Parodontalchirurgie Allgemeine Informationen, Ziele, Indikationen, Kontraindikationen, Klassifikation

Parodontalchirurgie Allgemeine Informationen, Ziele, Indikationen, Kontraindikationen, Klassifikation

Unter Parodontalchirurgie versteht man jeden invasiven, blutigen Eingriff an den parodontalen Weichteilen und/oder am Alveolarknochen.

Da es sich bei den meisten Formen von Parodontitis um plaquebedingte Erkrankungen handelt, ist klar, dass diese chirurgische Behandlung nur als Ergänzung zur ätiologischen Therapie betrachtet werden kann.

2. Ziele und Zielsetzungen:

Das Hauptziel der Parodontalchirurgie ist die Erhaltung des Zahnhalteapparats durch die Erleichterung der Plaqueentfernung und -kontrolle.

Zugangsweg für Scaling und Root Planing schaffen (im Freien)

Beseitigung der Entzündung.

Erleichtert die vom Patienten praktizierte Plaque-Kontrolle. Lösung mukogingivaler Probleme.

Erleichtert die Regeneration des Parodontalgewebes.

Entwicklung einer parodontalen Umgebung, die mit restaurativer Zahnheilkunde und prothetischen Behandlungen kompatibel ist.

Verbesserte Ästhetik.

3. Einstufung:

4. Allgemeine Grundsätze:

Über eine chirurgische Behandlung wird erst nach erneuter Beurteilung der Ergebnisse der ätiologischen Therapie entschieden, daher:

• Durch die Entfernung von Zahnstein und Plaque wird die Zahnfleischentzündung reduziert, wodurch eine Beurteilung der Zahnfleischarchitektur und der tatsächlichen Taschentiefe möglich wird.
• Durch die Abheilung der Zahnfleischentzündung kann das Gewebe gefestigt werden, was eine chirurgische Behandlung erleichtert.
• Die Blutungsneigung wird reduziert, was die Inspektion des Operationsfeldes erleichtert.

5. Hauptindikationen für die chirurgische Behandlung:
   1. Deutliche Restparodontaltaschen:

• Das Fortbestehen einer Entzündung nach der Oberflächenerneuerung, d. h. das Auftreten von Blutungen beim Sondieren in bestimmten Bereichen, weist in den meisten Fällen auf das Fortbestehen subgingivaler Ablagerungen hin.
• Durch die Parodontalchirurgie wird ein direkter Einblick in die Wurzeloberflächen ermöglicht und weiche und harte Ablagerungen in den betroffenen Bereichen entfernt.

2. Für die Zahnhygiene schwer zugängliche Stellen:

Dies sind im Wesentlichen:

• Deutliches Zahnfleischwachstum;
• Zahnfleischkrater nach akuter nekrotischer ulzerativer Gingivitis oder Parodontitis;
• Tiefe Furkationsläsionen, die mehrwurzelige Zähne betreffen;

Diese Bereiche verhindern eine gute Plaquekontrolle durch den Patienten.

3. Parodontale Vorbereitungen vor der Zahnrestauration (konservierende Zahnheilkunde oder Prothese):

• Das Vorhandensein von subgingivalen prothetischen Restaurationen oder operativer Zahnbehandlung führt häufig zu Zahnfleisch- und Parodontalproblemen.
• In einigen Fällen kann die Situation durch eine Operation korrigiert werden, indem die Zahnfleischfurche von den Restaurationen weg verlagert wird.

4. Mukogingivale Probleme: Wir zitieren:

• Fortschreitender Zahnfleischrückgang;
• Verringerung der Vestibulartiefe;
• Anomalie beim Einsetzen der Bremse;
• Unzureichendes oder fehlendes Zahnfleisch.

5. Korrektur bestimmter iatrogener Handlungen:
   • Wurzelperforationen während endodontischer Behandlungen können durch eine Parodontalchirurgie behandelt werden, wenn sie nicht zu apikal sind, um eine Extraktion zu vermeiden.
6. Kontraindikationen für die Parodontalchirurgie:
7. Lokal: Es ist die Mitarbeit des Patienten:

Da eine optimale Plaquekontrolle während der post-

Da die Operation für den Behandlungserfolg entscheidend ist, sollte ein Patient, der bei der ätiologischen Behandlung nicht mitarbeiten kann, keiner chirurgischen Behandlung unterzogen werden.

2. Allgemein:

Absolute Kontraindikationen: werden dargestellt durch:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herzerkrankungen der Gruppe A (hohes Risiko).
• Hämatologische Erkrankungen: Akute Leukämie, Agranulozytose, Lymphogranulomatose, dekompensierte Anämie, schwere Hämophilie!!
• Neurologische Erkrankungen: Schwere Formen der Multiplen Sklerose und der Parkinson-Krankheit.
• Patienten mit geringer Lebenserwartung (palliative Parodontitisbehandlung),
• Patienten mit geschwächtem Immunsystem.

Chemotherapie und zervikofaziale Strahlentherapie.

