Übergang von teilweiser zu vollständiger Zahnlosigkeit

EINFÜHRUNG :

Der Übergang von der teilweisen zur vollständigen Zahnlosigkeit ist eine heikle Phase im Leben des Patienten.

Und eine solche Maßnahme kann nicht ergriffen werden, ohne bestimmte allgemeine und lokale Faktoren zu berücksichtigen, um sich für eine der möglichen Behandlungen zu entscheiden:

• Die provisorische Teilprothese.
• Die vollständige dento-muco-osteo gestützte Prothese.
• Sofortige Vollprothese.

1. Diagnoseelemente
2. – Zu berücksichtigende Elemente vor der Entscheidung für eine vorübergehende Teilprothese und der Verschiebung der vollständigen Zahnlosigkeit:
   • Der psychologische Faktor:

• Patienten, die Angst vor dem Verlust ihrer letzten Zähne haben.
• Deutliche Überempfindlichkeit bei jeder Extraktion.
• Reihe von unaufhörlichen Beschwerden beim Einsetzen der ersten Teilprothese.
• Der anatomische Faktor:

• Der erhebliche Grad der Resorption.
• Eine unschöne angeborene Fehlstellung zwischen den Knochenbasen.
• Der physiologische Faktor:

• Fehlstellungsreflexe, die nach einem schlecht kompensierten Zahnverlust entstehen.
• Die Notwendigkeit einer präprothetischen Operation.
• Der pathologische Faktor:
• Die abnormale Verringerung der vertikalen Dimension.
• Der soziale Faktor:
• Der Beruf eines Patienten, der ein Blasinstrument spielt.

2)- Zu berücksichtigende Elemente vor der Entscheidung für eine vollständige dento-muko- osteo-gestützte Prothese

NB: Diese Behandlung ist durch die Erhaltung und Verwendung eines koronalen oder radikulären Anteils des Zahnorgans gekennzeichnet.

Diese Art von Prothese kommt in Betracht, wenn:

• Der Operateur möchte den Knochenabbau verzögern.
• Die verbleibenden Zähne sind marode , unansehnlich , haben Fehlstellungen und weisen gute prothetische Werte auf.

intrinsisch und extrinsisch.

• Sichtbare Brackets und eine mögliche Unterscheidung zwischen Restzähnen und künstlichen Zähnen werden vom Patienten nicht akzeptiert.
• Der Patient will nicht zusehen, wie ihm die letzten Möglichkeiten zur Verankerung einer beweglichen Prothese entgleiten.
• Seine Psyche ist auf die völlige Zahnlosigkeit schlecht vorbereitet.
• Die letzten Extraktionen werden eine Quelle der Frustration sein.

3)- Elemente, die auf eine sofortige Totalprothese ohne Übergang hindeuten :

• Allgemeinzustand (Herzerkrankung, rheumatisches Fieber), der die Beseitigung jeglicher Infektionsquelle erfordert.
• Schmerzhafte, lockere und herausstehende Zähne.
• Vestibuläre Version der Frontzähne.
• Vorliegen einer fehlerhaften Teilprothese und finanzielle Unfähigkeit, eine provisorische Teilprothese anzufertigen.
• Aufbruch zu einer mehrmonatigen Reise.

2. Übergangsteilprothese:
3. Definition:

Jede Prothese, die den Übergang von teilweiser zu vollständiger Zahnlosigkeit gewährleisten soll, ohne den Patienten zu beeinträchtigen.

2. Ziele:
   • Ermöglicht die Beibehaltung paraprothetischer Organe in ihrer physiologischen Position.
   • Machen Sie den Patienten ohne Härte mit der Größe einer Totalprothese vertraut.
   • Führen Sie Konditionierung in allen Formen durch.
   • Planen Sie den Ersatz extrahierter Zähne, ohne die provisorische Prothese zu beeinträchtigen.
   • Die Ergänzung dieses Zahnes nehmen Sie umgehend und in gleicher Position vor.
   • Ermöglicht dem Patienten die Verbindung zu seinem Arzt.
3. Praktische Umsetzung:

1. Sekundärabformung aufgrund der unterschiedlichen Belastbarkeit von Fibromukosa und Parodont: Die PEI folgt den gleichen Kriterien wie bei der herausnehmbaren Totalprothese.
2. Montage der Zähne:

Die Montage muss perfekt ausbalanciert sein, um den Übergang zur vollständig herausnehmbaren Prothese zu erleichtern.

