Beurteilung der Herz-Kreislauf-Funktion

Beurteilung der Herz-Kreislauf-Funktion

I. EINLEITUNG

Um Ihren Herz-Kreislauf-Status zu ermitteln, müssen Sie die verschiedenen Elemente der Herzfunktion untersuchen .

Diese Untersuchungen des Herzens und der Gefäße reichen von den einfachsten bis zu den komplexesten .

Durch diese Zusatzuntersuchungen kann nicht nur eine kardiologische Beurteilung (anatomisch und funktionell) vorgenommen, sondern auch eine Diagnose gestellt bzw. präzisiert werden.

II. EINFACHE BILANZ

Sie besteht aus einer klinischen Untersuchung , bei der der Arzt Puls und Blutdruck misst und das Herz auskultiert .

Auf diese Untersuchung folgen in der Regel:

Ein Elektrokardiogramm .

Letzteres ermöglicht Ihnen die Beurteilung des allgemeinen Erscheinungsbilds: normale Frequenz, Tachykardie oder Bradykardie:

Sinusbradykardie: Regelmäßiger Sinusrhythmus von weniger als 60 Schlägen/min.

Sinustachykardie: Regelmäßiger Sinusrhythmus mit über 100 Schlägen/min. bei Erwachsenen.

Beurteilung der Herz-Kreislauf-Funktion

-Die P-Welle stellt die Kontraktion der Vorhöfe dar. Die Form ist abgerundet, häufig positiv und von geringer Amplitude.

-Der QRS-Komplex entspricht der Kontraktion der Ventrikel.

-Die T-Welle ist die Ruhephase des Herzens.

-Die ST-Strecke entspricht der Zeitspanne von der Erregung der Herzkammern bis zur Ruhephase. Eine Erhöhung oder Senkung von mehr als 1 mm gegenüber der isoelektrischen Linie ist unnormal.

III. WEITERE UNTERSUCHUNGEN

Sie sind grundsätzlich Bestandteil der Weiterführung der Untersuchung durch den Kardiologen, müssen aber nicht gleichzeitig erfolgen:

Echokardiographie ,
Doppler-Echo ,
Stresstest und Holter , sei es zur Überwachung der Herzfrequenz oder des Blutdrucks ABPM (Ambulante Blutdrucküberwachung)

Echokardiographie

Ventrikel

Ihr Durchmesser wird in Systole und Diastole gemessen .

Sein Volumen kann auch in der Systole und Diastole gemessen werden: Durch Berechnung des Verhältnisses (diastolisches Volumen – systolisches Volumen)/diastolisches Volumen erhalten wir die Ejektionsfraktion , einen wichtigen Indikator für die kontraktile Funktion des Herzmuskels.

Wir schätzen seine Form.

Ohrhörer

Durch die Untersuchung lässt sich das Volumen jedes einzelnen Herzvorhofs berechnen und eine eventuelle Hypertrophie erkennen.

Septum

Damit können morphologische Auffälligkeiten oder Verdickungen diagnostiziert werden. Septumdefekt mit interatrialer Kommunikation.

Ventile

Die vier Herzklappen ( Mitral- , Trikuspidal-, Aorten- und Pulmonalklappe) werden klar dargestellt : Die Beweglichkeit der Klappen und ihre Dicke werden analysiert. Mittels Doppleruntersuchungen kann die (bei einer Klappenverengung reduzierte) funktionelle Oberfläche berechnet und das Vorhandensein und Ausmaß einer Undichtigkeit ermittelt werden.

Herzwände

Dicke: Auf diese Weise kann die Dicke jedes Teils des Herzmuskels gemessen werden.

Kinetik: Wir können visualisieren, ob sich eine Wand weniger gut als die anderen zusammenzieht („Hypokinese“) oder sich überhaupt nicht zusammenzieht („Akinesie“), was auf einen Herzinfarkt hinweist .

