Die grundlegende Okklusion

Die grundlegende Okklusion

Planen :

1. Einführung
2. Grundlagen der Okklusion:
   1. Die physiologische Ruheposition 
   2. Der abschließende Weg
   3. Maximale Interkuspidalokklusion „MIO“
   4. Die zentrierte Beziehung „RC“
   5. Zahnärztliche Organisation
   6. ANGLE-Klassifizierung
3. Statische Okklusion:
   1. Die vertikale Dimension der Ruhe „DVR“
   2. Die vertikale Dimension der Okklusion „DVO“
   3. Der freie Raum der Okklusion
   4. Okklusale Kurven
   5. Die prothetische Okklusionsebene
   6. Okklusale Funktionen
4. Dynamische Okklusion
5. Aufzeichnung der Okklusion bei teilweise zahnlosen Patienten
6. Abschluss 
7. Einführung

Okklusion ist ein statischer Zustand, der durch die Kontaktbeziehungen zwischen den Okklusionsflächen der Zahnbögen unabhängig von der Position des Unterkiefers erreicht wird. 

2. Grundlagen der Okklusion 
   1. Die physiologische Ruheposition: 

Es handelt sich um eine Position des Unterkiefers, die durch einen Zustand völliger Entspannung der Gesichtsmuskulatur gekennzeichnet ist.

2. Der Schlusspfad [Abb.1]  : 

Es handelt sich dabei um einen Weg, der von der physiologischen Ruheposition (Muskelentspannung) bis zur maximalen Interkuspidalokklusion zurückgelegt wird.  

3. Maximale Intercupidiale Okklusion OIM [Abb.2]  : 

Dies ist eine Referenzposition (stabile Position) des Unterkiefers.

 Es zeichnet sich durch ein Maximum an dentodentalen Kontakten aus.

Dies ist eine rein zahnmedizinische Referenz.  

4. Die zentrierte Relation RC [Abb.3]  :

 Die zentrische Relation ist „die Referenzkondylensituation, die einer hohen, gleichzeitigen bilateralen kondylo-disco-temporalen Koaptation entspricht, die durch ungezwungene Kontrolle erreicht wird.“ 

Es wiederholt sich in einer gegebenen Zeit und bei einer gegebenen Körperhaltung und kann anhand einer Unterkieferrotationsbewegung aufgezeichnet werden“ (National College of Occlusodontology, 2001). 

Es handelt sich um eine gemeinsame Referenz.

5. Zahnärztliche Organisation  : 

Der Zahnbogen: Die proximalen Kontakte zwischen benachbarten Zähnen gewährleisten die Kontinuität des Bogens [Abb. 4]. Diese Kontakte werden durch proximale Ausbuchtungen aufrechterhalten. Der Verlust von Zähnen führt zu einer Lücke, die eine Desorganisation des gesamten Bogens zur Folge hat. 

Konfrontation zwischen den Bögen: Der Oberkieferbogen ist in horizontaler Ansicht breiter als der Unterkieferbogen, sodass der Oberkieferbogen den Unterkieferbogen umschreibt [Abb. 5], was auf folgender Höhe ergibt:

• Frontzähne: 
• Überbiss: Auf der vertikalen Ebene wird er auf der vestibulären Oberfläche der unteren Schneidezähne gemessen. Auf dieser wird eine schwarze Bleistiftlinie entlang der Kante der oberen mittleren Schneidezähne gezogen. 

Der Abstand von dieser Linie bis zur freien Kante der unteren Schneidezähne beträgt 2 mm. [Abb. 6] 

• Der Overjet: In der anterosuperioren oder sagittalen Ebene ist dies der Abstand zwischen der freien Kante der oberen Schneidezähne und der vestibulären Oberfläche der unteren Schneidezähne, der 2 mm betragen muss. [Abb.6]
• Seitenzähne: Es kommt zum Ineinandergreifen der Oberzähne mit den antagonistischen Unterzähnen in einer durch ANGLE definierten Okklusion.

