Alveolarknochen
I-Definition des Alveolarknochens bzw. Alveolarfortsatzes.
Der Alveolarknochen ist ein Bestandteil des Zahnbetts und besteht aus der Verlängerung der Ober- und Unterkieferknochen, die die Zahnbläschen (Alveolen) bildet und stützt.
Es ist das wichtigste Stützgewebe des Zahnorgans.
Es handelt sich dabei um einen Knochen, der mit den Zähnen entsteht und verschwindet und der sich perfekt an die Form der Zähne anpasst.
II-anatomische Struktur
Der anatomische Aufbau des Alveolarknochens hängt eng mit verschiedenen Faktoren zusammen.
-Zahnanatomie
-die Stellung der Zähne
-okklusale Funktionsstimulation
– örtliche physikochemischen Bedingungen.
– Gefäßanatomie
Der Alveolarknochen besteht aus:
-zwei Knochentabellen: *vestibuläre
* Lingual für den Unterkiefer; Gaumen für den Oberkiefer
-Zahnbläschen
– die interalveolären Septen (interdental und interradikulär).
1-Die Knochentische.
Jede Knochentafel besteht aus einer äußeren und einer inneren Knochenrinde.
Diese Kortexteile bestehen aus kompaktem Knochengewebe unterschiedlicher Dicke.
Auf Höhe des Oberkiefers ist die Dicke geringer als auf Höhe des Unterkiefers und auf der vorderen Ebene der Alveolarbögen stärker als auf der hinteren Ebene.
2-Die Zahnbläschen
Dabei handelt es sich um die Zahnhöhlen, in denen die Zahnwurzeln sitzen. Sie liegen zwischen der beiden Kortex.
Ihre Form und Tiefe werden bestimmt durch:
-die Form und Länge der Wurzel
-die Position des Zahns auf dem Zahnbogen
-die Okklusionsfunktion
Die Zahnbläschen sind von einer Alveolarwand umgeben, einer dünnen Schicht Knochengewebe, die als Siebplatte bezeichnet wird.
Auf Höhe der vorderen Ober- und Unterzähne verschmilzt diese Wand im Allgemeinen mit der Kortikalis, ohne dass sich dazwischen schwammartiges Knochengewebe anlagert.
Andererseits kann auf Höhe des Molaren- und Prämolarensektors zwischen Alveolarwand und Kortex spongiöses Knochengewebe eingelagert sein.
Auf Röntgenbildern erscheint diese Knochenwand als eine Linie, die als Lamina dura bezeichnet wird.
Eine Unterbrechung dieser Linie kann als Anzeichen einer Knochenerkrankung angesehen werden.
Zahnbläschen
3-Interradikuläre Septen und Interdentalsepten
Die Interdentalsepten befinden sich zwischen den einzelnen Alveolen und die Interradikulären Septen unterteilen die Alveolen mehrwurzeliger Zähne.
Die Septen bestehen aus schwammartigem Knochengewebe, das zwischen den Alveolarwänden und der inneren und äußeren Rinde eingefügt ist.
In diesen Septen sind Kanäle durchzogen, durch die Blutgefäße, Lymphgefäße und Interradikulärnerven verlaufen.
Interdentale und interradikuläre Septen
4-der Randkamm des Alveolus oder Alveolarkamm
An dieser Stelle treffen die knöchernen Platten auf den Knochen der Alveolarwand.
Dieser Grat liegt 1,5 bis 2 mm unterhalb der Schmelz-Zement-Grenze.
Das Aussehen und die anatomische Position des Kamms hängen von verschiedenen Faktoren ab
-die vestibulo-linguale Breite des Zahnes
-die Position des Zahns auf dem Zahnbogen
– Die zervikale Kontur der Schmelz-Zement-Grenze
Der Alveolarkamm ist normalerweise leicht abgerundet und randförmig, kann aber bei dünnem Knochen auch sehr scharf wie eine Messerklinge sein.
Durch Zahnfehlstellungen kommt es zu einer Profilveränderung des Kieferkamms.
Der Alveolarkamm
III Histologische Struktur
Knochengewebe (kompakt oder schwammartig) besteht aus einer mineralisierten extrazellulären Matrix; von Zellen, die in sogenannten Lacunae eingeschlossen sind.
1 – Die extrazelluläre Matrix besteht aus einer organischen Fraktion und einer mineralischen Fraktion.
*organische Fraktion .
Stellt etwa 21 % des Trockengewichts des Knochengewebes dar
Es besteht hauptsächlich aus Kollagenfasern, nichtkollagenen Proteinen und Lipiden.
*Mineralfraktion
Es stellt 70 % des Gewichts des Knochengewebes dar und besteht aus Phosphat, Kalzium, Magnesium, Karbonat, Natrium und Wasser.
2-Knochenzellen
*. Osteoblasten
Es handelt sich um Zellen mesenchymalen Ursprungs, die etwa prismatisch sind und einen Kern haben
voluminöses, exzentrisches, gegenüberliegendes Osteoidgewebe.
Die Hauptfunktion der Osteoblasten besteht in der Synthese und Mineralisierung von Osteoidgewebe während des Knochenwachstums, seiner Erneuerung bei Erwachsenen und der Knochenreparatur im Laufe des Lebens.
