Erinnerung an die Organisation und Physiologie des Knochengewebes
- EINFÜHRUNG
Die Implantologie ist zu einem klinischen Routineverfahren mit zuverlässigen Ergebnissen geworden. Hierzu muss die Knochenmenge in Höhe und Breite ausreichend sein, um eine Osteointegration der Implantate zu erreichen. Nicht immer ist diese Voraussetzung erfüllt. Tatsächlich erlauben einige Knochenvolumina nicht, Implantate einfach zu platzieren
- Oberkiefer
- Allgemeine Morphologie
Der Oberkieferknochen bildet den Hauptteil der Gesichtsmasse. Er ist auf der Mittellinie durch eine horizontale Apophyse mit seinem kontralateralen Gegenstück verbunden und begrenzt mit letzterem die Höhle der Nasenhöhle. da es an der Bildung der Wände der Augenhöhle und der Mundhöhle beteiligt ist.
Obwohl er der größte Knochen ist, ist er auch der leichteste, da er einen großen pneumatischen Hohlraum aufweist: die Kieferhöhle, einen riesigen pyramidenförmigen Luftraum mit einer medialen Basis, der mit Atemschleimhaut ausgekleidet ist. Die Abmessungen der Nebenhöhlen können von Person zu Person unendlich unterschiedlich sein, oft sogar zwischen der rechten und der linken Nebenhöhle.
Erinnerung an die Organisation und Physiologie des Knochengewebes
- Innervation
- Aus dem sensiblen Ast des Nervus trigeminus (V) entspringt der Nervus maxillaris (V2), dessen wichtigste Kollateralen sind:
- Pterygomaxillare Nerven, die sich verzweigen in:
*Der Nervus nasopalatinus verläuft entlang der Nasenscheidewand, dann durch den Canalis incisivus (Papille bunoideus) und innerviert das vordere Viertel der Gaumenschleimhaut.
*Nervus palatinus magnus: Im Canalis palatinus magnus innerviert er, begleitet von der Arteria palatina descendens, die Schleimhaut der hinteren 2/3 des Gaumens + des weichen Gaumens und sendet einen Ast aus, der mit dem Nasopalatinus anastomosiert.
- Alveolarnerven:
- Vaskularisierung
Sie besteht aus der Arteria maxillaris, dem Endstück der Arteria carotis externa, verläuft im Bereich des Condylushalses und erreicht dann die Fossa pterygomaxillaris. Von hier aus gelangt man zu:
Die Arteria alveolaris superior posterior, also 2 oder 3 Äste, die sich in 2 Kontingente aufteilen:
*Intern zur Gefäßversorgung der Oberkieferhöhlenschleimhaut und der Backenzähne.
*Extern für das Vestibulum und das Zahnfleisch der Molarenregion.
-Die Arteria infraorbitalis, die die gesamte Infraorbitalregion versorgt.
-Die Arteria palatina magna für die gesamte Gaumenschleimhaut.
-Die Arteria sphenopalatina (Endast der Arteria maxillaris), die in das Foramen incisiva eintritt
Erinnerung an die Organisation und Physiologie des Knochengewebes
- Unterkiefer
- Allgemeine Morphologie
Dieser unpaare Mittelknochen, auch Unterkiefer genannt, ist der größte, stärkste und einzige bewegliche Knochen im Gesicht. Er besteht aus drei Teilen: dem hufeisenförmigen Körper und den beiden aufsteigenden Ästen oder dem Unterkieferast. Diese drei Teile sind durch die Unterkieferwinkel miteinander verbunden.
- Der Körper besteht aus:
- 2 Seiten:
- Äußerlich, einschließlich der Kinnlöcher.
- Intern, wo die Geni-Prozesse und die Linie Mylohyoideus verlaufen.
- 2 Kanten:
- Oben: Sitz der Alveolen.
Unten: sehr dick.
- Der Körper besteht aus:
- 2 Seiten:
- Äußerlich, einschließlich der Kinnlöcher.
- Intern, wo die Geni-Prozesse und die Linie Mylohyoideus verlaufen.
- 2 Kanten:
- Oben: Sitz der Alveolen.
Unten: sehr dick
- Innervation
Der Nervus alveolaris inferior: der größte Ast des Nervus mandibularis (V3 – stammt vom Nervus Trijumeau ab), ist nur sensibel und verläuft direkt zur hinteren Öffnung des Mandibularkanals.
und endet mit:
*Nervus incisivus;
*mentaler Nerv;
* Nervus alveolaris posterior verläuft im retromolaren Kanal und ist für die Innervation der Molaren und Prämolaren verantwortlich
Erinnerung an die Organisation und Physiologie des Knochengewebes
- Vaskularisierung
- Einschließlich:
– Die Arteria alveolaris inferior, ein Ast der Arteria maxillaris, der in den Mandibularkanal eintritt und alle Zähne auf Höhe des Foramen mentale mit Ästen versorgt. Diese Arterie teilt sich in zwei Teile:
*Der Kinnzweig, der die weichen Teile des Kinns bewässert.
