Kosmetische Zahnheilkunde

Kosmetische Zahnheilkunde

3. Einführung :

Die Ästhetik der Zähne und des Lächelns ist sowohl für den Patienten als auch für den Zahnarzt von entscheidender Bedeutung geworden.

Die Erhaltung oder Wiederherstellung eines harmonischen Lächelns wird zu einem ständigen Anliegen in der täglichen Praxis des Zahnarztes, so dass man sogar von ästhetischer oder kosmetischer Zahnheilkunde sprechen kann.

Die Techniken der ästhetischen Rehabilitation werden dem Patienten während der Beratung ausführlich erläutert, um ihm die für seine Bedürfnisse am besten geeignete Behandlung anbieten zu können.

Wir müssen einen Behandlungsplan entwickeln, der nicht nur die ästhetischen Probleme berücksichtigt, sondern auch die wichtigen funktionellen Anforderungen und Beschwerden unserer Patienten berücksichtigt. Der Ansatz lässt sich in drei Schritte unterteilen:

• Probleme identifizieren
• Visualisierung der individuellen Lösung (dreidimensional)
• Wählen Sie die geeignete Technik, um dies zu erreichen.

Bevor wir unseren Behandlungsplan erstellen, müssen verschiedene Elemente analysiert werden

2. Grundlegende Kriterien in der kosmetischen Zahnheilkunde:
   1. Mikroästhetische Elemente:

Diese Elemente beziehen sich auf die Integration des Lächelns auf dento-dentaler und dento-alveolärer Ebene

1. Zahnfleischgesundheit:

Gesunde Weichteile erfordern Folgendes:

• Die freie Gingiva erstreckt sich vom Zahnfleischrand (koronal) bis zum Zahnfleischsulcus (apikal). Sie ist rosafarben und hat eine feste, matte Oberfläche (verhornt und mit dem darunterliegenden Alveolarknochen verbunden). Bei 30 bis 40 % der Erwachsenen weist sie ein „Orangenhaut“-Erscheinungsbild auf.
• Die Alveolarschleimhaut liegt apikal zur mukogingivalen Grenze. Es ist beweglich und hat eine dunkelrote Farbe.
• Die befestigte Gingiva erstreckt sich vom Sulcus gingivalis (koronal) bis zur mukogingivalen Grenze (apikal) und hat eine rosa-korallenfarbene Farbe und Textur.

2. Der Rest der Zahnfleischgirlanden:

Der Zahnfleischsaum der seitlichen Schneidezähne liegt etwas weiter koronal als der der mittleren Schneidezähne und Eckzähne.

3. Proportionen der Geschmacksknospen:

Die Papille nimmt 40 % des Raums vom Kontaktbereich bis zur Schmelz-Zement-Grenze der mittleren Schneidezähne ein und bleibt vom mittleren Schneidezahn bis zum seitlichen Schneidezahn und Eckzahn in ihrem Volumen konstant.

4. Zahnärztliche Achsen:

Die Zahnachse ist von mesial nach distal in inziso-apikaler Richtung geneigt. Diese Neigung scheint von den mittleren Schneidezähnen zu den Eckzähnen hin zuzunehmen. Die Position/Morphologie des Zahns und die Gingivakontur sind voneinander abhängig. Die Wurzeln der sechs Vorderzähne sind nach distal geneigt, während die Wurzeln der mittleren Schneidezähne sich der Vertikalen nähern. die Neigung nimmt zu, wenn man sich nach distal bewegt.

5. Der Höhepunkt der Zahnfleischkontur:

Der gingivale Zenit ist der apikalste Punkt der gingivalen Kontur. Im Allgemeinen gilt die Zenitregel nicht für die Seitenzähne, ihre Zenite sind Medianpunkte. Die Spitze der Zahnfleischmuschel scheint am distalen Teil des oberen mittleren Schneidezahns am höchsten zu sein, etwa 1 mm distal zur Mittellinie der Zähne. Dies wird oft als „Möwenflügeleffekt“ bezeichnet. Der Zenit der seitlichen Schneide- und Eckzähne sollte jedoch mesiodistal zentriert sein .

