KRITERIEN FÜR GESICHTSHARMONIE

KRITERIEN FÜR GESICHTSHARMONIE

Planen 

Einführung 

Interesse an der Frage 

I – Allgemeines/Schönheitsbegriff und ästhetisches Ideal:

1. Theorien und Philosophien

2. Die Ära / Rolle der Medien

3. Rassentyp

4. Autoren

5. Mathematische Kriterien

6. Kephalometrische Kriterien 

II – Normalitätskriterien in ODF

1. Das Gleichgewicht der Gesichtsproportionen

 – Von vorne 

 – Im Profil

2. Das Gleichgewicht der Gesichtskonturen

3. Die Schönheit des Mundes 

4. Die Schönheit der Zähne

5. Die Schönheit des Lächelns

6. Die Nase

7. Das Kinn

III- Ästhetische therapeutische Ziele

Abschluss  

Einführung

Die Ästhetik hat ihren Ursprung im griechischen Wort „esthanesthai“, das fühlen, wahrnehmen bedeutet. Es umfasst die Theorie der Schönheit, der Schönheit im Allgemeinen und der Gefühle, die sie in uns weckt. 

Ästhetik ist das, was in uns eine besondere Art von Emotion hervorruft, ein Gefühl von Harmonie, Freude und Fülle. Schönheit weckt verschiedene Empfindungen wie Emotionen, Freude und Bewunderung. 

Das Gesicht ist für uns sehr wichtig, denn über es kommt der erste Kontakt zwischen Menschen zustande.

 Von da an war das Gesicht seit Anbeginn der Zeit Gegenstand zahlreicher Studien und Experimente, zunächst durch Designer und Bildhauer, die versuchten, die von ihnen beobachteten Objekte so gut wie möglich darzustellen.

Kieferorthopäden ist es gelungen, durch statistische, klinische und radiologische Studien klar definierte Gesetze aufzustellen, um Proportionalität, Normalität und vor allem Schönheit des Gesichts zu erreichen.

Interesse an der Frage  

1. Kennen Sie die Kriterien für eine normale Gesichts- und Zahngesundheit

2. Ungleichgewichte erkennen, wenn sie vorhanden sind

3. Das ästhetische Erscheinungsbild unserer Patienten erhalten oder verbessern, nach dem „Schönen“ streben!!!

I – Allgemeines / Schönheitsbegriff und ästhetisches Ideal:

1. Theorien / Philosophien: 

Das klassische Griechenland scheint die erste Kultur zu sein, die die sinnlichen Qualitäten der Schönheit des Gesichts durch Philosophie und Bildhauerei zum Ausdruck brachte: Platon und Aristoteles führten den Begriff der Ästhetik sowohl in die Schönheitslehre als auch in die Kunstphilosophie ein.

Philosophen sind überzeugt, dass der Schlüssel zur Schönheit eines Kunstwerkes oder eines Gesichts in den geometrischen Gesetzen liegt: Dies ist der Beginn der griechischen Grundsätze, die harmonische anatomische Beziehungen und ideale Proportionen vorschreiben. 

In der Statue des Doryphoros von Polyklet finden wir den berühmten Goldenen Schnitt, der sowohl zwischen den verschiedenen Teilen des Gesichts als auch als Ganzes perfekt harmonische Proportionen aufweist. Es besteht aus einem Gesicht, das in vier gleich große Ebenen (subnasal, nasal, frontal, Haarebene) unterteilt ist und in ein Quadrat passt. 

Andere wiederum betrachten Schönheit als subjektiv ; Die Kriterien für die Schönheit des Gesichts sind von Bevölkerungsgruppe zu Bevölkerungsgruppe unterschiedlich. 

(Beispiele: Giraffenfrauen, Füße chinesischer Frauen, Mursis gespreizte Unterlippe usw.)

Für manche ist innere Schönheit wichtiger als das äußere Erscheinungsbild. 

Und wir können gut verstehen, dass ein unregelmäßiges, aber der Welt gegenüber offenes Gesicht weicher und angenehmer sein kann als ein harter Blick in einem regelmäßigen und harmonischen Gesicht.

