MEDIZINISCHE ZIVIL-, VERWALTUNGS-, STRAF- UND DISZIPLINARRECHTLICHE VERANTWORTUNG
- Einführung
Wissenschaftliche Fortschritte haben die Wirksamkeit der Techniken verbessert; deckt neue Risiken in der Medizin auf.
Der Patient hat das Recht auf eine qualitativ hochwertige Versorgung und darauf, bei medizinischen Entscheidungen als Partner berücksichtigt zu werden.
Ärztliche Haftung === Jegliche Nichterfüllung einer dieser Anforderungen durch den Arzt.
Der Begriff „Verantwortung“ im juristischen Sinne umfasst zwei Sachverhalte:
- Der Verantwortliche muss mit einer Sanktion rechnen; straf- oder disziplinarische Sanktionen;
- Die verantwortliche Person ist verpflichtet, dem Opfer eine Entschädigung zu zahlen (die Entschädigung kann von der verantwortlichen Person selbst oder von ihrem Arbeitgeber zu zahlen sein). verwaltungs- oder zivilrechtliche Haftung.
Der Patient, der sich als Opfer einer medizinischen Handlung betrachtet, kann einen oder mehrere dieser
Verantwortung, er kann sie alle gleichzeitig ins Spiel bringen.
II. Haftung zu Schadenersatzzwecken
(Zivil- und Verwaltungsrecht)
- Abhängig davon, ob die fehlerhafte ärztliche Handlung durchgeführt wurde;
- In einer öffentlichen Einrichtung (die Verwaltungshaftung muss vor den Verwaltungsgerichten (Verwaltungsgericht, Verwaltungsgerichtshof und Staatsrat) geltend gemacht werden);
- Im Rahmen der Ausübung einer liberalen Politik muss die zivilrechtliche Haftung vor den Gerichten des Justizsystems (Tribunal, Gerichtshof und Oberster Gerichtshof) geltend gemacht werden.
- Darüber hinaus kann seit dem Gesetz vom 4. März 2002, dem „KOUCHNER-Gesetz“, die Schadensersatzpflicht im Rahmen eines gütlichen Verfahrens vor der CCI (es handelt sich nicht um ein Urteilsgericht) in Frage gestellt werden.
- ZIVILHAFTUNG
- Die Verantwortung der freien Gesundheitsberufe;
- Die Verantwortung liegt beim Arzt selbst; abgesichert durch die Berufshaftpflichtversicherung;
1. Voraussetzungen für die Haftung
a) Vorliegen eines Schadens
- Schäden, die einem Patienten durch einen medizinischen Eingriff entstehen Handlung entstehen (unabhängig davon, ob diese schuldhaft erfolgte oder nicht);
- Sofern kein Schaden vorliegt, kann auch keine zivilrechtliche Haftung bestehen;
- Sicherer zukünftiger Schaden oder Verlust von Chancen (Ɇ in Algerien). Beispiel: die spätere Unfruchtbarkeit einer jungen, vorpubertären Patientin durch falsche Bestrahlung.
b) Vorliegen eines Mangels
- Es könnte sich um einen technischen Fehler handeln;
- Aus einer Verletzung einer Pflicht des Humanismus;
- Aus einem banalen Fehler.
Technischer Fehler
- Nichtbeachtung wissenschaftlicher Daten, die im Rahmen einer medizinischen Maßnahme – sei es zur Diagnose, Behandlung oder Vorbeugung – gewonnen wurden (und die zum Zeitpunkt des fraglichen Sachverhalts von wissenschaftlichen Gesellschaften, Konsenskonferenzen usw. allgemein akzeptiert wurden);
- Beispiel: Es liegt kein Rezept für eine Behandlung mit Antikoagulanzien für eine Person vor, deren untere Gliedmaßen in Gips liegen, und zwar ohne dass hierfür eine rechtliche Grundlage besteht.
Verstoß gegen eine Pflicht zum Humanismus
- Verhalten, das die Rechte des Patienten missachtet , insbesondere jene, die seine Würde berühren: Verletzung der ärztlichen Schweigepflicht, fehlende Aufklärung des Patienten usw.
Der triviale Fehler
- Diejenigen, die weder die medizinische Technik noch die Pflicht zum Humanismus berühren (kann schwerwiegende Folgen haben). Beispiel: Amputation einer gesunden Körpergliedmaße anstelle der erkrankten Körpergliedmaße.
