EDGEWISE

EDGEWISE

• Edgewise ist eine festsitzende Mehrbrackettechnik , deren Ziel darin besteht, die Zähne des gesamten Bogens bzw. der gesamten Bögen im Verhältnis zur entsprechenden Knochenbasis zu bewegen.
• Es handelt sich dabei nicht um eine Behandlungsmethode, sondern um ein mechanisches System, das kontrollierte Zahnbewegungen in den drei Raumebenen ermöglicht.
• EDGEWISE ⇒ EDGE = die schmalste Seite

WISE = der Faden

1. Geschichte:

Es handelt sich um eine Mehrringtechnik, die 1928 von Dr. Angle erfunden wurde.

Kieferorthopäde, der sein Leben der Erforschung von Mechanismen gewidmet hat, die es ihm ermöglichen, bei der Behandlung seiner Patienten einen Biss wiederherzustellen, der dem Idealbiss so nahe wie möglich kommt.

Im Jahr 1900 hatte Angle den „E“-Bogen eingeführt, einen runden Vestibularbogen mit einem Durchmesser von 0,36 Zoll. An seinen Enden befanden sich Muttern, die durch Rohre führten, die an Bänder geschweißt waren, die an den ersten Backenzähnen befestigt waren. Die Zähne waren

durch Metallligaturen direkt am Bogen befestigt. Die Verlängerung des Bogens bei

Mittels Muttern wurde eine ausreichende Ausdehnung ermöglicht, um die Zähne auszurichten. Dieses Ergebnis war jedoch nicht zufriedenstellend.

Im Jahr 1912 entwickelte er eine weitere Behandlungstechnik, die die Lücken der ersten schließen konnte, und nannte sie „Working Contention or Tube and Pins Appliance“.

Dies ist eine vertikale Zapfenrohranordnung. Alle Zähne sind ringförmig angeordnet und mit vertikalen Rohren versehen, die Zapfen aufnehmen, die an einen elastischen Bogen geschweißt sind. Die Zapfen werden je nach den herzustellenden Uhrwerken an unterschiedlichen Stellen ausgelötet und wieder eingelötet.

Eine Wurzelkontrolle ist möglich, aber das System erweist sich als äußerst kompliziert in der Implementierung, was im Allgemeinen zu enttäuschenden Ergebnissen führt, wie z. B. der Unmöglichkeit, Rotationen zu korrigieren und insbesondere die

Einschränkung der Freiheit gewünschter Zahnbewegungen.

Im Jahr 1915 entwickelte er ein neues Gerät, den „Bandbogen“.

Von den bisherigen Geräten bleiben die Molaren-Verankerungsringe und die Ringe an den anderen Zähnen erhalten, der Vestibularbogen wird jedoch zu einem flachen Bogen und die große Neuheit besteht vor allem in der Möglichkeit, den Bogen mittels einer „Klammer“ an den Ringen zu befestigen.

Letzteres ermöglicht die Übertragung einer gerichteten Kraft von

des Bogens zum Zahn, um vestibuläre, linguale, Intrusions-, Egressions- und Rotationsbewegungen der Zähne zu erreichen.

Trotz ihrer großen Möglichkeiten konnte diese Technik zwei wichtige Eigenschaften nicht erfüllen:

• Die Fähigkeit der Zähne, sich parallel zu ihrer Achse distal (oder in eine Fehlstellung) zu bewegen.
• Die Fähigkeit, Zahngruppen fest miteinander zu verbinden, sodass sie als Anker dienen.
• Um diese zusätzlichen Ziele zu erreichen, wurde Edgewise entwickelt.

Das EDGEWISE-Gerät ist im wahrsten Sinne des Wortes „auf der kleinen Seite“: Es handelt sich um ein vorgefertigtes System aus Befestigungen und Bögen, das bis heute trotz

ständiger Modifikationen, das am weitesten verbreitete System innerhalb fester Techniken.

