Das Parodont des Kindes

Das Parodont des Kindes

1. Einführung :

Der Zahnhalteapparat von Kindern wurde lange Zeit falsch verstanden. Trotz neuester Forschungsfortschritte gibt es im Bereich des Zahnhalteapparats noch immer viele Grauzonen. (Dennoch ist es anerkannt, dass sich das parodontale Gewebe bei Kindern in seinem klinischen Erscheinungsbild und seiner Physiologie von dem bei Erwachsenen unterscheidet.) 

2. Der Zahnhalteapparat im Milchgebiss: 

Es gibt keinen Unterschied zwischen den Komponenten des oberflächlichen Parodontiums bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen (gingivales orales Epithel, sulkulares orales Epithel und Saumepithel). Allerdings unterscheidet sich das Zahnfleisch bei Kindern und Jugendlichen klinisch von dem der Erwachsenen und variiert je nach Wachstum (dünne Epitheldicke verbunden mit reicher Gefäßversorgung auf Höhe der gingivalen Lederhaut). 

1. Anatomische Histologie des Parodontiums bei Kindern: 
   1. Die anatomischen Besonderheiten des Zahnbetts bei Kindern sind wie folgt: 

• das Zahnfleisch ist röter als bei einem Erwachsenen. Es hat eine feste und elastische Konsistenz und ein glattes oder feinkörniges Aussehen. Die Granitbildung ist weniger ausgeprägt als bei Erwachsenen und tritt erst nach dem zweiten Lebensjahr auf. 
• Der Sulcus ist weniger tief als beim bleibenden Zahn und daher weniger empfindlich gegenüber anaeroben Keimen. 
• . Das anhaftende Zahnfleisch ist im Oberkiefer ausgeprägter als im Unterkiefer und nimmt mit dem Alter zu. Die größte Höhe befindet sich auf Höhe der Schneidezähne, sie kann 6 mm erreichen und nimmt in Richtung der Milchbackenzähne ab, wo sie nur noch 1 mm beträgt.
• Die Gingivapapille erscheint bei Kindern in vestibulo-lingualer Richtung breiter, in mesio-distaler Richtung jedoch schmaler als bei Erwachsenen.

2. Die histologischen Merkmale sind:

• Das Zahnfleischepithel ist dünner und durchscheinender, da weniger verhornt, als bei Erwachsenen. Zusätzlich sind in der Basalschicht Zellen der Pigmentlinie sichtbar. Dies erklärt die rassisch bedingte Zahnfleischpigmentierung. 
• Unter den Zellen der gingivalen Lederhaut finden sich Fibroblasten und Fibrozyten in größerer Zahl als bei Erwachsenen. Darüber hinaus weist es eine erhöhte Feuchtigkeitsversorgung und eine höhere Menge an löslichem Kollagen auf. Und schließlich verleiht das dichter besiedelte Kapillarnetz dem Zahnfleisch eine rötlichere Farbe. 
• Die Dichte und Dicke des Zements sind geringer als bei bleibenden Zähnen. 
• Bei Kindern finden sich im Desmodont Reste der Hertwigschen Scheide bzw. des Epithels des Schmelzorgans. 
• Wir stellen außerdem fest, dass weniger Kollagenfaserbündel vorhanden sind und die Gefäßversorgung stärker ist als bei Erwachsenen. 
• Der Alveolarknochen hat eine dünnere Siebplatte als bei Erwachsenen. Ebenso ist die Mineralisierung weniger dicht und die Trabekel weniger zahlreich. 
• Alveolarkämme können konvex oder flach sein, insbesondere wenn sie mit Diastematen einhergehen, die bei Kindern häufig vorkommen.

Das Parodont des Kindes

2. Physiologie des Zahnbetts: 

• Der Durchbruch der Milchzähne geht häufig mit physiologischen Veränderungen des Zahnfleisches einher, die nicht mit einer Gingivopathie in Verbindung gebracht werden sollten. Das Zahnfleisch ist gerötet und geschwollen, da sich die Krone aus der Mundschleimhaut herausbildet. 
• Beim Durchbruch der Milchzähne, bei den ersten Okklusionskontakten und bei der Resorption erfährt der Alveolarknochen erhebliche Umbauvorgänge. 
• Wenn das Zahnfleisch gesund ist, haben kleine Kinder eine geringe Menge an Zahnfleischflüssigkeit. Ebenso ist der pH-Wert niedriger als bei jungen Erwachsenen. Daher seien ältere Kinder anfälliger für Zahnfleischentzündungen. 
• Bei Kindern mit Milchzähnen ist Zahnbelag sehr unauffällig, da die Zusammensetzung des Speichels weniger reich an Mineralsalzen ist. 
• Zahnstein kommt bei Milchzähnen selten vor.

3. Der Zahnhalteapparat vom Wechselgebiss bis zum jungen Erwachsenengebiss des Heranwachsenden:
   1. Anatomische Histologie des Parodontiums:
      1. Anatomische Besonderheiten des kindlichen Zahnbetts:

Dieser Zeitraum erstreckt sich über 6 Jahre, von der Entwicklung der ersten Backenzähne und bleibenden unteren Schneidezähne bis zur Etablierung des zweiten bleibenden Backenzahns. Das Ende dieses Zeitraums entspricht im Allgemeinen der Pubertät.