2. Die Ära:

• Die Pharaonen: Die Darstellung der Königin Nofretete ist bis heute eine legendäre Referenz. Sie hat feine und harmonische Gesichtszüge, eine Nase in einer Linie mit der Stirn, einen leicht ausgeprägten Nasensattel und einen ziemlich entwickelten Unterkiefer. 
• Die Griechen: Das Gesicht der Skulpturen des klassischen Griechenlands war oval, mit einer im Profil ausgeprägten, nicht sehr hohen Stirn. Eine leichte Konkavität an der Nasenwurzel unterbricht die gerade Linie von der Stirn zur Nasenspitze. Die Oberlippe hat die Form eines Amorbogens und die Unterlippe ist leicht gebogen. Das Kinn, ziemlich fleischig, unterstreicht die labiomentäre Furche
• Die Ästhetik des Lächelns verändert sich mit der Zeit und dem Einfluss der Kirche. Im 17. Jahrhundert war das dargestellte Lächeln labial, heutzutage wird es parallel zur Loslösung von der Religion dento-labial. 
• Rolle der Medien: Fernsehen, Zeitschriften, Werbung … Täglich werden wir mit Bildern bombardiert, die soziokulturelle Schönheitsideale vermitteln. Kino, Fernsehen, Fotografie, Zeitschriften, Werbung, Mode usw. fördern neue Hollywoodstars und Topmodels, die mitunter wahre Pop-Ikonen verkörpern. Diese Bilder entwickeln sich im Laufe der Zeit weiter: Im letzten Jahrhundert waren runde und üppige Gesichter in Mode, heute geht der Trend zu eckigeren, geradlinigeren Gesichtern. 
• Gegenwart: Heutzutage wird Schönheit in den Medien mit dem Bild identifiziert, das Jugend, Sinnlichkeit, Eleganz und Freiheit widerspiegelt, ohne dabei grundsätzlich die vordefinierten Schönheitskriterien zu erfüllen.

3. Rassentyp:  

• Der schwarze Rassentyp mit dicken, hervorstehenden Lippen
• Der asiatische Typ mit breiten, flachen Wangenknochen
• Der nordische Typ mit länglichem und schmalerem Gesicht
• Der mediterrane Typ mit breitem Gesicht und brachygnathischer Tendenz

4. Autoren / Wissenschaftler:

Aristoteles formulierte die konkreten Grundlagen der Ästhetik wie folgt: 

– Präzision: klar definierte Form 

– Symmetrie: Eine leichte Asymmetrie kann akzeptiert werden

– Abstimmung der Teile auf das Ganze: harmonisches Ganzes

Für Julien Philippe  entsteht die Schönheit des Gesichts aus der Kombination dreier Elemente: 

• Form: Harmonie der Proportionen
• Glatte Oberfläche: keine Falten, Narben, Pickel
• Schönheit des Ausdrucks: Gesichtsausdruck (Sinnlichkeit, Intelligenz, Boshaftigkeit). 

Für Hegel ist Schönheit definiert als die sinnliche Manifestation der Idee (innere Schönheit)

5. Die mathematischen Kriterien: 

Seit der Antike gilt der Goldene Schnitt als Ausdruck der für das Auge angenehmsten Proportion.

Der Goldene Schnitt oder die „göttliche Proportion“ (so genannt, weil die Alten dachten, er spiegele die Gedanken des Schöpfers des Universums wider) ist die Aufteilung einer Länge oder Fläche, die von Mathematikern wie folgt übersetzt wird: 

   Damit ein in zwei ungleiche Teile geteilter Raum ästhetisch wirkt und für das Auge angenehm ist, muss das Verhältnis zwischen dem kleineren und dem größeren Teil das gleiche sein wie zwischen diesem und dem Ganzen.

Dies ist nur möglich, wenn der kleine Teil gleich 0,618, der große Teil gleich 1 und damit das Ganze gleich 1,618 ist.

ABC

AB = BC

BC AC

 Der Goldene Schnitt findet sich überall, in der Architektur, der Skulptur, der Malerei, aber insbesondere im menschlichen Körper. Wenn wir die Gesamtkörpergröße durch die Höhe vom Nabel bis zum Fuß teilen, erhalten wir die goldene Zahl

Dieser „goldene“ Schnitt kommt in der Natur häufig vor. Somit weist der Nautilus eine strukturelle Organisation auf, die dem Goldenen Schnitt folgt. Gleiches gilt für die Struktur bestimmter Blätter und Samen (Sonnenblume, Löwenzahn, Dahlie, Tannenzapfen). 