Dabei handelt es sich um Metallklammern (auch Konsolen, Schlösser oder kieferorthopädische Befestigungen genannt), die mit einem horizontalen rechteckigen Licht ausgestattet sind,

Ermöglicht das horizontale Einsetzen durch die Kante eines rechteckigen Bogens und somit eine perfekte dreidimensionale Kontrolle der Zahnausrichtung und -bewegung.

2. EDGEWISE-GERÄTEKOMPONENTEN :

Edgewise ist ein abnehmbares/nicht abnehmbares Gerät mit festen und austauschbaren Elementen.

1. Feste Elemente:
   • 2.1.1 Stützen: Sie verbinden die kieferorthopädischen Befestigungen mit den Zähnen. Es gibt zwei Arten: versiegelte Ringe und geklebte Basen.

A-Ringe:

In den Anfangstagen von Edgewise waren alle Zähne im Bogen mit einem Ring ausgestattet, daher der Name.

„Mehrringtechnik“. Diese Ringe wurden gemacht

An den Zähnen selbst wurde ein Metallstreifen befestigt, an dem dann vestibuläre und linguale Befestigungen elektrisch angeschweißt wurden. Es gibt derzeit eine Auswahl an Ringgrößen für Backenzähne und andere Zähne.

Die ausgewählten Ringe werden mit einem Oxyphosphat- oder Glasionomerzement an den Zähnen befestigt.

Diese vorgeformten Ringe erfüllen in den meisten Fällen die Anforderungen an gute kieferorthopädische Ringe, das heißt:

• sich so gut wie möglich an die Zahnmorphologie anpassen können
• ermöglichen das Crimpen der zervikalen und okklusalen Kanten

• stabil sein, das heißt, bereits vor der Versiegelung jeder Kipp- oder Senkbewegung standhalten.
• haben die minimale interproximale Dicke, während sie ausreichende Steifigkeit haben, um den Kräften standzuhalten

okklusal.

• Vermeiden Sie eine Beschädigung des Zahnfleischansatzes rundherum.

B-geklebte Basen:

Die wichtigste Innovation der letzten zehn Jahre ist die Verwendung von Metallbasen, die mit ihren Innenseiten direkt auf die Zähne geklebt werden und Mikroalveolen als Träger für kieferorthopädische Befestigungen tragen.

2-1-2: Die wichtigsten Anhänge : Präsentieren sich in den folgenden Formen:

Molarenbrackets und -röhrchen.

1. Die Halterung: Die Edgewise-Halterung ist ein Stahlblock

Edelstahl mit einer Querrille in der Mitte, diese Rille erscheint als rechteckiger Lichtschieber.

2. Molarenröhrchen : Hierbei handelt es sich um ein Röhrchen, das auf halber Höhe der vestibulären Fläche der Molarenringe angeschweißt oder auf einer geklebten Basis angebracht ist. Das rechteckige Lumen dieser Schläuche hat die gleichen Abmessungen wie das der Klammern.

• 2-1 -3- Zubehörbefestigungen: Dies sind Elemente, die auf die vestibulären oder lingualen Flächen der Ringe geschweißt werden und als Angriffspunkte für die Hilfskräfte des Edgewise dienen sollen.

Die am häufigsten verwendeten sind:

• Das extraorale Kraftrohr: rundes Licht (.046); ist zur Aufnahme des Endes des Gesichtsbogens vorgesehen.

• Distale Öffnungshaken : an die vestibuläre Oberfläche der letzten Backenzähne geschweißt und an die Zahnfleischwand des Edgewise-Röhrchens gebunden; Sie dienen zur Befestigung von Gummiringen.
• Lingualknöpfe oder -haken: befinden sich auf der lingualen Oberfläche aller Ringe außer denen der Schneidezähne; Sie sind sehr nützlich zum Korrigieren oder Kontrollieren von Rotationen oder Inversionen von Gelenken.

2. Abnehmbare Elemente :

Die Bögen sind die spezifischen aktiven Elemente des Edgewise-Geräts. Sie bestehen aus Stahldraht mit unterschiedlichen Abschnitten, abhängig von der Behandlungsphase.

