Komplexe Rekonstruktionen von Zähnen

Komplexe Rekonstruktionen von Zähnen

Die Herstellung komplexer Restaurationen erfordert den Einsatz von Geräten und spezifischen Materialien; dem Behandler stehen je nach klinischer Indikation zahlreiche Techniken zur Verfügung.

Es liegt an ihm, den besten Zahn-Material-Kompromiss für eine längere Haltbarkeit des Zahns auf dem Bogen zu wählen

Definition:

Bei der komplexen Restauration handelt es sich um eine Rekonstruktion der Kavität, in der die fünf

Größenprinzipien können allein durch die Restbestandteile des Zahnorgans nicht gewährleistet werden.

Von einem komplexen Hohlraum spricht man, wenn mehr als zwei Wände zerstört sind. Dies entspricht den Stufen 3 und 4 der SISTA-Klassifikation.

Voraussetzungen für eine komplexe Rekonstruktion:
1. Bei pulpierten Zähnen:

keine Symptome, keine Anzeichen einer irreversiblen Pulpitis.
guter parodontaler Zustand.
perfekte Dentinbehandlung.
Radiountersuchung ohne jegliche Veränderung.
Bei pulpenlosen Zähnen:

asymptomatischer Zahn.
Vollständige und wasserdichte Wurzelkanalfüllung.
Gute Hygiene seitens des Patienten.
Interesse an künstlicher Auffüllung bzw. Deckung von Substanzverlusten:

Schützen Sie das Zahnorgan durch den Ersatz zerstörten Gewebes.
Restgewebe erhalten.
Ästhetik wiederherstellen.
Wiederherstellungsfunktion.
Am lebenden Zahn: Erhalt einer gesunden und vitalen Pulpa bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Zahns, d. h. Ermöglichung der biologischen und biomechanischen Integration des Zahns
Bei devitalen Zähnen: Die Restauration muss Folgendes ermöglichen:

Bewahren Sie die Versiegelung der zuvor durchgeführten endodontischen Behandlung
Übertragen Sie funktionelle Einschränkungen so genau wie möglich auf einen unbeschädigten Zahn
Sicherstellung der Retention der prothetischen Suprastruktur

Restauration von pulpierten Zähnen:

Die komplexen Rekonstruktionen an pulpierten Zähnen zielen darauf ab:

die Vitalität des Fruchtfleisches erhalten.
Zum anderen soll die Hermetik und Stabilität der Koronarobturation erreicht werden, während gleichzeitig möglichst viel gesundes Gewebe erhalten bleibt.

Dentino-Pulpa-Schutz:

Komplexe metallische Rekonstruktionen müssen aufgrund ihrer Leitfähigkeit und ästhetische Restaurationen aufgrund ihrer Toxizität als Reizquellen für das Pulpa-Dentin-Organ betrachtet werden, insbesondere wenn die Dentindicke weniger als 2 mm beträgt. Daher ist die Verwendung eines Überkappungsprodukts erforderlich.

Mechanische Prinzipien der Kavitätenpräparation:

Bei der Vorbereitung der Hohlräume müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

Respekt vor Zahnstrukturen:
Die Stabilität und Unterstützung des Materials in der Kavität.
Die mechanische Beständigkeit des Füllmaterials
Retention des Materials in der Kavität
Prophylaxe und Erweiterung der Präparation.

Komplexe Restaurationen an Frontzähnen:
1. Frontzahnrestaurationen mit der direkten Methode:

Drei starke Ideen müssen damit verknüpft werden, nämlich:
- die Reproduktion der Natur
- begünstigen die Lichtzirkulation
- Eine Betriebsmethodik, die vorhersehbare und reproduzierbare Ergebnisse ermöglicht
Schichtungstechniken selbst:
- Farbauswahl
- Vorbereitende klinische Schritte (erste Parodontaltherapie; Kontrolle der statischen und dynamischen Okklusion)
- Schaffung eines wasserdichten Operationsfeldes

Anfertigung einer langen vestibulären Abschrägung von 1,5 bis 2 mm an der Frakturlinie
Ausarbeitung der Gaumenfläche mit Hilfe der Silikonschablone
Herstellung der Approximalflächen
Dentinschichtung selbst: Aufbau der Dentinmassen
Ablegen der vestibulären Schmelzschicht
Schruppen, Schlichten, Polieren und Schwabbeln

Frontzahnrestauration durch indirekte Methode:

Keramikveneers: Keramikveneers vereinen die Vorteile von Keramik (Stabilität, Ästhetik) und Komposit (Haftung, Erhalt des gesunden Gewebes) und vermeiden gleichzeitig die jeweiligen Nachteile (wie bei geklebten Veneers).

