Orthograde Nachbehandlung Wurzelphase
1. Entfernung von Dichtpasten
Das Betriebsprotokoll lautet wie folgt:
- Füllen Sie den Kanal mit einem Lösungsmittel, z. B.: Lösungsmittel auf Ethylacetatbasis, Lösungsmittel auf Tetrachlorethylenbasis, Orangenöl, Xylol oder Eugenol
- Testen Sie die Wirksamkeit des Lösungsmittels, indem Sie das Material mit einer Hu Friedy Dg16-Sonde einstechen
- Entsperren mit manuellen Instrumenten:
- Den Kanaleingang mit einem Gates-Bohrer freigeben
- Entblockierung des zervikalen Drittels des Kanals mit einer N25 H-Feile
- Befreien Sie das mittlere Drittel des Kanals mit einer N20 H-Feile
- Entblockieren Sie das apikale Drittel des Kanals mit einer N15 H-Feile
- Katheterisieren Sie den apikalen Teil des unbehandelten Kanals mit einer zuvor gebogenen K n 10-Feile
- Beseitigung von Verstopfungen mit rotierenden Instrumenten wie Pro Taper Universal:
- Kanaleinfahrt mit der D1 freigeben
- Entblockieren Sie das zervikale Drittel des Kanals mit dem D2
- Entsperren Sie das apikale Drittel des Kanals mit einem D3
- Katheterisieren Sie den apikalen Teil des unbehandelten Kanals mit einer zuvor gebogenen K n 10-Feile
2. Beseitigung von Guttapercha
Das Lösungsmittel für Gutta ist Chloroform (Trichlormethan), am besten geht man so:
- Zum Öffnen der Kanalöffnung mit einem Gates-Bohrer
- Führen Sie eine Hedstrôm-Feile Nr. 25 oder 30 entlang des Guttapercha-Kegels ein, ohne Lösungsmittel zu verwenden, sondern nur unter reichlicher Spülung mit Natriumhypochlorit.
- Das Instrument wird hin und her bewegt, während versucht wird, den Guttapercha-Kegel in seine Windungen einzuspannen.
3. Entfernen einer Thermaphil-Dichtung
Die vorherige Entfernung des Tutors erleichtert den Wiederaufbereitungsvorgang
Einige Tutoren verfügen über eine Längsnut, die das Eingreifen einer Handfeile oder besser einer hochkonischen Nickel-Titan-Rotationsfeile oder sogar Ultraschalleinsätzen erleichtert.
4. Entfernen eines Silberkegels
- Füllen Sie die Zugangshöhle mit Lösungsmittel
- Führt Handfeilen entlang des Silberkegels ein
- Sobald der Versiegelungszement entfernt ist, muss eine Ultraschallfeile Nr. 15 eingeführt werden
5. Ultraschall-Abflussreinigungstechnik
- In Fällen, in denen der Kanal mit harten Harzen verschlossen ist, wird eine Ultraschall-Freilegung in Kombination mit einer Sichtprüfung durch ein Mikroskop oder eine Lupe durchgeführt.
- Einsätze (ProUltraR Endo, ET20R, ET 25R usw.) oder ultraschallmontierte Feilen in abnehmender Größe werden verwendet, um schrittweise und mit großer Vorsicht in den geraden Teil des Kanals vorzudringen.
- Die Energie des Ultraschallinstruments erzeugt Wärme und ermöglicht es daher bestimmten Einsätzen, die verbleibende Guttapercha im Kanal zu bewegen
6. Thermische und instrumentelle Technik
- Nur bei Gutta-Wurzelkanalfüllung verwenden
- Entweder wird das heiße Instrument (System B, Wärmeträger, Touch Heat) in die Guttamasse eingeführt, sobald die Gutta abgekühlt ist, wird das Instrument entfernt, wodurch die Obturationsgutta wieder mitgenommen wird
- Entweder wird das heiße Instrument in die Guttamasse eingeführt und sofort wieder entfernt, eine H n 30-Feile wird vorsichtig in die erweichte Gutta geschraubt, nach dem Abkühlen wird das Instrument entfernt, wodurch die Gutta vollständig entfernt wird
7. Thermomechanische Technik
- Das GPX- oder XGPR-Instrument für Guttapercha-Extraktoren ist ein Instrument, das speziell für die Verwendung mit einem blauen Winkelstück entwickelt wurde.
