Parodontitis bei Kindern

Parodontitis bei Kindern

Einführung :

• Von der Geburt bis zum Erwachsenenalter entwickelt sich das Zahnbett von Kindern und Jugendlichen ständig weiter.
• Ein besseres Verständnis des kindlichen Parodonts im gesunden und kranken Zustand ermöglicht dem Arzt

pathologische Prozesse von normalen alters- und/oder zahndurchbruchbedingten Veränderungen zu unterscheiden, Risikosituationen zu erkennen und Parodontitiserkrankungen im Erwachsenenalter vorzubeugen.

• Das Parodont von Kindern ist empfindlicher, verfügt jedoch über ein größeres Wiederherstellungspotenzial als das von Erwachsenen.

1. Besonderheiten des Kindes

Das Kind verfügt über eine besondere Autonomie, Physiologie und Psychologie. Er ist kein Miniatur-Erwachsener.

1. Parodontose bei Kindern

• Das parodontale Gewebe von Kleinkindern unterscheidet sich von dem von Erwachsenen hinsichtlich seines Aussehens und seiner Widerstandsfähigkeit gegen die Entwicklung von Parodontalerkrankungen.
• Die parodontale Architektur ist eng mit der Entwicklung des Gebisses verbunden, die vom Durchbruch des ersten Milchschneidezahns (6 Monate) bis zum Biss des zweiten bleibenden Backenzahns (14 Jahre) reicht. Daher ist es wichtig, die Besonderheiten zu kennen, um pathologische Prozesse von normalen funktionellen und architektonischen Veränderungen unterscheiden zu können.

2. Unterstützung

• Die Betreuung eines Kleinkindes in der Zahnarztpraxis erfordert zwangsläufig ein Verhaltensmanagement.
• Psychologischer Ansatz :
• Dabei muss die Raumaufteilung des Büros berücksichtigt werden.

Zahnarztpraxis, Wartezimmer sowie Behandlungsbereich müssen kindgerecht gestaltet sein.

• Der Therapeut hört den Eltern und dem Kind zu und legt dabei Wert auf eine kindzentrierte Beziehung. Es muss einen Dialog mit dem Kind geben und die Eltern dürfen dabei nicht ausgeschlossen werden, denn wir brauchen ihre Mitarbeit.
• Es ist wichtig, einen Wortschatz zu verwenden, den das Kind versteht.
• Die Pflege muss im Beisein und mit der Hilfe der Begleitperson erfolgen.
• Das Kind wird in der Entwicklungsphase behandelt:

Es kann vorübergehend, gemischt oder dauerhaft sein. Besondere pharmakologische und interventionelle Vorsichtsmaßnahmen müssen beachtet werden.

2. Ätiologien von Parodontalerkrankungen bei Kindern:
   1. Lokal:
      1. Dentaler Biofilm:

Die mit Parodontitis verbundene Flora verschiebt sich von einer Dominanz grampositiver Formen zu einer komplexeren Flora, die auch gramnegative Bakterien und Spiralformen umfasst.

2. Zahnstein:

Bei Kindern ist dies weniger auffällig und wird durch einen gut verträglichen schwärzlichen Rand oberhalb der Zahnfleischoberfläche dargestellt.

3. Hohlräume:

Kommt bei Kindern häufig vor, da sie sich nicht die Zähne putzen und eine zuckerreiche Ernährung haben. Approximale Karies fördert die Plaqueretention und verursacht parodontale Komplikationen.

4. Zahnfehlstellungen:

Fördert die Ansammlung von Speiseresten und die Bildung von Plaque in schwer erreichbaren Bereichen.

• Tragen zum okklusalen Ungleichgewicht bei und fördern vorzeitige Kontakte und Parafunktionen.

5. Kieferorthopädische Geräte:

• Fördert die Plaqueretention und traumatisiert das parodontale Gewebe (übermäßige Kräfte).

6. Mukogingivale Defekte:

• Traumatische Einfügungen von Bremsen und Zügeln: Ziehen Sie das Gewebe nach apikal (Risiko einer Rezession)
• Fehlendes Zahnfleisch und behindert die Hygiene

7. Funktionsstörungen und Parafunktionen:

• Mundatmung: Fördert die Plaquebildung durch Mundtrockenheit;
• Einseitiges Kauen: Häufig bei Kindern mit kariösen oder lockeren Zähnen;
• Atypisches Schlucken;
• Daumenlutschen;
• Bruxismus: Verursacht okklusale Überlastungen

2. Allgemein:

• Allgemeine Erkrankungen: Unkontrollierter Diabetes, Down-Syndrom
• Hormonelle Veränderungen während der Pubertät
• Vitamin-C-Mangel
• Bestimmte Medikamente
• Genetische Faktoren einer früh einsetzenden Parodontitis

3. Parodontale Erkrankungen bei Kindern:
   1. Zahnfleischerkrankungen:
      1. Plaque-induzierte Gingivitis:

• Ausschließlich durch Plaque verursachte Gingivitis:

