Anatomische Strukturen im Zusammenhang mit der herausnehmbaren metallischen Teilprothese
1-Einleitung:
Bei der PPAC müssen alle Stützgewebe berücksichtigt werden, da eine solche Prothese auf natürliche Zähne passt und auf dem osteomukösen Gewebe der Kieferkamm- und Gaumenpartie ruht.
Die Wirkung des Drucks ist unterschiedlich intensiv, je nachdem, ob es sich um direkte oder indirekte Kontakte über ein erstes Gewebe handelt, das als Stoßdämpfer fungiert.
2-Anatomische Elemente im Zusammenhang mit der herausnehmbaren Teilprothese mit Metallrahmen
A – Von der herausnehmbaren Teilprothese mit Metallrahmen direkt betroffene Gewebe:
Zahnschmelz Bei der klinischen Untersuchung von Teilzahnlosen, insbesondere bei Zähnen mit Klammern, muss immer die Qualität des Zahnschmelzes beurteilt werden. Somit widersteht ein stark mineralisierter Zahnschmelz jeder schädlichen Einwirkung des Hakens. Dieser kann Kratzer und Risse verursachen, die im Laufe der Zeit zu bakteriellen Angriffen führen können, die Karies verursachen und sogar zur Zerstörung der Krone führen können.
Beziehungen zur Prothese
– Mittel zur Retention und Stabilisierung
– Künstliche Zähne
Die Mundschleimhaut kleidet die gesamte Mundhöhle aus (Buccalebene, Vestibulum, Alveolarkämme, Gaumengewölbe, Wangen- und Lippeninnenseiten etc.) und steht im direkten Kontakt mit der Intrados, Extrados und den Rändern der Prothese.
Periphere Strukturen Im Oberkiefer
- Mit den Rändern der Prothese
Der Ansatz der Muskel- bzw. Bänderfasern begrenzt die Kontur der Prothese äußerlich. Vom mittleren und vorderen Teil bis zum hinteren Teil haben wir:
– Das Frenulum der Oberlippe, das an der Fibromukosa ansetzt und sich mehr oder weniger fächerförmig an der Innenseite der Oberlippe entlang erstreckt;
– Die Einfügungen der Myrtiformis und der Eckzähne ;
– Die Ansätze des Musculus buccinatore ;
– Die pterygomaxillare Furche zwischen dem Tuberculum und dem Pyramidenfortsatz des Gaumens einerseits und dem Haken des inneren Flügels des Pterygoideus andererseits.
– Das Gaumensegel , das aufgrund seiner Lage an der hinteren Grenze der Prothese eine äußerst wichtige Rolle bei der Fixierung der oberen Prothese spielt.
- Mit der Extrados-Prothese
(der Lippe): Im vorderen Vestibularbereich steht die Prothese mit der Muskulatur der Oberlippe in Verbindung. Die Konvexität des Musculus orbicularis ist in seiner Funktion gering und ermöglicht eine harmonische Wiederherstellung der Konturen der Oberlippe ohne die Gefahr einer Beeinträchtigung.
– Wangen : Im mittleren Bereich des Vestibulum jugalis ist der nutzbare passive Raum zwischen dem zahnlosen Bogen und der Innenseite der Wange ausreichend, und in Fällen erheblicher Resorption ermöglicht die horizontale Richtung der Muskelfasern des Wangenmuskels die Verdickung der Kanten der Basis und die Anordnung der Prämolaren und Molaren außerhalb des Kamms.
– Die Zunge : Der Extrados der Gaumenregion der Prothese befindet sich in Bezug zur Zunge und dient als Auflagepunkt für die Zungenspitze bzw. deren dorsale Oberfläche bei der Lautäußerung und beim Schlucken.
– Die paratuberöse Region : In dieser Region bilden die gekreuzten Fasern der Muskeln des Musculus masseter und des Musculus buccinator sowie die zentripetale Resorption des Alveolarrandes eine echte Tasche oder Ampullenzone, die von Eisenring beschrieben wurde. Der Rand der Prothese muss auf dieser Höhe diesen gesamten Raum einnehmen.
Im Unterkiefer
Im vorderen Vestibularbereich
Die Ränder der Unterkieferprothese stehen mit den Kopfmuskeln, dem Musculus orbicularis oris und dem Musculus incisivus der Unterlippe in Verbindung.
Die Ausrichtung der verschiedenen Ebenen, die die polierte Oberfläche bilden, muss so sein, dass die peripheren Organe an jedem Punkt dazu neigen, auf ihnen aufzuliegen und so zur Stabilität der prothetischen Restauration beizutragen.
