Parallelität und Retention bei Gelenkprothesen
Einführung :
Eine Gelenkprothesenkonstruktion ist nur dann sinnvoll, wenn sie auf dem darunter liegenden Stützzahn fixiert ist. Kein Versiegelungszement bietet die für die Fixierung des Prothesenelements erforderlichen Hafteigenschaften. Es ist notwendig, die Retention und Stabilisierung der Baugruppe sicherzustellen und besondere Geometrien zu verwenden.
I/ Aufbewahrung:
A-Definition:
Unter Retention versteht man die Kraft, die einer Dissertion der Rekonstruktion entlang ihrer Einschubachse entgegenwirkt, also das Ergebnis, das durch alle Verbindungselemente des prothetischen Elements erreicht wird.
Es kann sein:
1-Primäre Retention: hängt ab von:
- Höhe der Zubereitung
- Gesamtoberfläche des Präparats
- Ungefähre Parallelität der Wände oder Vorbereitungen zwischen ihnen
2-Sekundäre Retention: entspricht allen Präparationsgeräten, die eine primäre Retention ermöglichen (Rillen, Kästen, Vertiefungen)
3-Verbindungshalt: gewährleistet durch hermetische Verbindungsmaterialien (Versiegelungszement, Klebekomposit)
B- die verschiedenen Bewegungen, die dazu neigen, eine Brücke zu erkennen : bei mehreren Prothesen werden aufgrund der Existenz einer Brücke die auf die Anker ausgeübten Ablösekräfte erhöht:
B1: Kippbewegung: Wird auf ein hinteres Element Druck ausgeübt, so bewirkt dies ein Anheben des vorderen Pfeilers, wirkt der Druck von vorne, so kehrt sich die Kippbewegung um.
Und im Fall von 3 Ankern bewirkt der Druck auf der hinteren Ebene eine Anhebung der vorderen Säule und eine Rotation um die mittlere Säule
B2-Kippbewegung: Sie wird durch tangentiale Kräfte beim Überstehen oder seitliche Bewegungen bei Interferenzen verursacht.
B3-Torsionsbewegung: Torsionsbewegungen sind komplex und kombinieren Rotation und spürbare Umkehr im Eckzahn- und Prämolarenbereich. Sie sind häufig auf einen nicht starren Rahmen oder eine minderwertige Schweißverbindung zurückzuführen.
B4-Biegebewegung: Verursacht durch vertikale Kräfte; und sind immer auf eine schlechte Konstruktion der ultrametallischen Struktur zurückzuführen: eine Legierung, die zu weich oder zu elastisch ist.
C- Faktoren, die für die Bindung von Kunden wichtig sind:
1-Der Präparationsstreifen: Um eine retentive Präparation zu erhalten, ist eine leichte Konvergenz der Präparationswände erforderlich (3° pro Wand im Verhältnis zur Einschubachse und 6° ……)
2- das Ausmaß der Präparation: Je mehr die Oberfläche der Präparation gedehnt wird, desto besser ist die Retention
a-Höhe der Präparation : Bei zwei Kronen mit gleichem Durchmesser gewährleistet die längste Präparation den besten Halt
b – Präparationsbreite: Bei zwei Kronen gleicher Höhe sorgt die breiteste Präparation für einen besseren Halt
Parallelität und Retention bei Gelenkprothesen
c-Relative Höhe zwischen Stützzahn und Rekonstruktion: Wenn zwei Kronen unterschiedlicher Höhe auf zwei Präparationen gleicher Länge und Breite identischen Kräften ausgesetzt sind, ist die höchste Krone die fragilste, da der Hebelarm der auf sie ausgeübten Kraft größer ist
Die Bedeutung der Abdeckung durch das prothetische Element : Eine Präparation, die aus vier gegenüberliegenden Wänden im Verhältnis 2 x 2 besteht (Verankerung mit vollständiger Abdeckung), verfügt über eine einzige Einschubachse und ist haltbarer als eine Präparation mit brüchigen Wänden. Wenn eine Wand nicht mehr beteiligt ist (Verankerung mit teilweiser Abdeckung), treten zahlreiche Ablösungsachsen auf.
3-Der Oberflächenzustand der Vorbereitung:
Die gegenseitige Rauheit der Oberflächen vergrößert die Kontaktfläche, eine starke Rauheit beeinträchtigt jedoch die Benetzbarkeit, da sich organische Rückstände darin festsetzen. Daher ist es notwendig, eine saubere Präparationsoberfläche zu erhalten, ohne eine echte Politur anzustreben.
4- Die Collage: erstellt mit:
-Harz-Zemente
-Verklebung von Verbundwerkstoffen
-Die Klebeeigenschaften dieser Materialien sind für eine bessere Retention der Prothese sehr vorteilhaft. Da jedoch keine Feuchtigkeit eindringen darf, sind supra- oder juxta gingivale prothetische Grenzen erforderlich. Daher ist für die Verklebung präzise Indikationen erforderlich und eine sorgfältige Umsetzung zur Gewährleistung der Zuverlässigkeit erforderlich.
-Die Intimität der Kontaktprothesenherstellung, die von der Präzision des Gusses abhängt, ermöglicht eine Erhöhung des Reibungskoeffizienten und fördert so die Retention
– Die Verkleinerung der Okklusalfläche folgt der Richtung der schiefen Ebenen des Zahns. Wenn die Okklusalfläche des Zahns flach ist, kann sich die Dicke des Konstruktionsmaterials im Verhältnis zu den Rillen und Vertiefungen des präparierten Zahns als unzureichend erweisen und die Retention verringern.
