Präprothetische Behandlung bei PTA

Präprothetische Behandlung bei PTA

 Einführung :

   Wenn ein Patient mit dem Ziel zu uns in die Sprechstunde kommt, eine komplette herausnehmbare Prothese anfertigen zu lassen, ist er selten psychisch und physiologisch dazu bereit, alle Schritte der Prothesenherstellung durchzustehen und sich ohne Probleme daran zu gewöhnen. 

   Die präprothetische Behandlung besteht aus einer Konditionierung , einer Übergangsprothese und in bestimmten Fällen, wenn dies empfohlen wird, einer präprothetischen Operation vor der prothetischen Behandlung.

Definition der präprothetischen Versorgung: 

Entspricht allen vorbereitenden Therapien zur Korrektur bestimmter Anomalien oder Veränderungen der Knochen und Schleimhäute der Auflageflächen, aber auch zur Lösung von Okklusions-, ästhetischen und phonetischen Problemen, Knochenbasisverschiebungen und zur Behandlung psychologischer Probleme.

Wann sollte eine präprothetische Behandlung durchgeführt werden:

• Nervöser, aggressiver, wütender, emotionaler, pessimistischer Patient.
• Patient, der bereits unglückliche prothetische Erfahrungen gemacht hat.
• Nicht vorhandene Auflageflächen.
• Flache, leicht eindrückbare Schleimhautreflexlinie.
• Muskel- oder Bänderansätze liegen zu nahe an der Kieferkammlinie.
• Die Kieferkammlinie schmerzt bei der geringsten Berührung.
• Schmale, aufgeregte Zunge in hoher oder zurückgezogener Position.
• Traumatisiertes Stützgewebe.
• Würgereflex.

Erschwerende Faktoren:

• Die Auswirkungen allgemeiner Unruhen.
• Medikamentöse Behandlungen.
• Nebenwirkungen bestimmter therapeutischer Maßnahmen.
• Mangelnde Hygiene im Leben.

Die präprothetische Behandlungsphase kann chirurgisch oder nicht-chirurgisch, insbesondere konditionierend, erfolgen.

Definition:

 Unter Konditionierung versteht man alle Vorbereitungen und Therapien, die den Patienten psychisch und physisch in eine optimale Verfassung für die Prothesenversorgung bringen sollen. 

Indikationen:

• gequetschtes oder verschobenes Gewebe aufgrund einer zu schmalen und zu kleinen Prothesenbasis.
• Eine Unterschätzung der vertikalen Dimension der Okklusion. Eine Veränderung der Position der Zunge und des Mund- und Kiefergürtels führt zu einem Unterkieferprolaps. Um dies auszugleichen, nimmt der Unterkiefer eine höhere und weiter vorne liegende Position ein als normal.
• Eine Überschätzung der vertikalen Dimension der Okklusion. Dies führt zu einer abnormalen Kompression des Stützgewebes. Um dies auszugleichen, nimmt der Unterkiefer eine tiefere und weiter hinten liegende Position ein, was zu Störungen auf der ATM-Ebene führt. 

Die verschiedenen Aspekte der Konditionierung

A. Psychischer Aspekt von MEC

-Allgemeiner Ansatz: Psychisches MEC wird vorzugsweise in Form eines herzlichen Gesprächs stattfinden.

Anamnese: Gemütszustand des Patienten

Die Kooperation ist für den Patienten oft Ausdruck seiner Sicherheit. 

-Spezifischer Ansatz: basierend auf drei Punkten: 

Entspannung: (Fehlen von Muskel-, Nerven- und mentaler Anspannung), Entspannung, ……….

Psychoanalyse: Hierbei handelt es sich um eine psychologische Untersuchungsmethode, die darauf abzielt, die Gründe für die Ablehnung der Implantation eines Geräts zu ermitteln. 

Sophrologie: Dabei handelt es sich um eine auf Hypnose basierende Entspannungstechnik. 

B. Gewebeaspekt der Konditionierung:

Angezeigt bei:

• Sehr resorbierter Kamm.
• Nicht funktionsfähiger schwimmender Kamm.
• Quetschung von Tuberkeln oder Tuberkeln.
• Hyperämisches, empfindliches Gewebe, das durch eine schlecht konstruierte Prothese verletzt wurde.
• Zahnloser Patient, dem nie ein Gerät angepasst wurde.
• Aktuelle Prothese mit verkleinerten Abmessungen.
• Nach der Operation.

Ziele :

• Stellen Sie das natürliche Verhalten aller Gewebe wieder her.
• Vergrößern Sie die Ausdehnung der Auflageflächen.
• Reduzieren Sie Okklusionsfehler.
• Nehmen Sie an der organischen Integration von Prothesen teil.

Gewebekonditionierungstechnik: Wird in präprothetischen und postprothetischen Situationen verwendet

Generelles Vorgehen: Abschaffung mangelhaft konstruierter Prothesen, Medikamente, Massage der Liegefläche, Tragen der Prothese, spezielle Diät.

Vorgehensweise mit Conditionern:

Ein Conditioner ist ein Gewebekonditionierungsmaterial. Jedes plastische oder elastische Material, das vorübergehend auf die Innen- oder Außenseite einer Prothese aufgetragen wird, um den damit in Kontakt kommenden Geweben zu ermöglichen, ihre histologischen, anatomischen und physiologischen Eigenschaften wiederzuerlangen, die dem Normalzustand so nahe wie möglich kommen.

Bestehend aus:

 Pulver: Polymethylmethacrylat oder Polyethylmethacrylat.