Der Goldene Schnitt wurde 1982 von Ricketts in die Kieferorthopädie eingeführt. Letzterer wandte dieses Prinzip in der ästhetischen Forschung und bei der Analyse der Gesichtsharmonie mithilfe des Goldenen Kompasses an.  

6.  Kephalometrische Kriterien: 

Durch klassische kephalometrische Analysen wurden sehr präzise Winkelbeziehungen zwischen den verschiedenen Skelettstrukturen ermittelt, die als „Standardwerte“ bzw. „Idealwerte“ bezeichnet werden. 

Ziel der kieferorthopädischen Behandlung ist es, dem Patienten Messwerte zu liefern, die diesen Werten möglichst nahe kommen. 

Einige Messungen stellen eine Beziehung zwischen dem Skelett und dem Hautprofil her, andere, aus ästhetischer Sicht interessantere, stellen diese Beziehung zwischen den verschiedenen Elementen des Hautprofils (Lippe, Kinn und Nase) her. 

Um die Auswirkungen klassischer kephalometrischer Analysen auf die Ästhetik zu untersuchen, ist zu beachten, dass die Haut- und Schleimhautbedeckung zwar vom darunterliegenden Skelett beeinflusst wird, diesem jedoch nicht genau folgt, da die Weichteile des Gesichts, die mehr oder weniger muskulös, fettig, schlaff oder entwickelt (Nase) sind, ihre eigene Form haben.

      Daher garantiert die Gewährung einer vollkommenen Normalität des Skeletts im Hinblick auf Normwerte in keiner Weise die Schönheit des Gesichts.

Letztlich gibt es keine präzisen Kriterien, welche die Schönheit eines Gesichts ausdrücken könnten; Schönheit bleibt subjektiv.

Die Schönheit eines Menschen beruht auf der Tatsache, dass seine Silhouette und sein Gesicht bestimmte Harmoniekriterien erfüllen, die mit der ausgewogenen Anordnung, den Proportionen und der Symmetrie zwischen den verschiedenen Gesichtselementen zusammenhängen.

                        Schönheit im Gesicht Harmonie im Gesicht

II – Normalitätskriterien in ODF: 

1. Die Ausgewogenheit der Gesichtsproportionen: 
2. Von vorne: 

           Gesichtsform  

Das Gesicht muss in Bezug auf die mittlere Sagittalebene absolut symmetrisch sein . Diese verläuft zwischen den beiden Augen, durch die Mitte der Stirn, kreuzt die Nasenspitze, fällt auf die Höhe der Lippenrinne und endet in der Mitte des Kinns. 

Es ist gerade.  

Die horizontalen Linien: 

• Abonnieren
•  bipupillar,
• bikommissural
• bier 
• bigonian 

müssen parallel zueinander und senkrecht zur medianen Sagittalebene sein

Die Etagen:  

• Frontal (oder superior vom Trychion zum Ophryon)
• Nasal (oder von der Mitte des Opryon bis zum Subnasal) 
• Bukkal (oder inferior von Subnasal bis Gnathion) sollte gleich sein. 

Der Mundboden selbst besteht aus drei Ebenen, die ebenfalls im Wesentlichen gleich sind:

• Oberlippe: Subnasalpunkt → Stomion
• Die Unterlippe: Stomion → Labiomentalfurche
• Das Kinn: Labiomentalfurche → Kinnpunkt

Es kann jedoch zu leichten Abweichungen in Quer- und Vertikalrichtung kommen, ohne dass die Schönheit des Gesichts dadurch beeinträchtigt wird.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Harmonie der Fassade die Proportionen zwischen Breite und Höhe der Fassade sowie zwischen Unter- und Obergeschoss impliziert.

Deshalb ist es wichtig, dass der Kieferorthopäde alles unternimmt, um die Disproportionen zu verringern oder zumindest darauf zu achten, sie nicht zu verschlimmern.

