Platz der Diagnose im ODF-Behandlungsplan
Eine genaue und vollständige Diagnose ist für die zur Behandlung und endgültigen Korrektur durchgeführten Verfahren von grundlegender Bedeutung.
Die Diagnose des kieferorthopädischen Problems umfasst die Bewertung mehrerer Bereiche, von der klinischen Untersuchung über funktionelle Abdrücke bis hin zur Analyse der durch zahlreiche Röntgenaufnahmen sichtbaren kraniofazialen Strukturen und deren Messungen.
- Definition:
Das Wort „Diagnose“ ist griechischen Ursprungs. Es bedeutet „wissen“ (gnôsko) „durch“ (dia).
Für Chateau handelt es sich um eine mentale Operation , die darin besteht, Symptome in Syndrome zu gruppieren, das heißt in Symptomkomplexe, die auf eine bestimmte häufige Deformation hinweisen, die mehrere Ursachen haben kann.
Die Diagnose ist daher eine mentale Übung unter Verwendung der Triade:
- Wissen;
- Intelligenz;
- Erinnerung (daher an das Erleben erlebter Probleme).
- Voraussetzungen für die Diagnose:
Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie zunächst:
Beobachten ; Wissen ; Verstehen; Klassifizieren;
Der intellektuelle Mechanismus des „Feedbacks“ oder der Retroaktivität ermöglicht dem Therapeuten eine umfassende und detaillierte Sicht auf die Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft seines Patienten.
- Diagnosephasen bei ODF:
Die kieferorthopädische Beurteilung ist das Ergebnis einer semiologischen Untersuchung, die aus zwei Hauptteilen besteht:
Patientenuntersuchung und Akteneinsicht.
- Patientenuntersuchung:
- Allgemeine Untersuchung:
Es beginnt mit der ersten Konsultation, mit der Auswahl der Fragen, die es uns ermöglichen sollen, den allgemeinen Kontext zu verstehen, in dem sich der Patient entwickelt, und uns mit seiner Persönlichkeit vertraut zu machen.
- Exorale Untersuchung:
Er versucht, den von ihm untersuchten Gesichtsstrukturen einen funktionalen und plastischen Wert zuzuschreiben, indem er Folgendes berücksichtigt:
- ihre allgemeinen Beziehungen: Symmetrie bilateraler Strukturen, vertikale und sagittale Proportionen, allgemeine Form des Profils;
- ihre eigenen Merkmale: Länge und Dicke der Lippen, Form der Nase und Nasenlöcher, Entwicklung der Hebemuskeln usw.;
- ihren Tonus: mit Hilfe zusätzlicher Palpation
- ihre übliche Ruhehaltung;
- ihre Funktionsweise.
- Intraorale Untersuchung:
- Öffnungsweg: Form und Amplitude;
- Mundgesundheit (Hygiene, Zustand des Zahnfleisches, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Karies usw.), Stadium des Zahnens;
- Zahnformel;
- Allgemeine Form der Bögen und Anzeichen einer Überlastung;
- Ansatz des Frenulums: Lippen, Zunge, Wangenmuskulatur;
- Okklusionsberichte.
- Funktionsübersicht:
- Belüftung;
- Schlucken;
- kauen;
- Stimmbildung;
- Suche nach Parafunktionen.
- Die kieferorthopädische Akte:
Die kieferorthopädische Akte besteht aus systematisch erfassten Dokumenten, denen ausgewählte Zusatzdokumente hinzugefügt werden müssen
abhängig vom Alter des Patienten und den spezifischen Bedürfnissen, die sich aus der klinischen Untersuchung ergeben.
Dabei handelt es sich um die Studienmodelle , die Fotografien des Gesichts, von vorne und im Profil, ergänzt durch eine Dreiviertelansicht im Lächeln, die Panorama-Röntgenaufnahme des Kiefers sowie die in Okklusion aufgenommene Profil-Teleradiographie .
- Zusätzliche Dokumente:
Retroalveoläre Beurteilung und Okklusionsbilder, frontale und axiale Teleradiographien , Tomographien oder Scanner , Röntgenaufnahmen der Hand und des Handgelenks ; der Analyse
eingehende Okklusionsuntersuchung mit artikulierenden Studienmodellen und axiographischer Aufzeichnung; Beobachtungen durch einen HNO-Arzt, einen Kinderarzt, einen Logopäden oder einen Psychologen.
