Verlauf von Oberkieferzysten
DEFINITION
„Krankhafte, nicht mit der Außenwelt in Verbindung stehende, in das Kieferskelett eingegrabene Hohlräume, die einen luftigen, flüssigen, halbflüssigen, seltener festen Inhalt aufweisen. »
ÄTIOPATHOGENESE
Kieferzysten können:
– die Folge einer embryologischen Störung sein (dysembriologische Zysten);
– Mit einer Knochenanomalie in Verbindung stehen;
– Mit einem eingeschlossenen Zahn verbunden sein;
– Nach einer Infektion zahnärztlichen Ursprungs (entzündliche odontogene Zysten).
EINSTUFUNG
Die neue Klassifikation der Oberkieferzysten der Weltgesundheitsorganisation wurde 2017 entwickelt (ADEL K. EI-NAGGAR et al. 2017).
Gemäß dieser neuen WHO-Klassifikation 2017.
Apropos Pseudozysten: Die Aneurysmazyste und die einfache Knochenzyste werden in der neuen Klassifikation nicht berücksichtigt und zählen nun zu den gutartigen nicht odontogenen Tumoren des Kiefers.
Die WHO-Klassifikation von 2017 unterscheidet zwei Gruppen von Oberkieferzysten:
* Odontogene Zysten entzündlichen Ursprungs
Radikuläre Zyste
Kollaterale entzündliche Zyste
*Odontogene und nicht-odontogene Entwicklungszysten
Zahnzyste
Odontogene Keratozyste
Laterale parodontale Zyste und odontogene botryoide Zyste
Zahnfleischzyste
Odontogene Drüsenzyste
Kalzifizierende odontogene Zyste
Orthokeratotische odontogene Zyste
Zyste des Nasopalatinum-Kanals
DIAGNOSE VON ZYSTISCHEN LÄSIONEN
Die Diagnose von Zysten basiert auf Befragungen, klinischen Untersuchungen, radiologischen Untersuchungen und anatomisch-pathologischen Analysen.
5-1- Umstände der Entdeckung
Zufallsentdeckung;
Bei Zahnbewegungen, Zahnbeweglichkeit, Durchbruchsanomalien oder beim Vorliegen einer endo-oralen oder exo-oralen Schwellung.
5-2- Verhör
Persönliche und familiäre medizinische und chirurgische Vorgeschichte;
Merkmale des Schmerzes:
Allgemeine Anzeichen: Fieber, Asthenie, Gewichtsverlust usw.;
Funktionsstörungen.
5-3- Klinische Untersuchung
*In den Stadien der Deformation und/oder Exteriorisierung können bestimmte Komplikationen auftreten:
*Zahnbewegungen (Wurzeldivergenzen, die zu einer Annäherung der Zahnkrone führen).*Beweglichkeit eines oder mehrerer Zähne.*Anomalien in der Zahnentwicklung.*Zahnschmerzen, Farbveränderungen, Absterben des Zahnmarks, daher die Bedeutung von Vitalitätstests der Zähne im Zusammenhang mit der Läsion.*Infektiöse Unfälle.
*Traumatische Komplikationen (selten), die nach einem minimalen Trauma zu einer pathologischen Fraktur führen.
5-4- Radiologische Untersuchungen
Sie erscheinen in der Regel als rundes oder ovales Bild, von variabler Größe, von einem bis zu mehreren Zentimetern im Durchmesser,
- Umgeben von normalem trabekuliertem Gewebe
- Zähne bewegen ohne Wurzel- und Bindegewebe zu beschädigen
- Präsentieren eines klaren, homogenen Radiotons vom geodischen oder lakunaren Typ
- Zurückdrängen ohne Beeinträchtigung oder Zerstörung benachbarter anatomischer Elemente wie: des unteren Alveolarkanals,
- Der Boden der Kieferhöhle, der Boden der Nasennebenhöhlen und der Nasopalatinalkanal.
Geode: einzelne Höhle infolge eines Verlustes der Knochensubstanz, oft sehr:
Klar mit regelmäßigen Konturen, die eine durchgehende Linie bilden, die je nach Alter der Läsion von einem mehr oder weniger feinen Kondensationssaum umgeben ist.
