UNSICHTBARE KIEFERORTHOPÄDIE

UNSICHTBARE KIEFERORTHOPÄDIE

KIEFERORTHOPÄDIE

• In den letzten Jahren hat die kieferorthopädische Behandlung bei Erwachsenen zugenommen. Patienten legen während der Behandlung besonderen Wert auf ihr Aussehen. Aus ästhetischen Gründen lehnen sie häufig herkömmliche Metallapparaturen mit mehreren Brackets ab.

Technologische Fortschritte und neue Materialien ermöglichen es heute, Patienten ästhetische, diskrete oder sogar völlig unsichtbare kieferorthopädische Behandlungen anzubieten.

Hierzu zählen Keramik- und Kunststoffbrackets, Behandlungen mit der Lingualtechnik sowie Behandlungen mit transparenten Alignern.

1. Vestibuläre Ästhetik-Brackets:
   1. KERAMIK-BRACKETS:

Keramikbrackets kamen in den 1970er Jahren auf, wurden in Frankreich jedoch erst ab 1987 weit verbreitet. Keramikbrackets können aus zwei Metalloxiden hergestellt werden:

• entweder Zirkoniumoxid oder Zirkonia (ZrO2) .
• entweder ein Aluminiumoxid oder Aluminiumoxid (Al2O3)

1.1.2. Eigenschaften von Keramik-Attachments:

1. Mechanische Eigenschaften:

• Härte: Ein Keramikbracket ist neunmal härter als Zahnschmelz. Klinische Folgen: Zahnschmelzabrasionen, wenn ein Antagonistzahn mit einem Keramikbracket interferiert. Zur Eingrenzung dieses Problems werden mehrere Lösungen vorgeschlagen:
  • Transversale Okklusionsinversionen werden vor dem Anbringen der Keramikbrackets korrigiert.
  • Keramikbrackets werden nur im Oberkiefer verwendet; Da die Unterzähne selten freigelegt und daher weniger sichtbar sind, entscheiden wir uns in diesem Fall für das Anbringen von Metallklammern.
• Zerbrechlichkeit : Keramik ist sehr spröde.

Klinische Folgen: – Frakturen treten hauptsächlich auf Höhe der Flossen auf. Dabei entstehen scharfe Partikel, die eingeatmet oder verschluckt werden können.

• Reibung: Höher als bei Metallbrackets ( Reibung ist der Gleitwiderstand, wenn sich ein Gegenstand tangential gegen einen anderen bewegt). Die durch Keramikbrackets erzeugte Reibung hat eine direkte Folge einer Verlängerung der Behandlungsdauer.

2. Chemische Eigenschaften:

Keramik ist gegenüber der Mundumgebung inert . Biokompatibel, verursacht also keine Allergien. Nimmt im Gegensatz zu Kunststoffverschlüssen kein Wasser auf.

I.2-KUNSTSTOFFHALTERUNGEN:

Auf den Markt gekommen im Jahr 1970, vor der Einführung von Keramikaufsätzen. Kunststoffhalterungen stammen aus der Familie der Polycarbonate oder Polyurethane.

7. Februar 2024 DR.MEGHERBI

I.2.1. Eigenschaften von Kunststoff-Verbindungselementen:

1.  Mechanische Eigenschaften : Mechanische Eigenschaften verschlechtern sich mit der Zeit.
   • Härte: 5-mal weniger hart als eine Metallklammer, nicht sehr starr; Nicht stark genug, um das Drehmoment zu übertragen; Schneller Verschleiß .

Es wird empfohlen, diese Brackets nur für kurzfristige Behandlungen zu verwenden.

• Reibung: größer als bei Metallbrackets. Geringer als bei Keramikbrackets.

