Aufhebung und Einschränkung

Aufhebung und Einschränkung

Unter einem Rezidiv versteht man in der Kieferorthopädie das mehr oder weniger deutliche Wiederauftreten der ursprünglichen Zahnfehlstellungen und Zahnfehlstellungen nach einer aktiven Behandlung.

Davon abzugrenzen ist die „normale“ physiologische Reifung der Zahnbögen.

Nach Meinung aller Autoren ist es noch immer das am schwierigsten zu lösende Problem in der Kieferorthopädie.

Die Retention, ein integraler Bestandteil der kieferorthopädischen Behandlung, ist ein Mittel zur Vorbeugung dieses Rückfalls.

1. DEFINITIONEN:
   1.  Rückfall :

🞂​ In der Medizin bezeichnet ein Rezidiv das erneute Auftreten einer Krankheit, nachdem die betroffene Person wieder gesund geworden ist.

🞂​ In der Kieferorthopädie handelt es sich um das Wiederauftreten von Fehlstellungen oder Zahnfehlstellungen, die durch eine Behandlung korrigiert wurden. Es kann vollständig oder teilweise sein.

1.2 Streitpunkt:

Die Retention in der Kieferorthopädie entspricht der Phase, die sich unmittelbar an die aktive Behandlungsphase anschließt. Ihr Zweck besteht darin, die durch die aktive Behandlung erzielten Ergebnisse aufrechtzuerhalten. Unter diesem Begriff lassen sich daher alle Prozesse zusammenfassen, die dazu beitragen, einen Rückfall zu verhindern.

2. DIE WIEDERHOLTE STRAFTATEN:
   1.  Ursachen für ein Wiederauftreten:

Die Entstehung eines kieferorthopädischen Rückfalls ist multifaktoriell. Diese Ursachen lassen sich in drei Faktoren einteilen:

• Allgemeine Faktoren.
• Lokale Faktoren.
• Neuromuskuläre Faktoren.
• ​

1. Allgemeine Faktoren:

 hat. Allgemeine Ursachen:

• Endokrine Störungen (Schilddrüse, hormonelle Veränderungen aufgrund der Wechseljahre oder der Pubertät usw.)
• Ernährung, auch die Psyche.

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

2.  Genetische Ursachen:

Die Forschung konzentriert sich auf ein oder mehrere Gene, die das Auftreten von Retrognathie und Dolichomandibularis des Unterkiefers nach der Behandlung signifikanter Defekte der Klassen II und III vor dem Ende des Wachstums erklären.

3.  Zusammenarbeit von Patient und Familie:

Die Zusammenarbeit ist in allen Phasen der Behandlung wichtig: beim Tragen aktiver Geräte und anschließend beim Tragen von Retentionsgeräten.

4.  Normales und pathologisches Wachstum nach kieferorthopädischer Behandlung:

Bedenken Sie, dass das Wachstum des Unterkiefers länger dauert als das des Oberkiefers. Dieses Phänomen begünstigt die Streitigkeit in Fällen der Klasse II und benachteiligt sie in Fällen der Klasse III.

2. Lokale Faktoren:
3. Die Form der Zähne:

Einige Autoren, insbesondere H. Peck und S. Peck, glauben, dass das Wiederauftreten von Rotationen stark mit der Morphologie der Wurzeln zusammenhängt; ein Zahn mit einer ovalen Wurzel rotiert weniger wahrscheinlich als ein Zahn mit einer kreisförmigen Wurzel.

2. Die Vernetzung:

Je kürzer die Höcker, desto weniger tief ist die Verzahnung und desto weniger ist der Zahn mit seinen Antagonisten verbunden .

3. Die Ausrichtung der Okklusionsebene :

Einige Autoren sind der Ansicht, dass jede therapeutische Verschiebung der Okklusionsebene wahrscheinlich wieder auftritt. PLANAS ist der Ansicht, dass eine nach unten und vorne geneigte Okklusionsebene die Kaukräfte schräg lenkt, sodass der Unterkiefer nach hinten und der Oberkiefer nach vorne gedrückt werden könnte, was das Wiederauftreten einer Klasse-II-Malokklusion begünstigen könnte.

Daher sollte die Okklusionsebene bei Klasse II nach oben und vorne und bei Klasse III nach unten und vorne ausgerichtet sein.

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

4. Die Okklusionsfunktion:

Bei der balancierten funktionellen Okklusion handelt es sich um eine Okklusion ohne posteriore Kontakte bei der Propulsionsbewegung (sofortige posteriore Disokklusion) und ohne Kontakt auf der Nichtarbeitsseite bei Diduktionsbewegungen.