Die ersten Phasen werden mit Runddraht durchgeführt und die gängigsten Abmessungen sind: .014” .016” .018” .020”; Sobald der Behandlungsverlauf es erlaubt, werden diese Bögen

ersetzt durch eigentliche Hochkantbögen mit rechteckigem Querschnitt und den üblichen Abmessungen: .017”X.025”, .019”X.025”, .021”X.027”,

.0215 ”X.028

Die Wahl der Größe hängt von der Art der Phase ab; Die kleinen Abmessungen im Vergleich zum Licht der Klammern werden für die Arbeitsphasen verwendet, in denen Zahnbewegungen notwendig sind, die anderen für die Phasen der

Stabilisierung und Verankerung.

Diese Drähte werden zu Bögen geformt und erhalten die ungefähre Form des Zahnbogens. Auf dieser Kontur werden dann die notwendigen Falten und Schlaufen platziert.

3. Hilfskräfte:

Neben den Edgewise-spezifischen Kräften, die durch Bögen erzeugt werden, verwendet die Edgewise-Technik drei weitere Arten von Kräften:

1. Mono- oder intramaxilläre Kräfte;
2. Intermaxilläre Kräfte;
3. Extraorale Kräfte.
4. Intra-arch-elastische Kraftsysteme:

Diese Systeme werden zwischen zwei Zähnen oder zwei Zahngruppen eines

Derselbe Bogen wird mithilfe einer elastischen Ligatur, einer Elastomerkette oder einer Zug- oder Druckfeder fixiert.

2. Inter-arch elastische Kraftsysteme:

Antero-posteriore Kräfte: Klasse 2 oder Klasse 3;

• Querkräfte: Kreuzförmig;
• Vertikale Kräfte: Diese werden vestibulär zwischen den gegenüberliegenden Zähnen eingeleitet, um eine Lücke zu schließen.

3. Extraorale Kräfte:

Der äußere Bogen besteht aus einem äußeren und einem inneren Bogen, die miteinander verbunden sind. Der äußere Bogen ist durch eine elastische Kraft mit einer zervikalen oder perikranialen Stütze verbunden.

3. ZIELE UND GRUNDSÄTZE DER TECHNIK:
   1. ZIELE:

Die Ziele der kieferorthopädischen Behandlung sind:

1. das Gleichgewicht und die Harmonie des Gesichts,
2. eine effiziente Kaufunktion,
3. Parodontale und zahnmedizinische Gesundheit der Knochenbasis und des Stützgewebes, die die Langlebigkeit der Zähne gewährleisten.
4. sowie die Stabilität der erzielten Okklusion.
5. Grundsätze:

1. Dreidimensionale Kontrolle der Zahnbewegungen;
2. Kontrolle der Ankerzonen;
3. das Konzept des idealen Bogens.

• Dreidimensionale Kontrolle der Zahnbewegungen:

Sie werden mittels Bögen und Hilfskräften, extraoralen Kräften oder intra- bzw. intermaxillären Kräften hergestellt.

Im modernen Edgewise werden nacheinander zwei Bogenarten verwendet: Rundbögen und Rechteckbögen.

• Rundbögen:
  • Diese Bögen werden zu Beginn der Behandlung verwendet oder dienen als Lichtkraftregeneratoren.
  • Die ersten verwendeten Bögen haben einen Durchmesser von .016, dann wird der Querschnitt der Bögen sukzessive um .018 und .020 erhöht

.

• Die Aufgabe dieser Bögen besteht darin, die Zähne in vertikaler Richtung auszurichten, die Spee-Kurve abzuflachen, Rotationen zu korrigieren und mit der Korrektur der Zahnachsen zu beginnen.

Ihre Nutzungsdauer wird umso länger sein, je größer die Hülle und je nach individueller Fehlstellung ist.

