Implantatprothesen

Implantatprothesen

Der Einsatz der Implantologie in der täglichen Praxis führt zu einer Modifikation der eingesetzten Techniken und Mittel, aber auch zu synthetischen Behandlungsstrategien. Tatsächlich zeichnet sich die Implantatprothese aus durch:

• eine sehr gute Langzeitprognose,
• eine hohe Anfälligkeit gegenüber der biologischen Umwelt,
• eine hohe Anfälligkeit für Funktionseinschränkungen;

Je nach Art der Zahnlosigkeit kommen bei vollständiger und teilweiser Zahnlosigkeit unterschiedliche Möglichkeiten der künstlichen Rekonstruktion mittels Implantologie in Frage.

1. Behandlung von Einzelzahnverlust:

Die Behandlung des Verlusts einzelner Zähne ist anspruchsvoll und heikel. Ihr Erfolg hängt von der Auswahl, den Indikationen und der Einhaltung der chirurgischen und synthetischen Anforderungen ab.

• Die versiegelte Prothese:

Es handelt sich um eine Rekonstruktion, die auf Zwischenelementen (künstlichen Abutments) befestigt ist, die auf die Implantate geschraubt werden.

Das Hauptelement der versiegelten Prothese ist der künstliche Aufbau C. C  ist das Zwischenstück zwischen dem Implantat und der versiegelten kosmetischen Suprastruktur.

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Implantat –
Abutmentschraube Baumwollversiegelung
Zementkrone​

• Die verschraubte Prothese:

C C  ist definiert als eine Rekonstruktion,  die  auf Zwischenelemente (Abutments)  geschraubt wird , die wiederum auf die Implantate geschraubt werden , oder als „Direktimplantat“,  d. h. direkt in das Innengewinde des Implantats geschraubt wird.

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Implantat-
Abutment
Kronenschraube
Baumwolle
+ Komposit

• Indikationen und Kontraindikationen für versiegelte Prothesen:
• Anzeige:
  • Einzelfälle oder kleine Restaurationen,
  • Fälle, in denen das Schraubenzugangsloch von verschraubten Restaurationen die Ästhetik und Okklusionsstabilität beeinträchtigen kann,
  • Wiederherstellung schlecht ausgerichteter Implantate, bei erheblicher Divergenz der Implantatachse,
  • Bei Zähnen mit kleinem Durchmesser werden dadurch Schraubenzugangslöcher vermieden, die einen großen Teil der Okklusionsfläche einnehmen würden.
• Kontraindikationen:
  • Fälle von begrenztem Interokklusionsraum,
  • Rekonstruktionen im großen Maßstab oder sogar eines kompletten zahnlosen Kiefers, bei denen Komplikationen häufiger auftreten und daher ein erneuter Eingriff erforderlich ist, den nur verschraubte Restaurationen ermöglichen,
  • Situationen, in denen die zervikale Grenze mehr als 3 mm tief subgingival liegt.
• Vorteile und Nachteile:

Vorteile	Nachteile
– Erhaltene Okklusionsmorphologie;	– Risiko einer Periimplantitis durch überschüssigen Zement,
– dasselbe Protokoll wie bei natürlichen Zähnen;	– Schwieriger zu beweisen,
– die Implantatachsen leicht und mit großem Spielraum zu korrigieren, wenn sie von denen der Kronen abweichen,	– Entsiegelung,
– Ästhetik	– Beim Entfernen des Dichtungszements ist große Vorsicht geboten.
– die Festigkeit des kosmetischen Materials zu erhalten, indem das Risiko eines Bruchs begrenzt wird,

• Geringere Kosten als bei der Verwendung von Transscrewing,
• Bessere Erreichbarkeit im hinteren Bereich bei Patienten mit eingeschränkter Mundöffnung,
• Möglicher Ausgleich einer nicht perfekten Passform mit Zement.