Eine schlechte Okklusionsfunktion kann einen Rückfall verursachen.

5. Die Entwicklung der Weisheitszähne:

• Für einige Autoren wäre der dritte obere Backenzahn der Ursprung einer mesialen Kraft, die zur Instabilität der Okklusion führt ( CHATEAU ).
• Wenn sich dieser Zahn im Unterkiefer intraossär entwickelt, gehen einige Autoren aufgrund der Nähe des aufsteigenden Astes davon aus, dass ein Mesialschub entsteht, der zu einem Engstand der Schneidezähne führt ( SCHULHOF, THEUVENY ).
• Andere wiederum glauben, dass dieser Druck, falls er denn überhaupt existiert, wirkungslos ist ( BROADBENT, BISHARA und ANDREASEN, LITTLE und RIEDEL, VAN DER LINDEN ).

Es gibt keine wissenschaftlich fundierten Daten, die ihre Entfernung aus kieferorthopädischen Gründen empfehlen oder kontraindizieren. […] Diese Entfernungen sind Gegenstand kontroverser Diskussionen, scheinen jedoch in der klinischen Praxis akzeptiert zu sein. »

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Germektomien vorbehalten sein sollten:

1. in Fällen, in denen ein hohes Risiko einer Stauung aufgrund von Platzmangel besteht (DDM, die ohne Extraktionen mit spürbarem Lippendruck behandelt wurden);
2. bei absehbarem entzündlichen Unfallgeschehen unter Berücksichtigung der Zahnlücken.
3. Zahndisharmonie:

DDD kann aufgrund des Unterschieds im mesiodistalen Durchmesser der Zähne eines Zahnbogens im Vergleich zum anderen ein Faktor für einen Rückfall sein, da die Okklusion nicht verriegelt ist.

7. Spannungen der desmodontalen Fasern: Die am stärksten von desmodontalen Faktoren beeinflussten Rückfallbewegungen sind Rotationen und die Wiedereröffnung von Zwischenräumen.
8. Gewebekompression nach Verschluss des Extraktionsraums:

2.1.3 Neuromuskuläre Faktoren:

Alle Autoren sind sich einig, dass die Beseitigung der Ursachen

Eine Fehlstellung des Bisses aufgrund der muskulären und funktionellen Umgebung ist für die Suche nach Stabilität von entscheidender Bedeutung.

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

2.  Am häufigsten auftretende Anomalien
   1.  Malokklusionen der Klasse I:
      1. Vordere Infraklusionen
      2. Engstand der Unterkieferschneidezähne.
      3. Querausdehnung.
      4. Die Rotationen.
      5. Diastemas:
   2.  Malokklusionen der Klasse II:

Klasse II/1: Hinsichtlich der Molarenverhältnisse ist der Rückfall nur sehr gering.

Klasse II/2: Problematisch an dieser Fehlstellung ist der Überbiss, der nach Ansicht aller Autoren besonders rezidivgefährdet ist.

a.2.3 Malokklusionen der Klasse III:

Unterkieferwachstum, das bei Jungen oft noch sehr lange anhält. Dies ist die Hauptursache für ein erneutes Auftreten. Ein weiterer Faktor ist das Zungenvolumen und die Zungenaktivität. Die Sprache wird daher einen frühen Rückfall verursachen. .

3.  Vorbeugung eines Rückfalls und Methoden zur Stabilisierung der Behandlungseffekte :

Ein Rückfall kann sofort nach der Entfernung des Geräts eintreten, oder verzögert und fortschreitend, im Allgemeinen um das 30. Lebensjahr herum, stärker ausgeprägt. Jeder Praktiker entwickelt auf der Grundlage seiner Berufserfahrung eine Reihe von Referenzkriterien, auf die er sich stützt, um diesem Phänomen entgegenzuwirken.

1 Herstellen der Andrews-Okklusion:

Andrews ‘ sechs Schlüssel zur idealen Okklusion (Eckzahn- und Molaren-CL I, mesiale Angulation der Zähne, Torque, keine Rotation, kein Diastema, eine flache oder schwache Spee-Kurve) stellen ein grundlegendes therapeutisches Ziel dar. Insbesondere der erste Schlüssel sorgt für eine hintere Verriegelung, die eine der Säulen einer stabilen Okklusion zu sein scheint.

2. Auswahl an Extraktionen:

In Fällen, in denen Extraktionen notwendig sind, wird heute noch

fast systematische Veränderung der ersten Prämolaren ist ein wahrscheinlicher Instabilitätsfaktor.