3. Zahnextraktionen:

• Die Abrisse sollten (für einen echten Übergang) mit ausreichend Abstand erfolgen.
• Jeder extrahierte Zahn muss sofort wieder an die gleiche Stelle eingesetzt werden, an der er sich befand.

4. Ersatz der zu extrahierenden Zähne: erfolgt mit folgender Technik:

• Vor der Extraktion wird ein Alginatabdruck des Zahnbogens mit eingesetzter Prothese genommen.
• Die Prothese verbleibt im Abdruck.
• Der Raum, in dem sich der zu extrahierende Zahn befindet, wird mit einem Harz der entsprechenden Farbe gefüllt.

5. Wenn der letzte Zahn gezogen wird:

• Der Ersatz des letzten Zahnes erfolgt wie bisher.
• Vor dem Einsetzen der Prothese wird jedoch die gesamte Laibung mit einer gleichmäßigen Schicht aus verzögert abbindendem Harz bedeckt.
• Wenn diese Prothese integriert ist und ihre Ziele erreicht hat, wird die Laibung durch die vollständige Reparatur der Basis verbessert.

NB: Dieselbe Prothese wird als PEI verwendet und der Abdruck wird mit einem Silikon mit niedriger Viskosität (Light) genommen.

3. VOLLSTÄNDIGE DENTO-MUCO-OSTEO-GETRAGENE PROTHESE
4. Definition:

Es handelt sich um eine vollständig herausnehmbare Prothese, die die restlichen Zahnorgane vollständig abdeckt, indem sie aufliegt

auf sie.

Wird auch „ Overdenture “ genannt.

2. Prinzip:

Diese Prothese ist so konzipiert, dass sie gleichzeitig auf dem Knochen-Schleimhautgewebe und dem Zahngewebe aufliegt:

• Lassen Sie uns eine Koronarportion nehmen .
• Lassen Sie es einen Wurzelanteil geben .
• Entweder ein Mittel zur prothetischen Verankerung .

3. Ziele :

1. Psychische Ziele:
   • Der Erhalt der Zähne auch im Wurzelzustand gibt dem Patienten ein Gefühl körperlicher Unversehrtheit.
   • Sie beruhigt und tröstet ihn.
2. Gewebeziele:
   • Vermeiden Sie krankhafte Veränderungen der Fibromukosa. (wenn die Unterlage ausschließlich fibromukosal ist)
   • Fördern Sie die Osteogenese durch axiale Kräfte auf Restwurzeln.
3. Physiologische Ziele:

Dank desmodontaler Propriozeptoren können wir von Folgendem profitieren:

• Ständige Kontrolle der Unterkieferposition und -bewegungen . (Bestimmung der zentrischen Relation.)
• Richtungsempfindlichkeit des Unterkiefers.

4. Mechanische Ziele:
   • Durch die Verlangsamung der Resorption werden ausreichend hohe Rippen gewährleistet, die seitlichen Bewegungen der Prothese entgegenwirken .
5. Ästhetische Ziele:
   • Der Erhalt des vorderen Alveolarrandes dank der beiden verbleibenden Eckzähne ermöglicht die korrekte Montage des Schneidezahn-Eckzahn-Blocks, ohne die Prothese aus dem Gleichgewicht zu bringen.  

4. Indikationen:
   • Das Alter des Patienten (Lebenserwartung einige Jahrzehnte).
   • Zahnbeweglichkeit infolge eines ungünstigen klinischen Kronen-/Wurzelanteilverhältnisses.
5. Kontraindikationen:
   • Mangelnde Hygiene.
   • Der Patient weigert sich, seine letzten Zähne kürzen zu lassen.
   • Möglicher Mangel an Vertrauen zwischen dem Patienten und seinem Arzt.
   • Minderwertige Restzähne.
6. Auswahl einer vollständig herausnehmbaren dento-muko-osteogetragenen Prothesentechnik:
7. PARABOLISCHE ODER PARABOLISCH-ZYLINDRISCHE KAPPEN:
   • Indikationen für PARABOLISCHE Kappen:

• Reduzierte Höhe zwischen den Bögen.
• Auswahl an Porzellanzähnen.
• Suchen Sie nach einem Kontakt zwischen der prothetischen Intrados und der Kappe, der durch ihre Konvexität begrenzt ist.
• Indikationen für parabolisch-zylindrische Kappen:

• Bedeutende Höhe zwischen den Bögen.
• Möglichkeit der Verwendung von Kunststoffzähnen.
• Suchen Sie nach Teleskopreibung zwischen der Leibung und dem zylindrischen Teil der Kappe.
• Erhaltung der Vitalität des Fruchtfleisches.
• Technik:

• Der Abdruck wird 8–10 Tage nach der Versiegelung genommen.
• Der individuelle Abformlöffel entspricht den klassischen Anforderungen.
• Sorgen Sie für einen Abflussbereich auf Höhe jeder Kappe und schützen Sie vor allem den empfindlichen Zahnfleischrand.

2. MECHANISCHE STABILISIERUNGSSYSTEME: (Anhänge)
   • Axialanker:

• Das männliche Teil wird auf den Wurzelanker geschweißt.
• Der weibliche Teil ist in der prothetischen Intrados enthalten.
• Indikationen:

• Einzelner Zahn fest implantiert.
• Restzähne zu weit auseinander.
• Stabanker:

• Die Befestigung des Steges erfolgt auf Wurzelankern oder auf gegossenen Kappen.
• Der weibliche Teil ist in der prothetischen Intrados enthalten.
• Ziele :

• Festigung der Restzähne.
• Verteilen Sie den Druck auf möglichst viele Zähne.
• Fördern Sie den Erhalt der Restzähne
• Erhöhen Sie die Bindung.

4. VOLLSTÄNDIGE DENTO-MUCO-OSTEO-GETRAGENE PROTHESE
   1. Definition:

Eine Sofortprothese ist eine definitive Prothese, die vor der Extraktion der verbleibenden Zähne entworfen und unmittelbar nach der Extraktion eingesetzt wird.

2. Ziele:
   • Bewahren Sie das ästhetische Erscheinungsbild des Patienten.
   • Behalten Sie die ursprüngliche vertikale Abmessung bei.
   • Verändern Sie die Phonation nicht.
   • Verbessern Sie den Heilungsprozess.
   • Nutzen Sie gezielt schlecht gefüllte Alveolen und verleihen Sie so der Prothese eine verbesserte Stabilität und dem Patienten das tiefe Tastgefühl, als würde er noch auf seinen echten Zähnen kauen.
3. Anwendung:
   • Soziale Stellung (Künstler, Geschäftsmann, Staatsmann usw.)
   • Gefühlsleben: Die zur Heilung auferlegte Zeit der völligen Zahnlosigkeit wird der Patient immer als demütigend empfinden.
   • Alter: Je jünger der Patient, desto notwendiger ist diese Art der Wiederherstellung.
   • Besondere Umstände (nahe Feiertage, ein freudiges oder ungutes Ereignis usw.)
   • Die Integrität anatomischer und physiologischer Strukturen: Durch die Sofortprothese bleibt die aktuelle Integrität aller Muskel- und Gelenkstrukturen erhalten.
4. Durchführungsverfahren

• Aufbewahrung von Dokumenten vor der Extraktion:

Die in unserer präprothetischen Untersuchung zu erfassenden Elemente vor der Extraktion sind wie folgt:

• die Ausrichtung der vorhandenen Okklusionsebene.
• Die intermaxilläre Beziehung.
• Schneidezahn- und Kondylenbahnen.
• Form, Größe, Farbe und Position der Frontzähne.
• Extraktion von Backenzähnen:

• Um eine längere Heilungszeit zu gewährleisten, werden zuerst die Backenzähne gezogen.
• Vor jedem Eingriff muss ein Abdruck beider Kiefer mit allen vorhandenen Zähnen gemacht werden.
• Vorläufige Alginatabdrücke:
• Vor der Alginatabformung empfiehlt es sich, die interdentalen Diastemas mit einem dicken Silikon zu füllen, um das Ziehen der Zähne beim Entfernen des Abdrucklöffels zu vermeiden.
• Sekundärdrucke:

Ihre Realisierungsprinzipien unterscheiden sich nicht wesentlich:

• Herstellung des individuellen Abformlöffels mit einem Greifsystem, das Volumen und Position der Alveolar-Zahnwand vorgibt.
• Anpassung des individuellen Abdrucklöffels.
• Aufnahme des Zweitabdrucks.