Restauration an den Seitenzähnen:
1. Direkte Wiederherstellung:
  1. Komplexe Amalgamsanierung:

Bei komplexen Amalgamfüllungen verwenden wir die Mittel der

intrinsische Retentionen, die aus der Durchführung von Kavitätenpräparationen mit dem Ziel der Erhöhung der Retention bestehen

Entfernung von Wänden mit unzureichender Dentinunterstützung durch deren Neigung zur Zahninnenseite, was eine bessere Stabilisierung des Materials ermöglicht
die Kanälchen: mit einem Fissurenfräser an den Wänden geschnitten, zylindrisch geformt, relativ groß → gute Verdichtung des Materials
vestibuläre und/oder linguale Extension → Verbesserung der Retention
Die Vertiefungen: parallel zur Außenwand des Zahns, 1,5 bis 2 mm tief, am Rand des Pulpabereichs angeordnet, ermöglichen die Verankerung des Materials (siehe Anhänge)
Extrinsische Retentionsmittel wie Dentinstifte wurden

wurden verwendet, um die Retention zu erhöhen und die Haltbarkeit des Zahns auf dem Zahnbogen zu optimieren, aber mit der Weiterentwicklung von Restaurationsmaterialien und Verbindungstechniken ist ihre Verwendung obsolet geworden.

Indirekte Restauration:

Bei komplexen Kavitäten der Stellen 1 und 2 sowie der Stadien 3 und 4 mit Höckerkaries ist der Einsatz indirekter Techniken sinnvoller. Bei indirekten Restaurationen werden starre Materialien in bereits vorbereitete Hohlräume eingebracht. Hierzu müssen die Kavitätenwände frei sein, um das Einsetzen und Entnehmen der Restauration zu ermöglichen. (Anhang 1)

Diese Restaurationen werden verklebt oder versiegelt, um ihren Halt am Zahngewebe sicherzustellen. Indirekte Restaurationen an Backenzähnen können sein:

Ein Inlay, ein Onlay oder ein Overlay.

Inlay-Onlay:

Inlay und Onlay sind eine Methode zur teilweisen Wiederherstellung der Zahnkrone.

INLAY : ist eine gegossene Blockrestauration, wenn die Höckerspitzen durch die Präparation nicht beeinträchtigt werden,
ONLAY : ist ein Zahnersatz, der einen Substanzverlust wiederherstellen soll und mehrere Seiten des Zahns betrifft. (¾ Krone). Es ermöglicht umfangreiche Rekonstruktionen, ohne dass ein Aufschließen erforderlich ist.
OVERLAY : mit oder ohne Kavitätenpräparation, die die gesamte Okklusionsfläche des Zahns wiederherstellen und hauptsächlich bei okklusal orientierten Rekonstruktionen verwendet werden
Als TABLE TOP bezeichnet man Restaurationen, die nur die Okklusionsfläche betreffen, wenn sie die gesamte Okklusionsfläche betreffen.

Ihre Produktion umfasst eine klinische Phase und eine Laborphase.

Indikationen:

▣ Läsionen der Klassifizierung 3 und 4 SI/STA

▣ Beschädigung eines oder mehrerer Höcker

▣ Zerstörung der vestibulären und lingualen Achsenanatomie um mehr als ein Drittel

▣ Okklusale Rehabilitation (Tischplatte).

Verwendete Materialien:

Diese Elemente können aus Kompositharz oder Keramik bestehen

Keramik:
- Vorteil :

Stabilität der ästhetischen Darstellung
Biokompatibilität
mechanische Beständigkeit
die Fähigkeit, Bindungen einzugehen
Nachteile :

hoher Elastizitätsmodul (wichtige Rolle bei Zahnbrüchen durch Keilwirkung)
hohe Abriebleistung

Kompositharze:

Vorteile :

niedriger Elastizitätsmodul, der ihnen eine Stoßdämpferfunktion verleiht
Niedrigere Herstellungskosten
Nachteile:
Tragen
Plaqueretention

Zubereitung:
Kompositharz:

▣ Eine schichtweise Entwicklung der verschiedenen Dentin-, Schmelz- und transluzenten Massen, gefolgt von einer Polymerisation in einem speziellen Ofen.