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

3.  Funktionale Umgebungskontrolle:

Die Beherrschung des neuromuskulären Umfelds bleibt die Achillesferse unseres Berufs (funktionelle Rehabilitation).

4.  Beurteilung des Wachstumsmusters.
5.  Überkorrektur.
6.  Koronararterien:
   • Plastische Chirurgie der Unterkieferschneidezähne:
   • Plastische Chirurgie der Oberkieferschneidezähne:
7.  Fibrotomie.
8.  Zahnfleischplastik.
9.  Frenektomie.
10. DIE STÖRUNG:
    1.  Ziel :

Die Retention entspricht der letzten Phase der kieferorthopädischen Behandlung und beginnt nach der aktiven Behandlung.

Seine Ziele sind:

1. Stabilisieren Sie die Zähne während der Gewebereorganisation
2. Fördern Sie die Etablierung einer guten Okklusion
3. Begrenzen Sie die Auswirkungen einer neuen oder bestehenden Pathogenese.
4.  Grundsätze:

Die Wahl der Art der Zurückhaltung muss sich an bestimmten Grundsätzen orientieren; Eine gute Rückhaltevorrichtung muss sein:

• sofort:
• intelligent: Eine Fixierung ist dann intelligent, wenn sie den vom Patienten ausgehenden Rezidivrisiken gezielt und individuell begegnet.

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

• Festsitzend: Nicht alle Retentionssysteme können festsitzend sein, aber wenn möglich sollten festsitzende Apparaturen bevorzugt und herausnehmbare Apparaturen vermieden werden.
• Erweitert.

3.  Rückhalteeinrichtungen:

1 Unimaxilläre Geräte:

• Herausnehmbare unimaxilläre Geräte:
  1. Hawley-Platte: Sie kann auf Gaumenhöhe ausgehöhlt werden, bei Agenesie kann eine Facette hinzugefügt werden.
  2.  Die SVED-Plakette:

Dies ist eine Gaumenplatte mit einer Rückkehr von

Harz, das die freie Kante der oberen Schneidezähne umgibt.

3. Die untere abnehmbare Platte. d) Der nächtliche Zungenumschlag.

e)Die thermogeformte Dachrinne:

Es handelt sich um eine Dachrinne aus einem starren, transparenten thermoplastischen Material (ca. 1 mm dick).

erhitzt und mittels Vakuum auf den Gipsabdruck am Ende der Behandlung geformt.

• Festsitzende unimaxilläre Geräte: (geklebte Retention):
  1. Draht: Es wird polierter Draht mit einem runden Querschnitt und einem Durchmesser von 0,030 Zoll (0,7 mm) oder 0,032 Zoll (0,8 mm) empfohlen .
  2. Aufgeklebte Gitter: Auf die Zungenflächen aufgebrachte Bänder können manchmal aus Kunststoff ( Kevlar ) verwendet werden. Dieses Verfahren wird am häufigsten in der Parodontologie eingesetzt.
  3. Synthetische Fasern oder Glasfasern
  4. Vorgefertigte Metallschienen

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

5. Geklebte Gipsschienen: Metallschienen werden in der Regel nicht vom Kieferorthopäden, sondern vom Spezialisten für festsitzenden Zahnersatz angefertigt und stellen für Erwachsene den besten Halt dar.

Aufgefallen :

Abschließend zu unimaxillären festsitzenden Geräten ist anzumerken, dass die geklebte Retention manchmal vorübergehend sein kann, sogar vor dem Durchbruch aller bleibenden Zähne.

2 Bimaxilläre Geräte:

• Herausnehmbare bimaxilläre Geräte:

1. Die Positionierer:

Der Positionierer aus Gummi oder elastischem Elastomermaterial ist ein einteiliges Gerät, das aus zwei Schienen besteht, einer Oberkiefer- und einer Unterkieferschiene, die aneinander befestigt sind. Diese Dachrinnen werden nach einem

Zahnausrichtung und optimale Bogenbeziehungen. Es fungiert daher zunächst als aktives Endbearbeitungsgerät und anschließend als Eindämmungsgerät.

• Der Zahnpositionierer: (entwickelt von KESLING im Jahr 1945)
• vorgefertigte Positionierer oder „FINISHERS“:

2. Die Aktivatoren:

Sie wurden ursprünglich für die Korrektur skelettaler Diskrepanzen der Klasse II entwickelt, können aber auch zur Retention verwendet werden. Mit sehr leichtem Antrieb gebaut und nachts getragen.