❖  Indikationen und Kontraindikationen für verschraubte Prothesen:

• Anzeige:
  • Bei Restaurationen, bei denen die Höhe zwischen den Bögen oder der interokklusale Raum (Raum zwischen der Implantatschale und der gegenüberliegenden Okklusalfläche) auf <7 mm begrenzt ist,
  • In Fällen, in denen die Implantatachse für diese Art der Rekonstruktion günstig ist.
• Kontraindikationen:
  • Prothesen, die eine erhebliche Abweichung von der Implantatachse aufweisen,
  • Prothesen, bei denen sich das Schraubenzugangsloch auf einer sichtbaren Fläche befindet, was die Ästhetik beeinträchtigen könnte,
  • Fälle von Prothesen mit kleinem Durchmesser, bei denen die Schraube einen großen Teil der Oberfläche einnimmt und die Okklusionsstabilität beeinträchtigen könnte.
• Vorteile und Nachteile:

Vorteile	Nachteile
– Einfache Demontage,	– Veränderte Morphologie,
– das Fehlen von Zement.	– Abschrauben,
	– spezielle Ausrüstung,
	– Höhere Kosten,
	– Notwendigkeit eines Schraubenzugangs, idealerweise im Zentrum der Okklusalfläche oder im cingulären Bereich,

• Notwendigkeit einer perfekten Anpassung der Brücke an:
  Implantate oder Zwischenpfeiler (Passivität),
• 
  Aufgrund der erheblichen Höhe der Rekonstruktionen, für
  die längere Schraubendreher erforderlich sind, ist die Zugänglichkeit im hinteren Bereich manchmal schwierig.
• Einschrauben oder Einsiegeln von Implantatprothesen:
• Übereinstimmung der Implantatachse mit der Prothesenachse:

Die versiegelte Prothese ermöglicht dank modifizierbarer Abutments die Korrektur der Divergenz zwischen
der Implantatachse und der idealen Prothesenachse.

• Schraubenzugang:

Bei kreuzretainierten Restaurationen muss der Austritt der Abutmentschraube lingual
, palatinal oder okklusal liegen.

• Verfügbarer Prothesenplatz:

Es handelt sich um den interokklusalen Raum, der zwischen der Implantatschale und den Okklusionsflächen der
Antagonistenzähne bei ICM verfügbar ist. Eine verringerte verfügbare Höhe weist auf die Verwendung einer
Schraubensicherung hin.

• Wartung und erneute Intervention:

Dank des Schraubenzugangslochs ist die verschraubte Prothese die bequemste und
geeignetste Lösung für mögliche Nachoperationen und Wartungsarbeiten.

• Ort der zervikalen Begrenzung:

Die Grenze zwischen künstlichem Stumpf und Prothese darf bei der versiegelten Prothese nicht zu tief liegen.

2. Behandlung der partiellen Zahnlosigkeit:

Bei teilweiser, eingebetteter oder distaler Zahnlosigkeit
können verschiedene Therapieoptionen zur Verfügung stehen, die von mehreren Kriterien abhängen.

Die Behandlung von Mehrfachzahnlosigkeit hängt von mehreren Parametern ab:

• Distaler oder zurückgesetzter Zahn;
• der Zustand der Zähne, die an den Zahnverlust angrenzen;
• das Ausmaß der Zahnlosigkeit;
• der Ort des Zahnverlustes;
• der ästhetische Anspruch der Zahnlosigkeit;
• Das Alter des Patienten;
• Das psychologische Profil des Patienten.

2.1 Teilweise herausnehmbare supraimplantäre Prothese:

• PAPSI-Indikationen:
  • Kennedy-Klasse I oder II mit einem oder beiden fehlenden Eckzähnen.
  • Patienten, die aus ästhetischen Gründen keine Haken an ihrer herausnehmbaren Prothese wünschen.
  • Kennedy Klasse IV mit langer Verlängerung.
  • Kontraindikationen für das Einsetzen einer großen Anzahl von Implantaten.
• Kontraindikationen von PAPSI:
  • Risiko für Herzkrankheiten.
  • Schwere psychische Störungen.
  • Alkohol- oder Drogensucht.
  • Das Alter des Patienten.
  • Lokale Knochenverhältnisse.
• Vorteile von PAPSI:
  • Funktionelle Beiträge: Verbesserter Halt und Stabilisierung von Prothesen.
  • Ästhetischer Beitrag:
    • Hat keinen Haken, also sehr ästhetisch,
    • Eine starke Resorption kann durch die Einfügung eines künstlichen Zahnfleisches behoben werden.
  • Klinischer Beitrag:
    • Knochenerhaltung rund um Implantate
    • Bessere Kraftverteilung auf Restzähne und Implantate.
  • Skalierbarer Charakter: Diese Kompromisslösung gibt dem Patienten Zeit, finanziell über eine Behandlung mit einer implantatgetragenen Brücke (auf 4 oder 6 Implantaten) oder einer PACSI auf 2 oder 4 Implantaten nachzudenken.

