Gutartige Tumoren der Mundschleimhaut

Einführung 

• Orale Pseudotumoren und Tumoren entwickeln sich aus Geweben der Mundhöhle und können gutartig oder bösartig sein. Um eine sichere Diagnose zu stellen, ist eine pathologisch-anatomische Analyse erforderlich. 

Definitionen 

• Ein Tumor ist eine übermäßige Vermehrung abnormaler Zellen, die dem Gewebe, in dem sie entstehen, mehr oder weniger ähneln und schließlich eine biologische Autonomie erlangen. (Larousse)
• Eine Schwellung ist eine Beule, Volumenvergrößerung oder Schwellung eines Organs oder Körperteils, unabhängig von ihrer Ursache. (Larousse)
• Neubildung = Neoplasie = Neubildung
• Ein Pseudotumor ist eine krankhafte Formation, die einem Tumor ähnelt, ohne dessen Merkmale aufzuweisen.

Merkmale des gutartigen Tumorprozesses 

– Langsame Entwicklung

– Der Tumor ist gut begrenzt.

– Benachbarte Elemente respektieren oder zurückdrängen.

– Keine Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

– Die zellulären Elemente des Tumorgewebes erinnern morphologisch und funktionell an die ursprüngliche Zelle; es liegen keine zytonukleären Veränderungen vor.

– Verursacht niemals Metastasen.

– Guter Behandlungsverlauf mit allgemein guter Prognose. 

Einstufung 

• Gutartige Tumoren der Mundschleimhaut können nach ihrer histologischen Natur in folgende Gruppen eingeteilt werden:
• Pseudotumoren; 
• Epitheltumoren; 
• Bindegewebstumoren. 

 Klinische Studie

1. Pseudotumoren der Mundschleimhaut

1.1. Epulis 

• Es handelt sich um einen gutartigen hyperplastischen Pseudotumor des Zahnfleisches.
• Der Begriff „Epulis“ kommt aus dem Griechischen „epi“: auf und „oulon“: Zahnfleisch und bezeichnet einen Tumor bzw. jede Gewebebildung, die sich auf der Zahnfleischoberfläche befindet.

 
Ätiopathogenese  :

• Epuli entstehen häufig aus lokalen Reizstoffen, beispielsweise einem störenden Zahndorn, einer Zahnwurzel oder einer schlecht sitzenden Prothese, bei mangelhafter Mundhygiene. 
• Die Pathogenese von Epulis ist jedoch nicht vollständig geklärt; die Hauptätiologie ist eine lokale Ursache.

Diagnose

• Die Diagnose einer Epulis ist oft allein durch die klinische Untersuchung eindeutig, zur Untermauerung der Diagnose ist jedoch eine histopathologische Untersuchung unerlässlich. Darüber hinaus ist eine allgemeine Befragung zum Befinden und zur Krankheitsgeschichte des Patienten unabdingbar.

Klinischer Aspekt: 

• Tritt in jedem Alter auf, überwiegend bei Frauen 
• Variable Größe
• Kann glatt, zwei- oder mehrlappig sein
• Die Deckfläche kann glatt oder knospenförmig sein; Es kann eine rosa, leuchtend rote oder violette Farbe haben und auch Geschwüre aufweisen. 
• Die Läsion hat eine weiche oder elastische Konsistenz  
• Oft gestielt, manchmal aber auch sitzend
• Manchmal besteht eine spontane Blutungsneigung oder die Tendenz zu leichten Reizungen. 

Radiologie: 

• Besteht die Implantationsbasis aus Knochen, kommt es in der betroffenen Region zu einer Alveolyse.