2.  Chemische Eigenschaften :
   • Eine häufig beobachtete Wasseraufnahme trägt zur Verschlechterung der mechanischen Eigenschaften bei.
3. Optische Eigenschaften:
   • Sie sind zunächst zufriedenstellend, verändern sich jedoch schnell durch das Auftreten von Verfärbungen.
4.  Hybridhalterungen
   1.  Definition:

Um die Qualitäten von Keramikbrackets mit denen von Kunststoffbrackets zu kombinieren und deren Mängel zu minimieren, haben Hersteller Brackets entwickelt, die aus mehreren Komponenten bestehen.

1. Zweikomponenten-Verbindungselemente:
   1. Kunststoff-Metall-Kombination: Diesen Brackets ist eine Metallnut hinzugefügt, die zur Verstärkung der Bracketstruktur beiträgt.
2. Kunststoff-Keramik-Kornverband: Der Kunststoffstruktur werden Keramikpartikel beigemischt, die diese verstärken und ihre optischen Eigenschaften verbessern.
3. Kunststoff-Glasfaser-Verbindung: Der Kunststoffstruktur werden Glasfaserpartikel hinzugefügt. Das biomechanische Interesse bleibt sehr begrenzt

7. Februar 2024 DR.MEGHERBI

4. Keramik-Kunststoff-Kombination: Dieses Keramikbracket verfügt über eine Kunststoffbasis, die das Entfernen erleichtert.

5. Keramik-Metall-Nut-Verbindung: Dem Bracket wird eine Metallnut hinzugefügt. Dadurch werden die Reibungskräfte verringert, aber die Ästhetik der Halterung verändert sich.
6.  Dreikomponenten-Befestiger: Dabei handelt es sich um Kunststoffbefestiger, die mit Keramikkörnern oder Glasfasern kombiniert sind und über eine Metallnut verfügen.
7.  SPRACHTECHNIKEN:
   1.  Geschichte : Die Geschichte der Lingualkieferorthopädie begann 1973 mit der damals revolutionären Technik von Dr. KURZ.

In diesem Jahr wurde entschieden, die Brackets auf der nicht sichtbaren Seite der Zähne anzubringen. Zwei Jahre später meldete er in den USA ein Patent an.

Im selben Jahr 1975 tat dies auch Fujita in Japan, wobei beide Praktiker ein Patent für den „Lingual Attachment“ anmeldeten. Die Lingualkieferorthopädie wurde 1979 entwickelt.

2.  Die Besonderheiten der Lingualkieferorthopädie:
3.  Das Material :
   • Brackets: Herkömmliche Brackets werden mit horizontaler Einfügung (Ormco©), vertikaler Einfügung (Conceal® von Unitek©) oder beiden (hergestellt von Dr. Fujita) geliefert. Die am häufigsten verwendeten

sind horizontale Einsteckhalterungen der siebten Generation von Ormco©.

• Die Bögen: Sie haben eine allgemeine Pilzform mit Falten erster Ordnung distal der Eckzähne und mesial der ersten Backenzähne. um die Unterschiede auszugleichen in

vestibulolinguale Zahndurchmesser zwischen jeder Zahngruppe. Unterschiede innerhalb der gleichen Gruppe werden bei der Montage durch das Harzpolster ausgeglichen.

7. Februar 2024 DR.MEGHERBI

3.  Indikationen und Kontraindikationen für Lingualtechniken:
   • INDIKATIONEN:

Sie sind identisch mit denen der Vestibularis-Kieferorthopädie. Scuzzo und KyotoTakemoto unterteilen die Indikationen in zwei Fallgruppen:

• Idealfälle:
  • Diastemas.
  • Klasse _I mit geringfügiger Unordnung.
  • Cl _II mit höheren PM-Extraktionen.
  • Überbiss. Schwierige Fälle:
• Fälle mit Extraktionen um 16:00 Uhr.
• umgekehrte hintere Scharniere.
• chirurgische Fälle.
• Fall mit klaffenden.
• hintere Unterkieferrotationen.
• GEGENANZEIGE:
  • bei Kindern.
  • bei mangelnder Hygiene.
  • niedrige Kronenhöhe.
  • in Anwesenheit zahlreicher Brücken.