- Eine zivilrechtliche Haftung kann auch ohne Verschulden entstehen, etwa im Falle nosokomialer Infektionen oder eines fehlerhaften Produkts;
c) Zum Vorliegen eines Kausalzusammenhangs
- Ein bestimmter Zusammenhang zwischen dem Fehler und dem Schaden;
- Meistens ist es schwierig, diese Verbindung herzustellen.
- Die Verflechtung der „normalen“ Folgen der Pathologie des Patienten und der Folgen des Fehlers gibt oft Anlass zu Zweifeln.
2. Rechtlicher Rahmen
- Der übliche Rahmen, in dem die Verantwortung eines Arztes oder einer privaten Einrichtung in Anspruch genommen wird, ist vertraglicher Natur . ;
- Dieser Vertrag ist stillschweigend , mündlich und im Hinblick auf die Person geschlossen.
- Die Nichterfüllung oder Schlechterfüllung vertraglicher Pflichten begründet eine Haftung des Arztes;
- Bei diesen Verpflichtungen handelt es sich um Mittelverpflichtungen ≠ Ergebnisverpflichtungen (weder ein Arzt noch eine Einrichtung kann sich verpflichten, den Patienten zu heilen; verpflichten können sie sich hingegen, die bestmögliche Pflege zukommen zu lassen);
- Verpflichtung zur Vorlage von Ergebnissen: Routinemäßige biologische Untersuchungen oder radiologische Untersuchungen;
- In vielen Fällen kann der Vertrag nicht zustande kommen: bei bewusstlosen Patienten, bei Erwachsenen oder Minderjährigen, die nicht mehr zurechnungsfähig sind, usw. Wir befinden uns dann im Rahmen der außervertraglichen zivilrechtlichen Haftung, bekannt als „ Delikt“. “;
- Das Gesetz vom 4. März 2002 vereinheitlichte die Verjährungsfrist vereinheitlicht , die nunmehr 10 Jahre beträgt, und ein weiterer Schritt in Bezug auf die Information wurde unternommen; Der Arzt, der seinen Patienten nicht aufklärt, ist seiner vertraglichen Aufklärungspflicht nicht nachgekommen = deliktisches Verschulden.
- Ein Arzt im öffentlichen Dienst, der die ihm von seinem Arbeitgeber übertragenen Aufgaben nicht überschreitet, haftet zivilrechtlich nicht für den Schaden, den ein Patient erleidet. Für die Entschädigung des Patienten ist sein Arbeitgeber verantwortlich (der Versicherer des Arbeitgebers kann von der Versicherung des Arztes die Erstattung der als Schadensersatz gezahlten Beträge verlangen).
MEDIZINISCHE ZIVIL-, VERWALTUNGS-, STRAF- UND DISZIPLINARRECHTLICHE VERANTWORTUNG
B. ADMINISTRATIVE VERANTWORTUNG
- Schadenersatzhaftung öffentlicher Gesundheitseinrichtungen;
- Diese Einrichtungen haften für den Schaden, der durch einen Beauftragten (z. B. Arzt, Praktikant, Student im Praktikum usw.) verursacht wurde.
- Für die verwaltungsrechtliche Haftung gelten die gleichen allgemeinen Bedingungen wie für die zivilrechtliche Haftung (Schaden-Verschulden und Kausalzusammenhang).
- Die Besonderheit des Verschuldens liegt hier darin, dass es sich um ein Verschulden des Dienstes (Agenten) oder um ein Verschulden in der Organisation des Dienstes (Störung, die der Versorgungskette und nicht einer isolierten Person zuzuschreiben ist) handeln kann.
- Beispiel: Ein Patient fällt in einer Notaufnahme von einer Trage, weil der Korridor überfüllt ist.
- Umfasst auch die verschuldensunabhängige Haftung für nosokomiale Infektionen und fehlerhafte Produkte.
- Begeht er einen „von der Leistung trennbaren“ Fehler, so ist der Arzt im Rahmen seiner persönlichen zivilrechtlichen Haftung schadenersatzpflichtig, außer im Falle der Tötung oder vorsätzlichen Körperverletzung;
- Dieser ablösbare Fehler ist entweder die Folge eines außerhalb des Dienstes begangenen Fehlers oder eines Fehlers von schwerwiegender Bedeutung.
