Glasionomerzemente und Derivate
Einführung
1. Geschichte.
2. Definition.
3. Klassifizierung von Glasionomeren.
3.1 Abhängig von der Verwendung des Zements.
3.2 Nach dem Abbindeverhalten.
3.3 Internationale Klassifikation.
4. Die verschiedenen Arten von Glasionomerzement.
4.1 Konventionelle Glasionomerzemente.
4.1.1 Zusammensetzung
4.1.2 Präsentation
4.1.3 Einstellverhalten
4.1.4 Handhabung
4.1.5 Eigenschaften.
4.1.6 Vorteile
4.1.7 Nachteile
4.1.8 Indikationen
4.1.9 Gegenanzeigen.
4.2 Cermets
4.3 CVI durch Harzzugabe modifiziert.
4.3.1 Zusammensetzung
4.3.2 Präsentation
4.3.3 Einstellverhalten
4.3.4 Handhabung
4.3.5 Eigenschaften.
4.3.6 Vorteile
4.3.7 Nachteile
4.3.8 Indikationen
4.3.9 Gegenanzeigen
4.4 Kondensierbares oder hochviskoses CVI.
4.5 Kompomere
4.5.1 Zusammensetzung
4.5.2 Präsentation
4.5.3 Reaktion einstellen
4.5.4 Handhabung
4.5.5 Eigenschaften.
4.5.6 Vorteile
4.5.7 Nachteile
4.5.8 Indikationen
4.5.9 Gegenanzeigen.
4.6 Alkalische Gläser.
4.6.1 Zusammensetzung
4.6.2 Präsentation
4.6.3 Reaktion einstellen
4.6.4 Handhabung
4.6.5 Eigenschaften.
4.6.6 Vorteile
4.6.7 Nachteile
4.6.8 Indikationen
4.6.9 Gegenanzeigen.
Abschluss
Bibliographische Referenzen
Einführung:
Das ideale koronale Restaurationsmaterial ist biomimetisch. Leider existiert dieses Material nicht.
Wir verfügen über eine Reihe von Rekonstitutionsmaterialien und es ist zwingend erforderlich, das/die für die jeweilige klinische Situation am besten geeignete(n) Material(ien) auszuwählen.
1. Geschichte :
1873: FLETCHER erfindet Silikat-Zemente (Aluminium-Silica-Glas + Phosphorsäure).
1960: Internationales Treffen in den USA: SMITH stellt das Konzept der adhäsiven Zahnheilkunde vor.
1968: SHENBECK verbessert die Silikate durch Zugabe von Fluor zum Pulver.
Die britische Regierung beauftragte drei Forscher – WILSON, KENT und MCLEAN – mit der Entwicklung von Zementen, die die Vorteile von Silikaten (Haftung und Fluoridfreisetzung) bieten, deren Nachteile (Löslichkeit, Risiko einer Pulpanekrose) jedoch nicht aufweisen.
1970: WILSON und KENT ändern die Silikatformel, indem sie sich für 40–50 % Polyacrylsäure anstelle von Phosphorsäure entscheiden.
1972: Das erste CVI wurde von der Firma DeTrey unter dem Namen ASPA (Aluminosilikat-Polyacrylsäure) vermarktet, um es von klassischen Silikat-Zementen zu unterscheiden.
2 . Definition :
Laut Mac Lean, Nicholson und Wilson aus dem Jahr 1984 ist ein CVI ein Zement aus basischen Gläsern und einem sauren Polymer, wobei die Abbindereaktion zwischen den Komponenten nach einer Säure-Base-Reaktion erfolgt und der sich durch eine kontinuierliche Fluorfreisetzung, gute Haftung und geringe Zytotoxizität auszeichnet.
3. Klassifizierung von Glasionomeren :
3.1 Je nach Verwendungszweck des Zements :
Klasse I (oder Typ I): Prothetischer Versiegelungszement.
