Wachstumsprognose
I Einleitung
In der Praxis besteht dies darin, die Linien der anfänglichen teleradiographischen Aufzeichnung zu verlängern und ihre Ausrichtung am Ende zu ändern, einerseits je nach der durchschnittlichen Wachstumsrate einer bestimmten Struktur und der Art der therapeutischen Aktivität.
II. Begriffsbestimmungen
II.A. Wachstum
Darunter versteht man die fortschreitende Entwicklung eines Organs oder Organismus von der Geburt bis zum Erwachsenenalter.
II.B. Wachstumsgeschwindigkeit
Das Wachstum durchläuft Phasen der Beschleunigung und Verlangsamung, wie die
Höhenwachstumskurve zeigt, die auf die Zunahme der Körpergröße pro Zeiteinheit abzielt.
II.BaPhase 1
Von 0 bis 6 Monaten, sehr hohe Wachstumsrate.
II.BbPhase 2:
Infantile Periode, vom 6. Monat bis zum 2. Jahr, das Wachstum nimmt erheblich ab.
II.BcPhase 3:
Jugendphase, vom 2. Lebensjahr bis zur vorpubertären Phase zwischen 10 und 11 Jahren bei Mädchen und 12–13
Jahren bei Jungen, die Steigung der Kurve ist sehr flach.
II.BdPhase 4
Die Wachstumsrate nimmt allmählich ab, bis sie bei Mädchen im Alter von 15–16 Jahren und bei Jungen im Alter von 18 Jahren zum Stillstand kommt.
III. Beurteilung des Wachstumsstadiums
Die Bewertung erfolgt laut Byork anhand von 3 Kriterien:
III.A. Wachstumsrate der Körpergröße.
Standardmäßig handelt es sich dabei um die Menge an Wachstum, die in einem bestimmten Zeitraum stattgefunden hat.
Eine Zunahme von 5 bis 6 mm pro Jahr entspricht dem vorpubertären Minimum.
Eine Zunahme von 8 cm bei Mädchen und 10 cm bei Jungen entspricht dem Pubertätsgipfel (
Wachstumsgipfel).
Sein Interesse wurde laut Byork durch seine enge Beziehung zum Gesichtswachstum unterstrichen.
Tatsächlich treten die kondylären bzw. suturalen Wachstumskurven des Gesichts
gleichzeitig auf; sie sind zeitlich nahezu identisch.
III.B. Ossifikationsstadium:
Das Knochenalter wird üblicherweise anhand einer Röntgenaufnahme des Handgelenks abgelesen. Die Reifungsstadien der Phalangealstrukturen weisen sehr starke Korrelationen zwischen Körper- und Gesichtswachstum auf.
Das Auftreten eines kleinen runden Knochens, des Sesambeins, an der Innenseite des Mekarpophalangealgelenks des Daumens signalisiert den großen Wachstumsschub in der Pubertät.
Dieser Knochen ist im Durchschnitt ein Jahr vor dem pubertären Wachstumsschub sichtbar, genauer gesagt 9 Monate bei Frauen und 12 Monate bei Männern.
III.C. Sexuelle Reifung
Bei Mädchen treten die ersten starken Regelblutungen immer nach dem Höhepunkt auf, im Allgemeinen 17 Monate später.
Bei Männern treten Muskelentwicklung, die Entstehung von Gesichts- und Rumpfbehaarung sowie eine Veränderung der Klangfarbe der Stimme unmittelbar nach dem Höhepunkt auf.
IV. Beurteilung der Wachstumsart
(nur für den Unterkiefer).
Es kann sich um eine vordere oder hintere Rotation handeln.