▣ Die Schichtdicke der den Zahnschmelz nachbildenden Kompositschicht darf nicht größer sein als die Schichtdicke des natürlichen Zahnschmelzes.

Keramik:

Es können vier verschiedene Verfahren angewendet werden, deren Auswahl von der Art der Keramik abhängt.

Zubereitungsprinzipien:

▣ Entfernen Sie das gesamte infiltrierte Gewebe

▣ Erhalten Sie alle Bereiche des Zahnschmelzes im Zahnhals, um eine maximale, zuverlässige Haftung und eine lang anhaltende dentoprothetische Versiegelung zu gewährleisten und kariöse Rezidive zu begrenzen

▣ Erleichtert das Einsetzen der Restauration durch Unterschneiden der Innen- und Außenwände mit einem Konvergenzwinkel von 15°

▣ Sorgen Sie für die Stabilisierung der Restauration, indem Sie Stabilisierungselemente wie Kästen und Rillen schaffen.

▣ Stellen Sie sicher, dass die cavo-superfiziellen Winkel der Präparation nahe bei 90° liegen

▣ Füllen Sie die Kavität mit Ersatzmaterial, nehmen Sie die Präparation wieder auf, indem Sie eine flache Basis schaffen und ihre Tiefe regulieren

▣ Beachten Sie die mechanischen Einschränkungen der Materialien:

für Keramik: Die Mindestdicke muss 1,5 bis 2 mm betragen, 2 bis 3 mm auf Höhe einer Spitze, 1 bis 1,5 mm für die Tiefe der Hohlkehle und die Breite der

ein Isthmus von mindestens 2 bis 2,5 mm ist zwingend erforderlich

▣ Erstellen Sie ein Profil der zervikalen Begrenzung in Form einer runden Hohlkehle oder einer Schulter mit abgerundetem Innenwinkel.

▣ Beseitigen Sie alle scharfen Ecken.

▣ Bewerten Sie das Bruchrisiko dünner Wände (die Mindestdicke der verbleibenden Wand muss 2 mm betragen).

▣ Reduzieren Sie die Höhe der schwachen Zahnwände, bei denen die Gefahr eines Bruchs besteht, indem Sie sie in die Restauration einbeziehen.

▣ Verlagerung des Zahnhalsrandes (Zahnhalsrandverlagerung) durch Aufbringen einer Kompositschicht oder durch Durchführung einer koronalen Verlängerung.

▣ Platzieren Sie bei Bedarf Ersatzmaterial, um Unterschnitte und Dentingruben zu füllen und die Tiefe der Kavität zu verringern, um sich vom Zahnmark zu entfernen.

▣ Führen Sie vor der Hybridisierung eine Endkontrolle durch.

▣ Ändern Sie den Umriss der okklusalen Grenzen der Präparationen, wenn diese auf der Höhe der okklusalen Kontakte der antagonistischen Höcker liegen.

▣ Harmonisierung des Umrisses der Ziellinie durch Verringerung der Höhenunterschiede in den Anschlussbereichen der vorbereiteten Flächen.

Sobald die klinische Vorbereitung gemäß den genau definierten Grundsätzen abgeschlossen ist, wird Folgendes durchgeführt:

Abformung und Okklusion erfassen,
Durchführung einer provisorischen Versorgung
Endgültige Versiegelung der Restauration

Wiederherstellung des devitalen Zahns:

Angaben in Anlage 2

Biologische und mechanische Eigenschaften des devitalen Zahns Entgegen der landläufigen Meinung ist die Dehydration des Zahns nach einer endodontischen Behandlung zu gering, um allein eine erhöhte Anfälligkeit für Frakturen zu erklären; der Verlust der Zahnsubstanz ist die Hauptursache für die Schwächung. Verwandte Themen:

– Zu endodontischen Behandlungen

-Zur Höhle

-Vorbereitung der Kanalunterkunft

Verschiedene Möglichkeiten zur Wiederherstellung eines devitalen Zahns:
Teilrekonstruktionen geklebt:

Die wichtigsten Parameter, die den Erfolg der CPR bestimmen, sind :

Eine kürzlich erfolgte Zerkleinerung.
Ein Substanzverlust von geringem bis mäßigem Volumen, der sich bis in die mesio-okkluso-distale Höhle der juxta oder supragingivalen zervikalen Grenzen erstreckt.
Ein günstiger okklusaler Kontext. Wir haben zwei RPC-Methoden, nämlich:

Direkte Methoden (Kompositrestaurationen) insbesondere an traumatisierten Frontzähnen
Indirekte Methoden (Inlay, Onlay mit Komposit) Adhäsive Restaurationen

Koronal-radikuläre Restaurationen (CRR):

Die koronal-radikuläre Rekonstruktion ist das Zwischenstück zwischen der Restsubstanz und der üblichen Rekonstruktion, sie besteht schematisch aus:

Ein Wurzelanker oder Pfosten, der in der Wurzel befestigt wird.
Ein Kronenstumpf, auf dem die Krone ruht.
Dichtungs- bzw. Montagematerial. Es gibt zwei Arten der Herz-Lungen-Wiederbelebung:

Direkte RCR : Wird vom Zahnarzt im Mund durchgeführt und auch als „schreitende“ RCR bezeichnet. Dabei wird ein vorgefertigter Stift mit einem in die plastische Phase eingefügten Material kombiniert, das den Kronenstumpf rekonstruiert.
Indirekte RCRs, auch „Cast“ genannt: entwickelt im Prothesenlabor; Das ist ein solides Stück

Direkte oder schrittweise CPR:

Eine koronale-radikuläre Rekonstruktion mit einem Profil beinhaltet

Der vorgefertigte Zapfen
Der falsche Stumpf
Das Dichtungs- oder Klebemontagesystem

Zapfeneigenschaften:
1. Zapfenabmessungen (Länge und Durchmesser)

Die Länge des Zapfens : Sie muss etwa zwei Drittel der Wurzellänge betragen, letztere wird jedoch durch zwei Parameter begrenzt:
- Wurzelkrümmungen ; Es wird empfohlen, die Krümmung bei der Vorbereitung des Wurzelgehäuses nicht zu überschreiten
- Die Länge der verbleibenden Guttapercha : mindestens 4 bis 5 mm der endodontischen Obturation an der Spitze. (siehe Anhang)

Zapfendurchmesser:

Der Durchmesser des Zapfens erhöht nicht dessen Halt und beeinflusst nur seine Steifigkeit; ein Durchmesser zwischen 1 und 1,3 mm wird als zufriedenstellend angesehen.

Anatomische Parameter:

Wichtig ist, dass der Behandler die anatomischen Besonderheiten kennt und beachtet, um die sogenannten Risikowurzeln zu erkennen und seine Therapie entsprechend anzupassen.

Zapfenform:

Die Zapfenformen werden in zwei Gruppen unterteilt

Anatomische Zapfen sind nur bei gegossenen RCRs denkbar
Standardisierte Systeme verschiedener Formen und Materialien, üblicherweise werden drei Formen beschrieben;
- zylindrisch : Sie sind retensiv, aber auch sehr gefährlich, da das Risiko von Rissen und Wurzelfrakturen besteht
- Konisch : Sie sind weniger retensiv und erfordern eine aufwendige Präparation im zervikalen Bereich des Zahns
- Zylindrisch-konisch : am besten geeignet, da sie besser zur Wurzelmorphologie passen
Oberflächenbeschaffenheit des Zapfens:

Wir berücksichtigen hier, dass die Metallzapfen, unabhängig von ihrer Natur, wir unterscheiden:

Dentin-Gewindestifte: zum Einschrauben in die Wurzel vorgesehen, auch Schraubstifte genannt; sehr iatrogen im Hinblick auf die Langlebigkeit des Zahnes und sollte daher vermieden werden
Zapfen ohne Dentinbohrung, meist glatt oder mit Rillen

Diese Rillen sollen den Halt des Montagematerials erhöhen

Beschaffenheit des Zapfens:

Die Beschaffenheit des Stiftes beeinflusst sowohl seine mechanische Festigkeit als auch die Übertragung und Verteilung von Spannungen auf das Wurzeldentin. Wir unterscheiden

Zapfen aus Edelstahl:

Sie sind sehr starr und konzentrieren die Kräfte auf der apikalen Ebene, das Risiko von Wurzelfrakturen ist hoch, außerdem setzen sie den Zahn einem Korrosionsrisiko aus

Titanzapfen:
- Sie haben eine gute Biokompatibilität
- das Risiko einer Wurzelfraktur ist aufgrund der geringeren Steifigkeit geringer,
- Sie können schwer zu entfernen sein
- Ihre Röntgenopazität ähnelt der der Guttepercha und erschwert die radiologische Kontrolle etwas.
Keramikzapfen:

Nicht mehr empfohlen, da sie starr und spröde sind, oft überdimensioniert

Faserzapfen (Quarzglas- oder Kohlenstofffasern):
Eigenschaften von Faserzapfen :
- Elastizitätsmodul , der dem Dentin am nächsten kommt und so eine bessere Verteilung der okklusalen Spannungen ermöglicht.
- Sie sind biokompatibel
- Ihre Zusammensetzung enthält einen erheblichen Anteil an Harz, das mehr bindet

leicht zum Verbund von Rekonstruktion und Bindung, was eine gute strukturelle Homogenität des endgültigen RCR ermöglicht

Sie sind ästhetisch (mit Ausnahme der Kohlefaserstifte) und ermöglichen ästhetische Restaurationen an Vorderzähnen.
Die Kombination von Komposit-Faserstiften ist zu bevorzugen, wenn die Indikation für eine Wurzelkanalbehandlung gestellt ist: Sowohl aus ästhetischen, biologischen als auch mechanischen Gründen (Elastizitätsmodul nahe dem von Dentin, Haftung zwischen Komposit und Stift sowie Komposit und Dentin)
Tatsächlich basiert das Konzept dieser Verbindung auf der Idee der Homogenität des Verankerungsmaterials und der Rekonstruktionen, die eine Harmonie des mechanischen Verhaltens mit dem natürlichen Zahn ermöglichen.
Es hat sich gezeigt, dass ein mit mehreren Faserstiften restaurierter Zahn eine

Das mechanische Verhalten ähnelt eher dem eines gesunden Zahns als dem eines mit einem Inlaykern oder einem einzelnen Stift restaurierten Zahns

Für die Restauration von Seitenzähnen und aus Kostengründen können geklebte Titanstifte einen zufriedenstellenden Kompromiss darstellen.

Mittel zur Montage, Abdichtung oder Verklebung:

Dem Praktiker stehen 3 Montagemodi zur Verfügung:

Konventionelle Versiegelung
Die sogenannte Adhäsionsversiegelung, da hier herkömmliche CVI- oder CVIMAR-Verbindungen oder die Verbindung mit Harzzementen oder Annex3-Verbindungskompositen verwendet werden

Die Auswahl richtet sich nach:

CPR selbst: direkt oder indirekt
Von der Art des verwendeten Zapfens
Material zur Koronarrekonstruktion
Vom betroffenen Zahn
Patientenbezogene Erkrankungen

Der Koronarstumpf:

Der Koronarstumpf dient dem Ersatz des fehlenden Koronarstumpfes; Dazu muss es eine perfekte Verbindung zur Zahnstruktur und eine den Gegebenheiten angepasste mechanische Festigkeit bieten. Es können verschiedene Materialien verwendet werden.

– Bevorzugen Sie die Verwendung von mikro- oder nanogefülltem Hybridverbundwerkstoff, um die Druckfestigkeit zu erhöhen

-Die Verwendung des gleichen Komposittyps für die Restauration und das Bonding ermöglicht mechanische Konsistenz innerhalb der Rekonstruktion

-Die Wahl der Aushärtungsmethode : chemisch ausgehärtet, lichtgehärtet oder dualgehärtet , was eine ausreichende Verarbeitungszeit und eine Garantie für eine vollständige Aushärtung über die gesamte Tiefe der Füllung bietet.

Indikationen und Betriebsprotokolle für die HLW :
1. CPR-Fortschritte
  1. -Indikationen:

Geringer Kronenverfall, drei Restwände sind erforderlich.
Die verbleibenden Wände entsprechen der Hälfte der gesamten Kronenhöhe des gesunden Zahns.
zervikale Grenzen der supragingivalen Karies
2 mm zwischen Rekonstruktionsrand und dentoprothetischer Grenze.
Die Festigkeit der Restauration muss mit den funktionellen Einschränkungen, denen ein Zahn ausgesetzt sein muss, vereinbar sein.