Wirtschaftlicher Aspekt:  ​​Die Behandlung ist wesentlich kostengünstiger als der Ersatz einzelner Zähne durch Implantate.

• Nachteile von PAPSI
  • Management der temporären Prothese
  • Kosten
  • Dauer der Behandlung
  • Sein abnehmbarer Charakter.
• Auswahl des PAPSI-Befestigungssystems:
  • Präzisions-Supraimplantat-Aufsätze gibt es in verschiedenen Formen, die je nach Einsatzort, Platzangebot oder Einschubachse der Prothese ausgewählt werden.
  • Es gibt zwei Haupttypen von Befestigungselementen:
    • axiale Befestigungen: Kugel, Zylinder, magnetisch;
    • Befestigungselemente in Stangenform.

2.2 Implantatgetragene Zahnbrücke:

Eine dento-implantierte Prothese verbindet ein oder mehrere Zahnelemente einerseits und ein oder mehrere Implantatelemente andererseits, um einen oder mehrere fehlende Zähne zu ersetzen.

• Anwendung:
  • Mangel an gesunden natürlichen Säulen;
  • Die Implantatindikation(en) sind begrenzt:
    • entweder weil die anatomischen Zwänge, die die Implantatmöglichkeiten einschränken, zu einer ungünstigen Verteilung der Implantate als Stützelemente führen;
    • entweder weil es zu einem Implantatversagen gekommen ist.
• Mögliche Vorteile von implantatgetragenen Brücken:
  • Erhöhung der Anzahl therapeutischer Möglichkeiten,
  • Beitrag zur Propriozeption dank Dentalelementen,
  • Reduzierte Kosten und Bearbeitungszeit.

2.3 Implantatgetragene Brücke:

Eine implantatgetragene Prothese:

• mit einem Implantat für jeden Zahn
• oder mit einer Spanne.

Bei implantatgetragenem Zahnersatz unterscheidet man zwei Arten von Prothesen:

➢  Versiegelter Zahnersatz: Die Restauration wird auf den auf dem Implantat verschraubten Zwischenelementen (Pfeilern, Gerüst) versiegelt .

• bei auf Implantat geschraubtem Abutment:

• auf verschraubtem Gerüst auf Implantat:

➢  Verschraubte Prothese: Die Prothese wird auf Zwischenelemente (Pfeiler) geschraubt, die wiederum
auf das Implantat geschraubt werden.

• die direkt auf Implantate geschraubte Prothese:

• Auf Abutment geschraubte Prothese oder auf Implantat geschraubtes Gerüst:

3. Behandlung der völligen Zahnlosigkeit:

Die Entwicklung der oralen Implantologie in den letzten 30 Jahren hat die Entwicklung zahlreicher zuverlässiger und wirksamer implantatprothetischer Lösungen zur Rehabilitation völlig zahnloser
Patienten ermöglicht .

3.1 Implantatgetragene Vollbrücke:

• Diese prothetische Lösung wird gewählt, wenn die Knochenresorption gering ist,
• Die implantatgetragene Vollbrücke basiert auf einer großen Anzahl von Implantaten (8 bis 12
  Implantate),
• Aus biomechanischer Sicht ähnelt sie am ehesten einer herkömmlichen Vollbrücke.
• Um die Verbindung zwischen Implantaten und Prothese sicherzustellen, stehen dem Behandler zwei Montagemöglichkeiten zur Verfügung
  : Die implantatgetragene Brücke kann versiegelt oder verschraubt werden.
• Für die Herstellung dieser Art von Brücke werden 8 bis 10 Implantate benötigt.