Klasse II (oder Typ II): ästhetisch wirkende Füllung aus Biomaterial (Typ IIa) oder metallisch wirkende Füllung (Typ IIb)
Klasse III (oder Typ III): Zwischenmaterialien (Liner/Basen), die als dünner isolierender Zement (weniger als 0,5 mm) unter Restaurationen angezeigt sind, d. h.:
Eine klassische Steckdose (Typ IIIa)
Lichthärtung (Typ IIIb)
Typ IIIc: sogenannte Dentinersatz- oder Innenrekonstruktionszemente.
Klasse IV (oder Typ IV): Versiegelungszement für Furchen, Löcher und Spalten (Versiegelungen)
3.2 Einteilung nach dem Abbindeverhalten:
Modus I: Säure/Base-Reaktion.
Modus II: Säure-Base-Reaktion kombiniert mit chemischer Polymerisation und/oder Bestrahlung einer Harzmatrix.
Modus III: Chemische oder Bestrahlungspolymerisation einer Harzmatrix mit sekundärer Säure-/Base-Reaktion.
3.3 Auf der ersten Konferenz der Europäischen Union zu Glasionenomeren vorgeschlagene internationale Klassifizierung . Es werden vier Materialfamilien beschrieben:
Familie I: konventionelle CVIs (oder Glasionomere oder konventionell gehärtete Glasionomere)
Familie II: CVIH (oder synthetische Harzglasionomere) Familie III: Mit Polysäuren modifizierte Kompomere oder Verbundstoffe.
Familie III: Durch Polysäuren modifizierte Kompomere oder Komposite.
Familie IV: andere modifizierte Verbundstoffe.
4. Verschiedene Arten von Glasionomerzement:
4.1 Konventionelle Glasionomerzemente:
4.1.1 Allgemeines:
Ein Polyalkenoat-Zement oder CVI ist ein Zement, der durch Mischen von Pulver/Flüssigkeit in einem wässrigen Medium aus einem reaktiven Glas (Base) und einem Säurepolymer (Säure) gewonnen wird.
4.1.2 Zusammensetzung:
Pulver:
Es handelt sich um ein Pulver mit der chemischen Zusammensetzung Al2O3-SiO2-CaF2 (Fluoro-Aluminosilikat), dem weitere Komponenten zugesetzt sind: Salzsäure, Röntgenopazitätsmittel (Barium, Strontium oder Lanthan)
Flüssigkeit: Es handelt sich um eine wässrige Lösung von Polyalkensäure.
4.1.3 Präsentation:
Es werden 3 CVI-Präsentationen angeboten:
• Pulver-Flüssigkeit:
GC Fuji IX GP®, 15g Pulver und 6,4ml Flüssigkeit
- Pulverwasser
- Vordosierte Kapseln:
GC Fuji II LC®, Schachtel mit 50 Kapseln – Farbton A3
4.1.4 Abbindeverhalten:
Das Prinzip ist eine Säure-Base-Reaktion.
Schritt 1: Auflösung
Die Fluor-Aluminosilikat-Partikel zersetzen sich an der Oberfläche durch den Angriff saurer Protonen (aus COOH), was zur Freisetzung von Ca+2-, Al+3- und F–Ionen führt.
Aussehen des CVI während dieser Phase : glänzend, eisig.
Schritt 2: Ausfällung der Salze; Gelieren und Aushärten :
Zuerst interagieren die Ca+2 Ionen und dann die Al+3 Ionen mit den COO-Gruppen der Polysäure, wodurch nach und nach eine Matrix aus Calciumpolyalkenoat und Aluminiumoxid entsteht, die die unvollständig reagierten Glaspartikel enthält. Durch die Freisetzung von Kieselsäure werden diese Partikelrückstände mit einem Kieselgel umhüllt.
Aussehen des CVI während dieser Phase: starr und undurchsichtig.
Schritt 3: Hydratisierung der Salze
Die Reifungsphase ist mit einer fortschreitenden Hydratisierung der Matrixsalze verbunden, was zu einer deutlichen Verbesserung der physikalischen Eigenschaften führt.
Aussehen des CVI in dieser Phase: Das CVI ist durchscheinend
Grundlegende Mikrostruktur herkömmlicher CVIs
(aus: Lasfragues et al., 1998)
4.1.5 Abbindezeit:
Es hängt vom Pulver-/Flüssigkeitsverhältnis ab (2 bis 6 Min.)