• Bei Kindern ist die Schwere der Zahnfleischentzündung geringer.
• Zahndurchbruch, das Herausfallen der Milchzähne, kieferorthopädische Geräte und Mundatmung können Zahnfleischentzündungen verschlimmern;
• Durch systemische Faktoren veränderte Gingivitis:
  • Pubertäts-/Menstruationszyklus-assoziierte Gingivitis: Erhöhte Steroidhormonspiegel verschlimmern die Zahnfleischentzündung, die ursprünglich durch bakterielle Plaque verursacht wurde, und verursachen

ödematöse und hämorrhagische Gingivitis;

• Diabetesbedingte Gingivitis: Kinder mit schlecht eingestelltem Typ-1-Diabetes leiden unter einer schweren Zahnfleischentzündung. Bei anhaltender Gingivitis ist diese Erkrankung zu vermuten.
• Im Zusammenhang mit hämatologischen Erkrankungen: Immundepression bei akuten Leukämien, die vorwiegend bei Kindern auftreten, fördert das Auftreten von Gingivitis, gekennzeichnet durch: Gingivahyperplasie aufgrund von

Mit dieser Krankheit sind die Infiltration von Leukämiezellen, Ulzerationen, Blutungen und manchmal Zahnbeweglichkeit verbunden.

• Zahnfleischentzündung durch Einnahme von Medikamenten modifiziert:
• Drei Medikamentengruppen werden mit Gingivahyperplasie in Verbindung gebracht: Antikonvulsiva (Phynetoin), Immunsuppressiva (Ciclosporin) und Kalziumkanalblocker.
• Durch Mangelernährung veränderte Gingivitis:
• Obwohl ein Vitamin-C-Mangel selten ist, sollte er nicht unterdiagnostiziert werden. Zahnfleischhypertrophie, Blutungen und Geschwüre können Anzeichen eines Vitamin-C-Mangels sein.

2. Nicht durch Plaque verursachte Gingivitis:

• Pilzbedingter Ursprung: Candida-Infektionen:

• Tritt hauptsächlich bei Kindern mit systemischen Erkrankungen auf: Immunschwäche, Diabetes, Endokrinopathie, Antibiotika- und Kortikosteroidtherapie, Mundtrockenheit usw.
• Charakteristisch sind weißliche Läsionen, die sich über die gesamte Mundschleimhaut verteilen.
• Viraler Ursprung: Akute herpetische Gingivostomatitis:

• Verursacht durch Herpes-simplex-Virus Typ I.
• Häufig bei Kindern im Alter von 2 bis 4 Jahren.
• Oft asymptomatisch, kann aber eine schmerzhafte, hämorrhagische Gingivostomatitis verursachen, die mit zahlreichen Bläschenausschlägen einhergeht;
• Es können allgemeine Symptome auftreten: Fieber, Asthenie, Dysphagie, Hypersalivation.
• Erblicher Ursprung: Hereditäre gingivale Fibromatose

• Es handelt sich um eine Zahnfleischerkrankung genetischen Ursprungs, die durch eine langsame und fortschreitende Vermehrung des verhornten Zahnfleisches gekennzeichnet ist.
• Klinisch gesehen bleibt die Farbe des Zahnfleisches normal, die Konsistenz fest und es kommt weder zu Blutungen noch zu Schmerzen.

2. Parodontitis:
   1. Chronische Parodontitis:

• Betrifft hauptsächlich Erwachsene, da die Krankheit langsam fortschreitet.
• Zu diesem Krankheitsbild bei Kindern und Jugendlichen liegen derzeit in der Literatur keine Daten vor.

2. Aggressive Parodontitis:

• Kinder und Jugendliche sind anfällig für aggressive Parodontitis.
• gekennzeichnet durch Verlust der Anhaftung, schnelle Alveolyse;
• Eine lokalisierte aggressive Parodontitis kann sehr früh beginnen, manchmal vor dem zweiten Lebensjahr.
• Eine generalisierte aggressive Parodontitis ist am häufigsten mit einer systemischen Erkrankung verbunden.

3. Parodontitis als Manifestation systemischer Erkrankungen:

• Im Zusammenhang mit hämatologischen Erkrankungen:

• Erworbene Neutropenie: Die Symptome variieren von Zahnfleischentzündung bis hin zu früh einsetzender Parodontitis.
• Leukämie: Aus einer Gingivitis kann sich eine Parodontitis mit Verlust des Zahnhalteapparats und der Beweglichkeit entwickeln.
• Im Zusammenhang mit genetischen Störungen:

Alle wichtigen Syndrome mit phagozytischer Dysfunktion (Leukozytenadhäsionsdefizienz, Down-Syndrom, Papillon-Lefèvre-Syndrom, Chediak-Higashi-Syndrom, zyklische Neutropenie)

, gehen immer mit einer schweren, früh einsetzenden Parodontitis einher, die beide Gebissreihen befallen kann und zu einem vorzeitigen Ausfall der Milchzähne und der bleibenden Zähne führt.

