Okklusale Konzepte in PPA
- Einführung
- Definition
- Regeln zur Festlegung von Anzahl und Lage der Kontakte beim Ineinandergreifen der Zähne und Gleitflächen für die Referenzposition und bei Exkursionsbewegungen des Unterkiefers.
- Ziele okklusaler Konzepte:
- Effektive Okklusion mit präzisen und stabilen Kontakten
- Komfort für den Patienten beim Kauen ohne Ermüdung und Schmerzen
- Gegenseitiger Schutz der Bestandteile des Kausystems:
- Das propriozeptive System schützt die Okklusion, die die funktionellen Anforderungen begrenzt.
- Die Vorderzähne schützen die Backenzähne.
- Zusätzlich zur gegenseitigen Unterstützung der Strukturen zwischen ihnen für Bewegungsfreiheit (die Kondylen werden durch den vorderen Anschlag der Schneidezähne, durch den seitlichen Anschlag der Eckzähne und durch den hinteren Anschlag des PM geschützt)
- Schutz von Zähnen, Muskeln, ATM
- Nachhaltigkeit:
- Von der PPMA
- Eine stabile Haltung zur Erhaltung der Mundgesundheit
- Ein schönes Lächeln
- Strukturen des Kausystems
- Die verschiedenen Okklusionskonzepte:
- Nachdem die Untersuchung der Okklusion im Mund und am Artikulator abgeschlossen ist, alle Okklusionskorrekturen durchgeführt und die Führungskurven wiederhergestellt wurden, muss der Behandler das am besten geeignete Okklusionskonzept auswählen:
- Ausgewogene Okklusion
- Hundefunktion
- Gruppenfunktion
- Okklusale Konzepte:
- Okklusion mit Eckzahnschutz: Das gnathologische Konzept: Konzept des Eckzahnkontakts (Mac Collum Gnathologie-Schule)
- In RC:
- Die Kontakte der hinteren Sektoren sind fest und die Kontakte des vorderen Sektors sind leicht.
- Der obere Eckzahn verfügt aufgrund dieser Eigenschaften über das stärkste Parodontium, die Eckzahnfunktion gilt als ideale seitliche Funktion.
- Seitlich:
- Auf der Arbeitsseite; Der einzige Kontakt besteht zwischen der vestibulären Oberfläche des unteren Eckzahns und der palatinalen Oberfläche des oberen Eckzahns.
- Auf der Nicht-Arbeitsseite: Es besteht kein Kontakt.
- Beim Vortrieb: Die sechs vorderen unteren Zähne gleiten auf den Gaumenkonkavitäten der oberen Schneidezähne, es kommt zu einer Disklusion der Eckzähne.
- Interdentale Beziehungen: Kontakte vom Typ Zahn-zu-Zahn oder Höcker-Fossa. Wenn seitlich auf der Arbeitsseite ein oder zwei Schneidezähne mit dem Phänomen der Loslösung in Zusammenhang stehen, handelt es sich um eine Okklusion mit anteriorem Schutz.
5.2. Okklusion mit Gruppenfunktion : Das funktionalistische Konzept: Konzept des Gruppenkontakts (funktionalistische Schule von Pankeymann-Schuyler)
- Bei RC: Alle Zähne haben Kontakt.
- Seitlich:
- Auf der Arbeitsseite: Es besteht Kontakt zwischen den Höckerzähnen durch die Innenschrägen der oberen vestibulären Höcker und durch die Außenschrägen der unteren vestibulären Höcker.
- Nicht-Arbeitsseite: Es besteht kein Kontakt zwischen den Zähnen.
- Beim Vortrieb: Die sechs vorderen unteren Zähne gleiten auf den Gaumenkonkavitäten der oberen Schneidezähne, es kommt zu einer Disklusion der Eckzähne.
- Interdental Report: Auch hier handelt es sich um Kontakte vom Typ Ein-Zahn-Zwei-Zahn (Höcker-Randleiste). Mit dem Ansatzpunkt der RC bzw. maximalen Interkuspidation kann diese Okklusion gestaltet werden.
5.3. Ausgeglichene bilaterale Okklusion :
- Bei RC: Alle Zähne haben vorderen und hinteren Kontakt.
- Seitlich:
- Auf der Arbeitsseite: Es besteht Kontakt zwischen den Höckerzähnen durch die Innenschrägen der oberen vestibulären Höcker und durch die Außenschrägen der unteren vestibulären Höcker.
