Behandlung basaler Anomalien der sagittalen Richtung: Klasse 3
- KLASSE III PRÄVENTION UND ABFANGEN :
- Aktionen auf der Funktionsmatrix :
- Vermeiden Sie die Bauchlage beim Schlafen
- Etablierung einer nasalen Beatmung so früh wie möglich
- Sorgen Sie dafür, dass Sie sich frühzeitig die Nase putzen und die oberen Atemwege überwachen.
- Stillen und nicht-gemischte Ernährung ab Beginn der
provisorisches Gebiss.
- Etablierung eines Essverhaltens, das ausreichende Muskelaktivität erfordert.
- Korrigieren Sie die tiefe und nach vorn gerichtete Position der Zunge durch:
- Durchführung einer Zungenbändchenentfernung;
- Wiederherstellung der Nasenbelüftung;
- Befreiung des Oropharynx durch Tonsillektomie, falls erforderlich.
- Tragen eines nächtlichen Zungenschilds (NLS) oder einer Schiene
funktional für Klasse III.
- Unterdrückung von Parafunktionen (Onychophagie, digitales Saugen mit Zug am Unterkiefer)
- Korrektur eines umgekehrten Schneidezahnbisses:
Zahnbedingte umgekehrte Schneidezahn- oder End-zu-End-Okklusionen sollten so schnell wie möglich korrigiert werden, um eine Blockierung des Oberkieferwachstums oder einen Unterkieferprolaps zu vermeiden.
Es können einfache Geräte verwendet werden:
- Gaumenplatte mit Hebern oder Federn (vestibulär, Schwartz);
- Herausnehmbare Unterkieferapparatur mit Vestibularisbogen zur Lingualisierung der Schneidezähne;
- Quadhelix mit langen inneren Armen, die den oberen Schneidezähnen als Vorhof dienen;
- Korrektur eines Unterkieferprolaps :
Wenn der Unterkieferprolaps auf Okklusionsstörungen zurückzuführen ist, kann das Beschleifen der Spitzen der temporären Eckzähne in Kombination mit einer transversalen Oberkieferexpansion ausreichen, um die Okklusionsstabilität wiederherzustellen und einen Prolaps zu verhindern.
- ORTHOPÄDISCHE BEHANDLUNG :
Die orthopädische Behandlung zielt darauf ab, die Skelettdiskrepanz zu korrigieren und den normalen Biss wiederherzustellen, indem sie auf das Wachstum einwirkt durch:
- zur Stimulierung des Oberkieferwachstums;
- und/oder Verlangsamung des Unterkieferwachstums.
Während der Wachstumsphase ist eine orthopädische Behandlung angezeigt.
Therapeutische Mittel :
- Delaires Maske :
Die Delaire-Maske ist ein orthopädisches Gerät, das die Anwendung starker, intermittierender Kräfte in posterior-anteriorer Richtung ermöglicht.
Beschreibung :
Das externe Gerät :
Die Maske besteht aus einer Stirnstütze, die durch seitliche Metallstäbe mit einem Kinnriemen verbunden ist. An der Kommissurlinie ist ein Bügel angeschweißt, der die Befestigung der Gummibänder ermöglicht. Es kann in der Höhe und Breite verstellt werden.
Intraorales Gerät : (Doppelter Delaire- Bogen )
Es besteht aus zwei sehr steifen 10/10mm Bögen, die auf zwei Ringe geschweißt sind
Backenzähne. Der Gaumenbogen wird an die Zahnhälse angepasst;
Der Vestibularbogen muss mindestens 1 mm vor der Vestibularfläche liegen
Zähne, um eine Erweiterung des Zwischenkiefers zu ermöglichen.
Auf der distalen Seite des Seitenflügels wird ein gebogener horizontaler Haken in Richtung
auf der Rückseite können Sie die Gummibänder befestigen.
Variationen : Klimmzüge können durchgeführt werden an:
- ein 4-Ring-Leistungsschalter;
- Eine versiegelte Disjunktionsschiene mit einer Molaren- und Prämolaren-Überbissebene.
Die Gummibänder :
Die Gummibänder werden auf jeder Seite belastet, um die Kräfte zu symmetrisieren
Dabei handelt es sich um schwere orthopädische Kräfte, angepasst an das Alter des Kindes. Bei Kindern im Alter von etwa 6 Jahren liegen sie bei etwa 300 bis 400 g und können 800 bis 1.000 g oder sogar 1.500 g erreichen.
Klimmzüge sollten immer schräg nach unten und vorne erfolgen.
Tägliche Dauer des Hafenaufenthalts : Die Dauer beträgt ungefähr 14 Stunden pro Tag. Der Hafen wird überwiegend nachtaktiv sein.
Bearbeitungszeit: Sie variiert zwischen 6 Monaten und einem Behandlungsjahr.
Auswirkungen der Delaire – Maske : Traktion verursacht:
- auf Skelettebene eine Vorverlagerung und Neigung des Oberkiefers um die Frontomaxillärnaht;
- Verlangsamung des Unterkieferwachstums. Die Delaire-Maske verursacht eine leichte Rückwärtsrotation des Unterkiefers.
- auf dentoalveolärer Ebene:
- Mesialisierung des Oberkieferbogens mit Vestibuloversion der Schneidezähne.
- ein leichter Backenzahnvorsprung;
Indikation : Klasse III aufgrund von Retrognathie des Oberkiefers.
- Die okzipitomentale Schlinge :
Dabei werden Kräfte auf das Kinn ausgeübt, um die Entwicklung zu verlangsamen
nach vorne.
Es besteht aus einem Kinnriemen, der durch Gummibänder mit einem Helm verbunden ist.
Es kann sehr früh bei Kindern angewendet werden, vom 1. bis zum 4. oder 5. Lebensjahr.