• Anwendung:
  • Mit einem günstigen Inter-Arch-Verhältnis
  • Aus schlecht resorbiertem Knochenkamm.
• Kontraindikationen:
  • Ein alter Zahnverlust, verbunden mit fortgeschrittener Resorption,
  • Chirurgische Kontraindikationen für die Implantation.
• Die Vorteile:
  • ästhetisch;
  • ausgezeichneter Patientenkomfort;
  • Pflege ähnlich der natürlicher Zähne;
  • ausgezeichnete psychologische Akzeptanz der Prothese.
• Die Nachteile:
  • Unfähigkeit, eine signifikante Verschiebung zwischen den Bögen zu bewältigen,
  • Unfähigkeit, die Unterstützung von Lippen- und Hautgewebe zu gewährleisten
  • Zur Herstellung dieser Art von Prothese ist eine große Anzahl von Implantaten erforderlich.

3.2 Implantatgetragene festsitzende Prothese mit künstlichem Zahnfleisch (Prothese auf Stelzen):

Es handelt sich um eine Zwischenlösung zwischen der vollständig implantatgetragenen festsitzenden Prothese und der
herausnehmbaren supraimplantären Prothese. Dabei wird versucht, die Komfortvorteile einer
festsitzenden Prothese mit den ästhetischen Vorteilen einer herausnehmbaren Prothese zu kombinieren.
Eine vollständige Prothese, die Zähne und Zahnfleisch nachbildet, wird auf Implantatpfeiler geschraubt
. Die Prothese hat keinen Kontakt mit dem Zahnfleisch, daher auch der Name „
auf Stelzen befestigte Prothese“. Es besteht aus einem Metallrahmen, der auf die
Implantatpfeiler geschraubt wird, auf denen herkömmliche Zähne montiert und mit
rosafarbenem Harz befestigt werden.

3.2.1 Branemark-Brücke:

Es handelt sich um eine festsitzende Vollprothese ohne Gaumen, die Zähne und Zahnfleisch nachbildet.
Diese werden auf einem Metallrahmen montiert und das Ganze auf
Implantataufbauten geschraubt.
Die Prothese kommt nicht mit der Fibromukosa in Kontakt, daher auch der Name „auf
Stelzen befestigte Prothese“.

• Anwendung:
  • Die festsitzende implantatgetragene Totalprothese ist dann angezeigt, wenn eine implantatgetragene Brücke nicht möglich ist
    . Tatsächlich ist es bei dieser Art der Rehabilitation möglich, eine Verschiebung der
    Knochenbasen durch die Anpassung von Zahnprothesen auszugleichen .
• Kontraindikationen:
  • Die Kontraindikationen sind im Wesentlichen chirurgischer Natur. Andererseits ermöglicht dieser Prothesentyp den Ausgleich mäßiger Abweichungen zwischen den Zahnbögen und ist in den schwerwiegendsten Fällen nicht angezeigt.
• Vorteil:
  • Unlösbarkeit der implantatgetragenen Prothese;
  • klarer Palast;
  • Prothese kann vom Arzt herausgenommen werden, da sie meistens verschraubt ist;
  • möglicher Ersatz eines Teils des verlorenen Zahnfleischgewebes durch künstliches Zahnfleisch.
• Nachteile:
  • Schwierigkeiten bei der Unterstützung von Lippen und Hautgewebe;
  • Schwierigkeiten bei der Vorhersage des phonetischen Ergebnisses (im Oberkiefer);
  • ästhetisches Problem bei Vorhandensein eines Zahnfleischlächelns;
  • manchmal heikle Wartung.

3.2.2 Bridge alle auf 4:

Bei völliger Zahnlosigkeit mit mittelschwerer bis schwerer Resorption ist das von Paolo Malò beschriebene All-on-4-Konzept hervorragend geeignet.

