Kauen

Kauen

1.Einleitung

Kauen ist der erste Schritt der Verdauung. Dabei werden in einer einzigen Abfolge mehrere motorische Aktivitäten wie Greifen, Einschneiden, intraorale Beförderung und Zerteilen von Nahrung kombiniert. Es übernimmt somit die mechanische Aufbereitung und

Einspeicheln des Speisebreis, um ihn zum Schlucken vorzubereiten.

 Dieser sehr komplexe rhythmische Akt wird dank der koordinierten Aktivität der Kaumuskulatur, aber auch der Gesichts-, Zungen- und Zungenbeinmuskulatur ausgeführt.

 Einseitig dominantes Kauen kann zu einer asymmetrischen Kiefer- und Gesichtsentwicklung oder bei Erwachsenen zu Gelenkfunktionsstörungen und Parodontalschäden führen. Die Kauleistung kann durch Nerven-, Muskel- oder Zahnerkrankungen beeinträchtigt werden.

2. Reifung des Kauens

Diese Funktion tritt mit der Etablierung des Milchgebisses und insbesondere mit dem Verschluss der Milchbackenzähne in Kraft, der mit der Umstellung auf eine zunehmend festere und widerstandsfähigere Ernährung einhergeht. Die parodontalen Rezeptoren werden stimuliert, die trigeminale Motorik (V) entwickelt sich und wird nach und nach ersetzt

Die der Faszie (VII). Die Unterkieferkeilung wird durch isotonische Kontraktion erreicht

Dann führen Sie eine isometrische Übung der Hebemuskeln durch; Das Lippen-Wangen- und Zungenpaar löst sich, die Partner erlangen eine funktionelle Unabhängigkeit. 

Diese Reifung erfolgt schnell und der Kautyp ist nach etwa vier bis fünf Jahren oder mit dem Durchbruch der ersten Backenzähne stabil und gut koordiniert.

3. Rolle und Wirksamkeit des Kauens

Der Zweck des Kauens besteht darin, die Einspeichung zu erleichtern und dadurch die chemische Verdauung zu ermöglichen und einen geschmeidigen Nahrungsbolus zu bilden, der geschluckt werden kann.

Diese Kaueffizienz steht in direktem Zusammenhang mit der Anzahl und Fläche der Okklusalkontakte bei maximaler Interkuspidation.

4. Physiologie des Kauens

Das Kauen erfolgt durch rhythmische Unterkieferbewegungen in drei Raumdimensionen. Dadurch wird die Nahrung zwischen den Zahnbögen zerstückelt und zerdrückt. Die koordinierten Bewegungen der Zunge, Wangen und Lippen sorgen für Transport, Bildung und Kontrolle des Nahrungsbreis.

Jedes Mal, wenn der Interincisalpunkt des Unterkiefers in seine Ausgangsposition zurückkehrt, hat der Unterkiefer einen Kauzyklus abgeschlossen.

 Es gibt drei Arten des Kauens:

• abwechselndes einseitiges Kauen  : die häufigste und physiologischste Methode.

• strenges oder dominantes einseitiges Kauen : die Arbeitsseite ist fast immer dieselbe;

• bilaterales Kauen : die Nahrung wird gleichzeitig auf beiden Seiten zerkleinert.

Viele Probanden haben eine bevorzugte Kauseite. Für viele Autoren entspräche die bevorzugte Seite daher der Seite, die bei der okklusalen Führung ein Maximum an Kontakten gewährleistet.

5. Die Kausequenz :

• Eine Kausequenz entspricht sämtlichen Bewegungen von der Nahrungsaufnahme bis zum vollständigen Herunterschlucken.
• Eine Kausequenz besteht aus den Zyklen zwischen der Nahrungsaufnahme und dem Schlucken.
• Das Kauen erfolgt während einer ununterbrochenen Abfolge dieser Zyklen, im Durchschnitt 15 Mal hintereinander. Wechselt man während einer Kausequenz die Kauseite, spricht man vom alternierenden bilateralen Kauen. 80 % der untersuchten Patienten wiesen diese Art des Kauens auf, während 12 % nur auf einer Seite kauten (unilaterales Kauen). Bei nur 8 % dieser Patienten kam es zu beidseitigem Kauen, d. h. das Essen wurde sowohl auf der rechten als auch auf der linken Seite zerkleinert.
• Unterteilt in drei Phasen:

1. Phase: Vorbereitungsserie

Die Nahrung wird aufgenommen und in kaufreundliche Stücke zerteilt und dann mit der Zunge zu den hinteren und molaren Okklusionsflächen bewegt.

2. Phase: Reduktionsreihe 

Es stellt den größten Teil der Nahrungszerkleinerung durch die den Kauzyklen entsprechenden Bewegungen des Unterkiefers sicher. 

3. Phase: Vorschluckserie

 Der hintere Teil der Zunge senkt sich, bewegt sich nach vorne und schafft so einen hinteren Raum, und ihr vorderer Teil hebt sich, sodass die Nahrung nach hinten gleiten kann.