2. Im Profil: 

Der Profiltyp kann wie folgt beurteilt werden:

1.2.1.  Schwartz‘ Fotoanalyse: 

• Ermöglicht die Bewertung der relativen Position von Oberlippe und Kinn untereinander und in Bezug auf die Frontalebenen, die senkrecht zur Frankfurter Ebene, der Simon-Orbitalebene und der Dreyfus-Nasenebene stehen. 
• Im durchschnittlichen rechten Profil befindet sich der subnasale Punkt in der Nasenebene, das Hautpogonion befindet sich an der Grenze zwischen dem mittleren und dem hinteren Drittel des Profilfeldes.
• Bei einer sagittalen Verschiebung des Subnasalpunktes zum Hautpogonion kommt es zu einer Disharmonie des Profils (Schrägprofile): 

Mittleres gerades Profil

1. schräges Profil nach hinten ,   der subnasale Punkt ist nach hinten in die Dreyfus-Nasenebene verlagert, und das Hautpogonion ist noch weiter nach hinten gerichtet 
2. schräges Profil nach vorne,  der Subnasalpunkt liegt vor der Nasenebene und das Hautpogonion ragt proportional weiter nach vorne. 

1.2.2. Die Untersuchung der Krümmung des Profils: 

• Es besteht aus der Analyse der zwischen zwei Linien bestehenden Abwinklung: 

1. Linie 1: Linie, die die Stirn mit dem freien Rand der Oberlippe verbindet  
2. Linie 2: Gerade, die den freien Rand der Oberlippe mit dem Hautpogonion verbindet. 

• Durch Verbinden dieser beiden Linien erhalten wir drei mögliche Profiltypen: 

1. gerades Profil  : wenn die beiden Linien eine gerade Linie bilden 
2. konvexes Profil  : die beiden Linien bilden einen Winkel von mehr als 180°, was auf eine relative Retroposition des Hautpogonions hinweist  
3. konkaves Profil  : die beiden Linien bilden einen Winkel von weniger als 180°, was auf eine relative Vorverlagerung des kutanen Pogonions hinweist  

         Gerades Profil Konvexes Profil Konkaves Profil 

1.2.3. Das seitliche Teleradiogramm: 

Blau: Steiners S-Linie verwendet eine Linie (S), die das Hautpogonion mit der Mitte des nasalen S verbindet ; die Lippen verlaufen tangential zu dieser Linie

Rot: Die Ricketts-ästhetische Linie E verbindet die Nasenspitze mit der Kinnspitze. 

– Das gerade Profil ist dadurch gekennzeichnet, dass die Oberlippe 1 bis 2 mm hinter der Linie E liegt und die Unterlippe bündig mit der Linie E abschließt. 

– Konvexes Profil , bei dem die beiden Lippen bündig mit der Linie E abschließen.

– Konkaves Profil , bei dem sich die beiden Lippen hinter der E-Linie befinden. 

Mit zunehmender Reife verändert sich das Profil. Mit zunehmendem Alter nimmt die Wölbung der Haut (einschließlich der Nase) tendenziell ab. 

Der Nasolabialwinkel: 

  Zwischen 85° und 105° ist er ein Indikator für die Form der Nase, die vordere Projektion des Oberkiefers, die alveolenzahnmäßige Unterstützung der Oberlippe und ihre Eigenschaften (insbesondere Länge und Dicke).

Die labiodentale Beziehung und die labiomentale Furche spiegeln im Allgemeinen die Beziehung zwischen den Zahnbögen wider. 

Nasolabialwinkel 

Korkhaus’ Lippentreppentheorie: 

Positive labiale Treppe, negative labiale Treppe 

                                                 dezent negativ wichtig 

                                                   (normale Situation)

2. Das Gleichgewicht der Gesichtsformen:  

Das wichtige Element, das der Kieferorthopäde während der Behandlung berücksichtigen muss, liegt in der Ausgewogenheit der Modelle zwischen den Vorsprüngen (Stirn, Nase, Lippen, Kinn) und den Vertiefungen (Nasensattel, Nasolabialwinkel, Labiomentalfurche).                       

Die Vorsprünge müssen im Gleichgewicht mit den Vertiefungen sein 

Eine spitze Nase wirkt harmonisch, wenn Lippen und Kinn ausgeprägt sind, nicht jedoch bei flachen Lippen.

