DENTALER BIOFILM
I – Definition
Laut MOUTON und ROBERT aus dem Jahr 1994 wird dentaler Biofilm als heterogene Ansammlung definiert, die an der Oberfläche der Zähne haftet oder sich im gingivodentalen Raum befindet; Darüber hinaus findet man es auf verschiedenen Zahnrestaurationsmaterialien sowie auf Prothesen. Es besteht aus einer mikrobiellen Gemeinschaft, die reich an aeroben und anaeroben Bakterien ist und mit einer interzellulären Matrix aus Polymeren mikrobiellen und Speichelursprungs überzogen ist.
II. Bildung von Zahnbelag
1 –Adhäsionsmechanismus
a – Exogen erworbener Film (EAP)
Nach dem prophylaktischen Zähneputzen binden sich Speichelproteine innerhalb von Minuten und bilden PAE. Diese Proteine interagieren dann, indem sie Querverbindungen zwischen mehreren von ihnen herstellen.
Biologen haben es als einen weichen, farblosen, durchscheinenden Film beschrieben, der diffus über die Zahnkrone verteilt ist, in etwas größeren Mengen in der Nähe des Zahnfleisches.
b – Molekulare Interaktionen zwischen Bakterien und PAE
Bakterien werden durch den Speichel an die Zahnoberfläche getragen. In der Nähe des Zahns haften die negativ geladenen Bakterien reversibel an der PAE.
Diese PAE selbst wird durch die Wechselwirkung abstoßender elektrostatischer Kräfte und anziehender Van-der-Waals-Kräfte aufgeladen.
Die irreversible Adhäsion der ersten Bakterien (Streptococcus goidoniti, oralis und mitis; Actinomyces viscosus) an der PAE erfolgt durch spezifische Protein-Protein-Wechselwirkungen.
c – Co-Aggregation
Wenn Plaque wächst, können nur Bakterien, die anaerob überleben können, mit mineralisiertem Zahngewebe in Kontakt bleiben. Im jungen Zahnbiofilm vorhandene Bakterien können Saccharose in extrazelluläre Polymere mit Glykansequenzen umwandeln. Es bilden sich dann Glykan-Wechselwirkungen, die zur Festigung des Biofilms beitragen, ihn dichter machen und so die Bakterien, die sich am nächsten an der Zahnoberfläche befinden, in einen anaeroben Zustand versetzen.
III – Zusammensetzung des dentalen Biofilms
Der dentale Biofilm besteht hauptsächlich aus Bakterien, die in heterogenen und homogenen Zonen verteilt sind und Mikrokolonien bilden. Dentaler Biofilm erscheint als Stapel von Bakterienkolonien, die durch Kanäle innerhalb einer extrazellulären Matrix getrennt sind. Unter diesen Bakterien siedeln sich einige sehr früh an (Streptokokken, insbesondere S. oralis, mitis, goidoniti), andere spielen eine vorherrschende Rolle (z. B. nucleatum), da sie als Brücke zwischen den zu Beginn der Bildung des Biofilms kolonisierenden Bakterien und denen fungieren, die sich später anhaften (A. actinomicetem comitans, P. gingivalis, Spirochäten, P. intermedia usw.).
IV-Klinische Aspekte und Verteilung der Plaque
Klinisch ist eine Visualisierung der Plaque nur möglich, wenn diese eine gewisse Dicke aufweist; Es erscheint dann als gelblich-weißer Belag, der sich zunächst entlang des Zahnfleischrands befindet
Zu Beginn oder wenn der Belag nur in geringen Mengen vorhanden ist, ist er schwer zu erkennen. In diesem Fall versuchen wir, die Zahnoberfläche entweder mit der Spitze einer Sonde entlang des Zahnfleischrands abzuschaben oder eine sichtbare Lösung zu verwenden. Dieser Entwickler kann entweder ein herkömmlicher Farbstoff sein, der die Platte färbt (Erythrosin, Fuchsin), oder ein fluoreszierender Farbstoff (z. B. Fluoreszenz), der durch Bestrahlen mit ultraviolettem Licht sichtbar gemacht werden kann. Plaqueablagerungen finden sich in Fissuren der Kauflächen, in Grübchen, auf glatten Zahnoberflächen, Füllungen und prothetischem Zahnersatz und besonders auf schlecht sitzenden Kronen sowie auf kieferorthopädischen Geräten und herausnehmbarem Zahnersatz.
