Bilateral balancierte Okklusion
Einführung
I- Definition
II- Okklusale Schemata in PAC
1- Bilateral balancierte Okklusion
1-1-Bilateral balancierte vermaschte Okklusion
1-1-1 – allgemeine Ausrüstung
1-1-1 – nicht verallgemeinerte Ausrüstung
1-1-1- Linguales Schlagzahnrad
1-2-Bilateral balancierte, nicht ineinandergreifende Okklusion
2- Bilateral unausgeglichene Okklusion
2-1- Monoplane Okklusion
2-2- Okklusion beim Hundeschutz
ABSCHLUSS
BIBLIOGRAPHIE
Bilateral balancierte Okklusion
Einführung
Für prothetische Restaurationen werden heute unterschiedliche Okklusionskonzepte als möglich angesehen, die jeweils Vor- und Nachteile aufweisen, die der Behandler berücksichtigen muss, um dem Patienten eine ästhetisch akzeptable und neuromuskulär integrierte Rehabilitation zu gewährleisten.
Okklusionsschemata in PAC
I- Definition
Ein Okklusionskonzept kann wie folgt definiert werden: „Die Regeln, die die Anzahl und den Ort der Kontakte für das Ineinandergreifen der Zähne und der Gleitflächen für die Referenzposition und während der Exkursionsbewegungen des Unterkiefers festlegen.“
II- Okklusale Schemata in PAC
Bei der komplett herausnehmbaren Prothese können wir zwei Hauptschemata unterscheiden:
- Bilateral balancierte Okklusion
- Unausgeglichene Okklusion
Bilateral balancierte Okklusion
II.1- Bilateral balancierte Okklusion
* Dies ist das bei PAC am häufigsten verwendete Okklusionsschema.
– Allgemeine Grundsätze
In der Statik:
– In zentrischer Relation: Es müssen stabilisierende Kontakte zwischen den hinteren Mahlflächen bestehen, die auf beiden Seiten gleich groß sind, ohne Kontakt der Vorderzähne.
In der Dynamik:
- Im Vorsprung:
-Eine balancierte Protrusionsartikulation setzt ein Gleiten der zentrischen Relation an der Inzisalkante von Ende zu Ende ohne Kontaktverlust der antagonistischen Molaren und Prämolaren voraus.
Kontakte während der Potrusionsbewegung (10)
- Bei Laterotrusion:
In der Einleitung werden ausgleichende Kontakte hergestellt zwischen:
-die vestibulären und lingualen Höckerspitzen auf der Arbeitsseite
(Kontakt der vier Spitzen)
-die Spitzen des Gaumenhöckers des Oberkiefers und des vestibulären Unterkiefers auf der balancierenden (nicht arbeitenden) Seite (10)
Bilateral balancierte Okklusion
Höckerkontakte bei der Diduktion (10)
II.1-1- Bilateral balancierte vermaschte Okklusion
II.1.1.1- Generalisierte bilateral balancierte vermaschte Okklusion
Zwei Baugruppen erfüllen diese Kriterien:
- Gysis Montage.
- Die Hanauer Versammlung.
- Gysis Montage:
– Es erfordert die Verwendung von Porzellanzähnen mit starken Höckern im 33-Grad-Winkel.
– Bei der ORC werden Kontakte entsprechend der Höcker-Zahnkammer-Beziehungen auf der Prämolarenebene und der Höcker-Fossa-Beziehungen auf der Molarenebene hergestellt.
-Es ist für Patienten geeignet, deren geschlossener Kauzyklus die Herstellung präziser Beziehungen zwischen den Zahnbögen ermöglicht.
- Die Hanauer Versammlung:
- Die Okklusionsverhältnisse sind mit denen der Gysi-Montage identisch.
- Ausgeglichenheit ergibt sich hingegen aus der Harmonie, die sich zwischen den fünf Bestandteilen des Hanauer Quintetts einstellt:
– Der Kondylenhang.
– Die Neigung der Spitze.
– Der einschneidende Hang.
– Die Okklusionsebene.
– Die Kompensationskurve.
- Diese Art der Montage ist bei Patienten angezeigt, deren neuromuskuläres Verhalten, Qualität der Stützflächen und Gelenkstabilität nicht den Anforderungen für die Gysi-Montage entsprechen.
