oder 12. Die Hauptindikation ist GBI.
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
2-interner Abschrägungsschnitt: Wenn keine Zahnfleischentfernung angestrebt wird, ermöglicht dieser Schnitt die Entfernung eines Zahnfleischkragens einschließlich der Epithelbefestigungen und
Bindehaut. Bei dieser Technik bleiben keine Wunden zurück. Die verwendeten Klingen sind die Klingen Nr. 15, 15C, 11 oder 12.
3-Intrasulkuläre Inzision: diese wird in der Parodontalchirurgie am häufigsten angewendet. Das Prinzip der Gewebeökonomie besteht darin, dass bei dieser Schnittführung das Zahnfleischgewebe in seiner Gesamtheit erhalten bleibt.
Die verwendeten Klingen sind die Klingen Nr. 15, 15C und 12. Geeignet für alle Lappentechniken, bei denen keine Zahnfleischentfernung erforderlich ist.
4-Entladender Einschnitt: Dies ist ein Einschnitt, der am Ende des intrasulkulären oder inneren Schrägeinschnitts beginnt. Sie verläuft von koronal nach apikal und überschreitet die mukogingivale Verbindungslinie. Es ist vertikal oder leicht schräg. Dies geschieht mit einer Klinge Nr. 15 oder 15C.
Anzeige:
-Zugang zum apikalen Teil einer Site
-Lappen, der eine apikale, koronale oder laterale Neupositionierung erfordert.
5- Periostinzision: besteht aus der Inzision der Periostmembran über die gesamte Breite des in seiner Gesamtdicke angehobenen Lappens.
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Übergang des Lappens von Vollhaut zu Teilhaut
– die Laxheit des Lappens deutlich erhöhen, um seine apikale, koronale oder laterale Neupositionierung zu erleichtern.
2-Nähte : Das Anbringen der Nähte ist im Allgemeinen die letzte Phase der Operation. Dies ist eine grundlegende Maßnahme für einen reibungslosen postoperativen Verlauf. Bei der chirurgischen Parodontitistherapie sind Nähte Garanten für die Heilung. Jeder einzelne Punkt muss sorgfältig durchdacht und umgesetzt werden.
In der Parodontologie erfolgt die bevorzugte Ausführung der Knoten in folgender Reihenfolge:
- zwei Umdrehungen in positiver Richtung (gegen den Uhrzeigersinn) des Fadens um den Nadelhalter, um die Stoffe zu glätten
- eine Drehung in die negative Richtung (im Uhrzeigersinn), um den ersten Knoten zu blockieren
- eine Drehung in die positive Richtung, um das Schloss zu sichern
Die Fetzen
1-Definition : Ein Parodontallappen ist ein Teil des Zahnfleisches und/oder der Schleimhaut, der chirurgisch vom darunter liegenden Gewebe gelöst wurde, um die für die Behandlung erforderliche Sichtbarkeit und den direkten Zugang zu ermöglichen.
Es gibt zwei grundlegende Klappentypen:
-der einfache Lappen (nicht repositionierter Lappen), der am Ende der Operation wieder in seine voroperative Position zurückgelegt wird
-der repositionierte Lappen, der am Ende des Eingriffs wieder an die neue Position gebracht wird.
Die Lappen können auch apikal (apikalisierter Lappen) oder koronal (koronaler Lappen) an ihre Ausgangsposition angenäht werden. Es werden auch die Begriffe „apikal/koronal verschobene“ Lappen oder „apikal/koronal positionierte“ Lappen verwendet.
2-Ziele:
– Wurzeloberflächenbehandlung
-chirurgische Entfernung von Zahnfleischtaschen
-chirurgische Verkleinerung von Zahnfleischtaschen
-Behandlung von infraossären Läsionen
-Behandlung von interradikulären Läsionen
3-Klassifizierung von Klappen
– Vollschicht- oder Mukoperiostlappen : Dabei wird das gesamte Zahnfleisch, das den Alveolarknochen bedeckt, abgelöst, wobei das Periost am Bindegewebe des Alveolarknochens befestigt bleibt.
Indikationen :
-alle Verfahren, die eine Visualisierung des Knochengewebes erfordern
– für bestimmte Eingriffe, bei denen zur Abdeckung einer Rezession eine maximale Zahnfleischdicke erforderlich ist.
