Behandlung von Querrichtungsanomalien
Einführung :
Queranomalien sind sehr häufig und treten früh auf. Es dominiert das transversale Defizit.
Queranomalien sind eng mit dem funktionellen Kontext und insbesondere mit Atmungsstörungen verknüpft, erfordern eine frühzeitige Behandlung und treten sehr häufig auf.
- Behandlung von transversalen Alveolaranomalien:
1. Alveolaranomalien aufgrund eines Defizits des Quersinnes:
1.1. symmetrischer Endoalveolismus des Oberkiefers:
- Die Behandlung sollte so schnell wie möglich erfolgen ,
- Vergrößerung des Querdurchmessers des Oberkiefers durch Korrektur der beidseitigen Zungenbiss
- Gaumenplatte + medianer Expansionszylinder, der jede Woche um eine Vierteldrehung aktiviert wird.
- Das ist eine Quadhelix, die alle 3 Wochen aktiviert wird.
Im Falle einer damit verbundenen Laterodeviation:
- Im Wechselgebiss
Beseitigung okklusaler Interferenzen:
- Beschleifen nicht abgeschliffener provisorischer Eckzähne,
- Abschleifen der vestibulären Höcker der unteren Milchmolaren
und linguale Höcker der oberen temporären Molaren, auf der Ebene des Linguokklusionssektors in ICM
- Im Wechselgebiss:
- Das Beschleifen der Spitzen der provisorischen Eckzähne kann in diesem Stadium erforderlich sein, wenn die Eckzahnspitzen noch nicht abgeschliffen sind.
- Die Quadhelix, alle 3 Wochen aktiviert.
- Die Gaumenplatte mit Mittelanker, die Kerbe ist symmetrisch, um eine Neuzentrierung des Unterkiefers zu ermöglichen
- Bei bleibenden Zähnen:
- Bei anhaltender Laterodeviation erfolgt die Behandlung mit einer Quad’helix in Kombination mit einer Multi-Attachment-Therapie.
- Auch überkreuzte Gummibänder können mit der zugehörigen festen Therapie mit mehreren Befestigungen verwendet werden.
- Asymmetrischer Endoalveolismus des Oberkiefers:
Das Hauptziel der Behandlung dieser klinischen Form besteht darin, die einseitige Zungenokklusion zu korrigieren, ohne die Querbeziehungen auf der Gegenseite zu verändern.
- Die Behandlung im Wechselgebiss erfolgt zunächst durch das Beschleifen der Milchzähne auf der Zungenbissseite.
- Eine Quadhelix mit asymmetrischer Aktivierung,
- Eine herausnehmbare Platte, die aus einer geringen Erhöhung, einem vestibulären und lingualen Seitenlappen auf der Seite mit normaler Okklusion und einem asymmetrischen Heber besteht.
- Im bleibenden Gebiss: Die Behandlung erfolgt mit Quad’helix oder mit einer festsitzenden Multi-Attachment-Therapie in Verbindung mit gekreuzten lateralen TIMs.
1.3. Behandlung der Mandibulären Endoalveolitis:
- Im Wechselgebiss , bei einer skelettalen Klasse II in Verbindung mit einem Unterkieferendoalveolismus, ist der Aktivator das Gerät der Wahl. Durch die Vorwärtsbewegung des Unterkiefers können seitliche Fehlstellungen behoben werden.
- Die Platte mit symmetrischem Mittelstecker.
- Die Bihelix.
- Im bleibenden Gebiss kann die Bihelix weiterhin verwendet werden, ansonsten haben wir eine festsitzende Therapie mit umgekehrten Criss-Crosses
2. Alveolaranomalien aufgrund einer Überschreitung der Querrichtung:
2.1. Oberkieferexoalveolismus:
Im Milch- und Wechselgebiss:
- Sprachrehabilitation;
- Platte mit offenem Zylinder;
- Eine Unterkiefererweiterung kann damit verbunden sein.
- Eine Quad-Helix-Kontraktion
Im bleibenden Gebiss:
- Quadhelix-Kontraktion;
- Die Platte mit offenem Zylinder;
- Bei überkreuzten TIMs ist häufig eine Multi-Attachment-Therapie angezeigt.
- Behandlung basaler Anomalien der transversalen Sinne:
- Endognathie des Oberkiefers:
Im Wechselgebiss
- Korrektur orofazialer Dysfunktionen wie Mundatmung sowie Parafunktionen.
- Das Abschleifen der Eckzahnspitzen sollte vor jeder anderen aktiven Behandlung in Betracht gezogen werden.
- Eine Platte mit Wagenheber .
- die Quad’helix wird auf den zweiten provisorischen Molaren versiegelt.
Im Wechselgebiss:
- Der Verlauf der Intermaxillarnaht ist gewunden, so dass eine rasche Expansion des Oberkiefers mit stärkeren Kräften erforderlich ist.
- Wir nutzen den Leistungsschalter.