Jahre,
Dieses Gerät wird nur nachts getragen, für 6 Monate oder sogar 1 Jahr, nie länger.
Die Schlinge verhindert, dass sich der Unterkiefer nach vorne bewegt und zwingt das Kind, den Mund zu schließen.
Dadurch wird die Zunge nach hinten bewegt.
Indikation :
Es sollte verwendet werden, sobald wir bei einem sehr kleinen Kind eine Umkehrung der Schneideartikulation feststellen.
Die okzipitomentale Schlinge ist bei leichtem bis mäßigem Prognathie angezeigt und neigt dazu, das Unterkieferwachstum zu verlangsamen.
Aufgrund der Belastung der Gelenke werden Schleudern heutzutage kaum noch verwendet.
- KIEFERORTHOPÄDISCHE BEHANDLUNG DER KLASSE III
Eine kieferorthopädische Behandlung ist angezeigt:
- Nach der orthopädischen Behandlungsphase zur Korrektur von Dystopien und
Perfektionieren Sie die Okklusion
- Bei Versagen der orthopädischen Behandlung
- Bei Erwachsenen (ohne nennenswerte ästhetische Schäden).
Eine kieferorthopädische Behandlung der Klasse III wird am häufigsten im bleibenden Gebiss durchgeführt und zielt darauf ab, eine Okklusion der Klasse I wiederherzustellen.
- Behandlung ohne Extraktionen : Indiziert:
- In Abwesenheit von DDM
- Bei mäßiger Inter-Arch-Diskrepanz
- Normale oder durchgehende Schneidezahnokklusion
Die Mittel :
Intermaxilläre Traktionen der Klasse III :
Sie ermöglichen die Distalisierung des Unterkieferbogens und die Mesialisierung von
der Oberkieferbogen.
Ihre vertikale Komponente verursacht eine Egression des Oberkiefermolaren, was zu einer Posterorotation des Unterkiefers führen kann.
- Behandlung mit Extraktionen : Indiziert in Fällen von:
- Erhebliche Masse
- Schneidezahn mit umgekehrtem Biss
- Signifikanter Versatz zwischen den Bögen
Extraktionen von 15-25-34-44 : Dies ist die bevorzugte Wahl in den Klassen III, weil :
Die Extraktion von 34 und 44 ermöglicht das Zurückziehen der Unterkieferschneidezähne und -eckzähne, die Wiederherstellung der vorderen Führung und die Korrektur jeglicher Engstände.
Extraktion von 15 und 25 :
- erleichtert die Mesialisierung der oberen Molarensektoren und stellt die Molarenklasse I wieder her;
- erhält die Zahnelemente im oft hypoplastischen vorderen Oberkieferbereich und sorgt so für eine bessere Unterstützung der Oberlippe;
Auszüge aus 14-24-34-44 :
Sie reagieren eher auf das Problem des Engstands im vorderen Oberkiefer, insbesondere bei eingeschlossenen oder dystopischen Eckzähnen.
Sie reduzieren das Volumen des vorderen Oberkieferabschnitts.
Einzelkieferextraktionen von 34-44 : Indikationen :
- Klasse-III-Okklusion mit normalem Oberkieferbogen
- Unterkieferengstand
- Inzisaler Rückbiss;
Diese Art der Extraktion ist aufgrund ihrer oft ungünstigen okklusalen Folgen eine Ausnahme:
– Okklusion des zweiten Oberkieferprämolaren mit dem ersten Molaren
Unterkiefer erfordert okklusalen Ausgleich durch Schleifen,
- CHIRURGISCH-ORTHODONTISCHE BEHANDLUNG DER KLASSE 3:
Indikationen für eine Operation : Eine Operation ist angezeigt:
- Bei einer sehr erheblichen Abweichung mit erheblichen ästhetischen Schäden
- Bei schweren Skeletterkrankungen der Klasse III, die nicht behandelt werden konnten oder
während des Wachstums reduziert;
- Bei Erwachsenen, bei denen eine kieferorthopädische Behandlung die Korrektur der Alveolarfehlstellung nicht gewährleisten kann
- Im Falle einer damit verbundenen transversalen oder vertikalen Knochenanomalie;
Sie wird nach Abschluss des Wachstums durchgeführt, um insbesondere bei Jungen das Risiko eines postoperativen Rezidivs im Zusammenhang mit dem späten Unterkieferwachstum zu vermeiden .
Verschiedene Arten von Operationen :
Es betrifft den Oberkiefer, den Unterkiefer oder beide:
Kieferchirurgie :
Es handelt sich um eine Oberkiefervorverlagerung nach dem Lefort-Typ I, modifiziertem Lefort I, Lefort
II. Bei schweren Syndromen kann manchmal eine Lefort-III-Operation durchgeführt werden.
Unterkieferchirurgie
Meistens handelt es sich dabei um eine Unterkieferretraktionsoperation, die durch eine sagittale Spaltung vom Typ Dalpont-Obwegeiser erreicht wird.
Durch eine Unterkieferoperation wird die Kinnprojektion reduziert, jedoch verringert sich die Gesichtstiefe und der für die Zunge verfügbare Platz. Dadurch besteht für sie die Gefahr einer erneuten Straftat.
Behandlung basaler Anomalien der sagittalen Richtung: Klasse 3
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Zahnveneers kaschieren Unvollkommenheiten wie Flecken oder Lücken.
Zahnfehlstellungen können Verdauungsprobleme verursachen.
Zahnimplantate stellen die Kaufunktion und die Ästhetik des Lächelns wieder her.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz und beugen Karies vor.
Kariöse Milchzähne können die Gesundheit der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine Zahnbürste mit weichen Borsten schützt den Zahnschmelz und das empfindliche Zahnfleisch.