Technik :
1. Stellen Sie sicher, dass der Schnittverlauf bis zum Knochenkontakt reicht. Der Einschnitt kann intrasulkulär oder nach innen abgeschrägt sein
2. Beginnen Sie mit der Elevation, indem Sie einen Stripper in die Ecke eines Einschnittpfads einführen.
3. Unter Beibehaltung des Knochenkontakts den Ablöser mit kriechenden Bewegungen von Ansatz zu Ansatz unter den Lappen vorschieben. Die Bewegung erfordert einen gewissen Kraftaufwand, der durch gute Auflagepunkte kontrolliert werden muss.
4 – Der Lappen löst sich allmählich ab und legt die Knochenoberfläche frei.
-Teildickenlappen :
Indikationen :
-alle mukogingivalen chirurgischen Techniken, die eine vaskularisierte Empfängerstelle erfordern
-Technik, bei der ein freiliegender Bereich des rohen Bindegewebes belassen wird, um den darunter liegenden Knochen nicht freizulegen
-Technik, die eine Lappenverschiebung erfordert
-Technik, die Periostnähte erfordert
Technisch:
1 – Beginnen Sie mit der Teildickendissektion auf Höhe eines durch die vorgenommenen Einschnitte abgegrenzten Koronalwinkels. Der Einschnitt erfolgt entweder intrasulkulär oder nach innen abgeschrägt.
2. Halten Sie den Winkel des so entstandenen Lappens so schnell wie möglich mit einer Krallenklemme fest und biegen Sie ihn, um die Dissektionsstelle sichtbar zu machen.
3. Gehen Sie in apikaler Richtung vor, indem Sie Einschnitte von nah nach fern vornehmen. Die Klinge sollte parallel zur Knochenoberfläche oder sogar leicht konvergierend sein.
– Lappen mit doppelter Dicke : Dies ist ein Lappen mit einem Teil voller Dicke, der aus Epithel, Bindegewebe und Periost besteht, und einem zweiten apikalen Teil mit teilweiser Dicke, der aus Bindegewebe und Epithel besteht.
Anwendung:
-Lappen, der eine gewisse Laxheit erfordert, um ihre passive Neupositionierung zu erleichtern.
-verschobene Lappenplastiken, die einerseits einen Schutz der freiliegenden Oberfläche durch Bindegewebe und andererseits eine ausreichende Gewebedicke zur Deckung erfordern. (Klappe seitlich angebracht)
Technisch:
1-Wenn der Lappen in voller Dicke bereits angehoben ist, halten Sie den Lappen gebogen und machen Sie einen Periostschnitt in der Dicke des Lappens. Anschließend wird schrittweise präpariert, um die Hebung fortzusetzen.
2. Wenn der Lappen zunächst nur teilweise abgetragen ist, schneiden Sie das Periost direkt über dem Lappen ein. Achten Sie dabei auf Knochenkontakt mit der Klinge und setzen Sie die Anhebung mit dem Ablöser fort. Achten Sie darauf, dass Sie nie den Knochenkontakt mit dem Stripper verlieren.
4-Die verschiedenen Klappentypen
1-Widman-Klappe
– 1918 veröffentlichte Leonard Widman eine der ersten detaillierten Beschreibungen zur Verwendung der Lappenreklinierung zur Taschenentfernung.
Vorteil:
-postoperativer Komfort (Heilung erster Wahl)
– Möglichkeit zur Wiederherstellung einer geeigneten Knochenkontur an Stellen mit eckigen Knochendefekten
Technisch:
– Entlastungsschnitte zur Abgrenzung der Operationsstelle vornehmen
– Verbinden Sie die beiden Entlastungsschnitte mit einem Zahnfleischschnitt, der der Kontur des Zahnfleischrandes folgt und das Taschenepithel und das entzündete Bindegewebe vom nicht entzündeten Zahnfleisch trennt.
– Zurückziehen eines Mukoperiostlappens, um mindestens 2 bis 3 mm des marginalen Alveolarknochens freizulegen
-Entfernen des entzündeten Gewebekragens um den Zahnhals mit einer Kürette
– freiliegende Wurzeloberflächen sorgfältig entkalken
– Knochenumbau durchführen, um dem darunter liegenden Alveolarknochen eine ideale anatomische Morphologie zu verleihen
– Bringen Sie sowohl den vestibulären als auch den lingualen Lappen erneut am Alveolarknochen an und befestigen Sie sie mit interproximalen Nähten.