6. Der interdentale Kontaktpunkt:

Die Situation des Interdentalkontakts hängt von der Position und Morphologie der Zähne ab. Zwischen den oberen mittleren Schneidezähnen ist er eher koronal. Von den Vorderzähnen zu den Seitenzähnen tendiert er eher apikal.

7. Schneidezahnlaibungen:

Zwischen den mittleren Schneidezähnen beträgt die Zahnlücke 20 % der Zahnhöhe. Es erhöht sich um 25 %, 30 % und 35 %, wenn wir uns distal bewegen. Durch Abrieb und Verschleiß verschwinden die Schneidezahnzwischenräume mit der Zeit. Die Wiederherstellung dieser Zungenzähne verleiht unseren Patienten daher ein jugendlicheres Aussehen

8. Kontaktbereich:

Der Kontaktbereich zwischen den mittleren Schneidezähnen beginnt bei 40 % der Zahnhöhe und verringert sich auf 30 %, 20 % und 18 %, wenn wir vom mittleren Schneidezahn zum seitlichen Schneidezahn und vom seitlichen Schneidezahn zum Eckzahn und dann distal zum Eckzahn gehen.

9. Das Emergenzprofil:

Diese Ansicht zeigt, dass der Zahn aus drei Ebenen besteht, von der Schmelz-Zement-Grenze durch den Zahnkörper bis zur Schneidekante.

10. Die relativen Abmessungen der Zähne:

Der Goldene Schnitt nach LOMBARDI: In der Zahnmedizin ist der Goldene Schnitt ein mathematisches Theorem über die Proportionen der vorderen Oberkieferzähne. Laut dieser Regel gilt jeder Frontzahn als schön anzusehen, wenn seine Breite etwa 60 % der Breite des mesialen Zahns entspricht. Die neueste biometrische Studie von Dr. Stephen Chu zeigt, dass bei einer mesiodistalen Breite des mittleren Schneidezahns von X mm der seitliche Schneidezahn X − 2 mm und der Eckzahn X − 1 mm messen sollte. Beachten Sie, dass X − 1 die gesamte mesiodistale Breite des Eckzahns darstellen sollte.

11. Textur:

Dies zeigt, dass sich die Lappen des Zahns während der Entwicklung bilden, und zwar sowohl in horizontaler als auch in vertikaler Richtung. Dies ist ein Element, das dem Zahn ein natürlicheres Aussehen verleiht, und wir müssen den Patienten fragen, ob er dies wünscht.

12. Übergangslinien:

Übergangslinien geben den Zähnen ihre Umrissform. Durch die Korrektur der Zahnübergänge kann der Zahn breiter oder schmaler erscheinen.

13. Umrisshöhe:

Konturhöhe (vestibuläre Ansicht): Die Konturhöhe sollte distal der Mittellinie im gingivalen Drittel liegen. Dieser Blickwinkel zeigt, dass die Konturhöhe des oberen mittleren Schneidezahns distal zur Mittellinie des Zahns liegt.

14. Die Unterlippenlinie:

Die Übereinstimmung der Schneidekanten mit der Unterlippe ist für ein anmutiges Lächeln unerlässlich. Die proximalen Kontakte, die freien Kanten der Zähne und die Unterlippe liegen auf parallelen Linien, was auf eine harmonische Situation hinweist.

15. Parallelität von Kurven:

Die Kontaktpunkte, die Schneidekanten und die Unterlippe sollten drei Kurven bilden, die harmonisch ineinander übergehen.

2. Makroelemente:
   1. Parallelität

Parallelität zwischen der Bipupillarlinie und der Linie, die der Okklusionsebene entspricht (gezogen von den Höckerspitzen der oberen Eckzähne).

2. Lage der Mittellinie:

Lage der Gesichtsmittellinie im Verhältnis zur Mittellinie der Oberkieferschneidezähne. Dies kann auch klinisch mit Zahnseide visualisiert werden.