- Beispiel: Betreuung eines Kranken im Zug oder Flugzeug während einer Privatreise, der Arzt wird in diesem Fall nicht als „diensthabend“ geführt.
- Der Fehler ist durch seine extreme Schwere erkennbar;
Beispiele hierfür sind die Pflege eines Patienten im alkoholisierten Zustand oder die Weigerung, sich während der Betreuung eines Risikopatienten zu bewegen.
C. VERANTWORTUNG ZU SANKTIONZWECKEN
- In Fragen der Arzthaftung müssen zwei Kategorien von Sanktionen angewendet werden; die strafrechtlichen Sanktionen und die berufsspezifischen Disziplinarstrafen;
- Diese Aufgaben können einzeln oder gleichzeitig umgesetzt werden.
1. STRAFRECHTLICHE HAFTUNG
- Darunter versteht man die Verhängung einer Strafe gegen eine Person, die eine im Strafgesetzbuch aufgeführte Straftat begangen hat.
- Die strafrechtliche Haftung ist immer persönlicher Natur;
- Es betrifft alle Ärzte, unabhängig vom Rahmen ihrer Praxis: privat, öffentlich und sogar öffentliche oder private Gesundheitseinrichtungen;
- Die Straftat: „Jede Handlung, jede Aktion einer Person, die den Gesetzen und Vorschriften der öffentlichen Ordnung zuwiderläuft, stellt eine Straftat dar, die von den Strafgerichten geahndet und „bestraft“ werden muss“;
- Wir unterscheiden nach zunehmender Schwere: Übertretung, Vergehen und Verbrechen, die jeweils mit Geld-, Gefängnis- bzw. Freiheitsstrafe geahndet werden;
- Die Straftaten, die ein Arzt begehen kann, lassen sich in drei Arten unterteilen: vorsätzliche Tötung und Körperverletzung, fahrlässige Tötung und Körperverletzung sowie die Verletzung einer Pflicht zur Menschlichkeit.
Tötung und vorsätzliche Körperverletzung
- Mord wird in der Medizin als „Euthanasie“ zusammengefasst;
- Vorsätzliche Verletzungen; Nichteinhaltung der Rechtmäßigkeit bestimmter medizinischer Verfahren: Abtreibung, Sterilisation zu Empfängnisverhütungszwecken, Organentnahme und Experimente am Menschen (Nichteinhaltung der gesetzlich festgelegten Bedingungen).
Tötung und unbeabsichtigte Körperverletzung
- Der Tod eines Patienten oder seine Verletzungen wurden durch einen Fehler der Unvorsichtigkeit, Fahrlässigkeit, Ungeschicklichkeit oder Nichtbeachtung einer Vorschrift verursacht.
- Diese Art von Verschulden wird in Wirklichkeit mit der zivilrechtlichen Haftung verwechselt, die entweder aus der Unkenntnis wissenschaftlicher Daten oder aus der Begehung eines geringfügigen Verschuldens besteht;
Verstoß gegen eine Pflicht zum Humanismus
- Verletzung des Berufsgeheimnisses, unterlassene Hilfeleistung gegenüber einer in Gefahr befindlichen Person, Ausstellung falscher Bescheinigungen. (Unterlassene oder falsche Aufklärung des Patienten = möglicher zivilrechtlicher Haftungsgrund, da im Strafgesetzbuch nicht vorgesehen).
- Das Fehlen der Einwilligung des Patienten in eine medizinische Maßnahme und damit ein Angriff auf seine körperliche Unversehrtheit könnte als vorsätzliche Körperverletzung geahndet werden;
- Im Strafrecht ist das Vorliegen eines Schadens nicht immer Voraussetzung für die Tatbegründung; bestraft wird das Verhalten, unabhängig vom Ergebnis (Versuch).
- Beispiel: Unterlassene Hilfeleistung gegenüber einer in Not geratenen Person: Ein Arzt hilft einem Verletzten nicht, obwohl er sich der Gefahr bewusst ist, in der sich der Verletzte befindet. Als der Rettungswagen eintraf, war der Verletzte am Leben und hatte keine Nachwirkungen. Auch gegen diesen Arzt können Sanktionen wegen unterlassener Hilfeleistung verhängt werden.