6. ANGLE-Klassifizierung:

ANGLE Klasse I: Normokklusion [Abb.7]                               

Der erste Unterkiefermolar liegt einen halben Höcker mesial vom Oberkiefermolaren.

Der Unterkiefereckzahn liegt vor dem Oberkiefereckzahn

AB= 2mm

ANGLE Klasse II: [Abb.8]

Der erste Unterkiefermolar ist einen halben Höcker vom Oberkiefermolaren entfernt.

Der Unterkiefereckzahn liegt hinter dem Oberkiefereckzahn

Oberes Außengewinde 2mm

ANGLE Klasse III: [Abb.9]

Der erste Unterkiefermolar ist mehr als einen halben Höcker mesial vom Oberkiefermolaren

Der Unterkiefereckzahn liegt weit vor dem Oberkiefereckzahn

ABl. ist null oder negativ

3. Statische Okklusion 

Um die statische Okklusion zu untersuchen, interessiert uns die untere Ebene des Gesichts; sie entspricht der Distanz, die den subnasalen Punkt vom mentalen Punkt trennt.

1. Die vertikale Ruheabmessung des DVR [Abb.10]: 

Gekennzeichnet durch das Fehlen eines Interdentalkontakts. 

Sie entspricht der Höhe der unteren Gesichtsebene bei aufrechter Kopfhaltung des Patienten und im Gleichgewicht der Aktivität der Hebe- und Senkmuskeln.

2. Die vertikale Dimension der Okklusion DVO [Abb.11]:

 Die Höhe der Unterseite, wenn die Zähne maximal interkuspiert sind. 

Die vertikale Dimension der Okklusion wird gemäß dieser Formel bestimmt: DVO = DVR –ELI (ELI: freier Okklusionsraum).

3. Der ELI-Okklusionsfreiraum  [Abb.12]: 

Es handelt sich um den Abstand, der die vertikale Ruhedimension von der vertikalen Okklusionsdimension trennt. Sein Wert wird bei der skelettalen Klasse I auf 2–3 mm geschätzt.

Es kann je nach Skelettklasse variieren. 

4. Die POP-Prothesen-Okklusionsebene:

Es handelt sich um eine gekrümmte Linie, die durch die freie Kante des oberen mittleren Schneidezahns, die Spitze des Eckzahns, die Höckerspitzen der Prämolaren und die mesiopalate Spitze des oberen ersten Molaren verläuft; wenn der Referenzbereich der Oberkiefer ist [Abb. 13].

Diese Ebene verläuft durch die freie Kante der Unterkieferschneidezähne, die disto vestibulären Höcker des 2. Unterkiefermolaren; wenn der Bezugspunkt der Unterkiefer ist [Abb. 13]. 

Bei Verlust von Backen- oder Frontzähnen dient die Camper-Ebene auf der hinteren Ebene und die Bipupillarebene auf der vorderen Ebene als Referenz.

• Die Bipupillarebene: Bei frontaler Ausrichtung verläuft die Bipupillarebene parallel zu der Linie, die durch die Pupillen des Patienten verläuft [Abb. 14].

• Camper-Ebene: In sagittaler Ausrichtung verläuft diese Ebene durch den Subnasalpunkt und den Traguspunkt (Punkt vor der Öffnung des äußeren Gehörgangs) [Abb. 15]. 

3.5 Okklusale Kurven:

• Die Spee-Kurve: Es handelt sich um eine sagittale Kurve mit oberer Konkavität, sie verläuft durch die Spitze des Unterkiefereckzahns und die vestibulären Höckerspitzen der Unterkieferprämolaren und -molaren [Abb. 16]. 
• Wilson-Kurve: Dies ist eine Frontalkurve mit oberer Konkavität, die die Spitzen der vestibulären und palatinalen Höcker der beiden homologen Zähne verbindet [Abb. 17]. 