•  Histologisches Erscheinungsbild: 
• Entzündliche Epulis: Vorhandensein eines dichten polymorphen entzündlichen Infiltrats. 
• Fibröse Epulis: Vorherrschen von Fibroblasten. 
• Gefäßepulis: Im Tumor kommt es zu einer Fülle neuer Gefäße.   
• Riesenzellepulis oder myeloplaxe Epulis: weist häufig ein knotiges Aussehen mit dem Vorhandensein der für diese Läsion charakteristischen mehrkernigen Riesenzellen auf; diese Riesenzellen werden auch als myeloplaxe Epulis bezeichnet. 

• Einige besondere Epulis: 
• Angeborene Epulis des Neugeborenen: Neumann-Tumor.
• Epulis gravidarum oder Schwangerschaftsgranulom: Es erscheint als kleine, fleischige, leuchtend rote, gestielte und blutende Masse, die bei einer schwangeren Frau leicht zu erkennen ist.
• Behandlung von Epulis: 

* Beseitigung lokaler Reizfaktoren (Zahnstein, Karies, Zahnwurzeln etc.)

* Exzision der gesamten Läsion einschließlich ihres knöchernen Ankerpunkts unter örtlicher Betäubung.

* Kürettage des Osteolysebereichs, sofern vorhanden, oder sogar Avulsion eines Zahns mit periapikaler Alveolyse (um das Rezidivrisiko zu minimieren). 

* Pathologisch-anatomische Untersuchung des Operationspräparats. 

1.2. Botryomykom:

• Wird auch fleischige Knospe, pyogenes Granulom oder teleangiektatische Granulom genannt.
• Es handelt sich um einen hyperplastischen Pseudotumor, der einer übertriebenen Entzündungsreaktion nach einem Trauma entspricht und mit einem mikrobiellen Faktor (Botryomyces) in Zusammenhang steht.
• Botryomykom ist meistens schmerzlos.

• Klinisch:
• An einer beliebigen Stelle der Mundschleimhaut implantiert, kann diese Knospe einen Durchmesser von bis zu 3 cm erreichen. 
• Die Farbe ist mehr oder weniger leuchtend rot.
• Es ist häufig ulzeriert, superinfiziert und dann mit eitrigem Exsudat bedeckt. 
• Feste Konsistenz, elastisch, recht widerstandsfähig, es verläuft bei der geringsten Berührung. 
• Das beständigste Merkmal eines Botromykoms ist die Pedikulisierung. 

•  Histologie:
• Große nekrotische Ulzerationen, die mit Fibrin-Leukozyten-Exsudaten ausgekleidet sind. Das darunterliegende Bindegewebe beherbergt zahlreiche Kapillaren, die von polymorphen Entzündungszellen umgeben sind.
•  Behandlung: Exzision der Läsion an der Basis oder Kürettage, wenn sich die Läsion in der Alveole befindet

1.3. Eruptionszyste:

• Es handelt sich um eine zystische Bildung neben einem durchbrechenden Zahn. Es handelt sich um eine bläuliche, durchscheinende, unterdrückbare Masse von fester, manchmal schwankender Konsistenz, die sich kuppelförmig auf dem Zahnbogen über einem durchbrechenden Zahn erhebt.
•  Durch einen einfachen Einschnitt in die Zahnschleimhaut ohne Traumatisierung des Zahnkeims kann eine Heilung eintreten.

1.4. Diapneusie: (Saugknoten)

 hat. Klinik: 

       Diese Läsionen befinden sich hauptsächlich an der Innenseite der Wange, an der Unterlippe oder in der Nähe des Lippen- und Zungenwinkels, meist gegenüber einem Hiatus.

      „Aufgrund einer Zahnlücke oder eines fehlenden Zahns saugt der Patient seine Schleimhaut durch diese klaffende Stelle und nach und nach bildet sich ein diapneusischer Knoten.“ 

      Es handelt sich um einen gut abgegrenzten Knoten von fester Konsistenz, der eine Ausstülpung mit der gleichen Farbe wie die Schleimhaut bildet.