3. Nekrotisierende Parodontalerkrankungen:

• Geringe Inzidenz im Kindesalter.
• Sie hängt nicht allein mit dem Vorhandensein von bakteriellen Plaques zusammen, sondern auch mit prädisponierenden Faktoren, einer vorübergehenden (Stress, Mangelernährung) oder dauerhaften (HIV, systemische Erkrankungen) Immunschwäche.

4. Therapeutisches Vorgehen bei Kindern:
   1. Mundhygiene:

• Es ist der erste Kontrollpunkt für Munderkrankungen.
• Zweimal tägliches Zähneputzen mit einer altersgerechten fluoridhaltigen Zahnpasta ist die wirksamste Vorbeugungsmaßnahme gegen kariöse Läsionen und Zahnfleischentzündungen.
  • Zahnputztechniken:
• Von 6 Monaten bis 1 Jahr: Eltern können dazu angehalten werden, die Zähne mit einer sterilen Kompresse zu reinigen;
• Von 1 bis 3 Jahren: Das Zähneputzen übernehmen die Eltern:

• Vor dem 2. Lebensjahr: einmal abends putzen, ohne Zahnpasta, da das Kind dazu neigt, diese zu verschlucken;
• Ab einem Alter von 2 Jahren sind zwei Putzvorgänge pro Tag erforderlich: einmal morgens und einmal abends vor dem Schlafengehen.
• Von 4 bis 6 Jahren:

• Das Kind beginnt, unabhängig zu werden, es putzt sich unter Aufsicht der Eltern:
• Empfohlene vertikale oder kreisförmige Putztechnik (2-mal täglich)
• Ab 6 Jahren:

• Effektives Zähneputzen zweimal täglich für 2 Minuten.
• Rollen- oder Kreisbürstentechnik.

2. Initiale Parodontitistherapie

• Supragingivales Scaling und Root Planing unterscheiden sich nicht von denen bei Erwachsenen. Sie können im Wechsel- oder Wechselgebiss hergestellt werden.
• Bei aggressiver Parodontitis wird eine systemische Antibiotikatherapie mit einer Kombination aus Amoxicillin und Metronidazol empfohlen.
• Restaurative Behandlungen, Endodontie, Extraktionen, Prothesen;
• Rehabilitation gestörter Funktionen.

3. Neubewertung:

• Sie wird nach 8 bis 12 Wochen durchgeführt, um über die Fortsetzung der Behandlung zu entscheiden;
• Wenn eine persistierende Parodontaltasche größer als 4 mm mit Blutungen bei Sondierung vorliegt, ist eine Korrekturphase angezeigt.

4. Chirurgische Behandlungen:

• Diese Phase erfolgt, sobald die Parodontitis unter Kontrolle ist, um die funktionelle und ästhetische Zahn- und Parodontalanatomie wiederherzustellen.
• Gingivektomien ermöglichen die Wiederherstellung einer Zahnfleischanatomie, die eine gute Plaquekontrolle begünstigt, ihre Indikationen sind jedoch begrenzt.
• Sanierungsoperationen werden zur Behandlung einer aggressiven Parodontitis durchgeführt, wenn nach einer erneuten Untersuchung weiterhin Zahnfleischtaschen von mehr als 5 mm vorhanden sind.
• Es ist auch möglich, Regenerations- oder Fülltechniken für intraossäre Läsionen einer aggressiven Parodontitis oder nach einem dentoparodontalen Trauma zu kombinieren, was bei jungen Menschen häufig vorkommt.

5. Erhaltungsphase:

• Ziel ist es, ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern, das Risiko eines Zahnverlusts zu verringern und neue Zahn- und Munderkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Neben der Form und Schwere der Erkrankung, die die Häufigkeit der Besuche bestimmen, hängen diese auch vom Patienten selbst, seiner Verfügbarkeit, seiner Einhaltung und seiner Compliance ab.
• Bei einem Parodontitisrisiko ist eine Häufigkeit von 3 bis 4 Besuchen pro Jahr erforderlich.

ABSCHLUSS

Aus einer Parodontitis bei Kindern kann sich bei Erwachsenen eine schwere Parodontitis entwickeln. Daher ist es notwendig, die Kinder, Familien oder Bevölkerungsgruppen zu identifizieren, die am anfälligsten für Parodontitis sind, um sie regelmäßig zu überwachen und der Entwicklung und Verschlimmerung von Parodontitis vorzubeugen.

Parodontitis bei Kindern

  Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig entfernt werden.
Zahnkronen schützen durch Karies oder Brüche geschwächte Zähne.
Eine Zahnfleischentzündung kann ein Anzeichen für eine Gingivitis oder Parodontitis sein.
Transparente Aligner korrigieren die Zähne diskret und bequem.
Bei modernen Zahnfüllungen werden biokompatible und ästhetische Materialien verwendet.
Interdentalbürsten entfernen Speisereste zwischen den Zähnen.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Speichels bei, der für die Zahngesundheit von entscheidender Bedeutung ist.
 

Parodontitis bei Kindern