Diese Beurteilung wird mithilfe der ersten Teleradiographie zu Beginn der Behandlung vorgenommen, die es uns ermöglicht, das zukünftige Verhalten des Unterkiefers vorherzusagen, da die Art des Wachstums zu bestimmten Morphologien führt und Byork 1969 nach morphologischen Kriterien suchte, um die wahrscheinliche Rotation des Unterkiefers vorherzusagen. Er ermittelte hierfür 6 Elemente:
V Interesse an der Beurteilung der Art des Unterkieferwachstums
Das therapeutische Interesse liegt in der Tatsache, dass extreme Rotationsarten schwer zu behandeln sind, zu Rückfällen neigen und der Unterkiefer nicht bestimmt ist.
In diesem Fall muss die Behandlung der Fehlstellung entweder spät in der Pubertät erfolgen oder es muss eine Hyperkorrektur mit langer Retention erfolgen.
VI Kurz- und langfristige Wachstumsprognose
Diese betreffen zum einen:
VI.A. Grundannahmen der Prognose
VI.AaDas kraniofaziale Skelett
1 Auf Höhe der Schädelbasis
• verlängert sich die Sella turcica-Na-Linie durchschnittlich um 0,9 bis plus minus 3 mm pro Jahr.
• Das S-Basion-Segment verlängert sich um 0,7 mm pro Jahr.
• Das Ba-Na-Segment verlängert sich um 1 mm pro Jahr.
2 Auf Höhe der
Glenoidhöhle des Unterkiefers: Ihre Beziehung zur Bastion und zum äußeren Gehörgang bleibt konstant.
Der Kondylus: Seine Position in der Gelenkpfanne bleibt konstant.
Der aufsteigende Ast: Das zentrale Segment des Kondylus, XI (auf Höhe der Mitte des aufsteigenden Astes), verlängert sich im Durchschnitt um 1,5 mm pro Jahr. Die Ausrichtung dieses Segments variiert je nach Rotationstyp (vorne oder hinten), neuromuskulärem Verhalten (der Muskeln) und Häufigkeit der Behandlung, wie z. B.
• Extraktionen verursachen eine hintere Rotation.
• Gummizüge der Klasse II verursachen eine hintere Rotation von 1 bis 2 mm pro Jahr.
• Der horizontale Ast: Von XI in Richtung Pogonion verlängert er sich um 2 mm pro Jahr.
3 Auf Höhe des Oberkiefers
• Die obere Ebene des Gesichts: Na-ENA, verlängert sich um ungefähr 1/3 der gesamten Gesichtsvergrößerung
• Die Gaumenebene, ENA-ENP, bleibt im Vergleich zur S-Na ohne Behandlung konstant, neigt sich jedoch unter der Einwirkung extraoraler Kräfte mit zervikaler Unterstützung nach unten und leicht nach vorne.
• Dawns Punkt A, In vertikaler Richtung variiert der Punkt im Verhältnis zum Nasion nicht, in sagittaler Richtung kann es jedoch zu einem Rückstoß dieses Punktes unter der Einwirkung extraoraler Kräfte kommen, der 1 bis 2 mm pro Jahr betragen kann.
VI.AbDas Gebiss
Die beiden Referenzebenen für die Platzierung des Gebisses sind die Okklusionsebene und die A-Pog-Ebene.
• Die Okklusionsebene, ihre Neigung variiert nicht natürlich, Klasse-II-Gummizüge bewirken eine Abwärts- und Rückwärtsbewegung von 2° pro Jahr, Klasse-III-Gummizüge bewirken eine Aufwärts- und Vorwärtsbewegung.
• Die A-Pog-Ebene: Sie ist eine Funktion der Bewegungen des Punkts A und des Pog-Punkts.
Der untere Schneidezahn: Die optimale Position ist eine Funktion der Entfernung von A-Pog. Ricketts empfiehlt, die freie Kante des unteren Schneidezahns zwischen -2 und 2 mm von der A-Pog-Ebene entfernt zu platzieren. Seine Position ist eine Funktion der Lippen, der E-Linien und des labiolingualen Muskelgleichgewichts.