- Die verwendeten Zähne sind vom anatomischen oder semianatomischen Typ.
- Sie bestehen aus Porzellan oder möglicherweise aus verbessertem Harz oder Verbundwerkstoff.
Die Hanauer Versammlung (8)
II.1.1.2- Nicht generalisierte bilateral balancierte vermaschte Okklusion
Zwei Montagearten erfüllen diese Bezeichnung:
- Ackermanns Montage.
- Stracks Montage.
- Ackermanns Montage:
Diese Baugruppe weist die folgenden Merkmale auf:
- Bei ORC ist die Verteilung der Okklusionskontakte identisch mit der der vorherigen Diagramme.
- Bei exzentrischen Bewegungen wird eine beidseitig ausgeglichene Okklusion nur durch den vorderen Kontakt und den Kontakt zwischen den letzten Backenzähnen erreicht; die Zwischenzähne berühren sich nicht, sodass eine Lücke in der Artikulation entsteht.
Diese Montageart bietet sich insbesondere dann an, wenn die Frontzahnführung markiert ist.
Cusp-Beziehung im ORC (8)
Bilateral balancierte Okklusion
Bei einer Protrusionsbewegung berühren sich die Vorder- und Hinterzähne, zwischen diesen Kontakten bildet sich jedoch der Artikulationsspalt (8).
Stracks Montage:
Für diese Anordnung sind halbanatomische Zähne mit mäßigem Höckerwinkel von etwa 20 Grad erforderlich.
Bei ORC und Protrusion sind die Verteilung und Organisation der Okklusionskontakte mit denen einer Hanau- und GYSI-Anordnung vergleichbar.
- In Reduktion:
- Auf der Arbeitsseite besteht nur vestibulärer Kontakt zwischen PM und Eckzahn und kein Kontakt auf der lingualen Seite
- Die Backenzähne haben keinen Kontakt
- Auf der Nichtarbeitsseite haben alle oberen Gaumenhöcker Kontakt mit den unteren Vestibularishöckern und deren Innenneigung.
Protrusive Okklusalkontakte nach Strack (8)
II.1.1.3- Bilateral balancierte Okklusion mit lingualer Auswirkung
Es ist bei ORC gekennzeichnet durch:
- Fehlender Kontakt zwischen den Vorderzähnen.
- Okklusale Kontakte nur zwischen den palatinalen Höckern der hinteren Oberzähne und den antagonistischen Rezeptionszonen.
- Fehlender Kontakt zwischen den vestibulären Unterkieferhöckern und den antagonistischen Aufnahmegruben. (8)
Bilateral balancierte Okklusion mit lingualem Einfluss (8)
Bilateral balancierte Okklusion
Vestibulärer Aspekt der Gerber-Montage, der die Abwesenheit hervorhebt
von Kontakten zwischen den vestibulären Höckern des Unterkiefers und den Bereichen
der antagonistischen Rezeption.(8)
Bei exzentrischen Bewegungen:
Durch ein harmonisches Gleiten der palatinalen Höckerspitzen in den Unterkieferrezeptionsbereichen.
Bei der Gerber-Montage werden Condyloform®-Zähne verwendet, die speziell für diese Montage entwickelt wurden.
Diese Art der Montage ist insbesondere bei Patienten mit mangelhafter neuromuskulärer Koordination, instabiler Auflagefläche, offenem Kauzyklus sowie bei Patienten angezeigt, deren postprothetische Kontrolle schwer zu gewährleisten ist.
II.1.2- Bilateral balancierte, nicht ineinandergreifende Okklusion
Das Prinzip:
Verwendung von Flachzähnen ohne okklusales Relief
Flacher Zahn ohne okklusales Relief (10)
II.2- Unausgeglichene Okklusion
II.2-1- Monoplane Okklusion
Diese Art der Montage wurde 1954 von De Van unter dem Namen “neutrale Okklusion” entwickelt oder
„Neutrozentrisch“ erfordert flache Zähne ohne Höckerrelief.
Diese Okklusionsorganisation ist bei RC gekennzeichnet durch:
- Ein Mangel an Kontakt zwischen den Vorderzähnen.