B. Der Belastungstest oder Stresstest bzw. Belastungs-Elektrokardiogramm oder Ergometrie ist eine Untersuchung, bei der während der Durchführung einer kalibrierten körperlichen Betätigung ein EKG aufgezeichnet wird . Es hilft bei der Diagnose eines Zusammenhangs mit einer koronaren Herzkrankheit ( Koronararterienerkrankung ). Damit ist die Messung und Analyse von Belüftungsvolumina und Durchflussraten verbunden. Es ist dann bei der Beurteilung bestimmter Atemwegs- oder Stoffwechselerkrankungen nützlich und ermöglicht es auch, das Verhalten eines Sportlers im Hinblick auf die Anstrengung zu beurteilen , was eine Verfeinerung des sportlichen Trainings oder eine Umschulung ermöglichen kann .

IV. KOMPLEXE PRÜFUNGEN

A. Die Stressechokardiographie ist eine Form der Echokardiographie , bei der Veränderungen der Kontraktion des Herzmuskels bei Stress, beispielsweise durch körperliche Anstrengung oder die Injektion bestimmter Medikamente (Dobutamin ) , visualisiert und analysiert werden .

Mit dieser Untersuchung wird vor allem eine Myokardischämie (Sauerstoffmangel im Herzmuskel) festgestellt , die auf eine Schädigung eines Herzkranzgefäßes hinweist . Darüber hinaus können wir dadurch die Realisierbarkeit abschätzen.

B. die Szintigraphie , mit der sich die Kontraktionsfunktion des Herzens messen oder bei Belastung nach einer koronaren Herzkrankheit suchen lässt.

C. Die Koronarangiographie ist ein medizinisches Bildgebungsverfahren zur Visualisierung der Herzkranzgefäße bei Verdacht auf eine koronare Herzerkrankung . Es handelt sich um eine invasive komplementärmedizinische Untersuchung, bei der Röntgentechniken und die Injektion eines jodhaltigen Kontrastmittels zum Einsatz kommen . Die Koronarangiographie ist die Goldstandarduntersuchung bei Verdacht auf eine koronare Herzerkrankung: Angina pectoris , Herzinfarkt oder stille Myokardischämie .

D. Der Koronarscanner oder Koro-CT ist eine Computertomographie -Untersuchung , die die Visualisierung der Koronararterien ermöglicht . Für diese Untersuchung ist die Injektion eines jodhaltigen Kontrastmittels erforderlich .

E. Die kardiale MRT ist ein medizinisches Bildgebungsverfahren ( Magnetresonanztomographie ) , das Bilder intrathorakaler Organe ohne Einschränkungen in Bezug auf die Gewebezusammensetzung liefert. Im Gegensatz zur Echokardiographie, bei der das Eindringen des Ultraschallstrahls in das Gewebe durch dazwischenliegendes belüftetes Lungengewebe behindert wird, wodurch bei etwa 10 % der Patienten keine zufriedenstellende kardiale Beurteilung möglich ist, liefert die kardiale MRT diagnostische Bilder bei allen Patienten, unabhängig von ihrer Morphologie.

Beurteilung der Herz-Kreislauf-Funktion

V. BIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN

Transaminasen: ASAT – ALAT – TGO – TGP :

ASAT > ALAT-Erhöhung: muskuläre und kardiale Ursachen:

Herzinfarkt.

Myokarditis.

Herzstillstand (insbesondere bei Herzmassage).

Kreatinphosphokinase: CPK : Erhöhtes CPK-MB bei Herzerkrankungen (Enzyme).
Troponin : ist ein herzspezifisches Protein, das bei der Nekrose des Myokardgewebes freigesetzt wird.
LDH: Laktatdehydrogenase. Ein deutlicher Anstieg des LDH-Spiegels ist ein Zeichen für eine zelluläre Schädigung des betroffenen Organs. (Enzyme).
Nierenfunktion

Harnstoff , Kreatinin , Kreatinin-Clearance