Bei bleibenden Zähnen:
Die Altersgrenze für die schnelle Oberkiefererweiterung liegt bei 12 Jahren.
Nach 12 Jahren listet VANARSDAAL mehrere Risiken auf, die mit einer schnellen Oberkiefererweiterung verbunden sind:
- Pulpaabtötungen,
- Wurzelresorptionen,
- Seitenfenster
- Bei alveolenalen und dentalen Auswirkungen ist das Risiko eines erneuten Auftretens größer als bei skelettalen Auswirkungen.
Laut Delaire stellt der Pubertätshöhepunkt die Altersgrenze der Disjunktion dar.
- In diesem Fall erfolgt die Behandlung entweder von Anfang an chirurgisch oder durch eine chirurgisch unterstützte Oberkiefererweiterung. Es ist eine Knochenablenkung.
- Die damit verbundene Osteotomie besteht aus einer Trennung der Naht
Mittelgaumen durch chirurgischen Eingriff.
2.2 . Endognathiemandibuläre:
Im Unterkiefer findet das Nahtwachstum durch eine Symphysensynchondrose statt, die im Laufe des ersten Lebensjahres eine Synostose verursacht. Daher kann die Behandlung einer Endognathie des Unterkiefers nur chirurgisch-orthopädisch erfolgen, was als Symphysendistraktion bezeichnet wird.
2.3. Behandlung von Ober- und Unterkieferexognathie:
Die Behandlung dieser seltenen Krankheitsform kann nur chirurgisch erfolgen.
- Behandlung von Laterodysmorphosen:
- Funktionelle Laterodeviation des Unterkiefers:
Die Behandlung der Wahl besteht meist in einer Oberkiefer-Endoalveolismus oder Endognathie und um eine Anatomisierung in eine Laterognathie zu vermeiden , in einer Oberkiefer-Expansion, die eine Neuzentrierung des Unterkiefers mit den verschiedenen oben genannten Geräten ermöglicht: Quadhelix, Platte mit Heber, Disengager.
- Positionsbedingte Lateralabweichungen:
- Ziel der orthopädischen Behandlung ist es, den Unterkiefer wieder zu zentrieren und seine symmetrische Form beizubehalten. Diese Behandlung wird anschließend durch eine kieferorthopädische Behandlung ergänzt, um den Biss an die neue Unterkieferposition anzupassen und die Stabilität der neuen Unterkieferposition sicherzustellen.
- NB : Wenn die Positionsabweichung mit einer Skelettverschiebung von Kl. II verbunden ist, ist der Unterkieferrepositionsaktivator (Typ Andresen) angezeigt, um sowohl eine Vorwärtsbewegung des Unterkiefers als auch seine Neuzentrierung zu bewirken.
- Bei Erwachsenen wird die Lateroposition mit okklusalen Rezentrierungsschienen behandelt, die mit einer leichten Unterkieferpropulsion hergestellt werden, um eine Dekompression der Gelenke zu erreichen.
- Die zweite Stufe der Behandlung ist kieferorthopädisch.
- Behandlung von Laterognathie:
- Bei einer sehr frühen orthopädischen Behandlung wird versucht, das hypoplastische Gewebe durch Geräte vom Aktivator- oder Hyperpropulsor-Typ zu entwickeln, die eine Rotation des Kondylenkopfes auf der der Abweichung gegenüberliegenden Seite und eine Vorwärtsbewegung auf der Seite der Abweichung bewirken.
- In einigen Fällen einer leichten Unterkiefer-Laterognathie mit Unterkiefer- Laterognose glauben Mongini und Schmid, dass eine Unterkiefer-Rezentrierungsplatte wirksam sein kann.
- In leichten Fällen könnte eine Behandlung mit mehreren Brackets die Anomalie durch Wiederherstellung normaler Okklusionsbeziehungen verdecken.
Ziel des operativen Eingriffs ist eine Verlängerung der atrophierten Seite. Nach der Osteotomie erfolgt entweder eine Vorwärtsverschiebung des kurzen Segments oder eine Knochentransplantation zwischen den Fragmenten.
Behandlung von Querrichtungsanomalien
Abschluss
Queranomalien stellen eine Komponente von Fehlstellungen dar und sind untrennbar mit diesen verbunden.
Die Stabilität ihrer Korrektur hängt im Wesentlichen von der Qualität der erzielten Interkuspidation, der Normalisierung der Funktionen und dem verbleibenden Querwachstum ab.
Sie erfordern eine relativ lange Aufbewahrung.
Behandlung von Querrichtungsanomalien
Unbehandelte Karies kann das Zahnmark schädigen.
Die kieferorthopädische Behandlung richtet Zähne und Kiefer aus.
Implantate ersetzen fehlende Zähne dauerhaft.
Zahnseide entfernt Ablagerungen zwischen den Zähnen.
Ein Besuch beim Zahnarzt alle 6 Monate wird empfohlen.
Feste Brücken ersetzen einen oder mehrere fehlende Zähne.