Festsitzende Therapie: Der Standard EDGEWISE

Festsitzende Therapie: Der Standard EDGEWISE

Einführung

Einer der größten Vorteile der Kieferorthopädie ist die Vielzahl an Verfahren, die dem Zahnarzt zur Korrektur von Zahnfehlstellungen oder Skelettdysmorphien zur Verfügung stehen.

Eine der möglichen Klassifizierungen dieser Geräte besteht in der Unterscheidung zwischen:

• Herausnehmbare Geräte, die aus dem Mund des Patienten entfernt werden können,
• Festsitzende Apparaturen werden per Definition für die gesamte Dauer der Behandlung fest auf den Zahnbögen befestigt (versiegelt oder geklebt).

Lange Zeit als Multibracket -Apparaturen bezeichnet, ermöglichen Multiattachment-Apparaturen , wie sie heute genauer heißen, eine dreidimensionale Kontrolle der Zahnbewegung als Reaktion auf eine auf die Zahnkrone ausgeübte Kraft.

Unter ihnen ist das Edgewise-System nach wie vor am weitesten verbreitet, unabhängig vom verwendeten kieferorthopädischen Design: Standard-Edgewise, Tweed-Merrifield, Geradebogentechnik, Lingualtechnik oder segmentierte Technik.

1. Geschichte – Entwicklung

Im Jahr 1728 versuchte Pierre Fauchard erstmals, Zahnfehlstellungen zu korrigieren. Er verwendete dazu einen einfachen breiten Bogen, den Expansionsbogen , auf dem die fehlgestellten Zähne befestigt wurden. Bereits in seiner Abhandlung über die Zähne empfahl er, bei Zahnengständen das Zahngewebe zu feilen.

Ende des 19. Jahrhunderts ermöglichte der technische und industrielle Fortschritt in amerikanischen Unternehmen die Kieferorthopädie

Nehmen Sie ein neues Leben an. Einige Erfinder, die wir heute noch als

„Väter der modernen Kieferorthopädie“ entwickeln die Grundlagen der heutigen Kieferorthopädie.

Case verwendete offene oder gelötete Rohre mit Goldringen und schuf ein neues System

„Contouring“ (1893) mit zwei Bögen; Vestibularis und Gaumen.

Zur gleichen Zeit gründete E. H. Angle , der vor allem eine Ausrichtung der Zähne anstrebte, im Jahr 1887 die erste amerikanische Schule für Kieferorthopädie. Es bietet daher verschiedene Expansionssysteme zum Bewegen und insbesondere Ausrichten der Zähne:

Der „E-Bogen“ (Expansionsbogen), der nur Versionen (2 D) verursacht.

Das „Pin-and-Tube“ (eine Vorrichtung mit Zapfen und senkrechten Rohren) ist schwierig zu handhaben.

Im Jahr 1913 kam dann der Ribbon-Arch auf den Markt : Anstatt den Metallbogen über ein Zwischenstück am Zahn zu befestigen, wurden Metallverbindungen verwendet, die die Zähne umgaben und über ein System zur Befestigung des Drahtes verfügten. Dies sind die ersten echten kieferorthopädischen Brackets.

Trotz seiner großen Möglichkeiten hat dieses Gerät auch seine Grenzen bei der 3D-Steuerung und insbesondere beim Drehmoment.

Um diese zusätzlichen Ziele zu erreichen, wurde Edgewise entwickelt.

Mit Unterstützung seiner Schüler Brodie und Charles Tweed stellte Angle 1925 schließlich das EDGEWISE- Gerät vor, das im wahrsten Sinne des Wortes „klein“ war: Es handelt sich dabei um ein vorgefertigtes System aus Metallklammern (auch Konsolen, Schlösser oder kieferorthopädische Befestigungen genannt), die mit einem horizontalen rechteckigen Licht ausgestattet sind und so eine perfekte dreidimensionale Kontrolle der Zahnausrichtung und -bewegung ermöglichen.

Charles H. Tweed folgte den Lehren seines Meisters bis zu dem Tag, als er im Nachhinein (6 Jahre später) die Vorteile einer Reduzierung der zahnärztlichen Ausrüstung erkannte. Es ist wenig

zufrieden mit den ästhetischen Ergebnissen (Profile, die er als zu konvex empfindet) und weist auf die Instabilität der Expansionsbehandlungen hin. Anschließend führte er Extraktionen der ersten vier Prämolaren durch.

Merrifield entwickelt die diagnostischen und strategischen Überlegungen von Edgewise weiter (Auswahl der Extraktionen entsprechend der Fehlstellung, Kontrolle der vertikalen Richtung). Die Technik wird jetzt Edgewise von Tweed-Merrifield genannt .

2.  Komponenten des Edgewise-Geräts

Edgewise ist eine herausnehmbare/nicht herausnehmbare kieferorthopädische Apparatur. Es handelt sich dabei nicht um eine Behandlungsmethode, sondern um ein mechanisches System, das kontrollierte Zahnbewegungen ermöglicht.