• Das marginale Zahnfleisch ist stärker entzündlich. Es wird als verdickt, schlaff und rot beschrieben. Es reagiert sehr schnell auf lokale Angriffe wie Zahnbelag, aber auch kieferorthopädische Geräte oder sogar iatrogene Füllungen. 
• Bei Kindern und Jugendlichen nimmt die Sulkustiefe zu. Dieser Anstieg ist vor allem auf das Alter und in geringerem Maße auf die Entzündungsreaktion zurückzuführen. 

2. Die histologischen Merkmale sind:

Ein histologisch gesunder Zahnfleischstatus ist wahrscheinlich nur theoretisch gegeben. Auch wenn klinisch gesundes Zahnfleisch vorhanden ist, zeigen histologische Schnitte das Vorhandensein von Leukozyten, die über das Saumepithel wandern. 

Mit zunehmendem Alter und wenn der provisorische Zahn kurz vor dem Abblättern steht, ist die Vergrößerung der Sulkustiefe mit einer Migration des Epithelansatzes unter die resorbierte Oberfläche verbunden. Dieser Epithelansatz, eine Fortsetzung des bleibenden Zahns in der Mundhöhle, wird aus dem reduzierten Adamantinepithel wiederhergestellt. 

Das Parodont des Kindes

2. Physiologie:

• Zahndurchbruch: Das Wechselgebiss kennzeichnet den Übergang von den Milchzähnen zu den bleibenden, erwachsenen Zähnen, die auch 6-Jahres-Zähne genannt werden, weil sie etwa im sechsten Jahr durchbrechen.

Bei Letzterem ist der Verlust eines provisorischen Zahnes, wie zum Beispiel des zweiten und dritten Backenzahns, nicht erforderlich. 

Somit durchdringt die Krone beim Durchbruch die Mundschleimhaut, was zwangsläufig zu Veränderungen am Zahnfleischrand führt. 

Der Zahndurchbruch gliedert sich in 3 Stadien, die mit Zahnfleischveränderungen einhergehen. 

• Zunächst kommt es zu einer lokalen Zunahme des Zahnfleischvolumens, was dem Zahnfleisch ein ödematöses Aussehen und eine rote Farbe verleiht. 
• Dann beobachten wir während der Eruptionsphase die Bildung eines Zahnfleischsaums mit einem ödematösen, roten und runden Aussehen. Der Sulcus kann dann infolge eines falschen Zahnfleischwachstums, das auf die Verklebung des marginalen Zahnfleisches mit der Kronenwölbung zurückzuführen ist, eine Tiefe von bis zu 3 mm erreichen.
• Schließlich wird eine normale Höhe des Zahnfleischsaums erreicht. 

Eine Zahnfleischentzündung ist jedoch einer der Mechanismen, die den Zahndurchbruch ermöglichen.

• Zahnresorption: Die Resorption von Milchzähnen verläuft in aufeinanderfolgenden, abwechselnden Stadien mit Phasen der Stabilität bis hin zur Ankylose, während der sich vorübergehend neue Zwischenfasern und neuer Zahnzement bilden. 

Die Resorption wird durch lokale und allgemeine Faktoren beeinflusst. 

Zum Zeitpunkt des Durchbruchs eines provisorischen Zahns besteht eine dauerhafte Entzündung des oberflächlichen Zahnbetts. 

• Zahnbelag: Wir haben festgestellt, dass das Vorhandensein von Zahnbelag bei Kindern mit Milchzähnen sehr unauffällig ist, insbesondere aufgrund der Zusammensetzung des Speichels, der weniger reich an Mineralsalzen ist.

Allerdings ist die Plaquebildung im Wechselgebiss deutlich häufiger und geht mit der Entstehung von Zahnfleischentzündungen einher. 

• Zahnstein: Obwohl er im Milchgebiss fast nicht vorkommt, ist er im Wechselgebiss in größerer Menge vorhanden . Tatsächlich haben 5 % der Kinder unter 4 Jahren Zahnstein, während es zwischen dem 4. und 12. Lebensjahr 15 % sind. 
• Das Parodont des Kindes

  Empfindliche Zähne reagieren auf Heißes, Kaltes oder Süßes.
Empfindliche Zähne reagieren auf Heißes, Kaltes oder Süßes.
Keramikkronen imitieren das Aussehen natürlicher Zähne perfekt.
Regelmäßige Zahnpflege verringert das Risiko schwerwiegender Probleme.
Eingeschlossene Zähne können Schmerzen verursachen und einen Eingriff erfordern.
Antiseptische Mundspülungen helfen, Plaque zu reduzieren.
Mit modernen Techniken können gebrochene Zähne repariert werden.
Eine ausgewogene Ernährung fördert gesunde Zähne und Zahnfleisch.
 

Das Parodont des Kindes