3.  Vorteile und Nachteile:

• .Vorteile :
  • Es ist die einzige unsichtbare Multiring-Technik
  • sehr wirksam bei Überbiss.
  • therapeutische Präzision.
  • Durch die Modellierung können Sie die Darstellung der Behandlung sehen, bevor Sie überhaupt beginnen.
• .Nachteile:

1. Die Morphologie der Zungenflächen (niedrige Kronenhöhe, Topographie,

… )

2. Die Nachteile für den Patienten (Eingewöhnungsphase, Kosten, Hygiene etc.)
3. Für den Praktiker (zusätzliches Training, längere Zeit auf dem Stuhl, langer Ausklang usw.)

7. Februar 2024 DR.MEGHERBI

3. UNSICHTBARE RINNEN:

3.1.ELASTODONTIE:

Das Prinzip der Elastodontie besteht darin, die Elastizität eines Elastomermaterials in Form einer bimaxillären Schiene zur Bewegung der Zähne zu nutzen.

Diese Schiene wird anhand eines Set-ups (prädiktives Modell) hergestellt und berücksichtigt die Behandlungsziele und das gewünschte Okklusionsmuster.

Die Geräte bestehen aus einem speziellen Elastomer, das je nach gewünschter Wirkung in drei Konsistenzen erhältlich ist.

Eine weiche Konsistenz wird für Bewegungen mit großer Amplitude, Diastema-Schließung sowie Ingressions- und Egressionsbewegungen verwendet.

Die mittlere Konsistenz wird bei Rotationskorrekturen und bei eingeschränkten Bewegungen (weniger als 2 mm) angewendet.

Die harte Konsistenz ist dem Verankerungsbereich vorbehalten.

Die verschiedenen Konsistenzen können je nach gewünschtem Effekt kombiniert werden.

Der Elasto-Osamu:

Das von Dr. OSAMU YOSHII entwickelte Gerät ist für die Behandlung von Biprotrusionen der Klasse II 1, Klasse I und nicht-chirurgischer Klasse III vorgesehen.

(Die Klassen II 2 werden vorzugsweise zuvor auf Klasse II 1 korrigiert.)

•

Mit dem ELASTO-ALIGNER kann der Kieferorthopäde kleinere Zahnfehlstellungen, beispielsweise Klasse I mit Diastema, effektiv behandeln.

Dieses Gerät dient der vollständigen Korrektur der Zähne von Anfang bis Ende, je nach Indikation.

7. Februar 2024 DR.MEGHERBI

Der Elasto-Finisher:

• Der Elasto-Finisher ermöglicht die Endbearbeitung eines mit fest installierten Geräten behandelten Falls und sorgt so für ein schnelleres, präziseres und besser kontrollierbares Ergebnis. Die Zähne werden im Aufstellwachs in die optimale Position gebracht. Die eingesetzten Brackets ermöglichen dem Material ein „Greifen“ und bewegen die Zähne dadurch aktiver in die endgültige Idealposition.

3.2. Das Essix-System:

Dieses System aus transparenten, herausnehmbaren, leicht herzustellenden, thermogeformten Alignern ermöglicht kleinere Zahnbewegungen.

• Das allgemeine Prinzip basiert auf der Vakuum-Thermoformung einer Kunststoffplatte aus der Familie der Copolyester .

Essix-Dachrinnen sind geeignet für:

1. Eckzahn-zu-Eckzahn-Retention auf und ab.
2. Stabilisierung der hinteren Oberkiefersektoren.
3. die Durchführung von Zahnbewegungen mit geringer Amplitude.
4. Durchführen von Traktionsbewegungen mit elastischen Bändern der Klassen ClII oder ClIII.