Eine unschärfere Kontur deutet auf wiederholte Entzündungsschübe hin.
Lacuna : hohles Erscheinungsbild, leerer Raum, der sich direkt an das Knochengewebe anschließt, ohne Rand, Ergebnis der Verringerung der Röntgendichte, die ein mehr oder weniger begrenztes Bild von hellem Farbton ergibt, dessen Umriss nicht durch eine dichte Linie markiert ist.
5-5- Anatomopathologische Analyse :
*Die Art der gewünschten Untersuchung;*Das Datum und der Ort der Probenentnahme;*Die Beschreibung der Probenentnahme;*Klinische Informationen zur Art der Pathologie;*Die vor der Probenentnahme verabreichten Medikamente.
Wenn die Zahnspitze zusammen mit der Läsion entfernt wurde, kann es interessant sein, die Integrität der Zystenmembran an der Spitze zu überprüfen.
Das anatomisch-pathologische Erscheinungsbild der Zyste ist das einer Tasche, die eine flüssige, halbflüssige oder gasförmige Substanz enthält, deren Volumen allmählich zunimmt und die Folgendes umfasst:
- Eine dünne und regelmäßige Bindewand, deren Innenwand mit einem mehrschichtigen Plattenepithel (+/-) bedeckt ist, das manchmal Flimmerepithel ist und vom respiratorischen Typ und bei echten Zysten ortho- oder parakeratotisch verhornt (+/-) ist.
Bei Pseudozysten weist diese Innenwand keine Epithelstruktur auf.
- Ein mehr oder weniger flüssiger Inhalt in variabler Menge, meistens klar, der Blut, Eiter, Cholesterinflocken oder weiße Keratinflocken (Keratozysten) enthalten kann.
Anatomisch-klinische Studie von Oberkieferzysten
6-1- Odontogene Zysten entzündlichen Ursprungs
6-1-1- Radikuläre Zyste
Definition
Eine radikuläre Zyste ist eine odontogene Zyste entzündlichen Ursprungs, die mit einem nicht-vitalen Zahn assoziiert ist. Eine Residualzyste ist eine radikuläre Zyste, die nach der Extraktion des verursachenden Zahns im Oberkiefer verbleibt.
Andere Namen : Entzündliche Zahnzyste, Zahnzyste, periapikale Zyste, apikale parodontale Zyste.
Epidemiologie
Sie machen etwa 55 % aller odontogenen Zysten aus. Sie kommen in jedem Alter vor, die Häufigkeit liegt am höchsten im vierten und fünften Lebensjahrzehnt.
Ätiopathogenese
Die Epithelauskleidung entsteht durch die Proliferation von Resten des Hertwig-Scheidenepithels (Malassez-Epithelzellen) im Desmodont, die aus einer Entzündung infolge einer Pulpanekrose, meist aufgrund von Karies, resultieren.
Es bildet sich eine zystische Höhle, die durch hydrostatischen Druck und Knochenresorption entsteht.
Standort
50 % der Fälle treten im vorderen Bereich auf. Befindet sich immer an der Zahnspitze, eine laterale radikuläre Zyste kann jedoch mit einem lateralen Wurzelkanal verbunden sein.
Klinischer Ausdruck
Viele radikuläre Zysten sind asymptomatisch und werden zufällig bei einer Röntgenuntersuchung eines kariösen oder nekrotischen Zahns entdeckt.
Insgesamt ist die radikuläre Zyste wahrscheinlich die häufigste Ursache für eine Oberkiefererweiterung.
Radiologische Aspekte
Klares, rundes oder ovales, unilokulares, gut marmoriertes Röntgenbild an der Spitze eines Zahns, normalerweise etwa 1 bis 2 cm im Durchmesser.
Es können auch große Läsionen auftreten.
Radiologie:
Das Bild zeigt eine runde oder ovale Geode, die an der Spitze eines abgestorbenen Zahns hängt und von einem undurchsichtigen Rand umgeben ist.
