Der erste bleibende Backenzahn bei Kindern
1. Einleitung
Der Biss der Backenzähne, insbesondere der ersten bleibenden Backenzähne, spielt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen eine grundlegende Rolle. Der erste bleibende Backenzahn, auch „Sechsjahrzahn“ genannt, ist in der Regel der erste bleibende Zahn, der bei einem Kind durchbricht. Die ersten bleibenden Backenzähne jedes Zahnbogens werden hinter die Milchzähne gesetzt und zwischen ihnen bilden sich die bleibenden Zähne. Sie tragen maßgeblich zum Aufbau harmonischer Zähne in allen drei Raumrichtungen bei. Das Erscheinen dieses Zahnes ist aus physiologischer und funktioneller Sicht ein Ereignis. Bei Kleinkindern ist der erste bleibende Backenzahn besonders anfällig für Karies.
2. Morphologien 2.1 Komplexe Okklusalanatomie:
„100 % der Okklusalkaries beginnt am Boden einer Fissur“
Spalten sind Faktoren für die Plaquerückhaltung. Diese Rückhaltebereiche stellen ein Reservoir für Speisereste und Bakterien dar. Darüber hinaus entziehen sie sich der Selbstreinigungs- und Pufferkraft des Speichels. Sie lassen sich nur schwer putzen und werden durch das in Zahnpasta enthaltene Fluorid nicht beeinträchtigt.
2.2. Okklusale Anatomie der ersten bleibenden Oberkiefermolaren :
Auf dieser Okklusalfläche finden wir 4 Höcker; 3 Furchen; 3 Grübchen und 2 Randwülste.
Es gibt vier davon: zwei vestibuläre Höcker; 2 Gaumenhöcker.
- Der stärkste der vier Höcker ist der mesiopalatinale, gefolgt vom vestibulomesialen Höcker. der vestibulo-distale und schließlich der disto-linguale.
- Die Menge dieser beiden Spitzen; Palato-mesial und vestibulo-distal wird als Schmelzbrücke bezeichnet.
- Die anderen beiden Höcker sind durch die Schmelzbrücke voneinander getrennt.
Für die Rillen : 3 Interkuspidalrillen; vestibulo-zentral, mesio-zentral und disto-palatinal.
Für Grübchen 3 Grübchen: 2 Hauptgrübchen:
- Das mesiale Grübchen und das distale Grübchen und ein kleineres Grübchen
- Das zentrale Grübchen am Schnittpunkt der Furche
- Mesiozentraler Intercuspidal und Intercuspidalfurche
- Vestibulum-Zentral
Für die Grate ; zwei Wappen
- Eine mesiale Randleiste und eine distale Randleiste.
Der erste bleibende Backenzahn bei Kindern
Die Wurzeln ; der obere Backenzahn hat 3 Wurzeln;
- Zwei Vestibularis; und ein Palatin
- Die robusteste der 3 ist die Pfalzwurzel
- dann die vestibulo-mesiale Wurzel
- und die kleinste ist die vestibulo-distale Wurzel.
2.3. Okklusale Anatomie der ersten bleibenden Unterkiefermolaren:
Hat einen sechseckigen Umriss und trägt 05 Spitzen. Die 02 lingualen Höcker sind konisch und spitz. Sie sind hinsichtlich Höhe und mesiodistalem Durchmesser die größten.
Als nächstes kommen in absteigender Reihenfolge. Der mesiovestibuläre Höcker, der zentrale Höcker und der distovestibuläre Höcker.
Der mesiale Randwulst ist höher, länger und ausgeprägter. Die distale Randleiste ist niedrig und kurz. Die 02-Randleisten konvergieren in Richtung der Lingualfläche.
Die zentrale Schädelgrube nimmt einen erheblichen Bereich der Okklusionsfläche ein. Es liegt im Zentrum dieses Gebiets; Es ist fast kreisförmig und flach.
Die mediale Schädelgrube ist dreieckig und tief. Die distale Fossa ist dreieckig, aber flach.
Wir finden auch:
- 03 sekundäre Furchen: die mesio-vestibuläre Furche, die disto-vestibuläre Furche und die linguale Furche
- Eine mesiodistalen Hauptfurche.
Der erste bleibende Backenzahn bei Kindern
3. Physiologische Merkmale des unreifen ersten bleibenden Backenzahns:
PMPI weist mehrere physiologische Merkmale auf, die es besonders kariesanfällig machen: Gewebereife, hintere Position auf dem Bogen, gewundene Anatomie sowie die Zeitlichkeit seines Ausbruchs.