Der obere Schneidezahn wird in einer geeigneten Position und Ausrichtung relativ zum unteren Schneidezahn platziert (unter Berücksichtigung von OJ und OB)
Die oberen Backenzähne müssen eine Klasse-I-Okklusion aufweisen, wir können unsere
Behandlung jedoch mit einer Klasse-II-Okklusion oder einer therapeutischen Klasse-II-Okklusion abschließen.
VI.AcDie weichen Deckgewebe
1 Die Nase
Die Nase wächst im Durchschnitt 1 mm pro Jahr, in der Pubertät sogar 1,5 oder sogar 2 mm. Dieses Wachstum variiert je nach Geschlecht und Alter, insbesondere bei Jungen: Während der Pubertät ist es stärker ausgeprägt und danach ändert es sich nicht.
2 Oberlippe:
Ihr Profil ändert sich in Abhängigkeit von bestimmten Elementen.
Ihrem eigenen Wachstum, durch das sie sich jedes Jahr um 1 mm nach vorne bewegt.
Der Bewegung des oberen Schneidezahns, auf dem sie ruht, der Dicke der Oberlippe und einem Drittel dessen, was der untere Schneidezahn nach hinten bewegt .
3 Unterlippe:
Der Teil des Punkts B folgt getreu den Variationen der Vorderkante des Unterkiefers; die Unterlippe wird bei einer Zurückbewegung des unteren Schneidezahns nicht dicker.
4 Das Kinn
Seine Weichteile sind leicht durch das Skelettwachstum beeinträchtigt.
VI.B. Vorhersagetechnik
Sie besteht aus der Erstellung einer Nachzeichnung des TLR-Bildes, die Folgendes enthalten muss:
• Das Hautprofil
• Die Sella turcica
• Na
• Ba
• CAE
• Den unteren Rand der Augenhöhle
• Den Umriss des Unterkiefers
• XI
• Ober- und Unterkiefer, Mitte des Kondylus
Bevor mit der Nachzeichnung der Vorhersage begonnen wird, muss der Zeitraum festgelegt werden, auf den sich die Vorhersage bezieht. Dieser kann kurzfristig (18 bis 35 Monate) oder langfristig (6 bis 10 Jahre) sein.
Wir müssen auch die Wachstumsarten und die Art der Unterkieferrotation bewerten.
Anschließend zeichnen wir die erste Schicht mit einer anderen Farbe nach und rekonstruieren die Schicht nach Zonen oder Strukturen Wachstumsprognose
I Einleitung
In der Praxis besteht dies darin, die Linien der anfänglichen teleradiographischen Aufzeichnung zu verlängern und ihre Ausrichtung am Ende zu ändern, einerseits je nach der durchschnittlichen Wachstumsrate einer bestimmten Struktur und der Art der therapeutischen Aktivität.
II. Begriffsbestimmungen
II.A. Wachstum
Darunter versteht man die fortschreitende Entwicklung eines Organs oder Organismus von der Geburt bis zum Erwachsenenalter.
II.B. Wachstumsgeschwindigkeit
Das Wachstum durchläuft Phasen der Beschleunigung und Verlangsamung, wie die
Höhenwachstumskurve zeigt, die auf die Zunahme der Körpergröße pro Zeiteinheit abzielt.
II.BaPhase 1
Von 0 bis 6 Monaten, sehr hohe Wachstumsrate.
II.BbPhase 2:
Infantile Periode, vom 6. Monat bis zum 2. Jahr, das Wachstum nimmt erheblich ab.
II.BcPhase 3:
Jugendphase, vom 2. Lebensjahr bis zur vorpubertären Phase zwischen 10 und 11 Jahren bei Mädchen und 12–13
Jahren bei Jungen, die Steigung der Kurve ist sehr flach.
II.BdPhase 4:
Die Wachstumsrate nimmt allmählich ab, bis sie bei Mädchen im Alter von 15–16 Jahren und bei Jungen im Alter von 18 Jahren zum Stillstand kommt.