Makroskopie :
*Variable Größe (0,5 bis mehrere cm Durchmesser), *Seine Wand mit variabler Dicke (einige mm bis 0,5 cm) ist weißlich.
* Der Inhalt ist eine zitronengelbe, viskose oder hämorrhagische Flüssigkeit, die oft mit gelblichen Cholesterinkristallen durchsetzt ist .
Histologische Aspekte
Radikuläre Zysten haben eine Wand aus Bindegewebe oder Granulationsgewebe, die mit einem mehrschichtigen, nicht verhornten Plattenepithel ausgekleidet ist.
Differentialdiagnose
Es wird zusammen mit periapikalem Granulom, Follikelzyste und Keratozyste besprochen.
Prognose und prädiktive Faktoren
Abhängig von ihren klinischen Besonderheiten und ihren radiologischen und therapeutischen Eigenschaften;
Obwohl Läsionen als Restzysten bestehen bleiben können, kommt es selten zu einem Wiederauftreten.
*Restzyste :
Die Restzyste ist das Ergebnis der Entwicklung einer radikulären Zyste oder eines Granuloms, das nach dem Ausriss des ursächlichen Zahns nicht entfernt wurde. Die verräterischen Zeichen sind die gleichen wie zuvor beschrieben.
6-1-2- Kollaterale entzündliche Zyste
Andere Namen : Entzündliche Parodontalzyste, Mandibularbifurkations-Bukkalzyste, infizierte Mandibular-Bukkalzyste, juvenile Parodontalzyste.
Definition
Entzündliche Kollateralzysten treten beim Durchbruch in Folge einer Entzündung des perikoronaren Gewebes auf der vestibulären Oberfläche der Zahnwurzel auf.
An den unteren Weisheitszähnen treten Parodontalzysten auf.
Epidemiologie
Kollaterale entzündliche Zysten machen bis zu 5 % aller odontogenen Zysten aus.
Das Verhältnis Männer/Frauen beträgt 2/1.
Ätiopathogenese
Die Ätiopathogenese von Kollateralzysten ist nicht eindeutig geklärt. Sie sind entzündlichen Ursprungs und stehen mit einer Perikoronitis in Zusammenhang.
Standort
Mehr als 60 % der kollateralen entzündlichen Zysten sind Parodontalzysten an den Weisheitszähnen des Unterkiefers.
Klinischer Ausdruck
Sind normalerweise mit einer langen Vorgeschichte einer Perikoronitis verbunden, mit Symptomen wie Schmerzen, Schwellungen und Kieferklemme. Die betroffenen Zähne sind lebenswichtig.
Radiologische Aspekte
klares, gut abgegrenztes Röntgenbild, das sich bis zum Unterrand des Unterkiefers erstrecken kann.
Histologische Aspekte
Die Histologie der kollateralen entzündlichen Zyste ist nicht spezifisch und lässt sich nicht von der einer radikulären Zyste unterscheiden.
Prognose und prädiktive Faktoren
6-2- Odontogene und nicht-odontogene Entwicklungszysten
6-2-1- Zahnzyste
Definition
Sie ist an der zervikalen Region eines inaktiven Zahns befestigt und umhüllt die Zahnkrone. Die Eruptionszyste ist eine Variante der follikulären Zyste, die in den weichen Geweben vorkommt, die einen durchbrechenden Zahn bedecken.
Es gibt 3 Typen:
Follikelzyste: Wenn sie die Krone und die Wurzeln umfasst, die sich noch entwickeln.
Perikoronale Zyste: Wenn sie symmetrisch nur die Krone des betroffenen Zahns umschließt, bleiben die Wurzeln extrazystisch.
Laterokoronarzyste: Wenn sie die Krone asymmetrisch umschließt
Epidemiologie
Sie machen etwa 20 % aller odontogenen Zysten aus und sind die zweithäufigsten Zysten des Kiefers. Mit einem Männer-Frauen-Verhältnis von 3/2.
Eruptionszysten machen weniger als 2 % der Fälle aus und treten bei Kindern auf.
Ätiopathogenese
Es entsteht durch eine Flüssigkeitsansammlung zwischen dem reduzierten Zahnschmelzepithel und der Krone des retinierten Zahns.