3.  Die Schönheit des Mundes: 

Lippenform und -position 

• Bei einem harmonischen Gesicht sollte die Höhe der Oberlippe (Abstand zwischen Subnasalpunkt und Stomion) 1/3 der unteren Gesichtsebene betragen, die Höhe der Unterlippe (Abstand zwischen Stomion und Kinn) 2/3. 

• Was die Mundbreite betrifft, sollten die Mundwinkel laut Cretot vertikal über den Pupillen liegen, während sich bei Ricketts die Mundwinkel auf halber Strecke zwischen den Nasenflügeln und der vertikalen Pupillenebene befinden. 

Die Crétot-Definition entspricht den breitesten Mündern in der Ricketts-Klassifikation (Nummer 5 auf einer Skala von 1 bis 5 Werten).

Schöne Lippen werden geschätzt, wenn sie voll und prall sind und eine gewisse Sinnlichkeit ausstrahlen. 

Gespitzte und schmale Lippen verleihen dem Gesicht, insbesondere bei Frauen, einen strengen Charakter. 

Die Oberlippe sollte weder zu kurz noch zu lang sein und die Form eines Amorbogens haben. 

Die Unterlippe ist etwas voller als die Oberlippe. Im Ruhezustand kommen sie mühelos und ohne periorale Kontraktion zusammen.

Die Lippenfurchen (Labio-Nasal- und Labio-Mental-Falten) betonen die Lippen, wenn sie leicht nach innen gewölbt sind. 

4. Die Schönheit der Zähne: 

Charakteristisch für die Zähne ist zunächst die oberflächliche Erscheinung : Sie sind weiß, glatt, glänzend und frei von Karies. 

Sein strahlendes Weiß muss einen Kontrast zur Umgebung (Lippen und Haut) bilden. Dann soll es den Lippen eine schöne Kontur verleihen.

Die Stellung der Schneidezähne beeinflusst direkt die Lippenauflage. Im Ruhezustand liegt die freie Kante des unteren Schneidezahns 2,5 mm tiefer als das Stomium . 

Um optisch ansprechend zu sein, sind sie in anterior-posteriorer Richtung parallel zur Gesichtsebene (Stirn, Wangenknochen, Kinn) ausgerichtet.

Die Harmonie zwischen der Form der Zähne und der des Gesichts ist kein entscheidendes Schönheitskriterium. 

Das Gebiss muss symmetrisch (der Mittelpunkt zwischen den Schneidezähnen liegt auf der mittleren Sagittalebene), regelmäßig, homogen und gut ausgerichtet sein. Diastemas sind unter Kaukasiern sehr unbeliebt. 

Die seitlichen Schneidezähne sind etwas kleiner als die mittleren Schneidezähne. Ein rhizoformer seitlicher Schneidezahn ist sehr unansehnlich. Eine leicht abgerundete Form verleiht dem weiblichen Gesicht Weichheit. 

Die leicht spitzen Eckzähne vermitteln einen aggressiven Eindruck. 

5. Die Schönheit des Lächelns  

Beim Lächeln befindet sich die Oberlippe auf Höhe des Halses der oberen Schneidezähne und zeigt nur das freie Zahnfleisch. Darüber hinaus gilt ein Zahnfleischlächeln, bei dem ein Streifen Zahnfleischrand sichtbar ist, als sehr unästhetisch.

Eine Frau entdeckt mehr als ein Mann, wenn sie lächelt. Beim kaukasischen Lächeln sind die Zähne leichter zu sehen, da die Oberlippe im Allgemeinen kürzer ist als bei Schwarzen oder Asiaten.

Der untere Rand der Oberlippe sollte von unten nach oben eine gerade oder konkave Kurve aufweisen.

Die Unterlippe liegt parallel zur oberen Schneidekante und hat wenig bis keinen Kontakt mit ihr. Es sollte niemals die Oberkieferzähne bedecken. 

Ein angenehmes Lächeln sollte eine gewisse Symmetrie in Bezug auf die Medianebene aufweisen und bis zum 2. Prämolaren reichen. 

Die roten, vollen Lippen bilden beim Lächeln einen Kontrast zum Weiß der Zähne. 