 B . Histologie: 

Dieser Knoten hat ein sklerotisches Bindezentrum, das reich an Kollagenfasern ist und einige Gefäße aufweist.

 c. Behandlung:

 Entfernung der Läsion und Korrektur der ätiologischen Faktoren. 

             1.5. Fissurale Epulis (prothetische fibröse Hyperplasie oder Buchblatthyperplasie)  :

• Klinik:
• Es ist die Folge einer schlecht angepassten Prothese und hat klinisch das Erscheinungsbild eines Pseudotumors. 
• Es erscheint als Schleimhautwulst, der mit normaler Schleimhaut bedeckt ist und manchmal durch die Prothese geschwürig ist. 
• Die Konsistenz ist fest. Diese Formation entwickelt sich oft am unteren Ende des Vestibulums und kleidet den Alveolarkamm aus. Sie entsteht aus der freien Schleimhaut, die sie vollständig von gingivalen Epulidenläsionen trennt.  
• Histologie: 

• Fülle an Kollagenfasern und Zellarmut. 
• In manchen Fällen kommt es zu Verkalkung oder gar Verknöcherung des Tumors, insbesondere zu einer Hyperplasie in Knochennähe.
• Behandlung : 
• Die Behandlung erfolgt chirurgisch durch Entfernung der Hyperplasie und Korrektur der Prothese, um ein Wiederauftreten zu vermeiden.

         2. Epitheltumoren:

2.1. Papillom: 

• Es handelt sich um eine gutartige Neoplasie viralen Ursprungs, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht wird.
• Klinik: 
• Papillom präsentiert sich als
• eine gut abgegrenzte, gestielte oder sitzende, markante Neubildung,
•  einzeln oder mehrfach, 
• die zahlreichen Auswüchse (Epithelialdehnungen) verleihen der Tumoroberfläche ein blumenkohlartiges Aussehen,
•  die Färbung ist weiß oder gräulich.
• Am häufigsten tritt es an der Vestibular- und Gaumenschleimhaut sowie auf dem Zungenrücken auf. 

• Histologie  :
• Das Plattenepithel ist verdickt, seine geschwollenen Wülste dringen tief in das Chorion ein. An der Oberfläche ist es oft verhornt.
• Die Diagnose dieser Läsion ist meistens einfach; Das große Volumen dieser Neubildung erschwert jedoch manchmal die Diagnose eines verrukösen Karzinoms.

             Behandlung  : chirurgische Exzision. 

2.2. Proliferative verruköse Leukoplakie (früher floride orale Papillomatose genannt)

• Es handelt sich dabei um eine fast obligatorische Präkanzerose, denn bei ausreichend langer Beobachtungszeit kommt es ständig zu einem invasiven Karzinom.
• Es kommt häufiger vor, dass bestimmte Stellen (Wange, Zahnfleisch und Alveolarkamm, Gaumen, Mundboden) betroffen sind.

Klinisch 

POF kann einem gutartigen Papillom ähneln und präsentiert sich als Tumor – der aus der Schleimhautebene hervorsteht und aus Büscheln feiner Zotten besteht – länglich, weiß oder rosa gefärbt und mit der Tendenz, sich oberflächlich, fortschreitend und sehr langsam auszubreiten und eine oder mehrere gut abgegrenzte, erhabene Plaques zu bilden. 

• Diese Läsionen sind manchmal etwas rau, aber immer flexibel.
• Aufgrund fehlender funktioneller Anzeichen kommt es häufig zu einer verspäteten Konsultation.
• Bei derselben Person und innerhalb derselben Läsion können mehrere Herde beobachtet werden. 
•  Die histologischen Befunde können von Stelle zu Stelle unterschiedlich sein (mäßige Dysplasie an einer Stelle, verruköses Karzinom an einer anderen). Es sind mehrere, wiederholte Biopsien erforderlich. 