Standort
Etwa 75 % des dritten Unterkiefermolaren sind retiniert.
Dies sind die Eckzähne im Oberkiefer, die dritten Backenzähne im Oberkiefer und die zweiten Prämolaren im Unterkiefer.
Klinischer Ausdruck
Die follikuläre Zyste ist normalerweise asymptomatisch.
Radiologische Aspekte
Klares, unilokulares, gut abgegrenztes Röntgenbild, oft mit einem Kortikalisrand, der die Krone des retinierten Zahns umgibt, der verschoben sein kann.
Histologische Aspekte
Eine Wand aus lockerem Bindegewebe, oft mit leicht myxoider Erscheinung, ausgekleidet mit einem dünnen, regelmäßigen Epithel mit einer Dicke von 2 bis 4 Zellschichten.
Prognose und prädiktive Faktoren
Die Behandlung erfolgt durch Enukleation mit Ausriss des betroffenen Zahns. Die Eruptionszyste kann marsupialisiert werden, sodass der retinierte Zahn normal durchbrechen kann.
Eruptionszyste
Bei Kindern ist es in Form einer bläulichen Wölbung von fester oder nachgiebiger Konsistenz (Milchzähne im Oberkiefer) zu beobachten.
6-2-2- Odontogene Keratozyste
Definition: Diese Zyste wurde erstmals 1956 von Philipsen beschrieben. Sie ist durch eine signifikante Verhornung ihres Malpighischen Randes, aggressives Wachstum und eine hohe Rezidivneigung gekennzeichnet.
Man unterscheidet zwischen Epidermoidzyste und Primordialzyste:
Isolierte Keratozysten kommen am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 20 und 30 Jahren vor. Am häufigsten betreffen sie den Unterkiefer.
Multiple parakeratotische Keratozysten, die in jedem Alter auftreten können, mit einer leichten Dominanz bei Männern zwischen dem 10. und 40. Lebensjahr.
Odontogene (primordiale) Keratozyste
Auch Epidermoidzyste genannt; Erstmals 1956 von Philipsen beschrieben; Die odontogene Keratozyste ist nach der radikulären Zyste und der follikulären Zyste die häufigste Zyste im Kiefer. Sie entsteht aus der Zahnleiste oder ihren Resten (60 % > Keratozyste) oder aus der Basalschicht des oralen Epithels (40 % > primordial); Höhere Rezidivität für den primordialen Typ; Mehr oder weniger hohe lokale Aggressivität (echter Tumor).
Klinisch
Häufig zwischen dem 3. und 4. Lebensjahrzehnt ; Bevorzugte Stellen sind der Unterkiefer, an Winkel und Ramus sowie der vordere Oberkiefer. Die klinischen Symptome hängen mit der Ausdehnung der Zyste und den dadurch verursachten Zahnbewegungen zusammen.
Radiologie
Das Bild ist das einer mono- oder polyfokalen Geode, homogen, rund oder oval, mit regelmäßigem, klarem, gut gezeichnetem Umriss,
Die Keratozyste ist manchmal sehr ausgedehnt und dringt in jedes Knochensegment ein, respektiert aber immer den Kondylus.
Makroskopisch enthält die oft große (4–5 cm) Zyste eine cremige, weißliche Flüssigkeit.
Histologie:
Es besitzt eine dünne Bindegewebshülle und einen malpighischen Epithelrand aus 5 bis 8 Zellschichten; die Basalschicht besteht aus kubischen oder zylindrischen Zellen;
Keratozysten finden sich entweder als einzelne Läsion oder als multiple Läsionen als Teilsymptom des Basalzellnävus-Syndroms (Gorlin-Goltz-Syndrom).
Gorlin-Goltz-Syndrom (Basalzellnävus-Syndrom)
Entdeckt von Jarisch im Jahr 1894, beschrieben von Gorlin und Goltz im Jahr 1960 – Klinische Anzeichen
*Hauptkriterien; Odontogene Keratozysten; Palmar-plantare Porokeratose; Basalzellkarzinome; Intrakranielle Verkalkungen.