6. Typische Kauzyklen :

• Die Reduktion des Speisebreis durch die Zähne wird durch rhythmische Öffnungs- und Schließbewegungen in Kombination mit Propulsions-Retropulsions- und Diduktionsbewegungen des Unterkiefers gewährleistet. Jedes Mal, wenn der Unterkiefer nach Abschluss einer Öffnungs- und Schließbewegung in seine Ausgangsposition bei der Okklusion zurückkehrt, wird gesagt, dass ein Kauzyklus abgeschlossen ist.
• Die Flugbahn des Inzisalpunkts während eines einzelnen Zyklus wird durch eine Ellipse dargestellt.
• Während eines typischen Kauzyklus bewegt sich die Schneidespitze leicht von der Mittellinie weg nach unten in Richtung der nicht kauenden Seite. Dann verbindet es sich mit der Mittellinie und verläuft weiter nach unten zur Kauseite. Der Unterkiefer beginnt, sich nach oben zu bewegen, und die Zähne auf der Kauseite kommen mit dem Speisebrei in Kontakt, während sich die Schneidespitze nach oben bewegt und dabei von der Mittellinie abweicht. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Unterkiefer in der Arbeitsposition. Anschließend kommt es über die Arbeitshöckerhänge zum Kontakt der Zähne. Nach einer Interdentalverschiebung erreicht die Inzisalspitze plötzlich die Mittellinie und findet dort die Position, die der maximalen Interkuspidalokklusion (MIO) entspricht, von wo aus der nächste Zyklus erneut beginnt. 

7. Umfang der Kaubewegungen

Die durchschnittliche Amplitude der Verschiebung des Unterkiefer-Interinzisalpunkts:

• in vertikaler Richtung variiert es zwischen 16 mm und 22 mm.

• in Querrichtung variiert sie von einigen mm bis zu 1 cm.

• in sagittaler Richtung beträgt es ca. 6 mm.

8. Merkmale der Kauzyklen

Ein Zyklus dauert weniger als eine Sekunde. Die Geschwindigkeit ist nicht konstant, was eine Individualisierung der vier Phasen ermöglicht. Die Geschwindigkeit ist beim Öffnen hoch und bleibt es auch zu Beginn der Hebungsphase (schnelle Hebungsphase), um erst wieder abzunehmen, wenn die Zähne begonnen haben, den Nahrungsbolus zu zerkleinern (langsame Hebungsphase).

Während der vierten und letzten Phase, dem OIM-Bruch, sinkt die Bewegungsgeschwindigkeit auf O 

 Diese Pause dauert etwa 20 % der Gesamtzeit des Kauzyklus.

Allgemeiner gesagt verändert der Kauzyklus seine Eigenschaften infolge okklusaler Veränderungen.

9. Variabilität der Kauzyklen

Die Form der Bewegungsbahnen, die Dauer und die Geschwindigkeit der verschiedenen Phasen der Kauzyklen variieren je nach verschiedenen Parametern sowohl beim selben Individuum als auch von einer Art zur anderen.

– Altersabhängig: Bei Kindern mit Milchgebiss ist der Kauzyklus durch eine große seitliche Auslenkung zur Arbeitsseite beim Öffnen und eine geringere Verschiebung beim Schließen gekennzeichnet. Die Amplitude der seitlichen Bewegung beim Öffnen nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell ab. Die Anzahl der erforderlichen Kauzyklen steigt mit dem Alter

• Abhängig von der Situation des Zyklus in der Sequenz: Während der Zeit vor dem Schlucken sind die Zyklen sowohl in der Häufigkeit als auch in der Amplitude oder Form unregelmäßiger.
• Die zwischen den Zyklen innerhalb einer Kausequenz bestehende Variabilität. Sie werden beim gleichen Individuum auch durch die Art der gekauten Nahrung beeinflusst.
• Da jeder Mensch einen bestimmten Zyklustyp häufiger verwendet, kann man von interindividueller Variabilität sprechen. 

Normalerweise verändert der Kauzyklus seine Eigenschaften infolge von Pathologien oder Okklusionsveränderungen. Gibbs und Lundeen berichten über mehrere Beispiele von Unterkieferprognathien, die vollständig vertikale Zyklen aufweisen. 

10. Hüllkurve der Kaubewegungen, aufgezeichnet auf Höhe des Kondylus:

Der Kondylus bewegt sich schräg von hinten nach vorne und von oben nach unten entlang von Bahnen, die auf der Kauseite bis zu 8 mm und auf der Kauseite über 1 cm lang sein können.

Kontralateral. 

11. Muskelaktivitäten beim Kauen

Kauzyklen sind das Ergebnis der aufeinanderfolgenden und koordinierten Aktivität der Kaumuskulatur: Heber – Depressoren – Propulsoren und Retropulsoren

Wenn die Unterkieferbewegungen wichtig sind, ist es die gegenseitige Aktivität der Zunge und der Wangen- und Lippenmuskulatur, die die Position des Speisebreis sicherstellt.