- Kontakte zwischen den Prämolaren und den antagonistischen ersten Molaren, aber die zweiten Molaren haben keinen Kontakt.
Bei exzentrischen Bewegungen :
– Die hinteren Zähne haben nicht unbedingt Kontakt.
– Beim Zusammenbau wird keine inzisale Überlappung hergestellt, in anteroposteriorer Richtung hängt der Overjet jedoch von der Art der Skelettverhältnisse des Patienten und dem Tonus der Lippe ab.
Okklusale Kontakte bei Protrusion (8)
- Auf der hinteren Ebene kommen die beiden PMs und der erste Molar mit den Prämolaren und dem Antagonistenmolaren in Kontakt.
- Im Gegensatz dazu liegt der zweite Oberkiefermolar etwa 0,5 mm oberhalb der Okklusionsebene.
II.2-2- Okklusion beim Hundeschutz
Diese Okklusionsorganisation ist bei ORC gekennzeichnet durch:
- Leichter Kontakt zwischen den Frontzähnen.
- Kontakte zwischen Backenzähnen unter Einbeziehung aller stützenden Höcker in einer Höcker-Fossa- Beziehung .
– Bei exzentrischen Bewegungen:
- Nur die Vorderzähne kommen in Kontakt, jeglicher Kontakt mit den Hinterzähnen wird ausgeschlossen.
- Dieses Okklusionsschema der versiegelten Prothese scheint nicht auf die Vollprothese anwendbar zu sein und es ist keiner Studie gelungen, die Überlegenheit des Eckzahnschutzes gegenüber einer bilateral balancierten Okklusion hinsichtlich der Wahrung der Gewebeintegrität nachzuweisen.
Okklusion im Hundeschutz (8)
Abschluss :
Die Okklusion bei PAC ist ein sehr wichtiger Datenwert. Ihre richtige Bestimmung und die Einhaltung aller genannten Gebote bleiben der Schlüssel zum Therapieerfolg.
BIBLIOGRAPHIE
1/ABJEAN J. Okklusion in der klinischen Praxis. Paris: Dental Information, 2002, -175p.
2/DuminilG.,Olivier.H, OrthliebJ/D.,Occlusion simply.2003
3/Bory.H., Gobert.B., Geometrische und anatomische Diagramme der verschiedenen Unterkieferbewegungen – Dental Prosthesis Nr. 84 – Oktober 1993
4/MK Le Roux, N. Graillon, JM Foletti, C. Chossegros. Physiologie des Condylodiskal- und Kaumuskelsystems. 2-008-B-10; 2020
5/J.-D. Orthlieb, L. Darmouni, A. Pedinielli, J. Jouvin Darmouni – Okklusale Funktionen: physiologische Aspekte der Okklusion
Zahnmedizin für Menschen – 2013
6/ARCHIENC, LOUIS J, HELFER M, MAHIAT Y, MINETTE C, die komplette herausnehmbare Prothese: eine komplexe Behandlung 2006; 6:12
7/Mariani. Welches Okklusionskonzept für völlig Zahnlose? Chir Dent Fr. 1989; 477:53-59
8/Hüe O, Berteretche MV. Klinische Realität: Therapeutische Lösung. Paris: Quintessence international; 2003.
9/Abduo J, Okklusionsschemata für Vollprothesen: eine systematische Übersicht. Int J prosthodont 2013, 1: 26-33
10/Schoendorff R, Orgiazzi G und Millet C, 1997 Auswahl und Montage der Zähne in der Totalprothese EMC Odontology [23-325-F-10]
Bilateral balancierte Okklusion
Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht entfernt werden.
Zahnkronen stellen die Funktion und das Aussehen beschädigter Zähne wieder her.
Geschwollenes Zahnfleisch ist oft ein Zeichen einer Parodontitis.
Kieferorthopädische Behandlungen können in jedem Alter durchgeführt werden.
Kompositfüllungen sind diskret und langlebig.
Kompositfüllungen sind diskret und langlebig.
Interdentalbürsten reinigen enge Zwischenräume effektiv.
Ein halbjährlicher Besuch beim Zahnarzt beugt Zahnproblemen vor.