• Histologie:
• Zu Beginn ist die Läsion daher ausschließlich intraepithelial, später kann es zu zytonukleären Anomalien und einem Bruch der Basalmembran mit Infiltration des Bindegewebes kommen (beim verrukösen Karzinom).
• Der Transformation geht fast immer das Auftreten einer schweren Dysplasie voraus.
• Orale Papillomatose Florida oder POF wird in 3 Grade eingeteilt:
• POF Grad 1: gutartige Läsion
• POF Grad 2: Vorhandensein einer Dysplasie
• POF Grad 3: Karzinom.

                              Entwicklung:

 Die Gutartigkeit ist dauerhaft, die bösartige Entartung ist jedoch die Regel.

                                Behandlung : 

chirurgische Exzision. 

Überwachung.

                      2.3. Warzen (gewöhnliche Warzen)

• Es handelt sich um eine gutartige Hauterkrankung, die durch ein bestimmtes humanes Papillomavirus (HPV 2 und 4) verursacht wird und am häufigsten bei Kindern durch Autoinokulation aus Hautläsionen auftritt.

 

  Klinik: 

Diese Warzen können sich überall auf der Mundschleimhaut befinden, am häufigsten sind jedoch Lippen und Zunge betroffen.

Sie haben das Aussehen eines gut definierten exophytischen Tumors, sind klein, weißlich oder normal gefärbt und haben ein blumenkohlartiges Aussehen. Sie können einzeln oder mehrfach auftreten.

  Histologie:

 Das Epithel verdickt sich und bildet eine aus Läppchen bestehende Masse, die Zellen sind Stelle einer Keratose und trennen sich voneinander.

 Behandlung : 

chirurgische Exzision, Elektrokoagulation.

2.4. Condylomata acuminata, Feigwarzen, Feigwarzen (WHO 2005): 

•  Klinik:

– Sexuell übertragbare Infektionen; 

– Möglichkeit einer direkten orogenitalen Kontamination und Autoinokulation. 

– Orale Condylomata acuminata sind Analoga der anogenitalen Condylomata acuminata.

– Sind häufig auf HPV 6 und 11 zurückzuführen.

– Häufig zwischen dem 2. ^und 5. ^{Lebensjahrzehnt} , mit Höhepunkt bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

– Wenn sie bei Kindern gefunden werden, sollten sie auf sexuellen Missbrauch hinweisen.

– Lokalisation: die gesamte Mundschleimhaut; insbesondere Lippen, Zunge und Gaumen.

• Histopathologie:
• Der zytopathogene Effekt wird durch die Koilozytose* gekennzeichnet: Dabei handelt es sich um eine 1956 von Koss beschriebene Zelle der mittleren oder äußersten Schichten mit einem ödematösen Kern, unregelmäßigem Chromatin (was auf virale Aktivität hinweist) und vor allem dem Vorhandensein einer perinukleären intrazytoplasmatischen Vakuole, die das Zytoplasma an die Peripherie drückt; Diese Vakuole erscheint optisch leer. 
• Auf Gewebeebene sind eine Epithelproliferation und architektonische Veränderungen mit der Erscheinung von Mikropapillen festzustellen.

2.5.Heck-Krankheit oder fokale Epithelhyperplasie: 

• Klinik:
• Erstmals 1965 ^von Archard und Heck beschrieben .

• Aufgrund von HPV. In 90 % der Fälle ist HPV 13 oder 32 die Ursache. 
• Bei Kindern von Eskimos und amerikanischen Indianern, Patienten aus Nordafrika und Westindien. Identische Läsionen werden auch in der HIV-positiven Bevölkerung beobachtet, in der HPV32 vorherrscht.
• Exophytische Papeln oder Knoten. 
• Schmerzlos, außergewöhnlich schmerzhaft. 
• Lokalisation: Mundschleimhaut, Zahnfleisch, Zunge und Lippen.