In Wirklichkeit dauert die Abbindereaktion 48 Stunden.
4.1.6 HANDHABUNG:
-Verwenden Sie vorzugsweise einen nicht saugenden Spachtelblock und einen Kunststoffspatel.
– Rühren Sie die Pulverflasche und die Flüssigkeitsflasche um.
– Halten Sie sich strikt an die vom Hersteller empfohlene Dosierung.
-Das Prinzip des Spachtelns besteht darin, das gesamte Pulver in kürzester Zeit und auf minimaler Fläche mit der Flüssigkeit zu benetzen.
– Spachteln Sie nicht über die gesamte Breite der Glasplatte und gehen Sie nicht zu energisch vor. Das Ziel ist nicht, das Pulver zu zerkleinern, um es in der Flüssigkeit aufzulösen, sondern jedes Partikel mit der Flüssigkeit zu benetzen. Sie benötigen hierfür nur eine kleine Fläche. Die Spachtelzeit sollte 30 Sekunden nicht überschreiten.
– Geben Sie das Pulver der Flüssigkeit zur Vereinfachung in zwei Portionen hinzu. Die Mischung sollte vor der Verwendung glänzend sein.
– Denken Sie daran, Pulver- und Flüssigkeitsflaschen nach Gebrauch wieder zu verschließen, um ein Verdunsten oder eine Aufnahme von Wasser zu verhindern.
4.1.7 Eigenschaften:
4.1.7.1 Intrinsische Haftung an Dentin und Zahnschmelz:
CVIs haften hauptsächlich aufgrund einer physikochemischen Komponente am Zahn.
Die Haftung erfolgt durch ionische Wechselwirkung zwischen den negativen Ladungen der Polysäuren in der Matrix und den positiven Ladungen des Hydroxylapatits (Calciumionen auf der Zahnoberfläche).
● Vorbehandlung der Oberfläche
Zahnoberflächenbehandlung mit einer 10- oder 20-prozentigen Polyacrylsäurelösung (PA) (15 Sekunden lang, 15 Sekunden lang gründlich ausspülen und dann mäßig trocknen), um die Haftung von CVI am Zahngewebe zu optimieren.
Diese Behandlung hat folgende Auswirkungen auf das Dentin:
– um die Schmierschicht zu entfernen, jedoch nicht die Dentinpfropfen.
– um eine leichte Demineralisierung des intertubulären Dentins zu erreichen.
– eine Schicht aus Polyacrylsäure zu hinterlassen, die teilweise auf der Dentinoberfläche adsorbiert ist,
Dadurch wird die Benetzung von Dentin und Zahnschmelz durch CVI verbessert.
● Haftwerte:
4.1.7.2 Abdichtung
● Sofortige Versiegelung
Es hängt davon ab:
• Mitgliedschaft : Aus dieser Sicht stellen die CVIs einen klaren Vorteil dar.
• Maßabweichungen : CVIs weisen eine geringe Abbindekontraktion und eine gute Randversiegelungsfähigkeit auf.
• der tatsächlichen Umsetzung :
Empfindlichkeit gegenüber Luft und Wasser, in der Tat
Starker Luftkontakt führt zu:
– Eine erhebliche Kontraktion.
– Das Auftreten von Mikrorissen im Material.
Eine frühzeitige Wasserverschmutzung hat eine erosive Wirkung und führt zu:
-eine signifikante Verschlechterung der mechanischen Eigenschaften
– eine Abnahme der Transluzenz (kreideartiges Aussehen)
– eine erhöhte Tendenz zur Farbstofffixierung.
● Mittlere Versiegelung:
Es hängt davon ab:
• der Wärmeausdehnungskoeffizient :
Der Wärmeausdehnungskoeffizient von CVI liegt in der Größenordnung von 11.10-6 /°C. Es ist sehr vergleichbar mit dem von Zahngewebe (Zahnschmelz 11.10-6 /°C, Dentin 8.10-6 /°C). Dies ist ein positives Element für das CVI.