III. Beurteilung des Wachstumsstadiums
Die Bewertung erfolgt laut Byork anhand von 3 Kriterien: Die Bewertung erfolgt laut Byork anhand von 3 Kriterien:
III.A. Wachstumsrate der Körpergröße. III.A. Wachstumsrate der Körpergröße.
Standardmäßig handelt es sich dabei um die Menge an Wachstum, die in einem bestimmten Zeitraum stattgefunden hat. Standardmäßig handelt es sich dabei um die Menge an Wachstum, die in einem bestimmten Zeitraum stattgefunden hat.
Eine Zunahme von 5 bis 6 mm pro Jahr entspricht dem vorpubertären Minimum. Eine Zunahme von 5 bis 6 mm pro Jahr entspricht dem vorpubertären Minimum.
Eine Zunahme von 8 cm bei Mädchen und 10 cm bei Jungen entspricht dem Pubertätsgipfel ( Eine Zunahme von 8 cm bei Mädchen und 10 cm bei Jungen entspricht dem Pubertätsgipfel (
Wachstumsgipfel). Wachstumsgipfel).
Sein Interesse wurde laut Byork durch seine enge Beziehung zum Gesichtswachstum unterstrichen. Sein Interesse wurde laut Byork durch seine enge Beziehung zum Gesichtswachstum unterstrichen.
Tatsächlich treten die kondylären bzw. suturalen Wachstumskurven des Gesichts Tatsächlich treten die kondylären bzw. suturalen Wachstumskurven des Gesichts
gleichzeitig auf; sie sind zeitlich nahezu identisch. gleichzeitig auf; sie sind zeitlich nahezu identisch.
III.B. Ossifikationsstadium: III.B. Ossifikationsstadium:
Das Knochenalter wird üblicherweise anhand einer Röntgenaufnahme des Handgelenks abgelesen. Die Reifungsstadien der Phalangealstrukturen weisen sehr starke Korrelationen zwischen Körper- und Gesichtswachstum auf. Das Knochenalter wird üblicherweise anhand einer Röntgenaufnahme des Handgelenks abgelesen. Die Reifungsstadien der Phalangealstrukturen weisen sehr starke Korrelationen zwischen Körper- und Gesichtswachstum auf.
Das Auftreten eines kleinen runden Knochens, des Sesambeins, an der Innenseite des Mekarpophalangealgelenks des Daumens signalisiert den großen Wachstumsschub in der Pubertät. Das Auftreten eines kleinen runden Knochens, des Sesambeins, an der Innenseite des Mekarpophalangealgelenks des Daumens signalisiert den großen Wachstumsschub in der Pubertät.
Dieser Knochen ist im Durchschnitt ein Jahr vor dem pubertären Wachstumsschub sichtbar, genauer gesagt 9 Monate bei Frauen und 12 Monate bei Männern. Dieser Knochen ist im Durchschnitt ein Jahr vor dem pubertären Wachstumsschub sichtbar, genauer gesagt 9 Monate bei Frauen und 12 Monate bei Männern.
III.C. Sexuelle Reifung III.C. Sexuelle Reifung
Bei Mädchen treten die ersten starken Regelblutungen immer nach dem Höhepunkt auf, im Allgemeinen 17 Monate später. Bei Mädchen treten die ersten starken Regelblutungen immer nach dem Höhepunkt auf, im Allgemeinen 17 Monate später.
Bei Männern treten Muskelentwicklung, die Entstehung von Gesichts- und Rumpfbehaarung sowie eine Veränderung der Klangfarbe der Stimme unmittelbar nach dem Höhepunkt auf. Bei Männern treten Muskelentwicklung, die Entstehung von Gesichts- und Rumpfbehaarung sowie eine Veränderung der Klangfarbe der Stimme unmittelbar nach dem Höhepunkt auf.
IV. Beurteilung der Wachstumsart IV. Beurteilung der Wachstumsart
(nur für den Unterkiefer). (nur für den Unterkiefer).
Es kann sich um eine vordere oder hintere Rotation handeln. Es kann sich um eine vordere oder hintere Rotation handeln.