          2.6. Melanozytäre Tumoren:

– Im Chorion finden wir sowohl auf Haut- als auch auf Schleimhautebene Zellen, die Melanin absondern: Melanozyten. Melanin ist ein braunes, körniges Pigment, das aus Tyrosin gewonnen wird. Es kommt hauptsächlich in der Haut vor, der es ihre Farbe verleiht. Die Überproduktion kann physiologischer oder pathologischer Natur sein. 

• Einige gutartige Tumoren in der Mundhöhle können aus einer Vermehrung dieser Melanozyten entstehen: Dabei handelt es sich um Nävi. Es gibt verschiedene Typen, von denen einige mit systemischen Syndromen in Zusammenhang stehen.

• Der häufigste Nävus in der Mundhöhle ist der intramuköse Nävus, gefolgt vom blauen Nävus.
• Jeder pigmentierte Fleck auf der Mundschleimhaut wird bis zum Beweis des Gegenteils als malignes Melanom angesehen. 
• – Es muss immer berücksichtigt werden, dass wir bei einem malignen Melanom niemals eine Biopsie durchführen, sondern eine vollständige Exzision vornehmen. 

1- Der blaue Maulwurf:

• 1. oraler Fall, der 1959 von Scofield beschrieben wurde (auf Höhe des Gaumens) ^.
• Normalerweise in Form einer Papel
• Gekennzeichnet durch eine hohe Konzentration dendritischer Melanozyten, Melanophagen und einen hohen Fibrosegrad. 
• Etwa 33 % der Muttermale im Mund sind blaue Muttermale.  
• Variable Farbe: Grau, Braun, Schieferblau, Mitternachtsblau. 
• Übersteigt selten 6 mm

2- Der Nävus Ota: 

• Erstmals beschrieben ^von Hulke im Jahr 1860
• Von Ota 1939* unter dem Begriff „  naevusfuscocaeruleus ophtalmo-maxillaris“ definiert
• Beschrieben bei 0,1 bis 0,2 % der japanischen Bevölkerung und anderer asiatischer und schwarzer Ethnien; unter Kaukasiern selten. 
• Schiefergraue Färbung, diffus oder gefleckt.
• Betrifft Frauen fünfmal häufiger als Männer.
• Der Ota-Nävus liegt zwischen dem 1. ^und 2. ^Ast des Nervus trigeminus und der Ito-Nävus befindet sich im Bereich des Nervus acromioclavicularis.

* In 5 % der Fälle kann einseitig auch beidseitig sein.

* Betrifft das Gebiet V1 und V2 (Periorbitalregion, Stirn, Jochbein, Wangen, Nasenflügel).

* Schleimhäute: Lid, Bindehaut, Lederhaut, Gaumen, Nase.

* Sie sind durch das Vorhandensein dendritischer Zellen gekennzeichnet, die aus Melanozyten stammen, die von den Neuralleisten in die Epidermis gewandert sind.

* Bei der Hälfte der Fälle ist es bereits bei der Geburt vorhanden oder tritt im Laufe des ersten ^{Lebensjahres auf, bei den anderen während der Pubertät.}

* Mit zunehmendem Alter nehmen die Anzahl und Ausbreitung pigmentierter Flecken zu.

* Histologisch kommt es zu einer Ausbreitung von Melanozyten aus der Dermis in die Epidermis

* Maligne Transformation in ein Melanom: selten +++ auf der Aderhautebene

– Behandlung: kurze Trockeneisanwendungen

* Chirurgische Abrasion

* Laser 

– Differentialdiagnose:

• Malignes Melanom
• Metastasierung des malignen Melanoms
• Iatrogene Tätowierung mit Amalgam
• Bösartiger blauer Leberfleck
• Kaposi-Sarkom
• Hämangiom 
• Postinflammatorische Pigmentierung
• Pigmentflechte und Lichen nigricans
• Morbus Addison
• Malen während HIV… 

3. Gutartige Bindehauttumoren:

 3.1. Myom: 

Es handelt sich um gutartige Tumoren, die sich nur schwer von einfachen Fibroepithelhyperplasien unterscheiden lassen; sie gehen vom Bindegewebe aus. 