Wie sich das Lächeln mit dem Alter verändert  

6. Die Nase 

– Grösse, Form und Stellung der Nase sind Elemente der Gesichtsarchitektur, die sicherlich den stärksten Einfluss auf die Erscheinung der Gesichtsästhetik haben. 

– Das Aussehen der Nase ist für die ästhetische Prognose einer ODF-Behandlung wichtig. Bestimmte Nasentypen können durch eine ODF-Behandlung nicht verändert werden und erfordern möglicherweise eine sekundäre Rhinoplastik.

– Die Form der Nase ist nicht nur erblich oder ethnisch bedingt, sondern kann auch durch Traumata in der Kindheit verändert werden.

– Eine schöne Nase sollte gerade und leicht spitz sein und die Nasenlöcher sollten eine symmetrische Form und ein symmetrisches Volumen haben.

7. Das Kinn  

• Die Konfiguration des Kinns hängt nicht nur von der darunter liegenden Knochenstruktur ab, sondern auch von der Dicke der Weichteile und dem Tonus der Kinnbüschelmuskulatur. 
• Die Morphologie und die kraniofaziale Architektur des Unterkiefers sind ebenfalls bestimmende Faktoren  

• Die Entwicklung der Kinnhöhe (Abstand zwischen der Labiomentalfurche und dem Kinn) ist bei der ODF von großem Interesse, ein Übermaß der Kinnhöhe führt zu einer Veränderung der unteren Labialposition sowie der Labialokklusion. 

• Bei einer Kinnasymmetrie ist es wichtig, die Mitte des Unterkiefers zu identifizieren 

III-ÄSTHETISCHE THERAPIEZIELE 

Sie sind Funktionen von vier Parametern: Typologie, Lippen, Konvexität und ästhetische Analysen. 

• Die therapeutischen Ziele sind nicht dieselben, wenn die Person ein kurzes oder ein langes Gesicht hat. Ziel der Behandlung ist es, das vertikale Problem auszugleichen oder zumindest nicht zu verschlimmern. 
• So erreichen Sie mühelos eine ruhende Lippenokklusion 
• Werte, die zu weit vom Mittelwert der Konvexität abweichen, sind sehr unansehnlich. Der Kieferorthopäde muss die anteriorposterioren Verschiebungen korrigieren und wird in schweren Fällen eine chirurgische Lösung verordnen.
• Ästhetische Linien stellen ein Ideal dar und können daher ein ästhetisches Ziel darstellen.

Abschluss

• Der Mensch ist ständig auf der Suche nach Schönheit: Seit Jahrhunderten versucht er, sie zu normalisieren. Trotz aller künstlerischen Bewegungen im Laufe der Geschichte scheinen die ästhetischen Regeln des griechischen Kanons auch weiterhin solide Bezugspunkte zu sein. 
• Die therapeutischen Ziele des Kieferorthopäden bestehen in der Wiederherstellung des psychischen, ästhetischen und auch funktionellen Gleichgewichts. Für die meisten Patienten sind allerdings rein ästhetische Gründe die Motivation. Sie wollen eine schnelle und begrenzte Behandlung. Es ist wichtig, den Patienten die verschiedenen Therapielösungen mit ihren Vor- und Nachteilen zu erläutern. 
• Kieferorthopädische Standards scheinen nicht auszureichen, um die Schönheit einer Person vollständig zu definieren. Laut Philippe geht es dabei um mehr als nur die Ausgewogenheit des Gesichts. Als wesentliche Faktoren nennt er die Beschaffenheit der Oberfläche (Teint, Hautstruktur etc.), vor allem aber die Ausdrucksfähigkeit eines Gesichts , einem hervorragenden Kommunikationsmittel. 

KRITERIEN FÜR GESICHTSHARMONIE

  Bei tiefen Karieserkrankungen kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.
Zahnveneers korrigieren abgebrochene oder verfärbte Zähne.
Eine Zahnfehlstellung kann zu ungleichmäßigem Verschleiß führen.
Zahnimplantate erhalten die Knochenstruktur des Kiefers.
Fluoridhaltige Mundspülungen helfen, Karies vorzubeugen.
Kariöse Milchzähne können die Stellung der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine elektrische Zahnbürste reinigt schwer erreichbare Stellen effektiver.
 

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