Essix- Dachrinnen sind kontraindiziert, wenn :

• Der Patient ist nicht kooperativ.
• Die Hygiene ist nicht einwandfrei.
• Zahnbewegungen größer als 3 mm.
• Die Durchführung von Zahnbewegungen mit geringer Amplitude,
• Durchführen von Zugbewegungen mit TIM ClI oder ClIII zwischen zwei Rinnen, die die Bögen vollständig bedecken, oder zwischen einer Rinne und einem festen Gerät oder zwischen einer Rinne und einer Gesichtsmaske.
• — die Platzierung eines ektopischen Eckzahns,
• Zahneinschluss,
• – die Schaffung eines vorderen Ankers,

• – Korrektur schädlicher Gewohnheiten (Daumen- oder Zungenbarrieren),
• – Raumwahrung,
• – Gaumenerweiterung bei der Korrektur eines posterioren beidseitigen Kreuzbisses,
• Korrektur eines Kreuzbisses eines Zahnes, Stabilisierung der hinteren Oberkiefersektoren,
• – Eckzahn-zu-Eckzahn-Retention, oben und unten,

3.3-Amoric thermogeformte Dachrinnen:

Obwohl die ersten kieferorthopädischen Aligner bis zum Beginn des 19. Jahrhunderts zurückreichen, stieg ihre Popularität in den 1980er Jahren dank der Verwendung thermoplastischer Materialien. Seitdem hat Dr. Amoric zahlreiche, an spezifische Indikationen angepasste Rinnen entwickelt. Die für das Thermoformen am besten geeigneten Materialien sind amorphe Polymere wie Polyvinylchlorid (PVC), Polycarbonate und Polymethylmethacrylate (PMMA).

3.3.1. Die verschiedenen Dachrinnen

1. Orthopädische Schienen.
   1. Verlängerungsrinnen.
   2. Die Disjunktion rinnt.
   3. Pleuelstangen-Antriebsrinnen von Herbst.
2. Rein kieferorthopädische Aligner: In Kombination mit Hebern, Haken und extraoralen Kräften ermöglichen sie verschiedene Bewegungen wie Disto-Versionen, Vestibulo-Versionen usw.
3. Sanierungs- und Rückhalterinnen.
4.  Das INVISALIGN-System

Dies ist ein großer Fortschritt für die Kieferorthopädie: Diese Behandlungsmethode ermöglicht die Korrektur

Fehlstellungen durch eine Reihe individuell angefertigter, herausnehmbarer und nahezu unsichtbarer „Aligner“

1. GESCHICHTE:

Im Jahr 1945 schlug Kesling als Erster die Verwendung einer Schiene , die normalerweise zur Retention dient, zum Bewegen von Zähnen vor. Im Jahr 1997 vereinfachte AlignTechnology die Durchführung der von Kesling erdachten Behandlung: Dank der CAD-CAM-Technologie (Computer-Aided Design and Manufacturing) in Kombination mit neuen Labortechniken war es nicht mehr notwendig, für jeden neuen Aligner einen Abdruck zu nehmen. Ein einziger Abdruck genügt, um am Computer ein virtuelles Setup zu erstellen und daraus eine Reihe von Alignern herzustellen, die Zahnbewegungen in kleinen Schritten von 0,25 bis 0,3 mm ermöglichen.

Das System erhielt 1998 die Zulassung der FDA (Food and Drugs Administration), nachdem sein klinisches und therapeutisches Interesse für die Vermarktung auf dem amerikanischen Markt bestätigt worden war.

Es wurde erstmals auf dem Kongress vorgestellt

der AAO (American Association of Orthodontists) in San Diego im Jahr 1999. Nach der Versorgung von 50.000 Patienten wurde das Invisalign-Verfahren im Jahr 2001 auch französischen Kieferorthopäden angeboten.