• Rechteckige Bögen:

Hochkant-Arbeitsbögen werden aus rechteckigem Stahldraht hergestellt, der an der Kante so konturiert ist, dass er der Form des Bogens ähnelt. auf diesen Bögen wird eine bestimmte Anzahl von Falten oder Biegungen vorgenommen

• Krümmungen ^1. Ordnung :

Sie werden in der horizontalen Ebene durchgeführt und

beeinflussen nicht die Flachheit des Bogens, sie bestehen aus Betonungen von Kurven oder Falten in

Bajonett zur Außenseite des Bogens (versetzt) ​​oder zur Innenseite (versetzt); Sie können manchmal übertrieben sein (Überkorrektur von Rotationen), ihr Hauptziel besteht jedoch darin, unter Berücksichtigung der Morphologie der Zahnkronen eine harmonische Form des Bogens zu erreichen.

• Krümmungen ^2. Ordnung :

Dies sind Kurven, die in einer vertikalen Ebene erstellt werden.

Wenn der distale Teil der Zange in gingivaler Richtung gebogen wird, nennt man diese Krümmung eine “Spitzenbiegung” und wenn der mesiale Teil der Zange in

In gingivaler Richtung handelt es sich um eine „Spitze nach vorne“.

Die Rolle der Krümmungen ^2. Ordnung besteht in der Kontrolle der

mesio-distale Richtung der Zahnachse.

Es gibt eine spezielle Art der Krümmung 2. Ordnung, genannt

“künstlerische Biegungen” , das sind Kurven, die in die Abschlussbögen eingeführt werden, sie

betreffen den Schneidezahnbereich und sollen den Achsen der oberen Schneidezähne eine leicht apiko-divergierende Richtung geben.

• Krümmungen ^3. Ordnung :

Sie werden mit Hilfe von 2 Klammern Nr. 442 hergestellt, die sich in einer Ebene senkrecht zum Bogen befinden und deren Backen auf der großen Oberfläche des Bogens aufliegen. Diese Veränderung der Bogenform wird als Torque bezeichnet . Drehmoment bezeichnet also einen Zustand und keine Bewegung. Es handelt sich um die Torsionsform eines rechteckigen Bogens.

Das Drehmoment, das wir auf den Bogen anwenden, kann zwei verschiedene Formen haben:

• Kontinuierliches Drehmoment: Dies ist eine gleichmäßige Drehung, an der ein oder mehrere Zähne beteiligt sind. also ein durch zwei Punkte begrenzter Bogensektor. Es betrifft im Allgemeinen den Schneidesektor.
• Progressives Drehmoment: Die Drehung des Bogens ist in diesem Fall nicht gleichmäßig. Es betrifft hauptsächlich den Prämolaren- und Molarenbereich.
• Das auf einen Bogen ausgeübte Drehmoment dient der Kontrolle der Zahnachse in vestibulo-lingualer Richtung. Es ermöglicht Korrekturen an den Schneidezähnen, wie sie durch eine kephalometrische Analyse angezeigt werden, und in den seitlichen Sektoren, um die normale Okklusionsbeziehung zwischen den gegenüberliegenden Zähnen wiederherzustellen.

Wenn wir dem Bogen dann das Drehmoment verleihen, müssen wir mit der Elastizität des Bogens spielen, damit er in die Klammer eindringt und durch die Rückkehr in seine Ausgangsform eine Bewegung der Spitze in palatinaler oder lingualer Richtung verursacht. Wir definieren das Drehmoment daher als radikulopalatinal.

Wenn es zu einer Bewegung der Spitze in vestibulärer Richtung kommt, handelt es sich um ein radikulo-vestibuläres Drehmoment.

2) Kontrolle der Verankerungszonen;

Eine Verankerungszone kann als ein Bereich definiert werden, der einer Verschiebung unter kieferorthopädischen Kräften widersteht.

Liegt der Bereich auf dentoalveolärer Ebene, kann dieser Widerstand variabel sein, d.h. der Verankerungsbereich selbst kann eine gewünschte oder ungewollte Verschiebung erfahren. Diese Bewegung wird als „Verlust der Verankerung“ bezeichnet.

Wir können unsere Behandlungen in drei Kategorien einteilen:

• Maximale Verankerung , bei der die Verankerungszone keiner Verschiebung ausgesetzt sein sollte.
• Mäßige Verankerungsfälle , bei denen ein geringer Verlust der Verankerung zulässig ist.
• Fälle mit minimaler Verankerung , bei denen eine ziemlich signifikante Mesialbewegung der Backenzähne erwünscht ist.