Die Bezeichnung Edgewise erklärt sich dadurch, dass der rechteckige Draht mit seiner schmaleren Seite in das Bracketlumen eingeführt wird. Es beinhaltet:

1.  Feste Elemente:

Zahnspangen : In den Anfangstagen von Edgewise wurden alle Zähne im Zahnbogen mit Zahnspangen ausgestattet, daher der Name „Multi-Brace-Technik“. Diese Zahnspangen wurden mithilfe eines Metallstreifens an den Zähnen selbst angebracht und anschließend vestibuläre und linguale Befestigungen elektrisch daran angeschweißt .

Edgewise Tubes : Dank der Verklebung können Sie den Ring entfernen und nur die Röhre behalten. Dies ermöglicht die Behandlung von Backenzähnen mit geringer Kronenhöhe. Sie sind weniger traumatisch für den Zahnhalteapparat, da sie die Hygiene erleichtern. Allerdings neigen sie eher zur Loslösung.

Edgewise-Halterung : Die Edgewise-Halterung ist ein Edelstahlblock mit einer Quernut in der Mitte. Diese Nut wird als rechteckiger Lichtschieber mit den Abmessungen 0,022 (Höhe) x 0,028 (Tiefe) dargestellt. Da 1 Zoll = 25,4 mm ist, erhalten wir ein Licht von 0,6 mm x 0,8 mm.

Diese Halterung ist ohne Angulation oder Neigung (nicht angegeben). Es wird für Schneidezähne, Eckzähne und Prämolaren verwendet.

Zubehöranhänge : Lingualknöpfe oder -haken werden häufig zur Korrektur oder Kontrolle von Rotationen oder Inversionen der Artikulation verwendet. Zusätzlich können Ösen an verschiedenen Stellen des Rings angelötet werden.

2.  Abnehmbare Elemente:

Die Bögen : Sie stellen die spezifischen aktiven Elemente des Edgewise-Geräts dar und bestehen aus Stahldraht mit unterschiedlichen Querschnitten, je nach Behandlungsphase.

Wir finden:

• Runde oder gedrehte Bögen
• Rechteckige Bögen
• Hybridbögen
• Ästhetische Bögen

3.  Hilfskräfte:

Die am häufigsten verwendeten Hilfsmittel bei der Edgewise-Technik sind:

• Einzel- oder Intrabogen-Kraftsysteme.
• Kraftsysteme zwischen den Bögen.
• Extraorale Kraftsysteme.

3.  Prinzipien der Edgewise-Technik:

Bei Edgewise streben wir vor allem die ideale Ausrichtung aller Zähne in den 3 Raumebenen an:

Da die Befestigung einfach (ohne Informationen) ist, ohne Abwinklung oder Neigung, wie können wir diese Neigungen erhalten? Dies erfordert eine Anpassung des Bogens an die verschiedenen anatomischen Gegebenheiten des dentoalveolären Systems durch das Anbringen von Falten am Draht:

In der horizontalen Ebene Verformungen erster Ordnung.

In der mesio-distalen Ebene  Deformationen zweiter Ordnung „Angulation“ oder

„Tipp“ : Diese Verformungen können in zwei Kategorien unterteilt werden:

• Anwendungen: Nach hinten kippen, nach vorne kippen, Erhöhung der Geschwindigkeitskurve.
• Schleifen: verändern die Flachheit des Bogens und verlängern den Draht (Omega-Schleife, Raum schließende Schleifen, Raum öffnende Schleifen, „U“-Schleife, „Socken“-Schleife, Viereck-Schleife (Box-Schleife) usw.).
• Es gibt eine weitere besondere Art von Biegungen 2. Ordnung, die als “künstlerische Biegungen” bezeichnet werden. Dabei handelt es sich um Biegungen, die in den Abschlussbögen eingeführt werden. Sie sind für den Sektor von Interesse

Schneidezahn, um den Achsen der oberen Schneidezähne eine leicht apiko-divergierende Richtung zu geben.

In der vestibulolingualen Ebene Verformung dritter Ordnung (Drehmoment)

4.  Bearbeitungsphasen bei der Edgewise-Technik:

Es ist selbstverständlich, dass jeder Fall entsprechend der Anomalien behandelt wird, die er aufweist.

Bei allen Edgewise-Behandlungen finden wir jedoch die gleichen Phasen. Die Variationen sind auf die Richtung der Bewegungen und ihre Amplitude zurückzuführen.

Diese Phasen sind wie folgt:

1.  Nivellierungsphase: Hierbei handelt es sich um eine Abflachung des Zahnbogens, die zu Beginn jeder kieferorthopädischen Behandlung durchgeführt wird. Sie beginnt mit der Positionierung und Befestigung der Attachments, anschließend erfolgt die Korrektur individueller Zahnfehlstellungen (Rotationen, Version, Engstände etc.).

Dies wird mit einem runden Draht mit kleinem Durchmesser von 0,12 oder 0,14 Zoll durchgeführt. Bei großen Flächen ermöglicht die Verwendung von Schlaufen eine korrekte Ausrichtung.

Sein Zweck besteht darin, das Einfügen eines rechteckigen Bogens zu ermöglichen.