3. Freilegung der Zähne im Ruhezustand:

Dies ist eines der wichtigsten Elemente eines auf das Gesicht ausgerichteten Behandlungsplans. Aus der Studie von Vig und Brundo wissen wir, dass bei einer 30-jährigen Frau bei ruhender Lippe 3,4 mm ihrer oberen mittleren Schneidezähne zu sehen sind; Im Alter von 60 Jahren sind die oberen mittleren Schneidezähne nicht mehr sichtbar und die unteren Schneidezähne sind noch immer etwa 3,4 mm lang. Ein Mann weist im Alter von 30 Jahren 1,7 mm große obere Schneidezähne auf, im Alter von 60 Jahren ist es im Unterkieferbogen noch genauso viel. Diese geringere Sichtbarkeit der oberen mittleren Schneidezähne ist auf den mit der Zeit einsetzenden Verlust des Muskeltonus zurückzuführen.

4. Nasolabialwinkel:

Wir streben einen Nasolabialwinkel von 90° an; Ein Winkel von weniger als 90° (Oberkieferprominenz) bedeutet, dass die vorderen Oberkieferrestaurationen kleiner und weniger dominant sein sollten, während ein Winkel von mehr als 90° (Oberkieferretrusion) bedeutet, dass sich der Patient „erhöhte“ vordere Oberkieferrestaurationen leisten kann.

5. Ricketts-Plan:

Idealerweise liegt die Oberlippe 4 mm und die Unterlippe 2 mm von der Ricketts-Ebene entfernt. Wenn die Oberlippe mehr als 6 mm von der Ricketts-Ebene entfernt ist, sprechen wir von einem konkaven Profil.

3. Erfassung ästhetischer Daten:

Um eine korrekte Diagnose stellen zu können, ist es für uns von entscheidender Bedeutung, Röntgenaufnahmen, Abdrücke, Bissaufzeichnungen und Fotos des Patienten anzufertigen. Diese Aufzeichnungen müssen gründlich und genau genug sein, um eine Diagnose zu stellen und einen Behandlungsplan für den gesamten Fall zu erstellen, ohne dass der Patient anwesend ist.

1. Diagnosemodelle:

Sobald der ästhetische Beurteilungsbogen ausgefüllt ist, fahren wir mit dem nächsten Schritt fort: Die Studienmodelle werden in einem Artikulator montiert, entweder in zentrischer Okklusion (OC) oder in zentrischer Relation (CR). (Siehe Anhang 1).

2. Ästhetisches Modell:

Nach Abschluss des diagnostischen Wax-ups können wir nun unsere durch eine direkte Übertragung in den Mund des Patienten vorgenommenen Änderungen im Mund visualisieren. Veränderungen durch direkte Übertragung in den Mund des Patienten.

4. Entwicklung der Prinzipien in der kosmetischen Zahnheilkunde:
   1. Der therapeutische Gradient:

Bei jedem ästhetischen Problem muss der Zahnarzt in der Lage sein, seinem Patienten eine Reihe von Therapien anzubieten, die von der am wenigsten invasiven (weniger zerstörerischen) bis zur invasivsten (stärkeren) Therapie reichen .

Gil Tirlet schlug einen therapeutischen Gradienten vor, der es dem Therapeuten ermöglicht, die ästhetischen Wünsche seines Patienten auf der Ebene dieses Gradienten zu verorten.

Die Wahl der Behandlung erfolgt nach der klinischen Untersuchung, um die geeignete Rehabilitationstechnik auszuwählen.

• Eine Aufhellungstechnik, bei der es darum geht, die Zahnfarbe aufzuhellen und so für ein strahlendes Lächeln zu sorgen.
• Eine Mikroabarsion oder Makroabarsion.
• Kieferorthopädische Behandlung zur Ausrichtung der Zähne bei Fehlstellungen oder Engständen.
• Eine ästhetische Restauration mit Komposit- oder Keramikmaterial, wenn die Integrität des Zahns beschädigt ist.