Diese Beurteilung wird mithilfe der ersten Teleradiographie zu Beginn der Behandlung vorgenommen, die es uns ermöglicht, das zukünftige Verhalten des Unterkiefers vorherzusagen, da die Art des Wachstums zu bestimmten Morphologien führt und Byork 1969 nach morphologischen Kriterien suchte, um die wahrscheinliche Rotation des Unterkiefers vorherzusagen. Er ermittelte hierfür 6 Elemente: Diese Beurteilung wird mithilfe der ersten Teleradiographie zu Beginn der Behandlung vorgenommen, die es uns ermöglicht, das zukünftige Verhalten des Unterkiefers vorherzusagen, da die Art des Wachstums zu bestimmten Morphologien führt und Byork 1969 nach morphologischen Kriterien suchte, um die wahrscheinliche Rotation des Unterkiefers vorherzusagen. Er ermittelte hierfür 6 Elemente:
V Interesse an der Beurteilung der Art des UnterkieferwachstumsV Interesse an der Beurteilung der Art des Unterkieferwachstums Das therapeutische Interesse liegt in der Tatsache, dass extreme Rotationsarten schwer zu behandeln sind, zu Rückfällen neigen und der Unterkiefer nicht bestimmt ist. In diesem Fall muss die Behandlung der Fehlstellung entweder spät in der Pubertät erfolgen oder es muss eine Hyperkorrektur mit langer Retention erfolgen. VI Kurz- und langfristige Wachstumsprognose Diese betreffen zum einen:
Das therapeutische Interesse liegt in der Tatsache, dass extreme Rotationsarten schwer zu behandeln sind, zu Rückfällen neigen und der Unterkiefer nicht bestimmt ist.
In diesem Fall muss die Behandlung der Fehlstellung entweder spät in der Pubertät erfolgen oder es muss eine Hyperkorrektur mit langer Retention erfolgen.
VI.A.Grundannahmen der Vorhersage
VI.AaDas kraniofaziale Skelett
1 Auf Höhe der Schädelbasis
• verlängert sich die Sella turcica-Na-Linie durchschnittlich um 0,9 bis plus minus 3 mm pro Jahr.
• Das S-Basion-Segment verlängert sich um 0,7 mm pro Jahr.
• Das Ba-Na-Segment verlängert sich um 1 mm pro Jahr.
2 Auf Höhe der
Glenoidhöhle des Unterkiefers: Ihre Beziehung zur Bastion und zum äußeren Gehörgang bleibt konstant.
Der Kondylus: Seine Position in der Gelenkpfanne bleibt konstant.
Der aufsteigende Ast: Das zentrale Segment des Kondylus, XI (auf Höhe der Mitte des aufsteigenden Astes), verlängert sich im Durchschnitt um 1,5 mm pro Jahr. Die Ausrichtung dieses Segments variiert je nach Rotationstyp (vorne oder hinten), neuromuskulärem Verhalten (der Muskeln) und Häufigkeit der Behandlung, wie z. B.
• Extraktionen verursachen eine hintere Rotation.
• Gummizüge der Klasse II verursachen eine hintere Rotation von 1 bis 2 mm pro Jahr.
• Der horizontale Ast: Von XI in Richtung Pogonion verlängert er sich um 2 mm pro Jahr.
3 Auf Höhe des Oberkiefers
• Die obere Ebene des Gesichts: Na-ENA, verlängert sich um ungefähr 1/3 der gesamten Gesichtsvergrößerung
• Die Gaumenebene, ENA-ENP, bleibt im Vergleich zur S-Na ohne Behandlung konstant, neigt sich jedoch unter der Einwirkung extraoraler Kräfte mit zervikaler Unterstützung nach unten und leicht nach vorne.
• Dawns Punkt A, In vertikaler Richtung variiert der Punkt im Verhältnis zum Nasion nicht, in sagittaler Richtung kann es jedoch zu einem Rückstoß dieses Punktes unter der Einwirkung extraoraler Kräfte kommen, der 1 bis 2 mm pro Jahr betragen kann.