Alle diese Dokumente ergänzen die bereits erstellte Bewertung sinnvoll und bestätigen oder widerlegen die vorläufigen Hypothesen.
- Diagnosebereiche:
- Positive Diagnose :
Eine vollständige und präzise Beschreibung aller Anomalien, die der Patient aufweist, beschreibt aber detailliert den Zustand jeder untersuchten Struktur (physiologisch oder pathologisch). Sie leitet sich aus dem klinischen Ansatz ab und umfasst die Diagnosen:
- Skelett- und Gesichtsbereich.
- Alveolar.
- Zahnmedizinisch.
- Okklusal.
- Funktionalität
- Skelett- und Gesichtsdiagnose: Sie basiert auf der Bewertung von
- Aus der Skelettklasse.
- Gesichtsdivergenz.
- Oberkieferquerinsuffizienz oder jede andere Querdiskrepanz zwischen den beiden Kiefern;
- Die Asymmetrie des Patienten.
- Bestimmt die betroffene Knochenstruktur (Oberkiefer oder Unterkiefer oder beides), die therapeutische Abfolge anhand der betroffenen Sinne und die Auswahl der indizierten Geräte entsprechend der Gesichtsdivergenz.
- Alveolardiagnose:
In den drei Himmelsrichtungen auf der Suche nach einer isolierten Anomalie, die allein oder in Verbindung mit einer anderen Anomalie behandelt werden soll.
- Zahnärztliche Diagnose:
Umfasst alle gefundenen Zahnanomalien, unabhängig von Anzahl, Position, Größe usw. Dies schließt DDM und DDD ein.
- Okklusionsdiagnostik:
- Suchen oder etablieren Sie die Eckzahn- und Molarenklasse I.
- Stellen Sie die korrekten Zahn-Zahn-Beziehungen wieder her.
- Funktionsdiagnostik
Ermitteln Sie alle Parafunktionen und Dysfunktionen, die zunächst behandelt werden müssen, um die Stabilität des kieferorthopädischen Ergebnisses zu gewährleisten.
- Differentialdiagnose :
Unter den beobachteten Symptomen müssen diejenigen untersucht werden, die mehreren Krankheitsbildern zugeordnet werden können.
- Ätiopathogene Diagnose:
Erforschung der Ursachen von Krankheiten (Ätiologie) und ihrer Wirkungsmechanismen (Pathogenese). Verleiht Symptomen eine besondere Bedeutung, die sie als Ganzes einschließt, anstatt sie isoliert zu betrachten.
- Synthetische Diagnose:
Es handelt sich um eine Synthese oder Zusammenfassung der gesammelten Daten, um das Krankheitsbild zu finden, das am besten zum Patienten passt.
- Progressive Diagnose (PROGNOSE):
Ermöglicht Ihnen eine gewisse Vorstellung vom Ausgang des Falles, um entscheiden zu können, ob eine kieferorthopädische Behandlung durchgeführt werden soll oder ob Fälle mit einer unsicheren oder schlechten Prognose einer Operation unterzogen werden sollen.
- Ziele der kieferorthopädischen Diagnostik:
Das primäre Ziel der Diagnose besteht darin, zu therapeutischen Entscheidungen zu führen . Bei der Behandlung eines bestimmten Patienten, unabhängig von Alter und Geschlecht, stellen sich drei Fragen:
- sollten wir es behandeln?
- Sollten wir es sofort behandeln?
- Sollten wir mit der Entscheidung warten?
Wenn die erste Frage positiv beantwortet wurde, gibt es:
- einen sekundären Zweck: die Entwicklung des Behandlungsplans;
- einen tertiären Zweck: die Abschätzung der Prognose.
Abschluss :
Die kieferorthopädische Diagnostik ist eine intellektuelle Aufgabe, die neben Beobachtungsgabe auch den Erwerb von Vorkenntnissen erfordert, um die Arten von Anomalien zu verstehen und zu klassifizieren.
Das Ziel dieses gesamten Prozesses besteht darin, einen Behandlungsplan zu erstellen, der optimal auf den Patienten zugeschnitten ist.
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