  Klinik:

 Es handelt sich um eine knotige Läsion von unterschiedlicher Größe, die jedoch gut begrenzt, fest, sitzend oder gestielt und mit glattem Epithel bedeckt ist. Sie hat ein normales Erscheinungsbild oder ist manchmal weißlich gefärbt.

3.2. Lipom:

• Es handelt sich um einen Tumor des Fettgewebes, der häufig auf der Haut und seltener an der Mundschleimhaut auftritt.
• Klinik: 
• Es handelt sich um einen schmerzlosen, gut abgegrenzten, gestielten oder festsitzenden Tumor mit gelblicher oder rosa Farbe. 
• Dies ist ein ziemlich seltener Tumor des Fettgewebes in der Mundhöhle,
• Normalerweise befindet es sich an der Wangenschleimhaut, der Zunge, der Vestibulojugalfalte, dem Mundboden, den Lippen und dem Zahnfleisch. 
• Klinisch gesehen hat die Masse eine weiche Konsistenz, erweckt manchmal den Eindruck von Fluktuation und Beweglichkeit im Verhältnis zum benachbarten Gewebe. Es härtet an der Unterseite aus und seine charakteristische gelbliche Färbung ist unter dem Epithel, das es bedeckt, deutlich sichtbar.
• Diese Tumoren bestehen im Allgemeinen aus reifen Adipozyten*, die von einer dünnen, faserigen Kapsel umgeben sind.
• Histologie:

• Die Läsion besteht aus Schichten vollkommen differenzierten Fettgewebes.
• Histologisch werden intraorale Lipome in sechs Subtypen unterteilt:  
• einfache Lipome, 
• Fibrolipome, 
• Angiolipome,
• Spindelzelllipome, 
• Angiomyolipome und 
• Hibernome (entwickelt auf Kosten von braunem Fett: unreife Präadipozyten 🡪).
• Im Jahr 2001 haben Nagal et al. beschrieb eine neue Entität „Sialolipome“: eine Läsion, die Drüsengewebe und Fettkomponenten kombiniert.

• Die Differentialdiagnose von Lipomen erfolgt über das Liposarkom. In manchen Fällen ist der Einsatz der Immunhistochemie zwingend erforderlich, da die Unterscheidung schwierig sein kann.
• Die diagnostische Diskussion erfolgt auch bei Drüsentumoren und Pseudotumoren, bei Gefäßtumoren und Nerventumoren. 
• Behandlung : 
• Biopsie-Exzision.
• Die Entwicklung ist gutartig.

                    3.3. Muskeltumoren:

 =Myome.

Dazu unterscheiden wir: Leiomyome und Rhabdomyome.

hat. Leiomyome  : 

Tuberkulose entwickelt sich aus glatten Muskeln

                    3.4. Nerventumoren:

hat. Neurofibrom  : 

Es handelt sich um eine relativ seltene Tuberkulose in der Mundhöhle, die im Rahmen einer Neurofibromatose „Von Recklinghausen“ als einzelner Tumor oder als multiple Läsionen auftreten kann.

Es handelt sich um einen schmerzlosen, gut abgegrenzten, knotenförmigen Tumor, der gestielt, fest und mit normalem Epithel bedeckt ist. 

B. Schwannom oder Neurom  : 

 stammen aus Schwann-Zellen der Nervenscheide.

                   3.5 . Gefäßtumoren:

Angiome sind gutartige angeborene Veränderungen, die Folgendes betreffen:

*Blutgefäße: Hämangiom

Kann flach oder knospend sein, weinfarben

Gekennzeichnet durch die Vorstellung von Nervenkitzel (pulsierender Charakter) und Erfüllung. Sein Riss führt zu katastrophalen Blutungen.