Eine chirurgische Technik (Transplantat und Lappen).

2. Das physiologische Rätsel: Das Konzept der Biomimetik:

In der modernen Zahnmedizin ist der Begriff „Biomimetik“ ein wahres Synonym für die natürliche Integration von Biomaterialien: Das heißt, sie sind gleichzeitig biologisch, biomechanisch, funktionell und ästhetisch und ahmen das physiologische Verhalten natürlicher Zähne so genau wie möglich nach.

Die Biomimetik vereint somit zwei grundlegende Parameter, die im Mittelpunkt aktueller Therapien stehen: Gewebeerhaltung und Adhäsion

3. Der Praktiker muss drei sehr unterschiedliche, aber eng miteinander verbundene Haltungen einnehmen:

• Beobachten Sie den natürlichen Zahn : seine Biologie, seine Funktion, sein mechanisches Verhalten und seine optischen Eigenschaften.
• Respektieren Sie den natürlichen Zahn : durch die Entwicklung minimaler Präparationen des Zahngewebes.
• Den natürlichen Zahn kopieren : mit Adhäsion und aktuellen Biomaterialien (Komposit und Keramik).

5. Digitales Lächeln-Design Digitales Lächeln-Design:

Der ästhetische Beurteilungsbogen dient als Einführung zum Verständnis der Bedürfnisse und Wünsche des Patienten, gefolgt von einer Untersuchung der Gesichts-, dentofazialen und zahnmedizinischen Ansichten. Mithilfe einer Kamera wird die Ansicht des Gesichts dargestellt und seine allgemeine anatomische Form und Symmetrie analysiert.

Der nächste Schritt ist die dentofaziale Ansicht, bei der die Positionierung der Lippen im Verhältnis zu den Zähnen analysiert wird, dann die dentale Ansicht, die die Beurteilung von Farbton, Form des Zahns, Transluzenz, Helligkeit, Niveau der Zahnfleischspitzen und anderen mikroästhetischen Elementen ermöglicht. Nach der Erstellung einer vollständigen Fotoserie wird mithilfe des digitalen Smile-Design- Prozesses eine digitale „Rückwärtsplanung“ eingeleitet .

Das digitale Lächeln-Design kann virtuell getestet werden, indem die neuen Zähne einfach seziert und in die Mundhöhle des Patienten geklebt werden. Untersucht werden die Stellung der Lippen, der Zahnfleischspitzen sowie die Form und Größe der Zähne. Wenn sowohl der Behandler als auch der Patient zufrieden sind, kann das diagnostische Wachs sowie ein intraorales Modell hergestellt werden.

Fazit : Die Entwicklung von Materialien und neuen Techniken führt die kosmetische Zahnmedizin in eine neue Ära der digitalen Zahnmedizin.

Anhang 1:

ANHANG 2

Anhang 3

Bibliographie:

1. Biomimetische restaurative Zahnheilkunde, Band 1. Grundlagen und grundlegende klinische Verfahren. Magne, Pascal, Autor. 1 Belser, U., Autor.
2. Biomimetische restaurative Zahnheilkunde, Band 2: Fortgeschrittene klinische Verfahren und Pflege. Magne, Pascal, Autor. 1 Belser, U., Autor.
3. Kosmetische Zahnheilkunde: Das Lächeln Jonathan B. Levine
4. https://www.smilecloud.com/download?network=g&source

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  Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig entfernt werden.
Zahnkronen schützen durch Karies oder Brüche geschwächte Zähne.
Eine Zahnfleischentzündung kann ein Anzeichen für eine Gingivitis oder Parodontitis sein.
Transparente Aligner korrigieren die Zähne diskret und bequem.
Bei modernen Zahnfüllungen werden biokompatible und ästhetische Materialien verwendet.
Interdentalbürsten entfernen Speisereste zwischen den Zähnen.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Speichels bei, der für die Zahngesundheit von entscheidender Bedeutung ist.

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