ODF-Wechselwirkungen (PARO-Prothese-OCE)
- Einführung
Die Kieferorthopädie ist eine Disziplin, die sich mit der Korrektur von Kieferfehlbildungen durch orthopädische Maßnahmen sowie von Zahnfehlstellungen durch kieferorthopädische Maßnahmen befasst, um das funktionelle und ästhetische Gebiss des Patienten wiederherzustellen und ein harmonisches Wachstum des Gesichts und des Gebisses zu ermöglichen und so die richtige Entwicklung der orofazialen Funktionen zu fördern (Bassigny und Canal, 1983).
Die Kieferorthopädie allein wird diese Ziele nicht erreichen können; hierzu bedarf es der Unterstützung anderer zahnmedizinischer Fachrichtungen.
- ODF-Parodontologie-Wechselwirkungen:
- Beitrag der Kieferorthopädie zur Parodontaltherapie
Vorbeugung von Parodontitis
Die kieferorthopädische Korrektur von Verschiebungen und Rotationen ermöglicht neben der Neuausrichtung von Kronen auch die Neuausrichtung von Epithelianhängen, wodurch Hygienemaßnahmen einfacher und effektiver werden. Die kieferorthopädische Behandlung fördert die Plaquekontrolle und trägt so zur Vorbeugung von Parodontalerkrankungen bei.
– Es korrigiert Migrationen infolge von Parodontalerkrankungen (Vestibuloversionen und sekundäre Diastemas im vorderen Oberkieferbereich, Egression der Unterkieferschneidezähne).
– Neupositionierung des Alveolenkomplexes :
*Überbiss: Er verursacht Läsionen im Bereich der Epithelbefestigung des unteren vestibulären und oberen Gaumens. Die kieferorthopädische Korrektur durch Intrusion gilt als primäre Behandlung parodontaler Läsionen.
*Anteriorer Kreuzbiss: Traumatisch (parodontale Verletzung) erfordert eine orthoparodontale Behandlung
*Rezession: Durch die Neupositionierung des Alveolar-Dental-Komplexes im Bereich des Muskelgleichgewichts wird eine durch starken Muskeldruck verursachte Zahnfleischrezession behandelt.
-Die Bewegung des Zahns mit seinem Parodontium bewirkt einen (echten) parodontalen Umbau, der die Regeneration des Alveolarknochens ermöglicht: kieferorthopädische Egression
– Reduzierung der horizontalen Alveolyse durch kieferorthopädische Intrusion, um die Wurzelunterstützung zu erhöhen.
-Verhindern und behandeln Sie den Verlust der Interdentalpapille
– Durch die proximale Zahnschmelzreduktion wird die allgemeine Form der Zähne verändert. Die Ausrichtung der proximalen Flächen wird dann weniger divergierend gestaltet, was einerseits zu einer Platzersparnis führt, die eine Korrektur der Stauung ohne nennenswerte Trennung der Wurzeln ermöglicht, und andererseits eine Verschiebung des Kontaktpunkts vermeidet:
– Die Beseitigung des Traumas durch eine kieferorthopädische Behandlung ermöglicht eine schnellere Heilung der parodontalen Läsion.
- Beitrag der Parodontologie zur kieferorthopädischen Behandlung
A/ vor der kieferorthopädischen Behandlung
– Eine Parodontalchirurgie kann jederzeit in den kieferorthopädischen Behandlungsplan integriert werden, um diesen zu optimieren, indem sie vorbeugt, hilft oder korrigiert und schließlich die Nachhaltigkeit der erzielten Ergebnisse sicherstellt.
-Sanierung des Zahnhalteapparates vor der kieferorthopädischen Behandlung:
– Das Bewegen der Zähne bei einer kongestiven Parodontitis kann zu Knochenschwund führen oder den Zahnfleischrückgang verschlimmern.
Daher ist eine präkieferorthopädische Unterdrückung der parodontalen Entzündung notwendig:
-Patientenmotivation und Hygieneberatung
-Scaling und Wurzelglättung.