4. Erinnerung an die Histologie 4.1. Unreife histologischer Gewebe
Unreife des Zahnschmelzes: Unreifer Zahnschmelz hat keine glatte Oberfläche; Der Zahnschmelzaufbau erfolgt in der Appositionsphase nach dem Zwiebelschalenprinzip und bildet die Rietzius-Strecken. Perikymatien sind sehr feine Rillen, die durch die Entstehung von Streifen auf der Oberfläche des Zahnschmelzes entstehen. Der Zahnschmelz hat an der Schmelz-/Biofilm-Grenze noch keine Mineralisations-/Demineralisationszyklen durchlaufen, die an der posteruptiven Reifung des Zahns beteiligt sind.
- Infolgedessen erleichtern diese Oberflächenunregelmäßigkeiten die Anhaftung von Bakterienbelägen und damit die Entstehung von Karies.
4.2. Unreife des Dentins: Die Merkmale unreifen Dentins sind:
- – Erstens besteht das produzierte Dentin vom Beginn des Dentinaufbaus bis zum Ende der Rhizogenese nur aus Primärdentin. Erst nach Abschluss der Wurzelbildung des Zahns kommt es zur Produktion des Sekundärdentins durch die Odontoblasten. Als Reaktion auf einen äußeren Angriff kann es jedoch zur Produktion von Tertiärdentin kommen, sei es reaktiv oder zur Reparatur.
– Aufgrund dieser einzelnen Schicht Primärdentins ist das Pulpavolumen beträchtlich und es kommt in diesem Stadium bei fehlendem Tertiärdentin zu keiner Retraktion der Pulpakammer. – Schließlich sind in dieser Reifungsphase die Dentintubuli weit und in den tiefen Bereichen auf Höhe der Pulpadecke zu 80 % geöffnet und damit sehr durchlässig.
Darüber hinaus breitet sich Karies im Dentin schneller aus als im Zahnschmelz, was zu sogenannter „Phantomkaries“ oder versteckter Karies führt. Klinisch ist keine Schmelzkavität erkennbar, das Dentin hingegen bereits stark angegriffen. Dies verzögert die visuelle Diagnose und verringert somit die Chancen für den Zahn
4.3. Pulporadikuläre Unreife : Die Nervenfasern sind vollständig ausgereift, wenn der Zahn funktionsfähig wird. Dies hat zur Folge, dass die Sensibilität des unreifen Zahns geringer ist, was eine Unzuverlässigkeit der ihm unterzogenen thermischen Tests zur Folge hat, aber auch, dass im Falle einer großen und tiefen kariösen Läsion kaum oder gar keine Schmerzen auftreten.
5. Der Ausbruch:
Während der Durchbruchsphase des PMPI ist es bei einem sehr kleinen Kind der letzte Zahn im Zahnbogen.
6. Lage: des unreifen ersten bleibenden Molaren: eine risikoreiche hinterste Situation
Sehr oft bleiben die ersten Anzeichen der Erkrankung sowohl vom Kind als auch von seinen Eltern unbemerkt. Dies gilt insbesondere, da auf den Verlust eines provisorischen Zahns keine PMP folgt.
Es ist schwierig, richtig zu putzen.
7. Frühzeitiges Auftreten:
- Nicht immer gelingt die fachgerechte Entfernung von Zahnbelag. Da den Eltern nicht immer bewusst ist, dass dieser Zahn so früh durchbricht, schenken sie ihm nicht unbedingt besondere Aufmerksamkeit und betonen bei ihrem Kind nicht, wie wichtig gründliches Zähneputzen in diesem Bereich ist.
8. Ein langsamer Ausbruch :
Zwischen dem Auftreten der ersten Höckerspitze und dem funktionellen Verschluss der 6 vergeht eine beträchtliche Zeitspanne, die im Durchschnitt 15 Monate beträgt.
In dieser Zeit liegt der Zahn unterhalb der Okklusionsebene der Milchbackenzähne und ist daher zum Zähneputzen schwer zugänglich, profitiert vor allem aber nicht von der Selbstreinigung durch das Kauen.
9. Eine atypische Flora :
Es scheint, dass sich auf Höhe des ersten bleibenden Backenzahns vor dessen Okklusion eine besondere Bakterienflora befindet, die zu einem erheblichen Anteil aus Actinomyces Israelli besteht (während sie auf den Backenzähnen in Okklusion in geringerem Maße vorkommt).