- Auf der nicht arbeitenden Seite: Es besteht Kontakt zwischen den Höckerzähnen, den Innenschrägen der Gaumenhöcker und den Innenschrägen der Vestibularishöcker der Unterzähne.
- Im Antrieb:
- Es besteht Kontakt zwischen den Schneidezahn-Eckzahn-Gruppen und gleichzeitig Kontakt zwischen den Eckzähnen. Zumindest dieser Kontakt wird durch den Meoplatinhöcker des letzten oberen Backenzahns hergestellt, der den Randwulst des letzten unteren Backenzahns berührt und darauf gleitet.
- Interdentale Beziehung: Die Kontakte sind vom Zweizahntyp, also Höcker-Randleiste. Dies ist die klassische Okklusion der Totalprothese, bei dieser Art der Okklusion kommen alle Zähne bei allen Unterkieferbewegungen in Kontakt
- Wahl des Okklusionskonzeptes
Diese Auswahl hängt von mehreren Faktoren ab:
Die Art der Zahnlosigkeit des behandelten Zahnbogens
- Das Ausmaß der Zahnlosigkeit des behandelten Kiefers
- Der Oberkiefer wird berücksichtigt, die prothetische Versorgung des Antagonistenbogens
- Der Wert des Hundesektors
- Der Wert des prägnanten Sektors
6.1. Die Natur des antagonistischen Bogens:
- Wenn eine PPA einer Totalprothese gegenübergestellt wird und die Stabilität der Totalprothese im Vordergrund steht, wird die Okklusion dann bilateral ausgeglichen. In einer solchen Situation werden vertikale Kräfte auf alle Stützflächen übertragen und seitliche Kräfte auf beide Seiten der Bögen verteilt.
6.2. Das Ausmaß der Zahnlosigkeit:
- Bei geringer Zahnlosigkeit besteht die Möglichkeit, nur die Restzähne in die Unterkieferführung einzubeziehen. Es verringert sich, wenn der Zahnverlust größer ist
6.3. Die Verteilung der verbleibenden Zähne
- Bei einem teilweise zahnlosen Kiefer können exzentrische Antagonistenkontakte für die PPA ein Ungleichgewicht darstellen, müssen es aber nicht.
- Wenn sie auf den verbleibenden Zähnen verankert sind, verursachen sie keine Unwucht.
- Wenn sie zwischen natürlichen und künstlichen Zähnen verteilt sind ; sie geraten selten aus dem Gleichgewicht.
- Wenn sie sich nur auf den Prothesenzähnen festsetzen , führen sie zu einem Ungleichgewicht.
6.4. Der parodontale Wert
- Die Beteiligung eines Zahnes an einer exzentrischen Bewegung des Unterkiefers steht in direktem Zusammenhang mit seinem parodontalen Wert
6.5. Die Qualität des vorherigen Leitfadens
- Eine wirksame Frontzahnführung ermöglicht die Wahl des Disokklusionskonzepts durch den Eckzahn, da sie die tangentialen Kräfte auf die Eckzähne eliminiert.
- Ein mangelhafter früherer Leitfaden, der mit einer bedeutenden BENNET-Bewegung verbunden war, die sich am Konzept der Gruppenfunktion orientierte.
- Eine fehlende vordere Führung in Verbindung mit erheblichem Zahnverlust erfordert eine bilaterale balancierte Okklusion.
- Die Wiederherstellung der Frontzahnführung durch die herausnehmbare Prothese hat je nach Oberkiefer entgegengesetzte Folgen:
- Im Oberkiefer wirkt sich jeder Kontakt im vorderen Bereich destabilisierend aus, da er ein Rotationsmoment um die Achse verursacht, die die Okklusionsstopps verbindet, die den Spalt begrenzen.
- Am Unterkiefer wird das Kraftmoment umgekehrt und stabilisierend.
PPMA-Kurs im 5. Jahr
Studienjahr 2021/2022
- Sofern es die verbliebenen Zähne zulassen, wird das Konzept des Eckzahnschutzes angewendet. Dieses Konzept wird durch natürliche oder ähnliche Zähne (festsitzender Zahnersatz) in einem günstigen paradoxen Kontext erreicht, da es dazu beiträgt, jegliche Instabilität der PPA zu verhindern.
- Bei ungünstigen paradoxen Rahmenbedingungen wird zur Entlastung des Hundes der Gruppenkontakt gesucht.
Okklusale Konzepte in PPA
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