2.  Verankerungsvorbereitung : Sie ist nicht bei allen Behandlungen vorhanden. Dies hängt von den Verankerungsbedürfnissen ab, die durch die diagnostische Analyse des Falls aufgedeckt und im Behandlungsplan bewertet wurden. Ziel ist es, die Zähne der seitlichen Sektoren vorzubereiten, damit sie den Belastungen standhalten, denen sie ausgesetzt sind.

Das Ziel besteht darin, die Zähne in eine Widerstandsposition gegenüber den auf sie einwirkenden Kräften zu bringen, das heißt in eine Distoversionsposition, ohne ihre Spitzen zu mesialisieren.

Sie können TIM-, FEB- und J-Haken verwenden.

3.  Massenhafte Zahnbewegung : Durchgehende rechteckige Bögen mit zunehmendem Querschnitt werden verwendet, um Massenbewegungen einzuleiten (Eckzahnretraktion, Schneidezahnretraktion). Bei dieser Art von Bewegung wird die Antriebskraft durch zahlreiche Zubehörteile bereitgestellt, die je nach Verankerung und Rückstoßstärke ausgewählt werden. Die anfängliche optimale Kraft beträgt 100 g.

Es kann ausgestellt werden von:

• Elastomerketten,
• Druckfedern,
• OEM J-Haken

Das Ziel dieser Phase besteht darin, Eckzähne und Backenzähne der Klasse 1 zu erhalten.

4.  Fertigstellung (ideale Bögen): Wird mit starren Bögen .021*.027 (vollständige Kehle) durchgeführt. Dies ist eine wesentliche Phase der Behandlung , die:
   • Schließt die Erfüllung der verschiedenen Verarbeitungsziele ab:
   • Trägt zur Behandlungsstabilität bei;
   • Bestimmt die Qualität der Behandlung. Dies ist eine heikle Phase. Ihr Ziel ist:
   • Die Abstimmung der Bogenformen;
   • Anpassung von Krümmungen 2. und 3. Ordnung;
   • Überkorrektur der vertikalen und anteroposterioren Richtungen.

4- Rückhaltesystem: Dieses Rückhaltesystem kann abnehmbar sein :

• Eine Hawley-Gedenktafel;
• Ein Zahnpositionierer:
• Eine Silikonrinne.

Oder festsitzend : Eine mit Komposit verklebte Retention auf den Gaumenflächen der Zähne. Es kann vorübergehend (6 bis 12 Monate) oder dauerhaft, ein- oder beidseitig, sein.

5.  Entwicklung hin zur geraden Bogentechnik

Bereits 1929 sah ANGLE voraus, dass diese Beziehung zwischen Bogen und Halterung anders sein könnte, und antizipierte die Vorteile eines verformungsfreien Bogens. Er schrieb: „ Eine weitere hervorragende Möglichkeit, eine Distoversion der Backenzähne zu erreichen, besteht darin, die Position der Brackets auf den Bändern zu ändern, anstatt vertikale Biegungen am Bogen vorzunehmen.“ Dies ermöglicht die Verwendung des Bogens in seiner einfachsten Form und vermeidet Biegungen, was offensichtlich Vorteile hat .

Die Übertragung von Informationen in den Anhang ermöglicht:

• Erleichtert die Implementierung von Multi-Attachment-Techniken:
• Stellen Sie die Konsistenz der Informationen von einem Bogen zum anderen sicher.
• Ermöglichen Sie die Verwendung nicht formbarer Bögen und sorgen Sie gleichzeitig für eine frühzeitige Kontrolle der Zahnneigungen.
• Optimieren Sie die Zahngleitbewegungen.

Abschluss

Edgewise bleibt die Technik, die die anspruchsvollsten mechanischen Möglichkeiten bietet .

Seit seiner Erfindung hat es zu verschiedenen Methoden geführt. Die aufwendigste ist die von Tweed, aber viele andere Methoden in durchgehenden oder segmentierten Bögen nutzen die Eigenschaften dieser Technik, nämlich das ursprüngliche Einbettungssystem: rechteckige, drahtkalibrierte Befestigung.

Angle sagte seinen Studenten: „ Um Zähne zu korrigieren, können Sie sie nur drücken, ziehen und drehen.“ Ich habe dir das Gerät gegeben, um Gottes Willen, benutze es! “.

Bibliographie

• AnneMarie Duhart. Etienne Bardinet. Dominique Béquain. François Darque Danielle Dorignac. Kieferorthopädische Biomechanik und das Konzept der „Lichtkraft“-EMC (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris), Odontologie/Dentofaziale Orthopädie 23-490-D-10.1998.
• ATTIA. Y. Edgewise EMC (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris), Odontologie/Dentofaziale Orthopädie 23-490-D10.1985.
• Bassigny F. Handbuch der Kieferorthopädie. Paris: Masson, 1991, (S. 07–15).
• Boileau MJ. Kieferorthopädie für Kinder und junge Erwachsene. Band 2, Band 2,. 2012.
• Michel Château: Klinik, Diagnose, Behandlung, Stabilisierung. CDP-Ausgabe. 1993.
• Michel LANGLADE. Kieferorthopädische Therapie. MALOINE SA VERLAG. 1986. Quintessence Internationale 2003.

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