-Wartung
– Sanierungschirurgie : Bei Vorhandensein von Parodontalresttaschen größer als 5 mm und einer Alveolyse von mehr als 50 % der Wurzelhöhe werden vor der kieferorthopädischen Behandlung parodontalchirurgische Eingriffe wie Mukoperiost-Sanierungslappen und ästhetische Zugangslappen in den vorderen Sektoren durchgeführt.
– Mukogingivale Chirurgie . Die Verbesserung der mukogingivalen Bedingungen, ein Problem, das häufig bei der ersten kieferorthopädischen Untersuchung festgestellt wird, ist auf die Kürze des Zahnfleisches zurückzuführen, unabhängig davon, ob es dünn oder nicht vorhanden ist. Durch Techniken zur Vertiefung des Vestibularisraums und zur Zahnfleischtransplantation wird die kieferorthopädische Behandlung sicherer.
-Frenektomie/Labialfrenotomie: Sie ist angezeigt, wenn das mediale Lippenbändchen in der Nähe des Zahnfleischkamms eingeführt wird und der Zahnfleischzugtest positiv ausfällt.
– Zungenbändchenentfernung: angezeigt bei einem kurzen Zungenbändchen, das seine tiefe Position begünstigt.
B/Während einer kieferorthopädischen Behandlung
– Zahnbelagskontrolle
-Korrektur der Gingivahyperplasie: Ziel ist es, das Gewebehindernis zu beseitigen, indem dem Zahnfleisch ein normales Aussehen verliehen wird
– Bewerten Sie das Risiko eines Zahnfleischrückgangs neu
C/Nach der kieferorthopädischen Behandlung
– Zirkuläre suprakrestale Fibrotomie: Ziel ist es, das Risiko einer erneuten Rotation unter Spannung der zementogen-gingivalen und transseptalen Fasern zu minimieren.
Diese Fibrotomie wird im Allgemeinen 3 bis 6 Monate nach der vollständigen Korrektur einer Rotation durchgeführt
-Behandlung von Zahnfleischrückgang
– Chirurgie von verlagerten Zähnen: Die kieferorthopädische Parodontalchirurgie, die die Platzierung verlagerter Zähne im Zahnbogen ermöglicht, ist eine der vielen
Veranschaulichungen der engen und sich ergänzenden Beziehungen zwischen Parodontologie und Kieferorthopädie.
– Koronarverlängerung durch Gingivektomie bei Fortbestehen des Zahnfleischlächelns am Ende der kieferorthopädischen Behandlung.
- ODF-OCE-Wechselbeziehungen
- Zahnverletzungen durch kieferorthopädische Geräte
Aufgrund ihrer Häufigkeit und ihres schnellen Auftretens zählen „weiße Flecken“ zu den häufigsten iatrogenen Nebenwirkungen kieferorthopädischer Behandlungen.
Es liegt in der Verantwortung des Kieferorthopäden, alle notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, um ihre Entwicklung zu verhindern oder einzuschränken.
Verhütung:
* Vor der kieferorthopädischen Behandlung: Es ist notwendig,
-Pflege für alle Hohlräume,
-Behandlung von Pulpaerkrankungen kariösen Ursprungs,
-Die Wiederherstellung der anatomischen und funktionellen Integrität der als Stützzähne verwendeten Zähne durch kieferorthopädische Behandlung,
-Vorbeugende Füllungen von Rillen, Grübchen und Fissuren aller bleibenden Zähne.
*Während der kieferorthopädischen Behandlung müssen folgende Maßnahmen durchgeführt werden:
-Motivation des Patienten zu einer guten Mundhygiene.
-Präzise Anpassung der Ringe.
-Eine Kontrolle der Zähne während des Tragens der Zahnspange (Neuversiegelung) erfolgt in regelmäßigen Abständen von 6 Monaten bis zu einem Jahr.
-Begrenzung der Dauer, Fläche und Anzahl der Anwendungen von Orthophosphorsäure.