Es könnte als Alternative zu Verfahren in Betracht gezogen werden, die einen komplexeren chirurgischen Eingriff erfordern (z. B. Sinuslift, Transplantation usw.).

Nur vier Implantate für die vollständige Rehabilitation im Ober- oder Unterkiefer:

• Zwei vordere Implantate.
• Zwei hintere Implantate im 45°-Winkel.
• Möglichkeit zur Durchführung distaler Extensionen.

3.2.3 Bridge alle auf 6:

In Analogie zum von Maló vorgeschlagenen All-on-4 wird der Begriff „All-on-6“ verwendet, um
verschraubte Rehabilitationen auf sechs Implantaten mit einer Neigung der distalen Implantate zu bezeichnen.

3.3 Die komplett herausnehmbare supraimplantäre Prothese (PACSI):

Im Oberkiefer bleibt die konventionelle Prothese die Referenzbehandlung bei herausnehmbaren Prothesen
. PACSI kann den Anforderungen bestimmter Patienten nach einer
Verbesserung des Halts ihrer herausnehmbaren Prothese gerecht werden.

Im Unterkiefer wird im Konsens von McGill und York (2002) klar festgestellt, dass die
Referenzbehandlung bei herausnehmbarem Zahnersatz für den völlig zahnlosen Unterkiefer die
implantatgetragene Prothese auf zwei Implantaten ist und dass die Patientenzufriedenheit und orale Lebensqualität
durch diese Art der Behandlung deutlich verbessert werden.

Biomechanisch gesehen handelt es sich um eine herausnehmbare, implantatgetragene Prothese, d. h.
die gesamte Stützfläche wird durch die osteofibromuköse Stützfläche bereitgestellt.
Implantate

• Vorteile :
  • Mechanisch verbessern Sie den Halt und die Stabilität einer herkömmlichen herausnehmbaren Vollprothese.
  • Aus ästhetischer Sicht wird der Knochenabbau durch die Prothesenbasis ausgeglichen.
  • Zur Korrektur erheblicher Verschiebungen der Knochenbasen (Skelettklasse 2) mit einer Befestigung der vorderen Unterkieferzähne außerhalb des zahnlosen Kiefers.
  • Einfache Reinigung der Prothesen, des Befestigungssystems und rund um die Implantate.
  • Die Behandlungskosten sind deutlich niedriger als bei einem BFIP auf Stelzen, außer bei PACSI mit Stange/Gegenstange.
• Nachteile:
  • Herausnehmbare Lösung, die negative psychische Auswirkungen auf den Patienten haben kann.
  • Engstand der Prothesenbasis der herausnehmbaren Prothese, die den Gaumen oder die Zungenränder bedeckt.
  • Notwendigkeit einer regelmäßigen Wartung und eines regelmäßigen Wechsels des Befestigungssystems (Abutments, Retentionsbefestigungen, Reiter usw.).
  • Tatsächlich sind die Anzahl der Sitzungen und die Kosten für Wartung und erneute Eingriffe die am häufigsten geäußerten Kritikpunkte an dieser Art von Prothese.

Anzahl und Lage der Implantate:

• Im Oberkiefer:
  • Für die Herstellung einer Oberkiefer-Overdenture wird die Verwendung von mindestens 4 Implantaten empfohlen  . Die Implantate werden vor der Vorderwand der Nasennebenhöhle im Zwischenkieferbereich auf beiden Seiten des  Nasen-Gaumen-Foramens platziert .
• Am Unterkiefer:
  • Die Implantate werden in der Symphyse mentale, vor den  Foramina mentale , platziert .
  • Aufgrund der Knochenqualität und -quantität ist eine gute Primärstabilität der Implantate möglich, es bestehen aber auch geringere mechanische Einschränkungen als in den hinteren Bereichen bzw. ein einfacherer Zugang zu Hygienemitteln.
  • Im interforaminalen Bereich können 1 bis 4 Implantate notwendig sein, um eine komplett herausnehmbare Prothese zu stabilisieren.
• Ein einzelnes Implantat:
  • Ein einzelnes Implantat zur Befestigung einer vollständigen Unterkieferprothese wurde erstmals in den 1990er Jahren von Cordioli et al. eingeführt.
  • PACSIs, die mit einem einzelnen Symphysenimplantat verbunden sind, können in der Geriatrie, in bestimmten Fällen schwerer Atrophie oder aus finanziellen Gründen angezeigt sein.
  • Weitere Vorteile sind  eine Verkürzung der Operationszeit, weniger postoperative Komplikationen und geringere Kosten für die Patienten.
• Zwei Implantate:
  • Die Verwendung von zwei Implantaten zur Stabilisierung einer vollständigen Unterkieferprothese ist die Standardtherapie. Der Abstand zwischen zwei Symphysenimplantaten muss zwischen 21 und 27 mm betragen.