2-Newmann-Klappe 1920:
Technisch:
-eine intrasulkuläre Inzision vornehmen
– eine Klappe in voller Dicke abziehen
– Kürettieren der Innenfläche des Lappens, um das Taschenepithel und das Granulationsgewebe zu entfernen
– Wurzeloberflächen sorgfältig reinigen
– Unregelmäßigkeiten des Alveolarknochens korrigieren
3-Modifizierter WIDMAN-Lappen : Dieser Lappen ist nach der Person benannt, die ihn 1918 erstmals beschrieb. Ramfjord und Nissle haben diese Technik 1974 modifiziert. Es handelt sich um die Referenztechnik für die chirurgische Behandlung von Parodontitis.
Prinzip : Es wird ein 2 bis 3 mm dicker Vollhautlappen abgehoben, um eine direkte Sicht auf die zu behandelnde Wurzel- und Knochenoberfläche zu erhalten.
Ziele:
-Reinigung des pathologischen Parodontiums durch visuellen und mechanischen Zugang zu Bereichen, die bei der Oberflächenbehandlung in geschlossener Luft schwer zugänglich sind.
– Förderung der Kontrolle beim Auftauchen
-Reduzierung der Tiefe von Zahnfleischtaschen
– Wiederherstellung eines physiologischen Bindungssystems
– eine Anatomie schaffen, die die Kontrolle von Zahnbelag erleichtert.
Anwendung:
-Behandlung einer Parodontitis, bei der eine nicht-chirurgische Behandlung nicht ausreicht
– Vorhandensein einer Zahnfleischtasche mit einer Tiefe von mehr als 5 mm
-nur Prämolarensektoren
– Furkationsläsion und Wurzelanatomie, die den Zugang durch nicht-chirurgische Behandlung erschwert
– Wurzelresektion oder Hemisektion
Parodontale Sanierung in Verbindung mit einer Füllung oder gesteuerten Geweberegeneration.
Vorteil :
-Sichtbarkeit der zu behandelnden Stelle, was die Behandlung und Kontrolle erleichtert
– Heilung erster Absicht
-geringe Resorption des Kieferkamms
– mäßige postoperative Schmerzen
Unannehmlichkeit:
-Technik im vorderen Bereich kontraindiziert, wenn kein Zahnfleisch vorhanden ist
Technisch:
– Durchführung einer Anästhesie mittels paraapikaler Infiltration, ergänzt durch eine Gaumenanästhesie
– Es werden drei Einschnitte vorgenommen: ein innerer abgeschrägter, ein intrasulkulärer und ein horizontaler
– Machen Sie einen inneren Abschrägungsschnitt bis zum Knochenkontakt und folgen Sie dabei der Kontur der Jakobsmuschel jedes zu behandelnden Zahns
– Beenden Sie diesen Einschnitt mit einem Dentalkontakt auf Höhe des mesialen oder distalen Drittels des an die Stelle angrenzenden Zahns
– Machen Sie den intrasulkulären Einschnitt bei allen zu behandelnden Zähnen
– Beginnen Sie mit einem dünnen Stripper, der in den ersten Einschnitt eingeführt wird, den Lappen in voller Dicke anzuheben
– mindestens soweit abziehen, dass der Alveolarrand sichtbar wird. Sobald dies über die gesamte Länge der Klappe sichtbar ist, stoppen Sie die Ablösung
– Machen Sie einen dritten horizontalen Einschnitt, um den Zahnfleischkragen zu lösen
-Letzteres mit einem Sichelinstrument vom Typ CK6 entfernen
– Entfernen Sie mit einer Gracey-Kürette das in den Zahnfleischtaschen vorhandene Granulationsgewebe.