Im Prämolarenbereich: Gegenüber den ersten Prämolaren ist eine Muskelverdickung erkennbar. Es entspricht dem Schnittpunkt aller Muskeln des
der Ausdruck. Dieser Punkt wird aufgrund seiner Lage im Zentrum der Muskelfasern des Musculus orbicularis, Musculus buccinator, Musculus zygomaticus, Musculus caninus und Musculus triangularis Modiolus genannt. Dies erfordert eine Aushöhlung der polierten Oberfläche auf deren Niveau und oft sogar eine lingualere Position des ersten Prämolaren.
B – Nur indirekt durch die herausnehmbare Teilprothese mit Metallrahmen beeinflusste Gewebe:
Dentin und Pulpa Der Dentin-Pulpa-Komplex wird indirekt durch die Prothese beeinflusst
Knochengewebe.
Der Knochenabbau nach einem Knochenabriss ist ein natürliches und unvermeidliches Phänomen und erfolgt nach einem klar definierten Muster. Die Resorption ist in der Breite größer als in der Höhe und in vestibulo-lingualer Richtung stärker ausgeprägt als mesio-distal.
Schwammiger Knochen wird im Vergleich zu kortikalem Knochen stärker resorbiert. Obwohl der Knochenumbau im ersten Monat nach einem Knochenabriss am stärksten ist, setzt sich der Knochenschwund ein Leben lang fort.
3. Das Parodontium Das Zahnfleisch Man unterscheidet: – die freie Gingiva, den Randbereich, der den Zahn umgibt und die gingivodentale Rille oder den Sulcus bildet, der unter normalen Bedingungen maximal 2 mm tief ist, – die befestigte Gingiva, die am darunter liegenden Gewebe haftet und sich von der freien Gingiva bis zur mukogingivalen Linie erstreckt. Zur Erhaltung der parodontalen Gesundheit ist eine Mindesthöhe von 2 mm erforderlich. Sie bildet die Auflagefläche der Prothese. – Die Interdentalpapille liegt in der von den Nachbarzähnen gebildeten und durch den Kontaktpunkt geschützten Zahnlücke.
Zement
Dies ist die Schicht aus verkalktem Gewebe, die die Wurzeloberfläche der Zähne bedeckt. Sie erstreckt sich vom Zahnhals bis zur Zahnspitze.
Die herausnehmbare Prothese hat auf dieses Gewebe nur einen geringen Einfluss und der Einfluss der Prothese ist, wie beim Zahnschmelz, mechanischer Natur (Hakenarm).
Das Desmodontium
ist ein dichtes Bindegewebe, das die Zahnwurzeln umgibt und den Zahn dank der Desmodontalfasern mit der Zahnhöhle verbindet. Tatsächlich empfängt der Alveolarknochen über den Desmodont alle nützlichen oder schädlichen Kräfte, die auf die Zahnebene übertragen werden. Diese Kräfte beeinflussen das Verhalten des Zahnhalteapparates, was unmittelbar zu Veränderungen in der Struktur des Alveolarknochens führt.
Alveolarknochen
Knochenelement, das die Verbindung zwischen dem Zahnorgan und dem Oberkieferbasalknochen herstellt und dessen Kontinuität gewährleistet. Sie ist unterteilt in:
– die äußere Rinde, die die Rinde des Basalknochens verlängert,
– die innere Rinde (Lamina dura oder Lamina cribrosa), die mit Öffnungen durchbohrt ist, die den Durchgang von Gefäßen gewährleisten, und die Innenwand der Alveole bildet.
– Schwammknochen, bestehend aus lakunären Räumen , die durch Knochenbälkchen getrennt sind . Um die Konsistenz seiner anatomischen Beziehung zu den Zähnen sicherzustellen, wird der Alveolarknochen ständig umgestaltet. Jede Reizung (Entzündung, Okklusionstrauma) kann zu irreversiblen Zerstörungen führen.
Anatomische Strukturen im Zusammenhang mit der herausnehmbaren metallischen Teilprothese
Bei tiefen Karieserkrankungen kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.
Zahnveneers korrigieren abgebrochene oder verfärbte Zähne.
Eine Zahnfehlstellung kann zu ungleichmäßigem Verschleiß führen.
Zahnimplantate erhalten die Knochenstruktur des Kiefers.
Fluoridhaltige Mundspülungen helfen, Karies vorzubeugen.
Kariöse Milchzähne können die Stellung der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine elektrische Zahnbürste reinigt schwer erreichbare Stellen effektiver.