• Drei bis vier Implantate:
  • In klinischen Situationen mit hoher Resorption kann die Verwendung von 3 bis 4 Implantaten interessant sein, um die Unterstützung auf Bereiche zu begrenzen, die bei Bezahnung des Gegenkiefers druckschmerzhaft sind.
  • Bei einer Implantatanzahl von mehr als 2 muss der Abstand zwischen den Implantatmitten zwischen 12 und 16 mm liegen, bei vier Implantaten muss er weniger als 12 mm betragen.

Die verschiedenen Aufbewahrungsmöglichkeiten:

• Es gibt zwei Hauptkategorien von Befestigungssystemen:
  • Axiale Befestigungen vom Kugel-, Zylinder- oder Magnettyp;
  • Befestigungen in Stangenform oder feste Befestigungen.
• Kugelförmige Aufsätze:
  • Werden am häufigsten verwendet. Dazu gehören:
    • Eine Patrize (die mit dem Implantat verbundene Patrize): Sie besteht aus einem Gewinde, das mit dem Implantat verschraubt wird, einem transgingivalen Kragen und einem kugelförmigen Retentionsteil (zur Aufnahme der Matrize).
    • Ein in die Basis der Prothese eingebetteter weiblicher Teil (die Matrize): Er besteht aus einer Metallkappe, in der sich in der Regel ein Halteteil aus aktivierbarer Goldlegierung, Nylon oder Silikon befindet.
  • Ihre Wirkungsweise beruht auf mechanischer Retention.

• Zylindrische Aufsätze:
  • bestehen aus:
    • Aus einem zylindrischen Patrize.
    • Ein weiblicher Teil, der aus einer Titanmatrix besteht, in der sich ein Nylon-Halteteil befindet, das als „Hülle“ bezeichnet wird.
    • Je nach gewünschter Reibungskraftintensität gibt es unterschiedliche Mantelfarben.
  • Die Wirkungsweise dieser Befestigungsart basiert auf:
    • Entweder auf einem reinen Reibungssystem, das ohne Verformung auskommt: Die beiden Teile der Befestigung kommen über eine möglichst große Fläche in innigen Kontakt.
    • Entweder auf einem mechanischen Halte- und Friktionssystem (zum Beispiel dem Locator®-System).

• Elektromagnetische Aufsätze:
  • Sind wenig benutzt. Ihr Haltemodus wird durch die Erzeugung magnetischer Felder gewährleistet. Allerdings ist diese Art der Befestigung die Ursache vieler Probleme wie Korrosion, Verschleiß oder Entmagnetisierung.

• Stegbefestigungen (verfestigt):
  • Bestehen aus:
    • Von einem männlichen Teil: ein Metallstab (Goldlegierung oder aus Titan gefertigt), mit oder ohne distale Verlängerungen, verbunden mit Implantataufbauten, die selbst in die Implantate eingeschraubt sind.
    • Aus einem weiblichen Teil bestehen die Reiter (aus Goldlegierung oder Hartplastik), die in die Laibung der Prothese eingebettet sind.
  • Ihre Wirkungsweise beruht auf Reibung bzw. mechanischer Rückhaltung. Diese Aufsätze benötigen mehr vertikalen Platz und sind teurer, was ihre Indikationen einschränkt.