. Außerdem „ sind andere kariogene Bakterien als Streptococcus Mutans an der Entstehung von Karies beteiligt, insbesondere an durchbrechenden Backenzähnen“.
. Dabei handelt es sich um S. Salivarius und S. Oralis, die in großer Zahl im Bereich der Karies der durchbrechenden Backenzähne vorkommen.
10. Pathologien des unreifen 1. Molaren :
10.1. Karies
10.2. Hypomineralisation der Schneidezähne und Molaren (MIH)
Die wichtigsten Pathologien des unreifen ersten Backenzahns
10.1. Zahnfäule: Zahnkaries ist eine ansteckende, multifaktorielle, übertragbare und chronische Erkrankung, die eine Demineralisierung der harten Zahngewebe (Zahnschmelz, Dentin, Zement) verursacht. Eine lokale Zerstörung des Zahngewebes ist das körperliche Anzeichen dieser Erkrankung.
Karies
Die Diagnose einer kariösen Läsion in unreifen bleibenden Zähnen ist dringend.
- Es ist unbedingt erforderlich, die Kariesentwicklung so schnell wie möglich zu stoppen und die Vitalität des Zahnmarks zu erhalten (um eine physiologische Wurzelentwicklung zu ermöglichen und eine harmonische Entwicklung der Zahnbögen zu fördern).
- Der Zahnarzt muss den Eltern und Kindern die Faktoren erklären, die die Entstehung von Karies im Frühstadium begünstigen: bakterieller Zahnbelag, schlechtes Zähneputzen und eine Ernährung mit vielen klebrigen und zuckerhaltigen Produkten.
- Mehrere Parameter beeinflussen die frühe und schnelle Entwicklung kariöser Läsionen bei Kindern:
10.2. Hypomineralisation der Schneidezähne und Molaren
MIH (Molars Incisors Hypomineralization) ist ein qualitativer Zahnschmelzdefekt, der mindestens einen der ersten vier bleibenden Backenzähne betrifft und einen oder mehrere bleibende Schneidezähne beeinträchtigen kann.
Der erste bleibende Backenzahn bei Kindern
- Zahnschmelzdefekte äußern sich klinisch in braunen oder kreideweißen Flecken und asymmetrischen Trübungen.
- Es werden drei Schweregrade der MIH-Beeinträchtigung beschrieben:
– Licht
o Opazität(en) außerhalb der Okklusalfläche,
o Kein Zahnschmelzverlust an den Oststellen,
o Keine Überempfindlichkeit,
o Keine Karies im Zusammenhang mit betroffenem Zahnschmelz.
– Mäßig
o Opazität(en) auf den Okklusalflächen,
o Posteruptive Fraktur des Zahnschmelzes, begrenzt auf 1 oder 2 Flächen (ohne Beteiligung der Höcker),
o Atypische Restaurationen,
o Normale Zahnempfindlichkeit.
Schwer
o Ausgedehnte posteruptive Fraktur des Zahnschmelzes,
o Starke Zahnempfindlichkeit,
o Karies bei hypomineralisiertem Zahnschmelz,
o Signifikante Zerstörung der Krone einschließlich der Zahnhöcker, mögliche Pulpakomplikationen,
o Mehrere Wiederherstellungsfehler.
11. Konservative Therapie:
11.1. Vorbeugende Therapie
Unter Prävention oder Primärprävention versteht man alle Maßnahmen, die ergriffen werden, um die Ausbreitung einer Erkrankung zu verhindern.
Wenn individuelle Prävention auf das Kind abzielt, ist sie das Ergebnis einer Partnerschaft zwischen drei Willen: dem der Eltern, dem des Kindes und dem des Zahnarztes.
Präventivmaßnahmen müssen mehrere dieser Faktoren berücksichtigen:
11.1.1. Maßnahmen zum Thema Lebensmittel;
• Durchführung einer angemessenen Mundhygiene;
• Stärkung der Zähne durch Fluoridierung;
• Zahnarztbesuche und professionelle Vorsorgemaßnahmen (Versiegelung).
- Alle Lebensmittel, die Kohlenhydrate enthalten, sind potenziell kariogen. Dies bedeutet, dass die Mehrheit der von uns aufgenommenen Nahrungsmittel und Bedarfsgegenstände kariogen sind. Es ist unmöglich, sie aus unserer Ernährung zu streichen, aber wir können bestimmte Nahrungsmittel verändern.