• ihre Löslichkeit in Wasser und Säuren: vollständig gelierte Glasionomere
(nach 48 Stunden) sind sehr beständig gegen Hydrolyse durch Wasser und schwache Säuren
im Mund angetroffen.
• ihre Verschleißfestigkeit .
4.1.7.4 Mechanische Eigenschaften:
Die mechanischen Eigenschaften von CVI sind denen von Amalgamen und Kompositen deutlich unterlegen, was ihren Einsatz in Bereichen mit okklusaler Belastung, außer in provisorischen Situationen, formal kontraindiziert.
| Eigenschaften | Werte |
| Druckfestigkeit (MPa) | 100-150 |
| Zugfestigkeit (MPa) | 15-17 |
| Biegefestigkeit (MPa) | 20-30 |
| Elastizitätsmodul (MPa) | 20000 |
| Vickershärte (MPa) | 1100 |
| Oberflächenrauheit nach dem Polieren (μm) | 0,29 |
Mechanische Eigenschaften von herkömmlichem CVI, Werte
Durchschnitt und Richtwert (Quelle: Lasfargues et al., 1998)
4.1.7.5 Biologische Eigenschaften:
-Gute Biokompatibilität des Fruchtfleisches, jedoch:
• Achten Sie auf ein gutes Pulver/Flüssigkeits-Verhältnis, zu viel Flüssigkeit führt zu schlechter Kinetik
sehr langsamer pH-Anstieg in Richtung Neutralität,
•Achten Sie darauf, dass das Dentin nach dem Ausspülen der Polyacrylsäure nicht austrocknet.
-Gute parodontale Verträglichkeit.
-Freisetzung von Fluoriden und kariostatische Wirkung.
4.1.8 Vorteile:
-Spontane Haftung an Zahnschmelz und Dentin.
-Gute Randversiegelung.
-Gute parodontale Verträglichkeit.
-Freisetzung von Fluoriden und kariostatische Wirkung.
-Gute Biokompatibilität des Fruchtfleisches.
4.1.9 Nachteile:
– Schlechte mechanische Eigenschaften.
-Empfindlichkeit gegenüber Luft und Wasser.
– Feinfühlige Handhabungstechnik.
– Schlechte ästhetische Darstellung.
4.1.10 Indikationen:
*Permanentes Füllungsmaterial: für Klasse V-Restaurationen und in der Kinderzahnheilkunde zur Restauration von Milchzähnen.
*Füllmaterial für den dauerhaften Einsatz:
-Hohe Kariozeptibilität.
-Behandlung der Interzeption aktiver okklusaler und proximaler kariöser Läsionen.
-Prophylaktische Behandlung (Versiegelung von Grübchen und Rissen).
-Zwischenmaterial unter Amalgamen und Kompositen.
4.1.11 Gegenanzeigen:
– Wiederherstellung großer Substanzverluste in allen okklusal eingeschränkten Bereichen.
-Klasse IV-Frontzahnrestauration.
4.2 Cermets:
Cermets wurden entwickelt, um die mechanischen Mängel herkömmlicher CVIs zu überwinden und enthalten etwa 40 % mit FAS-Glas gesinterte Silberpartikel. Das Metall wird zerkleinert und dann bei etwa 800°C geschmolzen. Die gewonnenen Partikel haben eine Größe von weniger als 3,5 µm. Durch den Einbau dieser Partikel veränderten sich zwangsläufig einige Eigenschaften des CVI.
4.2.1 Das Abbindeverhalten:
-Cermet härtet schnell aus (ca. 5 Minuten).
-Es widersteht der Wasseraufnahme nach 5 Minuten sehr gut.
-Es ist weniger notwendig, es mit einem ungefüllten Harz zu schützen.
-Die Bearbeitung mit einem Diamantschleifer unter Spritzwasser ist 6 Minuten nach Beginn des Mischens möglich.
4.3 Durch Harzzugabe modifizierter CVI (CVIMAR):
4.3.1 Zusammensetzung:
– Einfachste Form. Es handelt sich um ein CVI, das durch die Einarbeitung kleiner Mengen Harz wie HEMA und BisGMA modifiziert wurde.
– Komplexere Form: Die Polysäureketten wurden modifiziert, um eine Polymerisationsstelle zwischen den Ketten bereitzustellen.