-Oberflächenbehandlung der Wurzeln mit einem Ultraschall- oder Handinstrument
– Polieren der Zahnoberflächen und wenn möglich auch der Wurzeloberflächen
– Spülen Sie die Taschen mit physiologischem Serum und einer antiseptischen Lösung
-wenn eine Knochenretusche notwendig ist, sollte diese mindestens
– Positionieren Sie die Klappe neu. Die durch den ersten Einschnitt erzeugte gezackte Form ermöglicht eine vollständige Abdeckung der Knochenoberflächen
-Vernähen des Lappens mit interdentalen O-Nähten, vertikalen Matratzennähten oder Schwebenähten
Ästhetische Klappe mit 4 Zugängen:
Der chirurgische Zugang über den Widman-Lappen führt zum Verlust der Interdentalpapillen und betont dadurch das Erscheinungsbild „langer Zähne“. Aufgrund der ästhetischen Schäden im vorderen Sektor entstand der ästhetische Zugangslappen, auch Palataler Zugangslappen genannt, der den Widman-Lappen für den Eckzahnblock ersetzt.
Prinzip:
Erhalten Sie intakte Zahnpapillen, indem Sie sie vollständig innerhalb des Vollhautlappens anheben
Ziele:
Heben Sie einen Sanierungslappen an, um tiefe Taschen zu behandeln und gleichzeitig die ästhetische Wirkung der Behandlung zu begrenzen und Rezessionen und Papillenverluste, die durch den chirurgischen Eingriff verursacht werden, zu minimieren.
Anwendung:
– Vorhandensein von Parodontaltaschen von mehr als 5 mm im vorderen Oberkieferbereich, die eine offene Oberflächenbehandlung erfordern
Vorteil :
Reduziert die ästhetischen Auswirkungen einer chirurgischen Behandlung
Nachteil : operative Schwierigkeiten beim Passieren der Papillen vestibulär
Technisch:
– Machen Sie mit einer Klinge Nr. 15 intrasulkuläre Einschnitte an den zu behandelnden Zähnen, verlängern Sie die Linien in den Interdentalsulcus jedes Zahns und setzen Sie sie mit einer Klinge Nr. 12 in den Sulcus der Gaumenflächen bis zu einem Drittel der Krone fort.
– die intrasulkulären Einschnitte auf Höhe des Gaumens durch bogenförmige Einschnitte verbinden
– Beginnen Sie mit der vollständigen Ablösung mit einem dünnen Ablöser auf der vestibulären Seite jedes Zahns
– auf Höhe der palatinalen Halbmondeinschnitte ablösen und den Ablöser interdental vorschieben
– die so freigesetzten Papillen in den Vestibularisraum einführen und mit einem Rammgerät durch die Schießscharten schieben
– die vestibuläre Ablösung abschließen
-Granulationsgewebe mit einem CK6 entfernen
-Oberflächenbehandlung, Politur der Wurzeln und ggf. Auffüllen von Knochendefekten
-die Papillen wieder in ihre ursprüngliche Position bringen, indem sie durch die Zwischenräume zurückgeführt werden
-jede halbmondförmige Inzision auf Gaumenhöhe mit O-Nähten vernähen
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
5-Apikal positionierter Lappen:
Der apikal positionierte Lappen wurde vorgeschlagen, um das Volumen des anhaftenden Zahnfleisches während der Sanierungsoperation zu erhalten.
Die Hauptindikationen für die apikale Verschiebung liegen in der Entwicklung von prothetischem Gewebe in der Implantologie und in der Kronenverlängerung.
Der apikal positionierte Lappen mit dem Ziel, die Höhe des präprothetisch befestigten Zahnfleisches zu erhöhen, wird nur in Teildicke hergestellt und als apikal repositionierter Teildickenlappen (LEPRA) bezeichnet.
Diese Technik wird immer seltener eingesetzt und das Epithel-Bindegewebe-Transplantat scheint dafür besser geeignet zu sein.
Prinzip: Einen ganzen Lappen mit einem bestimmten Volumen keratinisierter Gingiva nach apikal bewegen. Durch die teilweise Passage wird ausreichend Spielraum geschaffen, um eine Bewegung und Ruhigstellung durch Periostnähte zu ermöglichen.
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
Ziel :
-Erhalten oder Erhöhen der Höhe des anhaftenden Zahnfleisches nach der apikalen Neupositionierung eines Lappens
Anwendung:
-Anordnung des krestalen, periimplantären und prothetischen keratinisierten Gewebevolumens
– Verlängerung der Herzkranzgefäße
-chirurgische Entfernung eines verlagerten Zahns zu kieferorthopädischen Zwecken
-chirurgische Behandlung von Periimplantitis
Nachteile:
-schmerzhafte, nachträgliche Heilung nach der Operation
-nicht durchführbar, wenn kein Kaugummi vorhanden ist
Präprothetische LEPRA-Technik :
– betäuben und die Wichtigkeit der auszuführenden Bewegung erkennen
– Machen Sie einen inneren Schrägschnitt entlang der Zahnfleischwölbung des zu behandelnden Bereichs. Dieser Einschnitt wird in die koronale, anhaftende Gingiva vorgenommen und im Lappen muss ein Band anhaftender Gingiva vorhanden sein.