*Nebenkriterien: Makrozephalie, Stirnvorwölbung, Hypertelorismus, Prognathie, hoher Gaumen
Epidermale Zysten, Knochenanomalien: kostovertebrale, thorakale, Ovarialfibrome, Medulloblastom
Histologie:
Es gibt zwei Typen:
* Parakeratotisch * Orthokeratotisch
Positive Diagnose von Gorlin und Goltz :
Mindestens 02 der 04 Hauptkriterien oder 01 Hauptkriterium und 02 Nebenkriterien.
6-2-1- Laterale Parodontalzyste
Erstmals 1958 von Standish und Shafer beschrieben.
Die laterale Parodontalzyste befindet sich neben oder zwischen den Wurzeln eines lebenden Zahns.
Äußerst selten (macht 0,7 % der Oberkieferzysten aus).
Die laterale Parodontalzyste befindet sich bevorzugt im Unterkieferprämolarenbereich und dann im vorderen Oberkieferbereich.
Radiologie:
Es ist normalerweise klein (weniger als 1 cm) und erzeugt eine runde oder eiförmige ein- oder mehrkammerige Strahlendurchlässigkeit, die von einer dünnen Knochenschale gut umschrieben ist.
Die Entfernung der Zyste ermöglicht eine Heilung ohne Rückfall.
6-2-3- Odontogene Zahnfleischzyste
Gelegentlich (0,08 % bis 0,5 %); Entsteht aus dem Epithel des Zahnorgans, entwickelt sich am Zahnfleischrand oder an dessen Vestibularishang oder an der Interdentalpapille;
Weißlicher Knoten von < 1 cm; Befindet sich hauptsächlich im Eckzahn- und Prämolarenbereich des Unterkiefers, bei Patienten im 5. Lebensjahrzehnt ;
Ätiopathogenese:
Ist wenig bekannt; Es könnten Reste der Zahnlamina, reduziertes Zahnschmelzepithel oder Malpighien-Reste von Malassez beteiligt sein.
6-2-4- Odontogene Drüsenzyste (sialoodontogene Zyste)
Die Läsion wurde erstmals 1988 von Gardner beschrieben, ist selten und weist keine spezifischen klinischen oder radiologischen Anzeichen auf.
Klinik:
Laut der von Patron et al. durchgeführten Literaturrecherche. *diese Zyste ist eine Ausnahme (13 Fälle in der Literatur), *tritt in jedem Alter auf (5. Lebensjahrzehnt ), *kommt leicht überwiegend bei männlichen Probanden vor; *es befindet sich hauptsächlich im Unterkiefer (vorderer Bereich).
6-2-5- Kalzifizierende odontogene Zyste (Gorlin-Zyste)
*Sehr seltenes Phänomen; * Häufiger bei jungen Frauen; *Für das Aussehen sind Reste der Zahnleiste verantwortlich; * Anfangs war es nicht verkalkt und stellte sich als röntgendurchlässiges Bild dar; mit der Reifung entwickeln sich Verkalkungen; *Unilokulär, vermittelt es den Eindruck eines soliden Tumors;* Die Enukleation der Zyste ermöglicht eine Heilung ohne Rezidiv.
6-2-6- Nasopalatinalzyste KNP
Die Erstbeschreibung stammt von Meyer im Jahr 1914. * Früher als Canalis incisivus-Zyste bezeichnet. * Die Zyste entsteht aus den Epithelresten des Canalis nasopalatinum (Canalis incisivus).
Befindet sich am vorderen Ende der Mittelnaht der Gaumenfortsätze des Oberkiefers, die zwischen der 8. und 12. Woche des intrauterinen Lebens verschmelzen;
Klinik:
Die Zyste ist normalerweise latent und tritt im 5. und 6. Lebensjahrzehnt auf , wobei sie leicht vorwiegend bei Männern auftritt. Ihre Häufigkeit variiert zwischen 0,08 % und 1,5 % (KNP ist in dieser Gruppe die häufigste Zyste und kommt bei 3,6 % der Oberkieferzysten vor).