3. Intermaxilläre Gummizüge auf abnehmbarer Platte:

Zwei abnehmbare Platten können verbunden werden durch

Intermaxilläre Gummibänder, entweder vom Typ Klasse II oder Klasse III.

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

2 Bimaxilläre Geräte:

• Festsitzende bimaxilläre Geräte:

1. Der cinguläre Kortex stoppt:

Cingulate Stops sind kleine Kompositmassen, die auf die Cingula der oberen Schneidezähne und oft auch der Eckzähne aufgebracht werden, um ein Wiederauftreten des Überbisses zu verhindern.

2. Das vordere Nachtgummiband:

Tatsächlich handelt es sich bei dem vorderen Nachtelastikband um ein gemischtes Gerät mit einem festen Teil und einem abnehmbaren Teil, der meist aus einem Gummiband besteht.

• Es ist für die Eindämmung von Behandlungen der Klasse II, Division 1, geeignet.

3.4 Fixierung bei Erwachsenen: 3.4.1. Besonderheiten bei Erwachsenen:

1.  Psychologie und Motivation: Der Erwachsene bittet um Behandlung

Kurz gesagt: Sie sind wirksam, es gibt oft Kompromisse und die Zurückhaltung muss langfristig oder sogar dauerhaft sein.

2.  Wachstumsstörungen: Skelettale Abweichungen werden durch eine kieferorthopädische Operation ausgeglichen.
3.  Parodontale Alterung
4.  Gemeinsamer Kontext:

Der Kieferorthopäde muss wissen, wie er Risikopatienten erkennt, um Gelenkprobleme nicht zu verschlimmern oder auszulösen.

3.4.2 Art der Fixierung:

Bei Erwachsenen muss Zurückhaltung angestrebt werden und sie wird von Natur aus notwendig sein.

• Geklebte geflochtene Fäden
• Intrakoronardrähte im Verbundwerkstoff enthalten
• Geklebte Gipsschienen
• Metallische Rückhaltegitter

Dr. MEGHERBI 28. Februar 2024

• Brücken

Bei Mehrfachzahnlosigkeit können diese Systeme durch eine herausnehmbare, flache Prothese ergänzt werden.

3.5 Dauer der Zwangsmaßnahmen:

• -IZARD und CHATEAU empfehlen mehrere Wochen lang Tag und Nacht Zurückhaltung; danach erfolgt die Fixierung nur noch nachts, um dem neuen Gelenk Zeit zum Eingewöhnen zu geben.
• THEUVENY, THEVENIN, MAGILL, heben Sie die Beschränkung nach einem Jahr auf.
• SCHUDY, BONNOT, führen die Retention bis zum Abschluss des Wachstums und der Entwicklung des 3. Backenzahns fort.
• Zur Dauer der Zurückhaltung wird OPPENHEIM folgende Antwort zugeschrieben: „Bis zur Heirat für Mädchen!“ “.
  • 1919 – HAWLEY. „Vor zwölf oder fünfzehn Jahren sagte ein guter Freund von mir, der sich seit mehreren Jahren mit den Schwierigkeiten der Zwangsvollstreckung auseinandersetzte, zu mir: ‚Wenn jemand meine Fälle übernehmen würde, wenn sie abgeschlossen sind, sie zwangsvollstrecken und anschließend für sie verantwortlich sein würde, würde ich ihm gern die Hälfte des Honorars geben.‘ »
• Hawley erklärt die Vorteile der abnehmbaren Platte, die jetzt seinen Namen trägt. Er gibt vor, dass die Platte auf den lingualen Flächen bis zur Okklusionskante ansteigen muss, sofern sie die Okklusion nicht beeinträchtigt.

• Es gibt keine feste und genau definierte Dauer für die Zurückhaltung, aber die folgenden Grundsätze können sinnvollerweise übernommen werden:
• Solange die Rückfallfaktoren bestehen, ist es unerlässlich, Zurückhaltung zu üben.

Abschluss :

Am Ende dieser Arbeit werden wir sagen können, dass es Rückfälligkeit gibt und dass es daher absurd ist, sie zu leugnen und damit das Unmögliche zu versprechen. Im Gegenteil, der Arzt ist verpflichtet, den Patienten vor der Behandlung zu informieren , die Bedeutung der Eindämmungsphase und die Risiken eines möglichen Rückfalls hervorzuheben und Maßnahmen zu ergreifen, um diesen zu begrenzen.

Aufhebung und Einschränkung

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Eine vitaminreiche Ernährung stärkt Zähne und Zahnfleisch.

Aufhebung und Einschränkung