4.5 Okklusale Funktionen:

• Die Shim-Funktion: 

Diese Funktion gewährleistet die Stabilität zwischen und innerhalb des Bogens, wobei letztere durch die Kontinuität des Bogens durch proximale Kontakte gewährleistet wird.

• Die Zentrierfunktion: 

Die Position des Unterkiefers bei maximaler Interkuspidalokklusion oder zentrischer Relation ist transversal zentriert, wodurch das Kiefergelenk Belastungen ohne pathogenes Risiko absorbieren kann.

• Führungsfunktion:                                                                        Bei einer Protrusionsbewegung (der Unterkiefer bewegt sich nach vorne) [Abb. 18] und einer Laterotrusion (der Unterkiefer bewegt sich nach seitlich) [Abb. 19] führen die Frontzähne (Schneide- und Eckzähne) diese Bewegungen und schützen die Seitenzähne. 

4. Dynamische Okklusion:

Alle Bewegungen des Unterkiefers erfolgen innerhalb eines Grenzbewegungsbereichs, der von Posselt analysiert und aufgezeichnet wird.

Posselt nimmt den unteren Interinzisalpunkt als Referenzpunkt, um diese Grenzbewegungen des Unterkiefers in vertikaler Richtung, in sagittaler Richtung und in lateraler Richtung aufzuzeichnen.

1. In vertikaler Richtung [Abb. 20]: Dieser Pfad wird in drei Schritten ausgeführt, der Interinzisalpunkt beschreibt eine Flugbahn, die die Öffnungs- und Schließbewegung aufzeichnet.

Die Öffnungsbewegung erfolgt in zwei Schritten: 

• Die ^1. entspricht einer einfachen Rotation der Kondylen in den Gelenkpfannen, diese Rotationsachse wird als Scharnierachse bezeichnet.
• Die 2. entspricht einer Verschiebung der Kondylen; Dies ist die maximale Öffnung.

Die Schließbewegung erfolgt in einem Zug.

2. In antero-posteriorer Richtung [Abb. 21]: Diese Bewegung wird bei engen Zähnen in vier Schritten durchgeführt:

• 1. ^Stadium : Die Zähne befinden sich in Retrusions- oder zentrischer Position.
• 2. ^Schritt   : Die Zähne gleiten leicht nach vorne, um die maximale Interkuspationsposition zu erreichen.
• 3. Mal: ​​Die Zähne stehen aneinander ^.
• 4. Mal: ​​Die Zähne stehen vor ^.

3. In lateraler Richtung [Abb. 22]: Der Unterkiefer führt Grenzbewegungen in lateraler Richtung (rechts und links) aus. Dies ist der gotische Bogen.

Innerhalb des gotischen Bogens finden seitliche Bewegungen statt: Die Seite, auf der die Bewegung stattfindet, wird als Arbeitsseite bezeichnet, während die gegenüberliegende Seite als Nicht-Arbeitsseite bezeichnet wird.

5. Erfassung der Okklusion bei teilzahnlosen Patienten:

Es können zwei Situationen der Zahnlosigkeit auftreten:

• Erste Situation: Geringfügige Zahnlosigkeit, d. h. Zahnlosigkeit, die wenige Zähne (1 bis 4) betrifft, ohne Verlust der Keilfunktion, in diesem Fall ist die Referenzposition die maximale Interkuspationsokklusion (zahnärztliche Referenz).
• Zweite Situation: Große Zahnlosigkeit mit Verlust der Keilfunktion, in diesem Fall ist die Referenzposition die zentrische Relation (Gelenkreferenz).