Etablierung eines rigorosen Operationsfeldes
Mitarbeit der Patienten

Klinische Abläufe zur Durchführung einer Schritt-für-Schritt-CPR:

Präoperatives Röntgen : zur Visualisierung des zukünftigen Stifts in Länge und Durchmesser
Periphere Vorbereitung: abhängig vom Material der zukünftigen Prothese
Interne Kameralpräparation : Der koronale Teil des Zahnes wird freigelegt von

Reste endodontischer Füllmaterialien und der Kanaleingang werden so zur Verankerung ausgewählt und markiert

Vorbereitung des Kanalraums : Der Kanalverlauf wird durch Einführen eines Largo-Bohrers mit einem nicht arbeitenden Ende mit Durchmesser 1, 2 oder möglicherweise 3 bei einer starken zylindrischen Wurzel von einem großen Teil des Füllmaterials befreit.
Die Länge des Stifts im Verhältnis zur Länge und zum Wurzelvolumen wurde zuvor anhand einer retroalveolären Aufnahme bestimmt.

Zur Bestätigung der gewählten Länge wird eine retroalveoläre Röntgenaufnahme mit dem letzten Bohrer an Ort und Stelle empfohlen.

Durchführen von Ultraschall- oder Handinstrumenten, um alle an den unterschnittenen Bereichen haftenden Rückstände zu entfernen
Auswahl und Einstellung des Zapfens :

sein Durchmesser ist so gewählt, dass er im Kanal schwimmt.
Das Ende wird so abgeschnitten, dass es 1 mm von der Okklusalfläche der Rekonstruktion entfernt liegt.
Klebeverfahren und Einsetzen der Kronenrestauration:
- Reinigung und Desinfektion des Wurzelkanals mit einer Chlorhexidinlösung.
- Collage selbst:
  - Ätzen durch Auftragen eines 37,5%igen Orthophosphorsäuregels auf maximal 15 Sekunden reduziert
  - -20 Sekunden lang gründlich ausspülen
  - Luftspritzentrocknung ergänzt durch den Einsatz von Papierkegeln
  - Dentinoberflächen dürfen nicht austrocknen.
  - Auftragen des Klebstoffs mit einem Mikropinsel durch sanftes Reiben der Wände des vorbereiteten Kanals
  - Überschüssiges Material wird mit einer Papierspitze aufgenommen. Der verwendete Klebstoff muss chemopolymerisierbar oder dual sein.
  - Auftragen des Klebstoffs auf den Zapfen
  - Trocknen
  - Anschließend wird der Stift auf einer sterilen Kompresse lichtgeschützt aufbewahrt oder fotopolymerisiert.
  - Intraradikuläre Injektion des Komposits mit einer sehr feinen Spitze, die bis zum Boden des Gehäuses geführt wird. Die Injektion erfolgt gleichzeitig mit dem Aufsteigen der Spitze.
    - Lentulo-Passage.
    - Langsames Einführen des Zapfens
    - Photopolymerisation für 40 Sekunden.

Injektion des Komposits auf koronaler Ebene und auf Ebene der vorab ausgewählten Form.
Photopolymerisation für 40 Sekunden.
Entfernung der Vorform und Neuformung des Stumpfes.

RCR CASTINGS: Einlegekern
1. Anwendung:

Zu geringe Anzahl oder zu niedrige Wandhöhe
Juxta-gingivale Kronenkaries von weniger als 2 mm zwischen dem Restaurationsmaterial und dem zervikalen Rand
Wurzelanatomie, die mit der Verwendung eines vorgefertigten Stifts nicht vereinbar ist
Alle Fälle, in denen anstrengende CPR kontraindiziert ist

Betriebsprotokoll:

Periphere Vorbereitung : Abhängig von der zukünftigen Manschette, ausreichend Platz zwischen der zervikalen Grenze und dem Rand des RCR lassen
Vorbereitung der Kanalaufnahme: Die Phase der Freigabe und Bestimmung der Längen ist identisch mit der der Schritt-CPR.
Interne Vorbereitung : besteht aus der Beseitigung von Unterschnitten sowie der Aufweitung der Kanaleingänge, um die Retention zu erhöhen.
Abformung mit direkter oder indirekter Methode
Laborsequenzen zur Erstellung der zukünftigen ästhetischen Restauration.
Versiegelung des Inlaykerns und Herstellung des Prothesenteils Fazit

Komplexe Restaurationen stellen eine Herausforderung für den Zahnarzt dar. Die Entwicklung von Adhäsivtechnologien und Restaurationsmaterialien hat dazu geführt, dass bestimmte Retentionsvorrichtungen aufgegeben werden und ein deutlich konservativerer Umgang mit Zahngewebe stattfindet.

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