-Wenn der Lappen klein ist, machen Sie zwei Entlastungsschnitte, die über die mukogingivale Verbindungslinie hinausgehen
– Beginnen Sie mit der partiellen Dissektion an einem der Winkel des Lappens
– Setzen Sie die Dissektion apikal fort, um die
Klappen Sie den Klappendeckel vollständig ab und sorgen Sie für eine ausreichende Lockerheit des Klappendeckels.
-Positionieren Sie den Lappen apikal passiv in der gewünschten Position
– Periostnähte in der am Lappen befestigten Gingiva durchführen, um diesen zu immobilisieren.
6-Volldicker, nach oben verlagerter Lappen
Grundsätze:
– das vorhandene keratinisierte Gewebe erhalten, indem es in eine weiter apikale Position verschoben und mit einer Naht am belassenen Periost ruhiggestellt wird.
– Zugang zum Knochen durch einen Vollhautlappen haben, um die notwendige Knochenresektion durchzuführen.
Technisch:
-Die Nachzeichnung beginnt mit einer intrasulkulären Inzision bis zum Knochenkontakt, um das gesamte keratinisierte Gewebe zu erhalten.
– vertikale Entlastungsschnitte distal und mesial des Lappens, die tief in die Alveolarschleimhaut eindringen, um eine faltenfreie Bewegung des Lappens zu ermöglichen
– Durch die mukoperiostale Ablösung (mit einem Detacheur) wird der Knochen über einige Millimeter freigelegt, im Allgemeinen bis zur mukogingivalen Linie
-Die Höhe dieser Ablösung richtet sich nach dem Umfang der durchzuführenden Knochenkorrektur.
-die Wurzeloberflächen werden sorgfältig abgeschält und geschliffen
-der Knochenkamm wird umgestaltet, um dem Alveolarfortsatz seine physiologische Morphologie zurückzugeben
-der Lappen wird auf Höhe des umgestalteten Knochenkamms platziert und in dieser Position belassen.
– wenn aus verschiedenen Gründen (auszudünnendes Gewebe, große Höhe des keratinisierten Gewebes) ein innerer schräger Einschnitt (anstelle des intrasulkulären Einschnitts) vorgenommen wird, wird der Lappen als Teillappen betrachtet.
7-Koronalverlängerung : Dies ist eine der am häufigsten durchgeführten parodontalen Operationen, da sie die am häufigsten praktizierten Disziplinen der Zahnmedizin betrifft: restaurative Zahnmedizin und Prothetik.
Grundsätze:
– Anheben eines Vollhautlappens, um Zugang zur zu resezierenden Knochenoberfläche zu erhalten, dann Übergang zur Teilhaut, um deren Mobilisierung zu ermöglichen.
– Bei der Knochenresektion muss zwischen der Grenze der durchzuführenden Restauration und dem Knochenkamm ein Abstand von 3 mm verbleiben, um den biologischen Raum wiederherzustellen. Diese 3 mm entsprechen dem präprothetischen Operationsraum, in dem die Epithelbefestigung und die Bindegewebsbefestigung unter Wahrung eines Sicherheitsabstands von 1 mm zwischen der Rekonstruktion und dem koronalen Anteil des Befestigungssystems wiederhergestellt werden müssen.
-eine Zahnrekonstruktion darf nie in den biologischen Raum eingreifen.