Typische Zusammensetzung:
•Polyacrylsäure oder gepfropfte Polyacrylsäure mit einer Vernetzungsstelle.
•Ein photoaktivierbares Harz wie HEMA.
•Ein Glas FAS.
• Wasser.
4.3.2 Abbindeverhalten:
CVIMARs sind durch eine doppelte Abbindereaktion gekennzeichnet:
•eine Säure-Base-Reaktion identisch mit der von herkömmlichen CVIs
•eine radikalische Polymerisationsreaktion, die durch Licht ausgelöst wird (in der restaurativen Zahnheilkunde) oder nicht (beim Zusammenbau von Prothesen).
4.3.3 Struktur:
Der CVIMAR verfügt daher über zwei interpenetrierende Matrizen: die Polyacrylatmatrix und die Harzmatrix. Es scheint, dass der Zusammenhalt zwischen diesen beiden Matrizen durch die Anwesenheit von Wasserstoffbrücken erreicht wird.
4.3.4 Handhabung:
Es ist identisch mit dem herkömmlicher CVIs. Wir werden systematisch Formeln mit vordosierten Kapseln bevorzugen.
Bemerkenswert ist lediglich, dass das glänzende Erscheinungsbild von CVIMAR während der Ionenfreisetzungsphase weniger auffällig ist als bei herkömmlichem CVI.
4.3.5 Eigenschaften:
-Die mechanischen Leistungen von CVIH sind im Vergleich zu CVIC im Allgemeinen besser, aber immer noch schlechter als die von Amalgam und Komposit.
| Eigenschaften | Werte |
| Druckfestigkeit (MPa) | 100-200 |
| Zugfestigkeit (MPa) | 20-40 |
| Biegefestigkeit (MPa) | 30-60 |
| Verschleißfestigkeit in verlorenem Volumen (μm) | 40-100 |
| Elastizitätsmodul (MPa) | 16000 |
| Vickershärte (MPa) | 980 |
| Oberflächenrauheit nach dem Polieren (μm) | 0,35 |
| Biegewechselfestigkeit (MPa) | 5230 |
Mechanische Eigenschaften von CVIH-Werten
Durchschnitt und Richtwert (Quelle: Lasfargues et al., 1998)
-Die Haftwerte an Zahnschmelz und Dentin sind höher (d. h. 8 bis 12 MPa) als die mit CVICs erzielten
-Gute parodontale Verträglichkeit.
-Freisetzung von Fluoriden und kariostatische Wirkung.
-Gute Biokompatibilität des Fruchtfleisches.
-Verbesserte und dauerhaftere ästhetische Eigenschaften.
4.3.6 Vorteile:
-Karioprotektive Wirkung.
-Haftung an Zahngewebe.
-Biokompatibilität.
-Verlängerte Arbeitszeiten.
– Kürzere Abbindezeit.
-Einfache Handhabung.
-Geringere Empfindlichkeit gegenüber Wasserverschmutzung.
4.3.7 Nachteile:
-Durchschnittliche mechanische Eigenschaften.
-Unzureichende Ästhetik im Vergleich zu Verbundwerkstoffen.
4.3.8 Indikationen:
-Alle Situationen, in denen ein hohes Kariesrisiko besteht.
– Wiederherstellung von Gebärmutterhalsläsionen (Hume-Stelle 3).
-Wird in der neuen ART-Zahnmedizin (AtraumaticRestorativeTechnic) zum Füllen von „Tunnel“-Hohlräumen verwendet.
– Versiegelung von Grübchen und Rissen bei jungen Patienten im Durchbruchsstadium.
-Versiegelung defekter Fugen bei Zahnersatz für Erwachsene.
-Versiegelung von Gutta in der Endodontie.
-Behandlung der Interzeption aktiver okklusaler und proximaler kariöser Läsionen.
– Füllung der Milchzähne bis zum physiologischen Zahnausfall.
– Dünne Schicht Schutzbasis (Liner).
– Dentinersatz in Schichttechnik oder „Sandwich“-Technik.
– Vorbeugung und Kontrolle von Überempfindlichkeit.