D- Rolle der klinischen Untersuchung bei der Überwindung des Retentionsproblems:
Jedes prothetische Element muss den ständigen Okklusionskräften standhalten können, denen es ausgesetzt ist. Dies ist bei der Herstellung einer Brücke von besonderer Bedeutung. weil die Einschränkungen
Die auf die fehlenden Zähne einwirkenden Kräfte werden über die Verbindungen und Verankerungen auf die Stützpunkte übertragen, so dass die Stützzähne zusätzlichen Belastungen ausgesetzt sind. Deshalb ist für die Auswahl der richtigen Stützzähne, ihrer Beschaffenheit und ihrer Verankerungen eine gründliche klinische Untersuchung erforderlich.
II/Einschubachse
1-Definition: Dies ist die imaginäre Linie, entlang der die Prothese eingesetzt oder entfernt werden muss.
Eine Beschränkung der Anzahl der Einfügungen ist immer weniger nachhaltig.
Parallelität und Retention bei Gelenkprothesen
Das Einfügen erfolgt entweder durch:
-Eine Translationsbewegung
-Eine komplexe Bewegung, die Translation und Rotation kombiniert
2-Faktoren, die die Wahl einer Einschubachse bestimmen:
-Wenn es einen pulpösen und einen depulösen Zahn gibt, ist es der pulpöse Zahn , der die Einschubachse bildet.
– Beim Vorhandensein mehrerer pulposer Zähne ist es der Zahn mit dem geringsten Volumen und einer leichten Fehlstellung, der zu einer Abweichung der Insertionsachse führt.
– Wenn die Brücke über Wurzelzapfenanker verfügt, dient die Längsachse der schwächsten Wurzel als Einschubachse.
-Bei extremen, nicht korrigierbaren Fehlstellungen der Zahnpfeiler ist eine erhebliche Kronenresektion und die Erstellung eines Stumpfeinlays mit Wurzelstift notwendig.
Parallelität und Retention bei Gelenkprothesen
3-Einsetzen je nach Art der prothetischen Konstruktion
a-Fall einer Einzelprothese:
Die Insertionsachse stimmt mit der Hauptachse des Zahns überein.
b-Fall einer Mehrfachprothese:
– durch eine Translationsbewegung: die Brückenträgervorbereitungen weisen eine annähernde Parallelität auf
– Durch komplexe Bewegung: die Translation und Rotation kombiniert, was angezeigt ist, wenn die Divergenz der Zahnachsen erheblich ist
Biomechanisch gesehen wird eine Divergenz der Achsen der Stützzähne von 20° bis 30° auf der Ebene der hinteren Sektoren als akzeptabel angesehen.
Hinweis: Bei einer Prothese auf osteointegrierten Implantaten ist aufgrund der Steifigkeit des Pfeilers nur eine Translationsoperation zulässig, da es sonst zu erheblichen internen Einschränkungen kommt.
III/Parallelität:
In der Praxis lässt sich keine perfekte Parallelität erreichen. Es handelt sich um eine nahezu parallele Anordnung aufgrund der Konvergenz der Vorbereitungen, die das Einsetzen und Entfernen der Anker erleichtert.
1-Prinzip der Parallelität: Parallelität wird entweder durch Folgendes erreicht:
a-Vorbereitungen: Eine Konvergenz von 6° zwischen den gegenüberliegenden Flächen ist wünschenswert
b-Inlay-Kerne, die mit einem Parallelisierer im Labor hergestellt werden
c-Eine kieferorthopädische Behandlung
d-Wenn keine Parallelität erreicht werden kann, greifen wir auf Folgendes zurück:
-Präzisionsaufsatz
– herausnehmbarer festsitzender Zahnersatz
Weitere Grundsätze:
Die Wurzelzapfen kontrollieren die Parallelität, wenn sie an der Metallinfrastruktur befestigt werden
Die Dentinstifte folgen der allgemeinen Parallelität und müssen gemäß der vorher festgelegten Einschubachse platziert werden.
2-Parallelität im Mund
Sobald die Einfügeachse gewählt ist; Der Fräser wird stationär an einer ersten vorbereiteten Wand platziert, dann wird er wieder in eine horizontale Translationsbewegung gebracht, ohne seine Richtung an der zweiten Wand zu ändern, und schließlich wird er wieder in Bewegung gesetzt.
Mit der Sonde Nummer 6, die unter gleichen Bedingungen von Präparat zu Präparat bewegt wird, lässt sich die Parallelität prüfen.
In das erste Wurzelzapfengehäuse oder die erste Bohrung kann eine ausreichend lange kalibrierte Führungsstange eingesetzt werden, der Bohrer arbeitet dann parallel zu dieser Führung
Dabei handelt es sich um eine mechanische Vorrichtung, die als Parallelführung dient und das Schleifinstrument im Mund in der zuvor gewählten Einführachse hält.
3_Parallelität im Labor:
Sobald die Vorbereitungen im Mund abgeschlossen sind, wird ein Alginatabdruck genommen, der in Hartgips gegossen wird. Anschließend wird die Parallelität des Modells mithilfe des Parallelisierers überprüft und die zu retuschierenden Flächen werden markiert. Anschließend wird dieser Vorgang so oft wie nötig wiederholt.
Gute Mundhygiene Regelmäßige Zahnsteinentfernung beim Zahnarzt Einsetzen von Zahnimplantaten Zahnröntgen Zahnaufhellung Ein Besuch beim Zahnarzt Der Zahnarzt verwendet eine örtliche Betäubung, um die Schmerzen zu minimieren