Selten durch entzündliche Phänomene (Schmerzen, mediane retroinzisive Gaumenschwellung, eventuelle Fistelbildung) oder häufiger durch Schneidezahnverschiebungen motiviert;
Die Vitalität der Schneidezähne bleibt stets erhalten
Röntgen :
Hebt eine durch einen Rand peripherer Osteokondensation gut abgegrenzte Strahlendurchlässigkeit hervor (Bild ist rund oder eiförmig, manchmal in der Form eines „Spielkartenherzens“) zwischen den Wurzeln der Schneidezähne.
Histologie:
Der KNP ist auf der bukkalen Seite mit einem Malpighischen Epithel und auf der nasalen Seite mit einer pseudo-geschichteten, flimmerhaltigen Epithelschicht vom respiratorischen Typ ausgekleidet.
In der Bindegewebshülle finden sich häufig große Nervenstämme und zahlreiche Gefäße, denen manchmal noch Schleimdrüsen und Fettgewebe hinzukommen. Auch die Möglichkeit einer kleinen Knorpelinsel wurde erwähnt.
Behandlung :
Eine Operation ermöglicht eine Heilung ohne Rückfall.
Ein Wiederauftreten ist selten und liegt zwischen 0 und 11 %. Die Zeit bis zum Auftreten ist äußerst variabel und kann von einigen Monaten bis zu mehr als fünf Jahren reichen.
Es handelt sich um eine unvollständige Entfernung der Zystenwand aufgrund eines ungeeigneten chirurgischen Eingriffs.
Nasolabialzyste (nasoalveoläre oder nasale Schwellenzyste)
Diese Zyste befindet sich auf der Oberfläche des Alveolarknochens nahe der Basis eines der Nasenlöcher.
- Klinik und Radiologie:
Erscheint als Knoten gegenüber der oberen Schneidezahn-Eckzahn-Region.
Es tritt sehr häufig in den Vierzigern und Fünfzigern auf, liegt extraossär und hat keinen röntgenologischen Ausdruck.
- Entwicklung und Behandlung:
Nach einer einfachen Enukleation erfolgt eine Heilung.
Im übrigen Skelett häufig vorkommende Zysten:
1. Aneurysmatische Zyste:
- Geringe klinische Symptome : betrifft junge Menschen ( < 30 Jahre). In mehr als der Hälfte der Fälle liegt es im Unterkiefer: hinterer Körperteil, Winkel, BM. Erkennbar an einer schmerzlosen Schwellung, die die Hirnrinde sprengt.
- Radiologie:
Multilokuläre Bilder einer Osteolyse, die durch dünne Septen getrennt sind.
- Histopathologie:
Innerhalb des Bindegewebes finden sich zahlreiche Hohlräume unterschiedlicher Größe, die frei von Endothel sind, untereinander anastomosieren und mit Blut gefüllt sind.
- Entwicklung und Behandlung:
Nach einer einfachen Exzision oder Kürettage erfolgt eine Reossifikation.
2. Solitäre Knochenzyste (traumatisch, essentiell, hämorrhagisch):
Diese Zyste kommt häufiger in den langen Knochen als im Kiefer vor und tritt bei Kindern oder Jugendlichen auf. Manchmal geht ihm ein Trauma voraus.
Sie äußert sich als schmerzlose Schwellung oder wird zufällig bei einer Röntgenaufnahme entdeckt.
- Radiologie:
Auftreten einer gut begrenzten unilokulären Osteolyse, deren Konturen sich zwischen den Wurzeln der gegenüberliegenden Zähne einstülpen.
- Entwicklung und Behandlung:
Nach der Entfernung des Zysteninhalts und einer Kürettage heilt die Zyste durch Bildung von neuem Knochen.
Behandlung von Oberkieferzysten
Diese wird durchgeführt, wenn eine Superinfektion oder eine deutliche Volumenzunahme der Zyste vorliegt und die damit einhergehende funktionelle Beeinträchtigung (Zahnverschiebung, Kaustörungen), die Ausfüllung natürlicher Hohlräume, morphologische Entstellungen und Frakturrisiken nach sich zieht.