4.1.11 Gegenanzeigen:
– Wiederherstellung großer Substanzverluste in allen okklusal eingeschränkten Bereichen.
-Klasse IV-Frontzahnrestauration.
4.4 Kondensierbare oder hochviskose CVIs:
Dabei handelt es sich um herkömmliche CVIs, die durch eine neue Partikelgrößenverteilung sowie die Zugabe von gefriergetrockneter Polyacrylsäure zum Pulver viskos gemacht wurden.
•Die Abbindereaktion bleibt eine Säure-Base-Reaktion.
•Sie reagieren weniger empfindlich auf den Wasserhaushalt als herkömmliche CVIs, es ist jedoch trotzdem ratsam, sie mit einem Lack zu überziehen.
•Die mechanische Beständigkeit ist besser als bei Cermets und viel besser als bei herkömmlichem CVI. Insbesondere die Verschleißfestigkeit ist sehr gut.
•Ihre Umsetzung ist sehr einfach, was sie für alle schwierigen klinischen Situationen geeignet macht: in der Kinderzahnheilkunde, in der humanitären Zahnheilkunde mit der ART-Technik (AtraumaticRestorativeTreatment).
•Sie geben bekanntermaßen erhebliche Mengen Fluorid ab.
Beispiele für vermarktete Produkte sind: Fuji IX (GC), HiFi (Shofu), KetacMolar (3M-ESPE). Hi Dense (Shofu) enthält sogar Silberpartikel.
4.5 Kompomere:
4.5.1 Zusammensetzung:
Ein Kompomer besteht aus einer Harzmatrix, Photopolymerisationsinitiatoren, Füllstoffen, Pigmenten und Stabilisatoren.
Die Harzmatrix besteht aus 03 Monomerarten:
- Die BisGMA
- UDMA
- Cycloaliphatisches Dicarbonat-Dimethylacrylat.
Gebühren: Wir unterscheiden 2 Kategorien von Gebühren:
– Nichtreaktive Füllstoffe und Silanfüllstoffe: vom Typ, der in Verbundwerkstoffen vorkommt.
– Reaktive Glasfüllstoffe: vom Typ, der in CVI vorkommt (Fluorsilikat-, Strontium-, Aluminofluorsilikatpartikel).
4.5.2 Einstellverhalten :
Bei der Reaktion handelt es sich um eine Photopolymerisation der Harzmatrix, meist durch einen Radikalmechanismus, die zur sofortigen Aushärtung des Materials führt.
Die Säure-Base-Reaktion ist sekundär und tritt an Oberflächen auf, die mit Mundfeuchtigkeit in Berührung kommen, oder an Schnittstellen, die mit Dentinflüssigkeit in Berührung kommen. Sie ermöglicht in erster Linie die Freisetzung von Fluorid.
4.5.3 Eigenschaften:
-Das mechanische Verhalten von Kompomeren ähnelt dem von mikrogefüllten Kompositharzen. Sie bleibt jedoch niedriger als die von Hybrid-Kompositharzen (Attin et al., 1996; Nicholson, 2007).
| Eigenschaften | Werte |
| Druckfestigkeit (MPa) | 250-350 |
| Zugfestigkeit (MPa) | 35-40 |
| Biegefestigkeit (MPa) | 90-125 |
| Verschleißfestigkeit in verlorenem Volumen (μm) | 20-25 |
| Elastizitätsmodul (MPa) | 7000 – 9000 |
| Vickershärte (MPa) | 650 |
| Oberflächenrauheit nach dem Polieren (μm) | 0,2 |
| Biegewechselfestigkeit (MPa) | 6720 |
Mechanische Eigenschaften von Kompomeren, Mittelwerte und
indikativ (Quelle: Lasfargues et al., 1998)
-Die Haftwerte von Kompomeren an Zahngewebe liegen nahe an denen, die mit Kompositen erzielt werden.
-Gute Biokompatibilität des Fruchtfleisches.
-Die Fluoridabgabe ist quantitativ geringer.
4.5.4 Vorteile:
-Benutzerfreundlichkeit und Geschwindigkeit der Implementierung im Vergleich zu Verbundwerkstoffen.