Flüssigkeit: Ethanol + aromatische Ester (Weichmacher).

Seine chemische Reaktion durchläuft 4 Phasen: viskose, aktive plastische, elastische und körnige Austrocknung

Eigenschaften, die ein ideales Material haben muss

• Hohe Anfangskriechfähigkeit für eine sanfte Anpassung an das Schleimhautgewebe.
• Verformen, um sich an Gewebeveränderungen anzupassen.
• Nehmen funktionelle Drücke auf und verteilen diese auf der Auflagefläche.

Aktionen:

 Direkt auf der Schleimhaut

• Beseitigung einer prothetischen Stomatitis oder anderer Läsionen.
•  Ermöglicht dem Körper, diese Gewebe zu regenerieren. 
•  Erreichen einer klinisch gesunden Schleimhaut.

Indirekt auf den Knochen

• Hilft beim Aufbau einer Knochenorganisation, die strukturell in der Lage ist, effektiv auf okklusale Belastungen zu reagieren. 
• Erhalten Sie den Knochen nach der Extraktion.

Präprothetische Behandlung bei PTA

Ratschläge für den Patienten:

• Essen Sie keine Lebensmittel, deren Körner übrig bleiben, an denen das verzögerte Harz haften bleiben könnte (Himbeeren, Feigen, Erdbeeren usw.).
• Reinigen Sie das Gerät, indem Sie es unter fließendes Wasser halten.
• Verwenden Sie keine Zahnprothesenbürste.
• Verwenden Sie keine Reinigungsmittel, die die verzögerten Harze beschädigen.
• Legen Sie das Gerät nicht auf Kleenex-Papier.

2.   Sitzung ^:

• Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten.
• Untersuchung der Ränder, der Laibung und der Okklusion.
• Korrekturen und Ergänzungen zum verzögert abbindenden Harz.

3.   Sitzung ^:

• Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten.
• Untersuchung der Ränder, der Laibung und der Okklusion.
• Korrekturen und Ergänzungen zum verzögert abbindenden Harz.

Vor der letzten Sitzung:

Sanierungsabdruck mit Permlastic Light auf Höhe der Leibung.

Postprothetische Konditionierung:

• Empfehlen Sie, die Prothese so oft wie möglich herauszunehmen
• Mundspülungen und Zähneputzen werden empfohlen. 

C. Neuromuskuläres und neuroartikuläres Training:

• Muskelprobleme: Schmerzen, Kieferklemme.
• Gelenkprobleme: Schmerzen, Geräusche, Kieferklemme.
• Bei Vorliegen einer Laterodeviation.
• Blockade oder Schmerzen beim Vortrieb und bei Seitwärtsbewegungen.
• Unterkieferprogression.

Ziele :

• Vergessen einer falsch erworbenen Unterkieferposition.
• Erlangen Sie wieder normale Muskelspannungen.
• Bringen Sie die Zunge wieder in eine tiefe, ausgeglichene Position.
• Richten Sie den POP neu aus und stellen Sie den DV wieder her.
• Erleichtert die Aufzeichnung eines RC, der dem vor dem Verlust der Zahnorgane vorhandenen RC nahe kommt.
• Korrekturen der Kondylenbahnen. 

  Behandlung : 

a- Die Rolle der Zunge bei der Position des Unterkiefers und der Instabilität von Unterkieferprothesen ist überwiegen.

             Eine Senkung der Zungenposition wird angestrebt: Muskelgymnastik.

• Protraktion-Retraktion in der niedrigsten Position 
• Den Mund weit öffnen
• Rauheit auf Höhe des Extrados der Unterkieferprothese im retroinzisalen Bereich.

        Um das Gleichgewicht des Gesichts wiederherzustellen, müssen die Muskeln der Mimik berücksichtigt werden:

• Übungen vor dem Spiegel
• Gesichtsmassagen.

b- Übergangsprothese:

Ermöglicht die stufenweise Veränderung der Höhe der vom Patienten getragenen Prothese.

•  Unterschätzter DV: Physiologisches RIM kann schrittweise durch Addition gefunden werden
•  DV überbewertet: Die Spitzenreliefs werden entlastet (abgeschliffen) und durch horizontale Ebenen ersetzt.  

D. Ästhetische Konditionierung:

Wird gleichzeitig mit anderen Aspekten von MEC durchgeführt.

Dokumente vor der Extraktion sind wertvolle Verbündete.

Anwendung:

•  Aktuelle Prothesen haben die Alveolen- Zahnwand nicht in ihrer ursprünglichen Situation ersetzt.
• Zu kleine und zu helle Vorderzähne verleihen dem Lächeln ein künstliches Aussehen 

Präprothetische Behandlung bei PTA

E. Phonetische Konditionierung:

• Ziel ist es, die Zunge und die an der Stimmbildung beteiligten Organe wieder in eine physiologische Position zu bringen.
• Die Konditionierungsprothese erleichtert die Anpassung der Zunge an ihre neuen Grenzen. 

Präprothetische Behandlung bei PTA

  Gebrochene Zähne können mit modernen Techniken geheilt werden.
Zahnfleischerkrankungen können durch richtiges Zähneputzen vorgebeugt werden.
Zahnimplantate werden in den Knochen integriert und bieten so eine dauerhafte Lösung.
Gelbe Zähne können durch ein professionelles Bleaching aufgehellt werden.
Zahnröntgenaufnahmen zeigen Probleme, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind.
Empfindliche Zähne profitieren von speziellen Zahnpasten.
Eine zuckerarme Ernährung schützt vor Karies.
 

Präprothetische Behandlung bei PTA