- Bei Totschlag und fahrlässiger Körperverletzung sind die „Ergebnisse“ für das Vorliegen einer Straftat notwendig, es muss jedoch ein sicherer und direkter Kausalzusammenhang zwischen dem begangenen Fehler und dem Ergebnis bestehen.
- Der Kausalzusammenhang kann mittelbar sein, wenn der Täter an der Schaffung der Bedingungen für den Eintritt des Schadens mitgewirkt oder nichts unternommen hat, um dessen Eintritt zu verhindern;
- Zum Beispiel der Fall eines Anästhesisten, der für den Tod eines Patienten während der Aufwachphase strafrechtlich zur Verantwortung gezogen wird, weil er die erforderlichen Überwachungsvorkehrungen nicht getroffen und durch grobe Fahrlässigkeit außerdem Bedingungen geschaffen hat, die das Todesrisiko bergen, auch wenn kein unmittelbarer Zusammenhang zwischen dieser Fahrlässigkeit und dem Tod festgestellt werden konnte.
- Parallel zur strafrechtlichen Verfolgung im selben Verfahren kann der Patient Schadensersatz verlangen (Bildung der Zivilpartei); ≠ eine mögliche Geldstrafe für den Arzt.
2. DISZIPLINARVERANTWORTUNG
- Es handelt sich dabei um eine Klage vor der Autorität der Ärztekammer.
- Die Sanktion wird aufgrund eines Disziplinarvergehens verhängt, das als ein Verhalten definiert ist, das gegen die im Kodex für ärztliche Ethik festgelegten Grundsätze verstößt.
- Dieses Gesetz legt Grundsätze fest ≠ Strafgesetzbuch, das einen Katalog von Straftaten darstellt;
- Dabei wird das Verhalten nicht nur im Rahmen der Berufsausübung, sondern auch außerhalb dieser untersucht;
- Beispiel: Gegen einen Arzt, der während einer Privatreise (Urlaub) wegen Trunkenheit am Steuer verurteilt wird, drohen ihm möglicherweise Disziplinarstrafen, weil sein Verhalten den „Ruf des Berufsstandes“ schädigt und damit gegen einen der Grundsätze der Berufsethik verstößt.
- Disziplinarmaßnahmen sind unabhängig von anderen Maßnahmen, die gegen einen Arzt ergriffen werden können, seien sie zivil- oder strafrechtlicher Natur (es bleibt der Anordnung unbenommen, den Tatsachen eine andere als die strafrechtliche Qualifikation zu geben).
- Beispiel: Gegen einen Arzt, der vom Vorwurf der unterlassenen Hilfeleistung gegenüber einer in Gefahr befindlichen Person mit der Begründung freigesprochen wird, dass das Opfer zum Zeitpunkt des Anrufs des Arztes nicht mehr am Leben war, drohen ihm möglicherweise disziplinarische Sanktionen.
- Als Sanktionen drohen: Verwarnung, Verweis, Berufsverbot und vorübergehende Suspendierung bis hin zum Ausschluss;
- Das Verfahren sieht eine Anrufung des Regionalrats mittels einer Beschwerde vor, die über einen Departementsrat des Ordens weitergeleitet werden muss.
MEDIZINISCHE ZIVIL-, VERWALTUNGS-, STRAF- UND DISZIPLINARRECHTLICHE VERANTWORTUNG
III. ABSCHLUSS
- Die Haftung kann zum Zwecke der Geltendmachung von Schadensersatzansprüchen geltend gemacht werden.
- Die strafrechtliche Haftung ist persönlicher Natur;
- Am häufigsten entsteht die Arzthaftung aus Verschulden;
- Opfer von medizinischen Unfällen können entschädigt werden
MEDIZINISCHE ZIVIL-, VERWALTUNGS-, STRAF- UND DISZIPLINARRECHTLICHE VERANTWORTUNG
Milchzähne müssen gepflegt werden, um zukünftige Probleme zu vermeiden.
Durch eine Parodontitis können Zähne locker werden.
Herausnehmbarer Zahnersatz stellt die Kaufunktion wieder her.
In der Praxis angewendetes Fluorid stärkt den Zahnschmelz.
Gelbe Zähne können mit einem professionellen Bleaching behandelt werden.
Zahnabszesse erfordern oft eine Behandlung mit Antibiotika.
Eine elektrische Zahnbürste reinigt effektiver als eine Handzahnbürste.