Oft verbunden mit Hautlokalisationen

*lymphatisch: Lymphangiom

Keine Blutungsgefahr. Es hat ein transparentes, brustartiges Aussehen.

                    3.6. Weichteilosteom:

TB entspricht der reifen Proliferation von kompaktem oder medullärem Knochen.

Lokalisation: palatinal, jugal, lingual und gingival

4.TBMB als Manifestation einer systemischen Erkrankung:

4.1. Sarkoidose: 

• Sarkoidose ist eine systemische granulomatöse Erkrankung unbekannten Ursprungs.

 

• Histologie: Bildung nichtverkäsender tuberkuloider Granulome in den betroffenen Organen. 
• Diese Erkrankung war früher als Morbus Besnier-Boeck-Schaumann bekannt. 
• Oft latent, 
• Die Beteiligung erfolgt mediastinal-pulmonal und kann dann zu schwerwiegenden multiviszeralen Lokalisationen führen. 
• Der Thorax (Mediastinum und Lunge) ist in 80 bis 90 % der Fälle betroffen. Auf dieser Ebene betreffen die Läsionen hauptsächlich das Lymphsystem (Lymphknoten und Lunge). 

• Insgesamt werden in 30 bis 70 % der Fälle andere Lokalisationen beobachtet, am häufigsten sind dabei ophthalmische und dermatologische Beteiligungen.
• Erythema nodosum +++.
• Es werden orale Läsionen beschrieben. 
• In manchen Fällen können sie ein Hinweis auf die Erkrankung sein.
•  Diese tumorähnlichen Läsionen bilden Knoten am Zahnfleisch, am Zungenrand und an den Lippen. 
• Es kann von einer Zahnfleischhypertrophie berichtet werden.
• Diese Knoten stehen im Allgemeinen mit einer Schädigung der akzessorischen Speicheldrüsen im Zusammenhang.
• Negativer Tuberkulin-IDR trotz BCG-Impfung (Tuberkulin-Anergie).
• Heilung erfolgt spontan, außer in 20 % der Fälle.
• 20 % der Fälle führen zu einer Lungenfibrose.

4.2. Amyloidose:

• Amyloidose , auch  Amyloidose genannt ,  ist eine große Gruppe von Krankheiten. 
• Seltene Erkrankung, die durch das Vorhandensein unlöslicher Proteinablagerungen im Gewebe gekennzeichnet ist. 
• Dabei handelt es sich um Ablagerungen von Amyloidsubstanz
• Beeinflusst alle Organe und das zentrale Nervensystem.
• Mundhöhle: 

– Leicht erhabene Platten.

– Makroglossie verbunden mit einer verdickten und harten Zunge.

• Herzinsuffizienz,
• Rhythmusstörung, 
• Hepathomegalie…
• Diagnose: Biopsie mit Kongorot-Färbung.

ABSCHLUSS :

• Gutartige Tumoren der Mundschleimhaut sind zahlreich und polymorph. Ihre Häufigkeit ist unterschiedlich. 
• Nur wenige Entitäten kommen häufig vor (Epulis, Diapneusie).  
• Die Suche nach Anzeichen einer bösartigen Erkrankung ist der erste Schritt im Diagnoseprozess. 
• Bei bösartigen Speicheldrüsentumoren, die sich aus akzessorischen Speicheldrüsen entwickeln, besteht Vorsicht, da sie selten ein verdächtiges Erscheinungsbild aufweisen. Hierzu muss die histopathologische Untersuchung systematisch durchgeführt werden. 
• Eine chirurgische Behandlung ist bei allen Läsionen angezeigt , mit Ausnahme von vaskulären Tumoren , die zusätzliche Untersuchungen und eine fachärztliche Behandlung erfordern. 

Gutartige Tumoren der Mundschleimhaut

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Gutartige Tumoren der Mundschleimhaut