1. Vor der Okklusionsaufzeichnung:

Dies sind die im Labor hergestellten Okklusionsmodelle [Abb. 23] in Übereinstimmung mit den Produktionsnormen bestehen aus:

• Eine Basisplatte aus Wachs (oder Harz; bei großen zahnlosen Bereichen) unter Verwendung positiver biologischer Indizes (Kamm, Tuberositas, harter Gaumen usw.) und Vermeidung negativer Indizes (Frenulum). Dieses Modell erstreckt sich nach vorne über die palatinalen oder lingualen Flächen der Vorderzähne auf Höhe des zervikalen Drittels oder des Cingulums und ruht nach hinten auf zwei Dritteln der palatinalen oder lingualen Flächen.
• Bei Modellen aus Wachs ist ein Verstärkungsdraht unbedingt erforderlich, da sich dieses Material bei dauerhafter Belastung verformen kann. Wenn das Modell jedoch aus Harz besteht, ist es auch ohne zusätzlichen Verstärkungsdraht starr. 

Letzterer erstreckt sich vom ersten oberen rechten Backenzahn bis zum ersten linken Backenzahn (von 16 bis 26) und vom zweiten unteren rechten Backenzahn bis zum zweiten unteren linken Backenzahn (von 36 bis 46).

• Ein oder mehrere Wachs-Okklusionswälle, abhängig von der Zahnlosigkeit: Die Höhe beträgt 1–2 mm über den Höckerspitzen der verbleibenden Zähne im Bogen, die Breite richtet sich nach den Nachbarzähnen und ggf. den zahnlosen Kiefern.

Wenn keine Referenzzähne zur Einstellung der Randhöhe vorhanden sind, gilt: Liegt der Rand vorne, erfolgt die Einstellung parallel zur Bipupillarebene, liegt er hinten, erfolgt die Einstellung parallel zur Camper-Ebene.

                                                Abbildung 23: Okklusionsmodell bei einer teilweise zahnlosen Person

2. Tatsächliche Aufzeichnung der Okklusion:

• Erste Situation: Maximale Interkuspationsokklusion. Einfach aufzuzeichnen: Der Patient wird gebeten, die zuvor erwärmten Ränder leicht zusammenzudrücken, bis sie wieder ihren gewohnten Eingriff erreichen.

Diese Position wird mit einem Artikulator ins Labor übertragen: Um die Genauigkeit dieser Zahnreferenz zu überprüfen, werden mit einem schwarzen Stift Markierungen auf die vestibulären Flächen der gegenüberliegenden Zähne gezeichnet (die das Ineinandergreifen sicherstellen).

Zweite Situation: die zentrische Relation: wird aufgezeichnet, nachdem die vertikale Dimension der Okklusion gemäß der Formel DVO = DVR – ELI angepasst wurde, dann führt der Arzt den Unterkiefer des Patienten vorsichtig in zentrischer Relation.

Dieser Schritt ermöglicht uns die Herstellung der künstlichen Zähne im Labor.

3. Wahl des Okklusionskonzeptes: 

Bei der Mandibulardynamik gibt es drei Okklusionskonzepte:

• Eckzahnfunktion bzw. -schutz: Die Laterotrusionsbewegung wird ausschließlich durch den Eckzahn gesteuert.
• Gruppenfunktion: Die Laterotrusionsbewegung wird durch eine Zahngruppe einschließlich des Eckzahns gesteuert.
• Bilateral balancierte Okklusion: Alle Zähne dienen als Führung.

6. Abschluss : 

Unabhängig von der Art der Prothese ist die Okklusion von größter Bedeutung. Sie ist das Schlüsselelement der Mundfunktion .

Die grundlegende Okklusion

  Bei tiefen Karieserkrankungen kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.
Zahnveneers korrigieren abgebrochene oder verfärbte Zähne.
Eine Zahnfehlstellung kann zu ungleichmäßigem Verschleiß führen.
Zahnimplantate erhalten die Knochenstruktur des Kiefers.
Fluoridhaltige Mundspülungen helfen, Karies vorzubeugen.
Kariöse Milchzähne können die Stellung der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine elektrische Zahnbürste reinigt schwer erreichbare Stellen effektiver.

Die grundlegende Okklusion