-Die Verwendung von Bindemitteln ohne Demineralisierung
vorheriger Zahnschmelz (Glasionomer), insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Zahnschmelz.
– Nach dem Stripping muss eine gute Politur erfolgen, wobei eine übermäßige Schmelzreduzierung (0,3 bis 0,4 mm auf der vorderen Ebene und 0,6 mm auf der hinteren Ebene) zu vermeiden ist.
*Nach der kieferorthopädischen Behandlung: Es ist notwendig, Folgendes durchzuführen:
-Polieren von Zahnoberflächen;
-Suche nach möglichen Hohlräumen
– Fluoridprävention: Die zweimal tägliche Anwendung einer fluoridhaltigen Zahnpasta ermöglicht nach 2 Monaten eine Remineralisierung.
3.2 Beitrag des ODF zur OCE:
Damit der Zahnarzt erfolgreich Restaurationen herstellen kann, die die natürliche Anatomie nachahmen, muss in allen drei Dimensionen ausreichend Platz für die Restauration vorhanden sein. Ziel der kieferorthopädischen Behandlung ist die Schaffung eines idealen anatomischen Raums für die geplanten Restaurationen, wie beispielsweise:
-Öffnungsraum für die Wiederherstellung eines seitlichen Reiskornschneidezahns.
-Verschluss von Zwischenräumen bei Seitenzahnagenesie.
– Das Eindringen eines Überbisszahns, um seine Rekonstruktion zu ermöglichen.
– Das Lösen von Hindernissen, um den Zugang zu einer kariösen Zahnoberfläche zu erleichtern
– Bei einer subgingivalen Wurzelzerstörung ermöglicht eine kieferorthopädische Egression die Wiederherstellung des gesunden Wurzelanteils.
-Wenn ein Zahn eine Kronenfraktur erlitten hat, kann die zervikale Grenze der Kronenrekonstruktion möglicherweise nicht richtig erreicht werden. Der Ausgang ermöglicht den Zugang dazu
-Kieferorthopädie und ihre Rolle bei der Vorbeugung von Zahntraumata: Die Behandlung von Kl. II/1 oder oberen Proalveolen in der Kieferorthopädie hilft, Zahntraumata durch die Freilegung der oberen Schneidezähne zu reduzieren.
3.3 Beitrag der konservativen Zahnheilkunde zur kieferorthopädischen Behandlung: Die Rolle des Zahnarztes besteht darin:
– Pflegen Sie alle kariösen Zähne vor dem Einsetzen, auch wenn sie sich noch im schmerzfreien Stadium befinden.
– Rekonstruktion der Zahnoberfläche mit Keramikkomposit bei Zwergzähnen;
-Durchführung von Kronenplastiken an Eckzähnen bei Agenesie der seitlichen Schneidezähne;
– Rekonstruktion von durch Frakturen beschädigten Zähnen.
-Wenn eine endoparodontale Läsion vorliegt, ist die endodontische Behandlung Teil der Erstvorbereitung
-Wenn der Zahndurchbruch angezeigt ist für
ordnen Sie die parodontale Architektur, seine Realisierung kann das Schleifen eines erheblichen Teils erfordern
der Krone, um keine inakzeptable Überokklusion zu verursachen. Daher ist hier eine vorherige endodontische Behandlung notwendig, um ein koronales Beschleifen zu ermöglichen.
- ODF-Prothetik-Wechselwirkungen
- Beitrag von ODF zur Prothese
Wenn die Prothese aufgrund einer dentoalveolären oder skelettalen Dysmorphose funktionell und ästhetisch nicht durchführbar ist, greift die Kieferorthopädie ein, um diese Anomalien zu korrigieren und eine prothetische Wiederherstellung zu ermöglichen.
– Begradigung der Zahnachsen: um eine Parallelität der Wurzelachsen zu erreichen, die Folgendes ermöglicht:
– Um beim Schneiden Gewebe zu sparen und prothetische Kronen in der Zahnachse herzustellen.