VI.AbDas Gebiss
Die beiden Referenzebenen für die Platzierung des Gebisses sind die Okklusionsebene und die A-Pog-Ebene.
• Die Okklusionsebene, ihre Neigung variiert nicht natürlich, Klasse-II-Gummizüge bewirken eine Abwärts- und Rückwärtsbewegung von 2° pro Jahr, Klasse-III-Gummizüge bewirken eine Aufwärts- und Vorwärtsbewegung.
• Die A-Pog-Ebene: Sie ist eine Funktion der Bewegungen des Punkts A und des Pog-Punkts.
Der untere Schneidezahn: Die optimale Position ist eine Funktion der Entfernung von A-Pog. Ricketts empfiehlt, die freie Kante des unteren Schneidezahns zwischen -2 und 2 mm von der A-Pog-Ebene entfernt zu platzieren. Seine Position ist eine Funktion der Lippen, der E-Linien und des labiolingualen Muskelgleichgewichts.
Der obere Schneidezahn wird in einer geeigneten Position und Ausrichtung relativ zum unteren Schneidezahn platziert (unter Berücksichtigung von OJ und OB)
Die oberen Backenzähne müssen eine Klasse-I-Okklusion aufweisen, wir können unsere
Behandlung jedoch mit einer Klasse-II-Okklusion oder einer therapeutischen Klasse-II-Okklusion abschließen.
VI.AcDie weichen Deckgewebe
1 Die Nase
Die Nase wächst im Durchschnitt 1 mm pro Jahr, in der Pubertät sogar 1,5 oder sogar 2 mm. Dieses Wachstum variiert je nach Geschlecht und Alter, insbesondere bei Jungen: Während der Pubertät ist es stärker ausgeprägt und danach ändert es sich nicht.
2 Oberlippe:
Ihr Profil variiert in Abhängigkeit von bestimmten Elementen.
Ihrem eigenen Wachstum, durch das sie sich jedes Jahr um 1 mm nach vorne bewegt.
Der Bewegung des oberen Schneidezahns, auf dem sie ruht, der Dicke der Oberlippe und einem Drittel dessen, was der untere Schneidezahn nach hinten bewegt .
3 Unterlippe:
Der Teil des Punkts B folgt getreu den Variationen der Vorderkante des Unterkiefers , die Unterlippe wird bei einer Zurückbewegung des unteren Schneidezahns nicht dicker.
4 Das Kinn
Seine Weichteile sind leicht durch das Skelettwachstum beeinträchtigt.
VI.B. Vorhersagetechnik
Sie besteht aus der Erstellung einer Nachzeichnung des TLR-Bildes, die Folgendes enthalten muss:
• Das Hautprofil
• Die Sella turcica
• Na
• Ba
• CAE
• Den unteren Rand der Augenhöhle
• Den Umriss des Unterkiefers
• XI
• Ober- und Unterkiefer, Mitte des Kondylus
Bevor mit der Nachzeichnung der Vorhersage begonnen wird, muss der Zeitraum festgelegt werden, auf den sich die Vorhersage bezieht. Dieser kann kurzfristig (18 bis 35 Monate) oder langfristig (6 bis 10 Jahre) sein.
Wir müssen auch die Wachstumsarten und die Art der Unterkieferrotation bewerten.
Anschließend zeichnen wir die erste Schicht mit einer anderen Farbe nach und rekonstruieren die Schicht nach Zonen oder Strukturen
Unbehandelte Karies kann das Zahnmark schädigen.
Die kieferorthopädische Behandlung richtet Zähne und Kiefer aus.
Implantate ersetzen fehlende Zähne dauerhaft.
Zahnseide entfernt Ablagerungen zwischen den Zähnen.
Ein Besuch beim Zahnarzt alle 6 Monate wird empfohlen.
Feste Brücken ersetzen einen oder mehrere fehlende Zähne.