• Lage und Übertragung der Scharnierachse
• Bestimmung der intermaxillären Beziehung

• Bestimmung der vertikalen Ruhedimension.
• Mögliche Korrektur des minimalen phonetischen Abstands.
• Übertragen Sie die Position des Oberkiefers relativ zur Scharnierachse auf den Artikulator.
• Solidarität der beiden Ausbuchtungen in zentrischer Beziehung.
• Auswahl und Montage der Seitenzähne:
• Die Auswahl erfolgt auf Grundlage der folgenden Punkte: – der Schneidezahn- und Kondylenbahnen und der Unterlagen vor der Extraktion.
• Funktionsprüfung:
• Kontrolle der intermaxillären Beziehung.

• Herstellung der vollständigen Prothese im Labor: A/ Registrierung der Markierungen auf den Abdrücken:.
• Die Farbe jedes einzelnen Zahnes wurde im Vorfeld vom Behandler in Absprache mit dem Patienten und einer ihm nahestehenden Person ausgewählt.

B/ Polymerisation:

• Es wird am Modell durchgeführt.
• Anschließend wird die Prothese dupliziert.
• Extraktion der verbleibenden Zähne und Einsetzen der Prothese.
• Postoperative Hinweise:

• Nehmen Sie die Prothese in den ersten 24 Stunden nicht heraus.
• Legen Sie in den ersten Stunden lokal Eisbeutel auf.
• Nehmen Sie vor dem Schlafengehen ein Beruhigungsmittel.
• Eine flüssige Ernährung ohne jegliche Kauanstrengung.

Hinweis: Die Prothese dient als chirurgischer Verband und sollte nur vom Arzt entfernt werden. Durch Kompression verhält es sich wie eine echte Hämostatika.

• Postoperative Pflege und Korrekturen:

• 2. Sitzung ^:
• Die Prothese wird entfernt und mit physiologischem Serum gewaschen.
• Die Auflagefläche wird untersucht und der Bediener reinigt die Alveolen sorgfältig.
• Es wird eine Okklusionskontrolle durchgeführt. Zwischen den künstlichen Zähnen werden sehr enge Kontakte hergestellt.
• Jede retuschierte Stelle an der Prothese muss sorgfältig poliert werden.
• Diese Wiederherstellung sollte nicht als endgültig betrachtet werden, da zwei Phänomene unvermeidlich auftreten:

  Eine sekundäre Resorption, die nach und nach jegliche Haftung und Stabilität der Prothese zerstört.

Eine Änderung der intermaxillären Beziehung, die aus einer Verschiebung der Okklusion in Richtung zentrischer Beziehung resultiert.

ABSCHLUSS

Die Übergangstherapie von der teilweisen zur vollständigen Zahnlosigkeit ist ein wichtiger Schritt für die Integration der zukünftigen Vollprothese .

Die während dieser Passage eingesetzten Mittel verfolgen folgende Ziele:

• Korrigieren Sie einen ästhetischen und funktionellen Defekt so schnell wie möglich .
• Bereiten Sie den Patienten und seine Mundhöhle unter günstigen Bedingungen auf den Erhalt einer komplett herausnehmbaren Prothese vor.

BIBLIOGRAPHIE

J.Lejoyeux – Behandlung von teilweiser und vollständiger Zahnlosigkeit (Teilprothese). Verlag Maloine SA 1980, 1985.

Übergang von teilweiser zu vollständiger Zahnlosigkeit

  Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig entfernt werden.
Zahnkronen schützen durch Karies oder Brüche geschwächte Zähne.
Eine Zahnfleischentzündung kann ein Anzeichen für eine Gingivitis oder Parodontitis sein.
Transparente Aligner korrigieren die Zähne diskret und bequem.
Bei modernen Zahnfüllungen werden biokompatible und ästhetische Materialien verwendet.
Interdentalbürsten entfernen Speisereste zwischen den Zähnen.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Speichels bei, der für die Zahngesundheit von entscheidender Bedeutung ist.
 

Übergang von teilweiser zu vollständiger Zahnlosigkeit