*Der Schneidezahnast, der die Schneide-Eckzahngruppe bewässert.
– Äste der Gesichtsarterie wie:
*die Arteria submentalis (Vorderseite der Schneide- und Eckzahnregion).
- Alveolare Prozesse
Als Alveolarfortsatz, Alveolarknochen oder Parodontalknochen bezeichnet man die Verlängerung der Ober- und Unterkieferknochen, die die Zahnbläschen bilden und stützen. Es grenzt an das Basalbein und ist von diesem nicht zu unterscheiden. Alveolarfortsätze entstehen gleichzeitig mit der Entwicklung und dem Durchbruch der Zähne. Sie verschwinden dann allmählich mit dem Verlust des Zahns oder im Verlauf einer Reihe von Zahn- und Parodontalerkrankungen.
- Knochenorganisation
Es besteht aus kompakten Knochenrinden, die in äußere und innere Rinden (Alveolarwand) gegliedert sind und die Interdentalsepten und Interradikulären Septen begrenzen, die histologisch aus trabekulärem Knochen bestehen, der von Zuckerkandl- und Hirschfeld-Kanälen durchzogen ist, die den Durchgang von Gefäßen und Nerven ermöglichen.
- Knochenphysiologie
Knochengewebe, insbesondere Alveolarknochen, wird ständig umgebaut. Seine physiologische Labilität wird durch ein ständiges Gleichgewicht zwischen den Phänomenen der Bildung und Resorption aufrechterhalten, wodurch die Erneuerung der Knochenstrukturen gewährleistet wird. Dieser Knochenumbau erfüllt drei Hauptfunktionen
Erstens ermöglicht es dem Körper, den Mineralstoffhaushalt (Kalzium- und Phosphathomöostase) zu regulieren.
-Es stellt dann einen Mechanismus zur Anpassung des Skeletts an seine mechanische Umgebung dar und verringert so das Bruchrisiko.
– Schließlich ermöglicht es die Gewebeerneuerung und die Reparatur von Knochenschäden, die durch Stress entstanden sind.
Erinnerung an die Organisation und Physiologie des Knochengewebes
- Anatomische Variationen nach der Extraktion
Dabei wird die osteoklastische Resorption des Alveolarknochens mit einer Knochenapposition in der Extraktionsalveole kombiniert. Die Resorption ist während der ersten Monate der Alveolarheilung (3 bis 6 Monate) sehr aktiv und dauert dann bis zu einem Jahr nach der Extraktion an. Sie tritt in horizontaler und vertikaler Richtung auf. Es betrifft hauptsächlich den Alveolaranteil des Knochens.
Einige Modifikationen müssen hinsichtlich ihrer Auswirkung auf die Operationstechnik oder die Länge der Implantate sorgfältig abgewogen werden (Schroeder et al., 1996). Generell gilt:
Auf Unterkieferebene erfolgt die anteriore Kammresorption viermal schneller als im Oberkiefer. Darüber hinaus erfolgt die Resorption im lingualen Bereich schneller (Zentrifugalresorption); Der Kamm verliert dadurch zunehmend an Höhe und mesiodistaler Breite. Durch die vertikale Resorption des Unterkiefers wird der Mandibularkanal näher an den Kammrand gebracht .
Auf Oberkieferhöhe ist die Resorption in vertikaler Richtung mit einer stärkeren Resorption im Vestibularbereich verbunden (zentripetale Resorptionsbewegung). Es begrenzt häufig das verfügbare Knochenvolumen unter den Kieferhöhlen. Die Regionen des Tuberculums und des Pterygomaxillaris unterliegen weniger Knochenresorption als andere Teile des Oberkiefers.
Erinnerung an die Organisation und Physiologie des Knochengewebes
Empfindliche Zähne reagieren auf Heißes, Kaltes oder Süßes.
Empfindliche Zähne reagieren auf Heißes, Kaltes oder Süßes.
Keramikkronen imitieren das Aussehen natürlicher Zähne perfekt.
Regelmäßige Zahnpflege verringert das Risiko schwerwiegender Probleme.
Eingeschlossene Zähne können Schmerzen verursachen und einen Eingriff erfordern.
Antiseptische Mundspülungen helfen, Plaque zu reduzieren.
Mit modernen Techniken können gebrochene Zähne repariert werden.
Eine ausgewogene Ernährung fördert gesunde Zähne und Zahnfleisch.