Wir unterscheiden drei Arten der Verankerung:

• Natürliche Verankerung: Dies ist der Widerstand, den jeder gesunde Zahn in einer gesunden Umgebung einer Kraft entgegensetzt, die ihn bewegen will.

Einer der Faktoren, die die Zahnbewegung beeinflussen, ist die Wurzeloberfläche. Je höher diese Oberfläche ist, desto größer ist der Bewegungswiderstand. Ein Backenzahn lässt sich schwerer bewegen als ein Prämolar. Wenn die Lücke zwischen einem zweiten Backenzahn und einem zweiten ^{Prämolaren geschlossen werden muss, indem zwischen dem ersten Backenzahn} und dem ersten ^Prämolaren eine Kraft angelegt wird , stellt der erste ^Backenzahn einen einfachen Anker dar, der theoretisch die distale Bewegung des ersten ^Prämolaren ermöglichen sollte .

• Verstärkte Verankerung: Ergibt die Analyse, dass die natürliche Verankerung erhalten werden muss, ist eine Verstärkung dieser Verankerung unabdingbar. Es gibt viele Möglichkeiten, die Verankerung zu verstärken. Die wichtigsten sind:

Im Oberkiefer: Transpalatinalbögen (Typ GOSHGARIAN) oder Bögen mit Gaumenstützen (Typ NANCE);

Im Unterkiefer: verschweißte oder herausnehmbare Lingualbögen und „Lippenpuffer“. Schließlich wirken in beiden Bögen extraorale Kräfte aller Art.

• Präparierter Anker: Die Ankerpräparation ist eine von Tweed erfundene Methode, die den Bewegungswiderstand der Ankerzähne erhöht. Diese Methode ist insbesondere bei maximaler Verankerung sehr nützlich, wenn eine intensive Nutzung der intermaxillären elastischen Traktion geplant ist. Dabei handelt es sich um eine Methode, die darin besteht, die Zähne, die als Anker für diese Traktionen dienen sollen, nach distal zu kippen.

3. Konzept des idealen Bogens:

• Die Einrichtung von Bögen, die als „Idealbögen“ bezeichnet werden

» stellt das ultimative

Schritt einer Behandlung in Edgewise.

Alle vorherigen Phasen mit ihren Kräften und Hilfsmitteln haben keinen anderen Grund für ihre Existenz, als die einfache Einführung idealer Bögen zu ermöglichen.

• Die große Originalität dieser Technik besteht darin, dass am Ende der Behandlung eine kontrollierte Bewegung der Zähne in die gewünschte Position erreicht wird. diese idealen Bögen, die folgende Rolle spielen:

1. Um die optimale Bogenform für den Patienten zu bestimmen.
2. Die Zähne sollen so positioniert werden, dass basierend auf der Morphologie jedes einzelnen Zahns die normalen anatomischen Kontaktpunkte wiederhergestellt werden.
3. Um die Zähne so zu positionieren, dass ihre Achsen eine korrekte mesiodistale Ausrichtung haben.
4. Um die Zähne so zu positionieren, dass ihre Achsen eine korrekte vestibulolinguale Ausrichtung haben.
5. Um eine Übereinstimmung zwischen dem oberen und unteren Zahnbogen zu erreichen und so die normalen Okklusionsverhältnisse wiederherzustellen.

Koordination der Bögen:

Die Kontrollpunkte im Mund nach der Installation dieser idealen Bögen sind wie folgt:

 Übereinstimmung der Umgebungen.

 Winkelbeziehung der Klasse 1 .

 Kontinuität der Kontaktpunkte .

 Übereinstimmung zwischen Unterkieferposition​

in zentrischer Relation und in terminaler Okklusion.

 Vordere Führung im Antrieb mit hinterer Disokklusion.

 Seitliche Eckzahnführer arbeiten mit seitlichen Bewegungen .