             Bei der Eröffnung 

• Kontraktion von: – Musculus mylohyoideus – Musculus geniohyoideus – Musculus digastricus – Musculus pterygoideus externus.
• Passives Dehnen der Levatoren. 

             Zum Abschluss:

• Kontraktion von: inneren Pterygoiden – Masseter – Temporalis.
• Passives Dehnen der Depressoren

         Seitliche Bewegungen:

• Ipsilaterale Kontraktion der hinteren und medialen Temporalfasern.
• Kontralaterale Kontraktion der inneren und äußeren Pterygoideus und der vorderen Temporalfasern

              Zum Antrieb

             Bilaterale Kontraktion der äußeren Pterygoideus.

12. Neurophysiologischer Ansatz zum Kauen

Die Unterkieferbewegungen beim Kauen werden im Wesentlichen durch zwei Faktoren bestimmt:

• Ein anatomischer Faktor: Die Orientierung erfolgt über die okklusalen Strukturen. 
• Ein neurophysiologischer Faktor, der durch Programmierung vom zentralen Nervensystem den Muskel- und Gelenkkomplex in Einklang mit diesem bringt

Anleitung für optimale Funktionseffizienz. Es scheint, dass es einen zentralen Generator gibt, der Engramme enthält und für den Rhythmus funktioneller Bewegungen verantwortlich ist: das Kauzentrum.

Allerdings ist die Untersuchung der Nervenmechanismen des Kauens komplex. Eine schematische Darstellung der Funktionsweise kann vorgeschlagen werden;

Diagramm der Funktionsweise des zentralen und peripheren Nervensystems beim Kauen .

13. Funktionelle Kauwinkel des M. planus (AFMP):

Es handelt sich dabei um die Neigung der Bahn des Mandibular-Interinzisalpunkts relativ zur Okklusionsebene bei Seitwärtsbewegungen nach rechts und links unter Wahrung eines maximalen Zahnkontakts. Ein Unterschied zwischen dem rechten und linken AFMP weist auf einseitiges Kauen hin, das auf der Seite des schwächeren Winkels dominant ist. Der Wert dieser Winkel spiegelt auch den Zahnverschleiß durch das Kauen wider. Die Analyse sollte dem Alter des Patienten und dem Stadium der Zahnentwicklung entsprechend erfolgen. 

14. Einseitiges dominantes Kausyndrom

Bei diesem Syndrom kaut der Patient ausschließlich oder bevorzugt auf einer Seite. 

Die Wachstumsreize, die beim Kauen durch das Gleiten des Kiefergelenks auf der Schwingseite und die starke Okklusionsreibung auf der Arbeitsseite entstehen, bleiben einseitig und führen bei Kindern zu einer asymmetrischen Kiefer- und Gesichtsentwicklung. 

Wir beobachten auf der Kauseite:

• eine kürzere und distal positionierte Hemimandibula aufgrund reduzierter Wachstumsreize auf der ATM-Ebene;

• ein höherer Unterkieferkörper, insbesondere auf Molarenebene, im Verhältnis zu den starken funktionellen Anforderungen;

• einen größeren Kondylus und eine stärker ausgeprägte Kondylenneigung;

• eine ausgeprägte Entwicklung des Oberkiefers nach außen und vorne; Diese Entwicklung führt zu einer Abweichung vom Median.

Auf der gegenüberliegenden Seite sehen wir:

• übermäßige Verlängerung der Hemimandibula durch Stimulation des Kondylenwachstums während sagittaler Bewegungen des nicht arbeitenden Kondylus;

• ein längerer Kondylus und eine geringere Kondylenneigung;

Es besteht eine frontale Neigung der Okklusionsebene nach oben auf der Kauseite und nach unten auf der kontralateralen Seite. Bei Erwachsenen kann einseitiges dominantes Kauen

Parodontal- oder Gelenkschäden verursachen oder verschlimmern.

 15. Fazit

Das Kauen ist eine sehr wichtige Funktion, da dadurch der Biss organisiert wird (Laut Planas muss beim richtigen Kauen abwechselnd einseitig vorgegangen werden, um ein harmonisches und symmetrisches Wachstum des Kiefer- und Gesichtsbereichs zu fördern). Aus diesem Grund kommt es zwischen dem dritten und sechsten Lebensjahr bei korrektem Kauen zu einer enormen Abnutzung aller Milchzähne. 

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  Fehlplatzierte Weisheitszähne können benachbarte Zähne schädigen.
Zahnkronen aus Keramik sorgen für ein natürliches Ergebnis.
Durch Zahnfleischrückgang können die Zahnwurzeln freigelegt werden.
Transparente Aligner sind eine diskrete Alternative zur Zahnspange.
Kompositfüllungen sind weniger sichtbar als Amalgamfüllungen.
Interdentalbürsten beugen Zahnfleischproblemen vor.
Eine kalziumreiche Ernährung stärkt Zähne und Knochen.
 

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