V – Klassifizierung der Platte
1 – Der supragingivale Zahnbelag
Er befindet sich auf Höhe der Zahnkrone. Die ersten Keime heften sich an die Oberfläche und vermehren sich dort, manchmal direkt auf dem Zahnschmelz, meistens jedoch auf dem erworbenen Belag.
2 – Subgingivale Plaque
Sie befindet sich im Sulcus gingivalis und stellt die Fortsetzung der supragingivalen Plaque dar. Die Anhaftung neuer Keime der Mundflora sorgt für ein Vordringen der Plaque in Richtung Sulcus gingivalis. Der Belag bleibt an den Wurzeln haften und bildet nach und nach die Tasche. Die Grenze zwischen diesen beiden Plaquetypen ist nicht konstant, was manchmal auf das Zahnfleischwachstum und manchmal auf die Wanderung des Zahnfleisches nach apikal während einer Rezession zurückzuführen ist.
VI – Elemente, die die Plaqueretention fördern
1 – Kariöse Läsionen
Subgingivale kariöse Läsionen stellen günstige Nischen für das Wachstum von Mikroorganismen dar, insbesondere von anaeroben. Zähneputzen allein reicht in diesem Fall nicht aus.
2– Morphologische und funktionelle Anomalien
- Anomalien
- der Position
- der Form
- funktionell (Zahn ohne Antagonist)
- Fehlende Anlaufstelle
- Unzureichende Zahnfleischmorphologie
3 – Iatrogene Faktoren
- Keine Wiederherstellung der Kontaktpunkte
- Schlecht konstruierte Prothese
- Überlaufende Füllungen, Überbiss
4 – Rolle des Speichels bei der Plaquebildung
Speichel enthält eine Mischung aus Glykoproteinen namens „MUCIN“
Speichelglykoproteine bestehen aus Proteinen, die mit verschiedenen Kohlenhydraten kombiniert sind. Von den Mundbakterien produzierte Enzyme (Glykosidasen) zerlegen die Kohlenhydrate, von denen sie sich ernähren.
5 – Einfluss der Ernährung auf die Plaquebildung
Die Ernährung spielt bei der Entstehung von Zahnbelag eine wichtige Rolle. Die Ernährung kann die Plaquebildung auf zwei Arten beeinflussen: entweder durch ihre Konsistenz oder durch ihre Zusammensetzung.
a – Ernährungskonsistenz: Eine harte, ballaststoffreiche Ernährung verhindert die Plaquebildung. Plaque entlang des Zahnfleischrands und in den Zahnzwischenräumen ist beim Kauen keiner Reibung durch die Nahrung ausgesetzt.
b – Zusammensetzung: Die Zusammensetzung der Nahrung wird als wichtiger Einflussfaktor für die Plaquebildung angesehen, da sowohl die Nahrung als auch der Speichel die Plaquemikroorganismen mit Nährstoffen versorgen.
VII – Kampf gegen Zahnbelag
1 – Plaque-Kontrolle
Die Plaque-Kontrolle zielt darauf ab, die Bildung von Plaque und anderen Ablagerungen auf Zahn- und Zahnfleischoberflächen zu verhindern. Die sicherste Methode zur Plaque-Kontrolle ist die mechanische Reinigung mit einer Zahnbürste, Zahnpasta und anderen Reinigungsinstrumenten.
a- Zähneputzmethode
Es gibt verschiedene Methoden zum Bürsten
- Stillman- oder modifizierte Stillman-Methode
- Bass-Methode: Wird verwendet, um weiche Ablagerungen jenseits des Zahnfleischsaumes zu entfernen
- Charters-Methode: wird bei Zahnfleischrückgang angewendet
- Rollenmethode
b – Putzmethoden
- Manuelle oder elektrische Zahnbürste
- Zahnseide
- Gummispitze
- Interdentalsticks oder Holzzahnstocher
- Interdentale Beulen
Abschluss
Der dentale Biofilm gilt als erster Faktor bei der Entstehung von Parodontitis. Die einzige Möglichkeit, das Fortschreiten von Parodontitis deutlich zu verzögern, besteht in der Einführung von Mundhygienemaßnahmen .
DENTALER BIOFILM
Bei tiefen Karieserkrankungen kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.
Zahnveneers korrigieren abgebrochene oder verfärbte Zähne.
Eine Zahnfehlstellung kann zu ungleichmäßigem Verschleiß führen.
Zahnimplantate erhalten die Knochenstruktur des Kiefers.
Fluoridhaltige Mundspülungen helfen, Karies vorzubeugen.
Kariöse Milchzähne können die Stellung der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine elektrische Zahnbürste reinigt schwer erreichbare Stellen effektiver.