Therapeutische Mittel
Das beste therapeutische Verfahren ist die Enukleation der Läsion mit anatomisch-pathologischer Untersuchung des gesamten Exzisionspräparats. Unter Berücksichtigung des Zystenvolumens, des Operationsrisikos und des Allgemeinzustands des Patienten können jedoch andere Behandlungsarten empfohlen werden.
1- Konservativ bedeutet
Sie tragen dazu bei, Zähne und möglichst viel Knochengewebe sowie die Gefäß- und Nervenstiele zu erhalten und gleichzeitig ästhetische Probleme zu begrenzen. Diese sind :
Einfache Enukleation :
Dabei handelt es sich um die Trennung einer Läsion vom umgebenden Knochen, indem man der Bindegewebshülle folgt, die die Läsion umschreibt.
Starke Kürettage :
Entweder weil die Läsion zu brüchig ist; Entweder weil keine intakte Kapsel oder Bindegewebshülle um die Läsion vorhanden ist.
Marsupialisation / Dekompression
Marsupialisation :
Entfernung des bedeckenden Gewebes (Knochen oder Schleimhaut), Exzision des oberflächlichen Zystenanteils und Vernähen der Mundschleimhaut mit der Zystenwand.
Dekompression :
Es basiert auf dem Prinzip der Marsupialisation, schlägt jedoch die Drainage der Höhle aus einer kleineren Öffnung vor, um konservativer zu sein und postoperative Komplikationen zu begrenzen.
2-Radikal bedeutet
Bei sehr ausgedehnten, multifokalen oder rezidivierenden Knochenschäden sind die Möglichkeiten einer konservativen Behandlung (vor allem im hinteren Bereich) sehr fraglich, und die unterbrechende Resektion mit sofortiger oder aufgeschobener Rekonstruktion erweist sich dann mit der Zeit als einzige wirksame Alternative.
- Nicht-unterbrechende (marginale) Resektion
Dabei wird die Läsion vollständig sowie ein Rand aus gesundem Gewebe rundherum entfernt, ohne die Knochenkontinuität zu unterbrechen. Es schont dann den hinteren Unterkieferrand und den unteren Basilarrand.
- Unterbrechende Resektion
Besteht aus der Exzision einer Läsion über ihre Grenzen hinaus mit Unterbrechung der Knochenkontinuität und manchmal einer Resektion angrenzender Weichteile.
Es kann bestehen aus:
– Segmentale Unterkieferresektion : Dabei handelt es sich um die Exzision einer Läsion über ihre Grenzen hinaus mit Unterbrechung der Knochenkontinuität und manchmal mit Resektion angrenzender Weichteile, wodurch der hintere Unterkieferrand geschont wird.
– Hemimandibulektomie (terminale Resektion): Wird bei großen Läsionen durchgeführt, die mindestens zwei Knochenwände gesprengt und in das umgebende Weichgewebe eingedrungen sind.
ABSCHLUSS
Die Rolle des Arztes besteht darin, die zahlreichen Läsionen zu behandeln, die er bei seinen Patienten entdeckt und die sich hinsichtlich ihrer Pathogenese und Prognose unterscheiden.
Die genaueste Untersuchung ist nach wie vor die pathologisch-anatomische Analyse . , die erst nach dem chirurgischen Eingriff durchgeführt werden kann.
Der Sinn dieser postoperativen anatomisch-pathologischen Diagnose liegt darin, dass der Therapeut im Falle eines Diagnosefehlers gegebenenfalls erneut eingreifen kann und/oder angesichts der gutartigen Natur der meisten Zysten lediglich eine postoperative Überwachung erfolgt.
Verlauf von Oberkieferzysten
Gebrochene Zähne können mit modernen Techniken geheilt werden.
Zahnfleischerkrankungen können durch richtiges Zähneputzen vorgebeugt werden.
Zahnimplantate werden in den Knochen integriert und bieten so eine dauerhafte Lösung.
Gelbe Zähne können durch ein professionelles Bleaching aufgehellt werden.
Zahnröntgenaufnahmen zeigen Probleme, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind.
Empfindliche Zähne profitieren von speziellen Zahnpasten.
Eine zuckerarme Ernährung schützt vor Karies.