- Im Mittelpunkt unserer Maßnahmen stehen:
• Wählen Sie eine ausgewogene Ernährung;
• Vermeiden Sie die wiederholte Einnahme von zuckerhaltigen Getränken oder Getränken mit niedrigem pH-Wert.
11.1.2. Umsetzung einer angemessenen Mundhygiene
- Ziel ist die Kontrolle der Quantität und Qualität des Zahnbelags.
11.1.3. Zähne stärken mit Fluorid
Fluorid ist ein natürlich vorkommendes Mineral und gilt als essentieller Nährstoff für die Bildung gesunder Knochen und Zähne.
Die drei wichtigsten Wirkungsmechanismen von Fluorid sind:
• Hemmung der Demineralisierung früher kariöser Läsionen und Förderung der Remineralisierung mit Bildung weniger löslichen Zahnschmelzes.
• Hemmung der Glykolyse und Verringerung des säurebildenden Potenzials von Bakterien.
• Verringerung der Säurelöslichkeit des Zahnschmelzes durch Einbau von Fluorid in den Hydroxylapatitkristall.
Fluorid kann auf zwei Arten aufgenommen werden, entweder topisch oder systemisch:
• Bei der topischen Anwendung wird die Substanz auf die äußere Oberfläche der Zähne aufgetragen. (Beispiele: Zahnpasten, fluoridhaltige Mundspülungen, Gele).
• Die systemische Methode besteht in der Einnahme von Fluorid. Es wirkt dann, indem es sich während der Entstehung des Zahns daran anlagert.
11.1.4. Professionelle Vorbeugungsmaßnahmen: vorbeugendes Versiegeln von Rillen, Vertiefungen und Fissuren „Sealants“
Bei Versiegelungen handelt es sich um Komposite, die im Allgemeinen in die Rillen der ersten bleibenden Backenzähne (Entwicklung im Alter von etwa 6 Jahren) und möglicherweise auch der zweiten bleibenden Backenzähne (Entwicklung im Alter von etwa 12 Jahren) eingebracht werden, um diese zu schützen und so der Entstehung kariöser Prozesse vorzubeugen.
12. Kurative Therapie
Ein wirklich konservativer Ansatz beginnt mit der Diagnose und Beurteilung des Kariesrisikos, um unter Berücksichtigung des individuellen Status jedes Patienten über die am besten geeignete Behandlung zu entscheiden.
Moderne Behandlungspläne sehen die Bekämpfung von Karies vor, um weiteren Läsionen vorzubeugen, das erste Füllen hinauszuzögern und die Größe von Hohlräumen zu begrenzen, wenn Substanzverlust das Einsetzen einer Restauration erforderlich macht .
Der Erhalt ursprünglicher Zahnstrukturen ist in der modernen Zahnheilkunde sowohl medizinisch als auch präventiv oberstes Ziel.
13. SCHLUSSFOLGERUNG
- Der erste bleibende Backenzahn dient als Orientierungshilfe für das bleibende Gebiss. Es steuert die Entstehung des Zahnschlusses, ist am Wachstum des Oberkiefers und der Physiologie des Kausystems beteiligt.
- Unsere Backenzähne begleiten uns unser ganzes Leben lang.
- Karies an den Backenzähnen kann vorgebeugt werden . Zu ihrer Vorbeugung gehören sorgfältiges Zähneputzen, regelmäßige Besuche beim Zahnarzt, eine gesunde Ernährung und, falls erforderlich, Fluoridpräparate und Vorsorgeuntersuchungen in der Zahnarztpraxis.
Der erste bleibende Backenzahn bei Kindern
Empfindliche Zähne reagieren auf Heißes, Kaltes oder Süßes.
Empfindliche Zähne reagieren auf Heißes, Kaltes oder Süßes.
Keramikkronen imitieren das Aussehen natürlicher Zähne perfekt.
Regelmäßige Zahnpflege verringert das Risiko schwerwiegender Probleme.
Eingeschlossene Zähne können Schmerzen verursachen und einen Eingriff erfordern.
Antiseptische Mundspülungen helfen, Plaque zu reduzieren.
Mit modernen Techniken können gebrochene Zähne repariert werden.
Eine ausgewogene Ernährung fördert gesunde Zähne und Zahnfleisch.