*Osteozyten
Werden Osteozyten genannt; Osteoblasten werden in die von ihnen selbst aufgebaute verkalkte Substanz eingebaut. Jeder Osteozyten ist von einer Lücke umgeben, die Osteoplast genannt wird.
Osteozyten spielen eine Rolle bei der Matrixsignalisierung und -kommunikation. Sie reagieren empfindlich auf mechanische Reize und erkennen den Bedarf an vermehrter oder verminderter Knochenbildung im Prozess der funktionellen Anpassung und Knochenheilung.
*Osteoklasten
Es handelt sich um riesige, vielkernige Zellen unterschiedlicher Größe mit zahlreichen
Mitochondrien, die im Kontakt mit dem Knochen eine Bürstensaumanordnung aufweisen.
Ihre Hauptaufgabe besteht in der Knochenresorption innerhalb der HOWSHIP-Lakunen, insbesondere im Umbauprozess.
3-Histologische Organisation
3-1 – die Kortex
Sie bestehen aus einer dünnen Schicht periostalen Lamellenknochengewebes und Havers-Knochengewebes.
*-periostales lamellares Knochengewebe
Es besteht aus nur wenigen, durch Appositionslinien getrennten Lamellen und in jeder Lamelle regelmäßig angeordneten Osteozyten.
Das Periost, das die äußere Oberfläche dieses Gewebes bedeckt, besteht aus:
– eine innere Schicht aus Osteoprogenitorzellen und funktionellen Knochenzellen, hauptsächlich Osteoblasten.
-eine dichte faserige Außenschicht
*-Haversianisches Knochengewebe
Es zeigt: * Havers-Kanäle erweitert durch osteoklastische Resorptionen
* Plus oder vollständige Osteone.
3-2-das schwammartige Knochengewebe der Septen
Es besteht aus dünnen Trabekeln, die aus Lamellen aus Knochengewebe bestehen.
Diese Trabekel begrenzen mehr oder weniger wichtige Markräume, die Knochenmark enthalten, im Allgemeinen vom gelben Typ.
3-3-die Alveolarwand
Es besteht aus einer dünnen Schicht bündelförmigen Knochengewebes.
Dabei handelt es sich um Fasern des parodontalen Ligaments, die in Form von Sharpey-Fasern in die Alveolarwand eingearbeitet sind und ihr das Aussehen von bündelförmigem Knochengewebe verleihen.
IV-Anatomische Anomalie
Die Dicke der Vestibularplatte ist im Vergleich zur Palatal- oder Lingualplatte häufig sehr gering.
Knochenresorption kann zu Fenestrierungen und Dehiszenzen führen.
*Fenestrierungen: sind isolierte Bereiche, in denen die Wurzel freiliegt oder ihre Oberfläche nur durch das vom Zahnfleisch umgebene Periost bedeckt ist.
*Dehiszenzen: Dies ist das Fehlen des knöchernen Randes. Es handelt sich um Bereiche ohne Knochengewebe in Form eines mehr oder weniger breiten und unregelmäßigen V, das sich bis zur apikalen Hälfte oder zum apikalen Drittel der Wurzel erstreckt.
V-Vaskularisation und Innervation
Die Gefäßversorgung wird gewährleistet durch:
- obere und untere Alveolaräste und Arterien
- die Arterien der Interradikulären Septen
- Periostarteriolen der Kortikalis
- Ligamentäre Arteriolen
Die Innervation erfolgt durch die Endäste des Nervus trigeminus, die für den Oberkiefer vom Nervus dentale anterior, media und posterior und für den Unterkiefer vom Nervus dentale inferior und Nervus buccalis abgehen.
VI-Physiologie
Der Alveolarknochen ist ein Stützgewebe, jedoch ein plastisches Gewebe, das sich an die Zahnbewegung anpassen kann.
1-Histophysiologischer Aspekt von Knochengewebeveränderungen
Der Umbau des Gewebes wird im Wesentlichen durch die Abfolge osteoklastischer Resorptionsphasen und osteoblastischer Appositionsphasen gewährleistet.
Unter Einfluss eines Reizes wird der Knochen durch Osteoklasten resorbiert und nach einer Inversionsphase wird durch Osteoblasten neu gebildetes Knochengewebe im Resorptionsherd abgelagert.
2-Regulierung der Knochengewebeumgestaltung
Dafür sorgen endokrine, vitamin-, ionische und mechanische Faktoren.
, funktionell, kann auf die Aktivität der Knochenzellen einwirken .
3-Okklusion und Alveolarknochen
Es besteht eine enge Beziehung zwischen den Okklusionskräften und dem Alveolarknochen:
– Einerseits muss der Alveolarknochen die Zähne bei der Okklusionsfunktion stützen
– andererseits hängen seine Struktur und seine Existenz selbst von den funktionellen Reizen ab , die es erhält.
Alveolarknochen
Bei tiefen Karieserkrankungen kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.
Zahnveneers korrigieren abgebrochene oder verfärbte Zähne.
Eine Zahnfehlstellung kann zu ungleichmäßigem Verschleiß führen.
Zahnimplantate erhalten die Knochenstruktur des Kiefers.
Fluoridhaltige Mundspülungen helfen, Karies vorzubeugen.
Kariöse Milchzähne können die Stellung der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine elektrische Zahnbürste reinigt schwer erreichbare Stellen effektiver.