Ziele:
– Schaffung von ausreichend Platz in der apikalen Position einer Zahnrestauration, um die Neubildung des biologischen Raums zu ermöglichen
– ein Zahnfleischlächeln reduzieren oder beseitigen
– Harmonisierung der Zahnfleischkonturlinie und Beseitigung von Asymmetrien in der Ausrichtung der Hälse
-Erhöhung der klinischen Kronenhöhe
– Vergrößerung des Zwischenbogenraums und damit der verfügbaren Prothesenhöhe
Indikationen : Zahnkaries oder tiefe Kronenfraktur, die keine atraumatische Wiederherstellung des biologischen Raums ermöglicht
-anteriore Asymmetrie der Halslinie beeinträchtigt die Ästhetik
– Zahnfleischlächeln beeinträchtigt die Ästhetik
-externe zervikale Wurzelresorption
Vorteil:
-einfache Implementierung
-eine einzige Operationsstelle
-vorhersehbares Ergebnis
-mäßig schmerzhafte postoperative Phase
Nachteile:
-nicht durchführbar, wenn der Zahn nicht funktionsfähig ist
– erfordert ein klinisches Wurzel-/Kronenverhältnis von über 1, sobald der Eingriff durchgeführt wurde
-kontraindiziert bei Furkationsschäden oder kurzem Wurzelstamm
-schwierig im hinteren Sektor umzusetzen
Technisch:
– nach der Anästhesie und der genauen Messung der durchzuführenden Arbeiten mit der Parodontalsonde wird ein intrasulkulärer oder innerer Schrägschnitt am knöchernen Zahnfleischkamm des zu behandelnden Zahns vorgenommen
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
– Führen Sie die Entladungsschnitte über die mukogingivale Verbindungslinie hinaus durch und beachten Sie dabei die Drittelregel, um die Papillen zu schützen und jegliche Rezession zu vermeiden.
– Abziehen der gesamten Lappendicke bis zu einem Drittel, um die Knochenoberfläche sichtbar zu machen
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
-bei einer Innenabschrägung die Basis des Restkragens einschneiden, um ihn abzulösen
-Entfernen Sie den Gummikragen
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
– Das Periost horizontal einschneiden und in Teildicke in apikaler Richtung über die mukogingivale Verbindungslinie hinaus präparieren
-nachdem das zu resezierende Knochenvolumen visualisiert und gemessen wurde, wird es mit einem sterilen Rundbohrer unter Spülung entfernt
-Regulierung der Knochenoberflächen mit einem manuellen Knochenmeißel
– Sobald die Knochenplastik durchgeführt wurde, positionieren Sie den Lappen apikal wieder in die Ausgangssituation, um den Knochen vollständig abzudecken.
– Naht mit O-Stichen auf Höhe der Entladungen. Die halbe Dicke erzeugt ein unbewegliches mukkoperiostales Bett, das am Knochen befestigt ist und die Verankerung der Stiche ermöglicht. Diese Nähte ermöglichen es, den Lappen in der gewünschten Position zu fixieren.
Chirurgische Behandlungen bei Parodontalerkrankungen: Lappenplastik
5-Parodontalverbände : Parodontalverbände werden hauptsächlich für folgende Zwecke verwendet:
– die Wunde schützen
-Erreichen und Aufrechterhalten einer engen Anpassung der Schleimhautlappen an den darunter liegenden Knochen (insbesondere, wenn ein Lappen in die apikale Position verschoben wurde)
-Patientenkomfort
6-Postoperative Beratung und Betreuung:
-mögliche Einnahme von Analgetika-Entzündungshemmern nach dem Aufwachen aus der Narkose
– Chlorhexidin-Mundwasser (10 ml reine Lösung zweimal täglich für eine Woche)
– Grundputzen des operierten Bereichs
-die Nähte werden nach einer Woche entfernt und anschließend die übliche Plaquekontrolle schrittweise wieder aufgenommen.
Schlussfolgerung : Je nach klinischer Ausgangssituation kann die Lappenplastik ein oder mehrere Ziele erreichen. Zur Erreichung dieser Ziele wurden zahlreiche Lappenplastiktechniken beschrieben.
Bibliographie:
-Bercy. Tenenbaum Parodontologie von der Diagnose zur Praxis
-Francois Vigouroux praktischer Leitfaden zur Chirurgie Elsevier Masson
-Glickman Irving
-Jan Lindhe Handbuch der klinischen Parodontologie
CDP-Ausgabe
-Philippe Bouchard Parodontologie Implantologie Band 2 – Chirurgische Therapie Lavoisier Medizinwissenschaften
Gute Mundhygiene Regelmäßige Zahnsteinentfernung beim Zahnarzt Einsetzen von Zahnimplantaten Zahnröntgen Zahnaufhellung Ein Besuch beim Zahnarzt Der Zahnarzt verwendet eine örtliche Betäubung, um die Schmerzen zu minimieren