 Keine Störungen durch die nicht arbeitende Seite bei seitlichen Bewegungen.

6. Behandlungsphasen bei der EDGEWISE-Technik:
   • Es ist selbstverständlich, dass jeder Fall entsprechend der Anomalien behandelt wird, die er aufweist.
   • Bei allen Edgewise-Behandlungen finden wir jedoch die gleichen Phasen. Die Variationen sind auf die Richtung der Bewegungen und ihre Amplitude zurückzuführen. Diese Phasen sind wie folgt:

1. Nivellierungsphase;
2. Phase der Ankervorbereitung;
3. Phase der Massenzahnbewegung;
4. Abschlussphase durch ideale Bögen
5. Eindämmungsphase. 1-Nivellierungsphase:

Es handelt sich um eine Abflachung des Zahnbogens, die vor jeder kieferorthopädischen Behandlung durchgeführt wird. Sie beginnt mit der richtigen Positionierung der Attachments, dann folgt die Korrektur einzelner Zahnfehlstellungen, um die Zähne durch Aufrollen des Engstands wieder auf die gleiche Höhe zu bringen; und ermöglicht somit das Einfügen eines rechteckigen Bogens.

Als Thread kann verwendet werden:

• Twist-Flex: oder gedrehter Draht, der zum Zahnbogen passt und drei bis sechs Wochen im Mund verbleibt;
• Runddraht in verschiedenen Durchmessern, beginnend bei 0,012, 0,014 und schließlich 0,016 oder sogar 0,018 Zoll. Oft haben diese Bögen Ausgleichsschlaufen, die ihnen große Elastizität und einen Spielraum verleihen

erhöhte Aktivierung.

• 2-Verankerungsvorbereitung
• 3-Rückzugsphase:

Da es sich um eine Therapiemethode handelt, die auf den hinteren Zahnelementen aufbaut, muss ein Verlust der Verankerung vermieden werden.

Seine Ziele sind:

• Schließung von Absaugräumen;
• Die Korrektur bestimmter Dystopien wie Mesiopositionen bei Hunden;
• Korrektur einer sagittalen Anomalie durch Retraktion des ein- oder beidseitigen Oberkiefer-Schneidezahn-Eckzahn-Blocks.
• Die Dauer dieser Phase beträgt bei Klasse I-Fällen etwa 6 bis 10 Monate, bei Klasse II-Fällen 10 bis 14 Monate.

4. Fertigstellung:

• Die Abstimmung der Bogenformen;
• Anpassung von Krümmungen 2. und 3. Ordnung;
• Überkorrektur der vertikalen und anteroposterioren Richtungen.
• Sie halten etwa sechs Monate.

5. Die Zurückhaltung:

Hält ungefähr 12 Monate.

-Abnehmbare Halterung: Hawley-Platte oder Silikonrinnen;

-Feste Zurückhaltung.

Abschluss

In allen Fällen, in denen die Behandlung aus Zahnbewegungen besteht, bietet die Edgewise -Technik die konsequentesten mechanischen Möglichkeiten.

Seit seiner Erfindung hat es zu verschiedenen Methoden geführt. Die aufwendigste ist die von Tweed, aber auch viele andere Methoden in durchgehenden oder segmentierten Bögen nutzen die Eigenschaften dieser Technik, nämlich das ursprüngliche Einbettungssystem: rechteckiger Draht – kalibrierte Befestigung .

EDGEWISE

  Weisheitszähne können Schmerzen verursachen, wenn sie schief wachsen.
Keramikkronen bieten ein natürliches Aussehen und hohe Festigkeit.
Zahnfleischbluten beim Zähneputzen kann auf eine Zahnfleischentzündung hinweisen.
Durch kurze kieferorthopädische Behandlungen werden kleinere Fehlstellungen schnell korrigiert.
Komposit-Zahnfüllungen sind diskret und langlebig.
Für die Reinigung enger Zwischenräume sind Interdentalbürsten unverzichtbar.
Eine vitaminreiche Ernährung stärkt Zähne und Zahnfleisch.

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