-Um das Einsetzen von herausnehmbaren Prothesen zu erleichtern
Beispiel: Die Mesioversion des zweiten Unterkiefermolaren, eine klassische Folge der nicht kompensierten vorzeitigen Extraktion der ersten Molaren, verursacht:
- Parodontale Läsionen mit einem mehr oder weniger hämorrhagischen, rollenartigen Erscheinungsbild, mesialer Wurzelintrusion und parodontaler Taschenbildung
- Okklusales Trauma und Verlust der vertikalen Dimension Ziel der kieferorthopädischen Behandlung ist es, den Raum, der für die Platzierung des prothetischen Elements nicht mehr ausreicht, wieder zu öffnen und die Achse zu begradigen. Dadurch kann die koronale Präparation (Gewebeersparnis) eingeschränkt werden und die Kaukräfte sind nicht mehr schädlich, da die Kraftübertragung in der Zahnachse erfolgt.
-Vorbereitung vor der Implantation:
-Öffnen Sie einen Raum, um ein oder mehrere Implantate zu platzieren
– Entfernen Sie die Wurzeln von den Nachbarzähnen (mindestens 7 mm).
-Verschieben eines Zahns auf einen dünnen Knochenkamm (wo es nicht möglich ist, ein Implantat einzusetzen ) und so ausreichend Platz für das Implantat schaffen (wo der Knochenkamm breiter ist);
– Eine Wurzel mit einer infraossären Tasche vollständig extrudieren und dann extrahieren, um einen makellosen Knochenkamm zu hinterlassen.
Korrektur von Zahnextrusionen: Bei einer Zahnvertiefung können die Nachbarzähne kippen und die Gegenzähne heraustreten. Dadurch entstehen okklusale Störungen, die die Herstellung einer funktionellen Prothese verhindern. Ziel der Kieferorthopädie ist die Zahnvertiefung und Begradigung während der Nivellierung.
Korrektur von DVO-Verlusten: Posteriore Zahnlosigkeit ist für den Zusammenbruch des DVO mit okklusaler Überlastung im vorderen Bereich verantwortlich. Dies führt zu vestibulären Versionen mit Diastemen und Verlust der vorderen Führung. Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung des DVO durch Ersatz der fehlenden Zähne und Begradigung der schiefen Zähne. Normalisieren Sie die Schneidezahnverhältnisse und stellen Sie die funktionelle vordere Führung wieder her, um eine Retentions- oder Ersatzprothese zu erhalten.
- Beitrag der Prothese zum ODF
-Prothetische Rekonstruktionen bei Kindern: Ihr Ziel ist die Aufrechterhaltung der Kau-, Ästhetik- und Phonetikfunktionen sowie die Aufrechterhaltung der Bogenlänge und der vertikalen Dimension der Okklusion.
-Prothetische Rekonstruktion bei Erwachsenen; Agenesie der seitlichen Schneidezähne.
– Prothetische Retention
- Abschluss :
Kieferorthopäden, Parodontologen, Zahnärzte, Prothetiker und andere Spezialisten müssen ihre Kräfte bündeln, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen. Die Arbeit jedes Teilnehmers muss die Arbeit des anderen erleichtern und ergänzen. Durch die kieferorthopädische Behandlung allein können nicht alle Zahnfehlstellungen und Dysmorphosen korrigiert werden. Im Gegenzug benötigen auch andere Disziplinen die Kieferorthopädie, um die Ziele der Mundhöhlenrehabilitation zu erreichen.
ODF-Wechselwirkungen (PARO-Prothese-OCE)
Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig entfernt werden.
Zahnkronen schützen durch Karies oder Brüche geschwächte Zähne.
Eine Zahnfleischentzündung kann ein Anzeichen für eine Gingivitis oder Parodontitis sein.
Transparente Aligner korrigieren die Zähne diskret und bequem.
Bei modernen Zahnfüllungen werden biokompatible und ästhetische Materialien verwendet.
Interdentalbürsten entfernen Speisereste zwischen den Zähnen.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Speichels bei, der für die Zahngesundheit von entscheidender Bedeutung ist.