8. Behandlung von Instrumentenfrakturen
8.1 Der „Bypass“
- Bei der Bypass-Technik wird eine Feile entlang des Bruchstücks bis zur Arbeitslänge geführt, oft unter Verwendung eines Chelatbildners wie EDTA. Das Fragment kann sich lösen und entfernen oder in den Kanalwänden stecken bleiben. Es können Bohrungen und Verschlüsse vorgenommen werden. Der Instrumentenbruch wird dann in das Füllmaterial integriert, ohne die Heilungschancen zu beeinträchtigen
8.2 Einsatz von Ultraschall
- Erweitern Sie den Kanal mit den Gates-Bohrern Nr. 2, 3 und 4, bis Sie Kontakt mit dem frakturierten Instrument haben
- Erstellen Sie mit einem flachen Gates-Bohrer ein Plateau am gebrochenen Instrument
- Erstellen Sie einen Graben um das Instrument mit einem ET 20 oder ET 25 Einsatz
- Drehen Sie den Titaneinsatz gegen den Uhrzeigersinn, bis er das gebrochene Fragment berührt.
8.3 Verwendung des Kits
Das Protokoll lautet:
- Erweitern Sie den Kanal mit den Gates-Bohrern Nr. 2, 3 und 4, bis Sie Kontakt mit dem frakturierten Instrument haben
- Führen Sie mit dem Bohrer eine langsame Drehbewegung gegen den Uhrzeigersinn aus, um einen 4 mm tiefen Graben um das Fragment herum auszuheben.
Führen Sie die Matrize ein, bis sie das gebrochene Instrument berührt, ziehen Sie dann den Stempel fest und drehen Sie ihn gegen den Uhrzeigersinn, um das Instrument zu entfernen.
8.4 Rohr- und Feilentechnik:
- Suter beschrieb eine Technik mit einem Rohr und einer H-Feile. Die H-Feile blockiert
- Das Ende des Fragments befindet sich im Inneren des Rohrs, das zuvor am Ende des Fragments positioniert wurde.
- Dies ist eine kostengünstige Technik, die die Schaffung eines direkten Zugriffs auf das teilweise freigegebene Fragment erfordert. Es können Injektionsnadeln oder fließfähige Verbundröhrchen verwendet werden.
8.5 Der Laser
- Eine Studie hat gezeigt, dass die Verwendung des optischen Nd:YAG-Lasers unter bestimmten Bedingungen die Verdampfung des Instruments ermöglicht. Die optische Faser muss mit dem Fragment in Kontakt gebracht werden. Allerdings muss darauf geachtet werden, dass die umgebenden Wurzelwände nicht überhitzt werden.
8.6 Die Lasso-Technik
- Die Lasso-Technik ist aus der Kieferorthopädie abgeleitet. Dabei wird eine Metallschlaufe durch ein hohles Rohr geführt, um das Ende des Fragments mit dem so entstandenen Lasso zu fangen. Die Schlaufe wird durch Drücken des Mikroröhrchens festgezogen und die Baugruppe vorsichtig entfernt
8.7 Der mit Chloroform aufgeweichte Gutta-Kegel
- Weichen Sie einen Guttapercha-Kegel auf, indem Sie ihn 30 Sekunden lang in Chloroform einweichen.
- Führen Sie den aufgeweichten Gutta-Kegel in den Kanal ein.
- Lassen Sie den Kegel 3 Minuten lang an Ort und Stelle aushärten und entfernen Sie ihn dann vorsichtig mit Drehbewegungen im und gegen den Uhrzeigersinn.
8.8 Entfernen eines gebrochenen Lentulo-Pastenbauschs:
- Es lässt sich leicht entfernen, indem Sie eine Feile mit großem Durchmesser von 25 oder 40 H zwischen die Spulen schrauben und eine Rückzugsbewegung ausführen.
- Es kann mit einem identischen Klumpen Paste entfernt werden, der manuell um das Fragment gewickelt wird und dann das Instrument vorsichtig entfernt
- Es kann mit einer Zange entfernt werden
9. Verhandlung, Neugestaltung des Kanalverlaufs und Kanalverschluss:
- Der Übergang zwischen der alten Füllung und dem restlichen Kanal ist schwierig zu bewältigen, da er oft einen Stopp, den Beginn einer Fehlleitung, einen Dentinpfropf oder eine Verkalkung darstellt.
- Diese Feile K n06 08 oder 10 ist an ihrem Ende vorgebogen, um das Bewältigen von apikalen Kurven und das Passieren jeglicher Stopps zu ermöglichen . Durch kleine Drehbewegungen und leichten Druck wird das Kanallumen gesucht
- Sobald die Kanäle erschlossen sind, kann mit der Kanalformung fortgefahren werden, die mit einer dreidimensionalen Obturation abgeschlossen werden muss.
Orthograde Nachbehandlung Wurzelphase
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