• Klinische Kriterien, die die Wahl der Deckprothese beeinflussen:
  • PACSI-Standort:
    • Im Oberkiefer: Wir haben uns für die Befestigung der Implantate im Oberkiefer entschieden und daher für die Verwendung eines Verbindungssteges.
  • Form des Kieferkamms:
    • Ein gerader Frontzahnbogen zwischen den beiden Implantaten stellt die günstige Voraussetzung für den Einsatz eines Retentionsstegs dar.
  • Implantatparallelität:
    • Implantate, die axiale Befestigungen unterstützen, müssen parallel sein.
    • Die Alternative zu dieser Auswahl ist die Verwendung eines Konjunktionsbalken.
  • Kosten der Behandlung und Durchführung:
    • Die Haltestange erfordert eine anspruchsvollere Konstruktion und ist teurer als axiale Befestigungen.
    • Die Herstellung axialer Verbindungen erfordert weniger Laborschritte als die Herstellung von Verbindungsstäben.

2.4 Die implantatgetragene teleskopische, herausnehmbare Totalprothese:

Es handelt sich um eine Prothese, die von den ersten Retentionssystemen für supraradikuläre herausnehmbare Prothesen mit Teleskopkronen inspiriert ist.

Das System besteht aus zwei Teilen: einem Teil bestehend aus parallelen Abutments mit geringer Konizität, die auf die Implantate geschraubt werden, und einem Teil mit Goldkappen, die in die komplette herausnehmbare Prothese integriert sind.

Die durch das Ineinandergreifen der Elemente entstehende Reibung sorgt für Halt und Stabilität.

Biomechanisch gesehen handelt es sich um eine implantatgetragene, herausnehmbare Prothese, d. h. Halt, Halt und Stabilität werden im Wesentlichen durch die Implantataufbauten gewährleistet.

Das mechanische Prinzip basiert auf Reibung. Je höher also die Anzahl der Pfeiler und deren symmetrische Verteilung ist, desto eher ist das biomechanische Verhalten der Prothese mit dem einer festsitzenden Brücke vergleichbar.

• Vorteile:
  • Prothesen und Implantataufbauten sind leicht zu reinigen und verursachen weder Speisereste noch Mundgeruch.
  • Einfaches Ein- und Ausschieben dank Führung der Teleskopsäulen.
  • Länger anhaltende Haltewirkung als bei der kompletten herausnehmbaren supraimplantären Prothese.
  • Niedrigere Behandlungskosten als bei einer vollständig implantatgetragenen Brücke.
• Nachteile:
  • Herausnehmbare Lösung, die negative psychische Auswirkungen auf den Patienten haben kann.
  • Die Retention ist manchmal zu hoch, manche Patienten haben möglicherweise Schwierigkeiten, die Prothese zu entfernen.
  • Für die Platzierung der Abutments ist ein prothetischer Abstand von mindestens 10 mm zum Gegenkiefer erforderlich.

Abschluss:

Die Implantologie hat die Praxis der Zahnchirurgie radikal verändert. Konventionelle prothetische Versorgungen müssen heute im Hinblick auf Nutzen und Risiko für den Patienten mit implantatgetragenen Prothesen verglichen werden.

Daher ist es für Allgemeinmediziner unerlässlich, die Konstruktion und Herstellung implantatgetragener Prothesen zu beherrschen .

Dies setzt allerdings voraus, dass sich die Praktiker das notwendige Wissen durch eine entsprechende, qualitativ hochwertige Ausbildung aneignen.

Implantatprothesen

  Weisheitszähne können Schmerzen verursachen, wenn sie schief wachsen.
Keramikkronen bieten ein natürliches Aussehen und hohe Festigkeit.
Zahnfleischbluten beim Zähneputzen kann auf eine Zahnfleischentzündung hinweisen.
Durch kurze kieferorthopädische Behandlungen werden kleinere Fehlstellungen schnell korrigiert.
Komposit-Zahnfüllungen sind diskret und langlebig.
Für die Reinigung enger Zwischenräume sind Interdentalbürsten unverzichtbar.
Eine vitaminreiche Ernährung stärkt Zähne und Zahnfleisch.
 

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