Bilateral balancierte Okklusion
Natürliche Zähne:
- Natürliche Zähne sind durch ein für sie spezifisches Desmodontiesystem unabhängig voneinander im Kiefer befestigt (Einzelbefestigung).
- Kommt es bei einem natürlichen Zahn zu einer Zahnfehlstellung, beschränken sich die Auswirkungen auf den Zahn und seinen Zahnhalteapparat.
- Der natürliche Zahn kann sich einer Fehlstellung anpassen (Wanderung, Rotation, Ingression), wodurch die pathologische Reaktion verzögert wird.
Zahnersatz:
- Die Prothesenzähne werden alle gemeinsam auf einer gemeinsamen Basis befestigt, die auf einer flexiblen Schleimhaut ruht (kollektive Befestigung).
- Kommt es bei einem Zahnersatz zu einer Fehlstellung, ist der gesamte Zahnbogen betroffen, da alle Zähne voneinander abhängig sind und die Grundplatten die Auswirkungen dieser Fehlstellung auf Distanz übertragen.
- Die Möglichkeiten zur Anpassung der Prothese liegen bei Null, so dass eine Fehlstellung des Bisses unmittelbar eine pathologische Reaktion (Verschiebung der Prothese, Schleimhautreizungen) zur Folge hat.
Bei der Totalprothese muss immer eine maximale Interkuspidation in zentrischer Relation angestrebt werden, sie wird allgemein als therapeutische Position bei der Totalprothese übernommen
OIM = ORC
- Konzept der bilateral balancierten Okklusion
Definition eines Okklusionskonzeptes:
Es handelt sich um ein Okklusionsdesign, das spezifische statische und dynamische dentodentale Kontakte definiert, die für jedes Okklusionsschema einzigartig sind.
Regeln der vollständig balancierten Okklusion bei zentrischer Okklusion
Um die Stabilität der Prothesen auf den Auflageflächen zu gewährleisten, sind gleichzeitige und bilaterale Kontakte erforderlich.
Kein Kontakt zwischen den Vorderzähnen bei reduziertem Overjet und Überbiss = 1 mm
Regeln für eine vollständig ausgeglichene Okklusion beim Vortrieb
Erreichen von mindestens einem stabilisierenden Tripod-Kontakt mit einem anterioren Interincisal-Kontakt und Kontakten zwischen den antagonistischen zweiten Molaren.
Oder zusätzlich zu einem vorderen Kontakt allgemeine Kontakte zwischen den mesialen Seiten der Unterkieferhöcker und den distalen Seiten der Oberkieferhöcker.
Bilateral balancierte Okklusion
Regeln der vollständig balancierten Okklusion in der Lateralität
Bei der Reposition ist es notwendig, ein stabilisierendes Stativ mit zwei Höckerkontakten auf der Arbeitsseite und einem Kontakt auf der Nicht-Arbeitsseite zu erhalten.
- Auf der Arbeitsseite Kontakte zwischen den vestibulären und lingualen Höckerspitzen der antagonistischen Prämolaren und Molaren.
- Auf der Nichtarbeitsseite (Balanceseite) kommen alle distal-inneren Neigungen der vestibulären Höcker mit den mesio-inneren Neigungen der palatinalen Höcker in Kontakt.
Bilateral balancierte Okklusion
Die verschiedenen Okklusionsdiagramme:
hat . Generalisierte vollständig ausgeglichene Okklusion
- Vollständig balancierte Okklusion, beschrieben von Gysi (1920) und Hanau (1926).
- Das bekannteste und am häufigsten verwendete Konzept für vollständig herausnehmbare Prothesen
B. Nicht generalisierte vollständig balancierte Okklusion (Ackermann und Starck)
- Bei zentrischer Okklusion und Propulsion entspricht die Anordnung der Zähne den üblichen Kriterien. (strack)
- Bei der Lateralität werden die gewünschten Kontakte und das Gleiten hergestellt:
- Auf der Nicht-W-Seite kommen alle inneren distalen Hänge der Gaumenhöcker mit den inneren mesialen Hängen der vestibulären Unterkieferhöcker in Kontakt
- Auf der W-Seite besteht auf der lingualen Seite kein Kontakt, sondern nur Kontakte auf Höhe des Eckzahns und der vestibulären Höcker des Unterkiefer-PM, während die Molaren keinen Kontakt haben.
C. voll balancierte Okklusion mit lingualer Wirkung (Gerber, 1952)
- Die gewählten Zähne sind nicht-anatomische Zähne, die Zähne werden durch das okklusale Relief mit einem Stößel-Mörser-System simuliert,
- Einzig die palatinalen Stützhöcker kommen in einer Höcker-Fossa- bzw. Fossa-Beziehung mit den Antagonistenzähnen in Kontakt.
- Diese Verteilung der Okklusionskontakte lenkt die Okklusionsbelastung nach lingual.
- Inokklusion zwischen den vestibulären Unterkieferhöckern und den antagonistischen Fossae
D. Sears-Versammlung
- Nicht einrastende Montage
- Verwendung von flachen Zähnen, die einen horizontalen Vortrieb ermöglichen
- Bei stark geneigten Höckerhängen erzeugen die Funktionskräfte erhebliche Horizontalkomponenten.
Durch die Verwendung weniger geneigter Zähne wird ein moderater Druck auf Knochen und Schleimhaut ausgeübt.
Die Ziele dieses Okklusionskonzeptes:
1- Die Stabilität der Prothesen sicherstellen:
Durch statische und dynamische Okklusionskontakte werden über die Höckerneigungen der Prothesenzähne Kräfte erzeugt, die zur Stabilität der Prothese beitragen müssen.
2- Erhaltung des Stützgewebes:
Die Prothesenbasis überträgt okklusale Kräfte auf das Stützgewebe, deren Intensität und Ausrichtung eine physiologische Stimulation oder eine beschleunigte Resorption behindern können.
3- Wiederherstellung der Kau-, Stimm- und Schluckfunktionen:
– Die Kaueffizienz hängt von der Position der maximalen Interkuspation ab.
– Die Phonation hängt von der Anordnung und insbesondere von den Vorderzähnen ab.
– Beim Schlucken kommt es zu den meisten und längsten Interdentalkontakten.
Abschluss
In dieser Position müssen die Prothesen vollkommen stabil sein. Das Ergebnis wird durch eine genaue Aufzeichnung der intermaxillären Beziehungen , eine Montage und ein Ausbalancieren erreicht, wodurch sowohl in anteroposteriorer als auch in transversaler Richtung gleichmäßige und gleichmäßig verteilte Kontakte zwischen den Prothesen erreicht werden.
Bilateral balancierte Okklusion
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