-Gute Biokompatibilität.
-Ästhetisches Material mit überlegener Farbstabilität als CVI.
4.5.5 Nachteile:
– Geringe kariostatische Wirkung.
– Schlechtere mechanische Eigenschaften als Verbundwerkstoffe.
-Oberflächenzustand nach dem Polieren schlechter als bei Verbundwerkstoffen.
4.5.5 Indikationen:
-Kinderzahnheilkunde.
-Wenn eine Remineralisierung des Zahnschmelzes und des Dentins erwünscht ist.
4.5.6 Gegenanzeigen:
Bei Restaurationen mit großem Substanzverlust und in allen Bereichen mit okklusalen Einschränkungen sind Kompomere kontraindiziert.
4.6 Alkalische Gläser „Smart Materials“:
4.6.1 – Alkalische Gläser der ersten Generation (Ariston):
4.6.1.1 Zusammensetzung:
-Eine Harzmatrix aus verschiedenen Methacrylaten.
-Charge aus alkalischen Gläsern (48,2 %), Bariumgläsern, Fluoraluminosilikat und Siliziumdioxid.
Für die Installation ist zuvor das Auftragen eines selbstätzenden, fotopolymerisierbaren Liners erforderlich.
4.6.1.2 Abbindeverhalten:
Die Abbindereaktion beruht auf photochemischer Initiierung.
4.6.1.3 Eigenschaften:
-Die mechanischen Eigenschaften sind geringer als die von Amalgamen und Mikro-Hybrid-Kompositen.
-Es ist röntgendicht.
-Es ist in einem universellen Weißton erhältlich, der den Zahn „imitiert“.
-Es hat eine karioprotektive Wirkung, eine remineralisierende Wirkung dank der Freisetzung von Fluorid- und Kalziumionen sowie Hydroxylionen.
-Er besitzt die Fähigkeit, sich dank der im Speichel enthaltenen Ionen ständig aufzuladen.
-Gute Randversiegelung
-Gute Viskosität ermöglicht das Einpressen in die Kavität
-Bioaktiv: Freisetzung von Ionen bei Bedarf: Bei niedrigem pH-Wert Freisetzung von Ca und F zur Remineralisierung und Hemmung der Demineralisierung und des Bakterienwachstums. OH-Ionen neutralisieren Säuren und regulieren den pH-Wert
4.6.1.4 Indikationen aus klinischer Sicht:
-Karies mit geringem Volumen.
-Offene Sandwichtechniken.
– Gefüllte Milchzähne.
4.6.2 – Alkalische Gläser der zweiten Generation (Ariston AT):
Der neue Ariston AT wird jetzt nach den strengen Grundsätzen der adhäsiven Zahnheilkunde eingesetzt für:
– Reagieren Sie auf die Nachfrage vieler Praktiker.
– Verbessern Sie die Qualität von Restaurationen durch höhere Haftwerte.
– Verbessert die Versiegelung des Dentins.
– Verhindern Sie postoperative Empfindlichkeiten.
– Dem Demineralisierungsprozess effektiver entgegenwirken und die karieshemmende Wirkung des Materials verbessern.
4.6.2.1 Klebetechnik:
Ariston® AT kombiniert die karioinhibitorische Wirkung auf Basis der Ionenfreisetzung mit der Technologie eines neuen Klebstoffs (Ariston ® AT Liner),
Diese beiden Materialien sind aufeinander abgestimmt. Ariston® AT Liner erfordert keine vorherige Photopolymerisation.
Tatsächlich profitieren Zahnärzte von Zeitersparnissen und mehr Effizienz.
Darüber hinaus verhindert die Klebefunktion von Ariston® AT Liner nicht den Ionenaustausch auf der Ebene des Zahngewebes.
Dadurch ergibt sich ein doppelter Schutz vor Karies in den peripheren Randbereichen.
4.6.2.2 Ionenleistung:
Laut Hersteller ist Ariston®AT dank der Ionen-Freisetzung eine beispiellose Waffe gegen wiederkehrende Karies.