Dank der Fortschritte in der 3D-Bildgebung können Sie mit Invisalign Diagnose und Behandlungsplanung kombinieren, um Ihre Zähne mithilfe einer Reihe nahezu unsichtbarer, individuell angefertigter Aligner Schritt für Schritt zu bewegen. Die Patienten tragen jeden Satz Aligner mindestens zwei Wochen lang, 22 Stunden am Tag, und bewegen die Zähne Woche für Woche, Millimeter für Millimeter – bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist.

2. Indikationen:
   • Was kann mit Invisalign® behandelt werden (Joffe . L 2003);
     1. Leichte Diastemas (1–5 mm).
     2. Leichte Masse (1–5 mm).
     3. Leichter Überbiss.
     4. Endoalveolen.
     5. Rückfall nach festsitzender kieferorthopädischer Behandlung.
   • Was mit Invisalign® schwierig zu behandeln ist;
     1. Obstruktionen und Diastemas > 5 mm, Überbiss > 2 mm
     2. Starke Zahnrotationen (>20°)
     3. Vordere und hintere Lücken
     4. Zahnextrusion oder -ingression
     5. Kiefer mit mehreren fehlenden Zähnen
     6. Starker Überbiss
     7. Fälle mit Extraktionen
3. Kontraindikationen:

1. In chirurgischen Fällen.
2. Bei heranwachsenden Kindern.
3. Bei Vorliegen einer Parodontitis.
4. Fälle von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten.
5. Lücken zu groß.
6. Versionen über 45°.
7. Eingeschlossene Zähne.
8. Vor- und Nachteile unsichtbarer Dachrinnen:
   • Vorteile :
     1. Ästhetisch.
     2. Abnehmbares Gerät: einfaches Bürsten .
     3. Keine unerwünschten Folgezahnbewegungen.
     4. Der Schmerz ist verschwunden und die Reizung hat nachgelassen.
     5. Kurze Behandlungszeiten und weniger Termine.
     6. Mit den Alignern können Sie Ihre Zähne gleichzeitig aufhellen und ausrichten.
     7. Komfortabel
     8. Sie gewährleisten eine effektive Wartung während und nach Konflikten.
   • Nachteile :

1. Mitarbeit der Patienten ++
2. Die Indikationen bleiben begrenzt.
3. Die hohen Kosten.
4. Die Rinne dient als Säurereservoir.
5. Bei schwierigen Bewegungen ist eine Mehrringbehandlung unabdingbar.
6. Der Patient kann seine Aligner verlieren.

ABSCHLUSS :

Unsichtbare Kieferorthopädie ist ein Kompromiss zwischen den Wünschen des Patienten und den technischen Anforderungen.

Vestibuläre ästhetische Brackets bleiben sichtbar und haben einige Nachteile.

Was die Lingualtechnik betrifft, die den ästhetischen Ansprüchen der Patienten gerecht wird, so ist diese nach wie vor schwierig und erfordert zusätzliche Schulungen, und ihre technische Umsetzung ist komplexer als die Vestibulartechnik.

Der technologische Fortschritt führt weiterhin zu einer Verbesserung der Ästhetik. Der Therapeut verfügt dann über ein umfassenderes Spektrum unsichtbarer Techniken, die immer weiter verbreitet werden.

UNSICHTBARE KIEFERORTHOPÄDIE

  Weisheitszähne können Schmerzen verursachen, wenn sie schief wachsen.
Keramikkronen bieten ein natürliches Aussehen und hohe Festigkeit.
Zahnfleischbluten beim Zähneputzen kann auf eine Zahnfleischentzündung hinweisen.
Durch kurze kieferorthopädische Behandlungen werden kleinere Fehlstellungen schnell korrigiert.
Komposit-Zahnfüllungen sind diskret und langlebig.
Für die Reinigung enger Zwischenräume sind Interdentalbürsten unverzichtbar.
Eine vitaminreiche Ernährung stärkt Zähne und Zahnfleisch.

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