Die von Ariston®AT diffundierten Ionen ermöglichen die Neutralisierung organischer Säuren und sorgen so für eine absolute Abdichtung der Umfangsdichtung.
-Wenn der pH-Wert unter die kritische Schwelle fällt, steigt die Konzentration der Hydroxylionen (OH-) stark an und neutralisiert Kariogensäuren.
-Darüber hinaus verstärken Fluor- (F-) und Calcium-Ionen (Ca+2) die karioinhibitorische Wirkung von Ariston®AT, indem sie die Bildung von Randspalten verhindern und die Remineralisierung fördern.
– Im Vergleich zu Kompomeren und Glasionomeren verhindert Ariston®AT den Demineralisierungsprozess nachweislich deutlicher. Nach der Durchführung von Ariston®AT-Restaurationen im zervikalen Bereich wurde eine hohe Pufferwirkung beobachtet.
-Neutralisierung organischer Säuren verhindert die Entwicklung von Mutans-Streptokokken.
-Zusätzlich werden Randspalten, die durch Polymerisationsschrumpfung oder Kauspannung entstehen, durch Ionendiffusion in der Nähe der Restaurationen ausgeglichen.
4.6.2.3 Die Indikationen:
– Wiederherstellung von Milchzähnen.
– Restauration von Kavitäten der Klasse V.
– Wiederherstellung von Kavitäten der Klassen I und II, deren Breite 60 % des vestibulolingualen Interkuspidalabstands nicht überschreitet.
4.6.2.4 Gegenanzeigen:
– Deutlicher Substanzverlust.
– Restauration der Frontzähne .
– Rekonstruktion von Baumstümpfen.
– Rekonstruktion der Zahnhöcker.
– Wiederherstellung endodontisch behandelter Zähne.
Abschluss :
Glasionomerzemente haben der adhäsiven Zahnheilkunde viel Hoffnung gebracht. Würden ihre derzeitigen Nachteile minimiert, könnten sie eines Tages vielleicht andere Füllungsmaterialien ersetzen, sei es Amalgam, dessen Ersatz mittelfristig unumgänglich scheint, oder auch Komposit-Harze, deren Biokompatibilität regelmäßig in Frage gestellt wird.
Bibliographische Referenzen:
● Besnault C, Attal JP. : Simuliertes Mundmilieu und Mikroleckage von Komposit- und Sandwich-Restaurationen auf Harzbasis der Klasse II. Am.J.Dent. 2003 Jun;16(3):186-190.
● Croll TP, Nicholson JW. : Glasionomerzemente in der Kinderzahnheilkunde: Literaturübersicht. Kinderarzt.Zahnarzt. 2002 Sep-Okt;24(5):423-429.
● Frankenberger R, Sindel J, Kramer N.: Viskose Glasionomerzemente: Eine neue Alternative zu Amalgam im Milchgebiss? Quintessence Int. 1997 Okt;28(10):667-676.
● Kovarik RE, Haubenreich JE, Gore D.: Glasionomerzemente: Ein Überblick über Zusammensetzung, Chemie und Biokompatibilität als Material für zahnärztliche und medizinische Implantate. J.Long.Term.Eff.Med.Implants 2005;15(6):655-671.
● Tyas MJ. : Meilensteine der Haftung: Glasionomerzemente. J. Adhes.Dent. 2003 Winter;5(4):259-266.
- Cécile Gebhard. Glasionomerzemente in der konservierenden Zahnheilkunde: Daten
aktuell. Biowissenschaften [q-bio]. 2016. Seiten: 26, 33,37.
Glasionomerzemente und Derivate
Frühkaries bei Kindern muss rechtzeitig behandelt werden.
Zahnveneers verbergen Unvollkommenheiten wie Flecken oder Risse.
Eine Zahnfehlstellung kann zu Schwierigkeiten beim Kauen führen.
Zahnimplantate bieten eine stabile Lösung zum Ersatz fehlender Zähne.
Antiseptische Mundspülungen reduzieren die Bakterien, die Mundgeruch verursachen.
Kariöse Milchzähne können die Gesundheit der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine Zahnbürste mit weichen Borsten schützt Zahnschmelz und Zahnfleisch.