Relative Kontraindikationen:

Es ist notwendig, eine strenge Asepsis einzuhalten, den Rat des behandelnden Arztes einzuholen und alle geeigneten Vorsorgemaßnahmen für jeden Fall separat zu ergreifen.

• HTA: Einsatz niedrig dosierter Lokalanästhetika mit Adrenalin.
• Angina Pectoris: Sedative Prämedikation, Einsatz niedrig dosierter Lokalanästhetika mit Adrenalin.
• Patienten mit einem Herzinfarkt in der Vorgeschichte: Bei ihnen sollte innerhalb von sechs Monaten nach der Aufnahme ins Krankenhaus kein Eingriff vorgenommen werden. Darüber hinaus erfolgt sie aus triftigen Gründen und in Absprache mit dem behandelnden Arzt.
• Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen: TP anfordern, bei Bedarf Hämostatika besorgen.
• Unkontrollierter Diabetes: Bis zur Heilung der Schleimhaut ist eine umfassende Antibiotikatherapie unerlässlich.
• Personen, die hohe Dosen Kortikosteroide einnehmen: Die Kortikosteroid-Dosen können nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt angepasst werden.
• Schwangere Frauen: Vermeiden Sie das 1. und 3. Trimester.

7. In der Parodontalchirurgie verwendete Instrumente:

• Spiegel, Precelle,
• Sondierungssonde, Graduierte Parodontalsonde,
• Anästhesiespritze und Absaugkanüle.
• Skalpell: Einwegklinge: Bard Parker, 11, 12 oder 15, 15C Klinge. feststehende Klinge: Orban, Kirkland……
• Crane Kaplan-Zange
• Manuelle Scaler und Küretten:
  • Universal und Goldman Fox
  • Gracey-Küretten.
• Ultraschall-Scaler und Küretten
• Stripper,
• Spreizer,
• Chirurgische Pinzette,
• Arterienklemmen,
• Nadelhalterklemme,
• Zahnfleischschere und
• Nahtschere.
• Hohleisenzange,
• Knochenschere,
• Chirurgischer Bohrer (Stahl oder Diamant),
• Handstück oder Winkelstück.

Verbrauchsmaterialien:

• Felder;
• OP-Handschuhe;
• Jodierter Alkohol;
• Physiologisches Serum;
• Einwegspritze;
• Nahtfäden;
• Parodontalverband.

8. Allgemeine Schritte der Parodontalchirurgie: (Beispiel eines Lappens) 8-1- Asepsis:

Exo bukkal und Endo bukkal.

2. Anästhesie: Sie kann lokal (paraapikal), regional (stammnah) oder transkortikal erfolgen.
3. Einschnitte: Sie müssen sauber sein, um den Lappen mit möglichst geringem Trauma freizugeben.
4. Reklination oder Ablösung von Lappen: Mögliche Erscheinungen: Volle Dicke: mukoperiost;

Teilweise Dicke: schleimig.

5. Entfernung von krankhaftem Gewebe: Diese muss vollständig und kontrolliert erfolgen.
6. Nähte: Sie müssen sorgfältig durchgeführt werden

ohne Zug oder Reißen des Gewebes.

7. Der Parodontalverband:
8. Postoperative Beratung. 8-9- Kontrollsitzung.
9. Schnittführung und Naht in der Parodontalchirurgie: Die verschiedenen Schnittführungen in der Parodontologie:

Entladungsschnitt:

• Der Entlastungsschnitt ist ein Schnitt, der am Ende des intrasulkulären oder inneren Schrägschnitts beginnt.
• Sie verläuft von koronal nach apikal und überschreitet die mukogingivale Verbindungslinie.

Periostschnitt:

Bei diesem Verfahren wird die Knochenhaut über die gesamte Breite des Vollhautlappens eingeschnitten.

Die verschiedenen Stiche: O-Stich:

1. Durchgang der Nadel in der ersten Bank.
2. Verlassen Sie die Nadel der ersten Bank.
3. Durchgang zum zweiten Ufer.
4. Ausgang vom zweiten Ufer.
5. Absolvieren von zwei Umdrehungen in positiver Richtung.
6. Knotenbeschichtung
7. Eine Drehung in die negative Richtung.

O-Masche:

Der Punkt in Acht:

1. Führen Sie die Nadel durch den ersten Vestibulariswall und ziehen Sie sie im Einschnitt wieder heraus.
2. Durchgang der Nadel in der zweiten Bank, von der lingualen Seite zur Innenseite des Einschnitts.
3. Traktion des großen Kopfes im Vestibularis, um den kleinen Kopf zu erreichen.
4. Machen Sie den Knoten.

Der gerade horizontale Matratzenstich:

1. Horizontaler Durchgang der Nadel von mesial nach distal in der ersten Bank.
2. Horizontaler Durchgang der Nadel von distal nach mesial in der zweiten Bank.
3. Den Knoten machen.

Der gekreuzte Matratzenstich:

1. Horizontaler Durchgang der Nadel von mesial nach distal in der ersten Bank.
2. Horizontaler Durchgang der Nadel von mesial nach distal in der zweiten Bank
3. Den Knoten knüpfen

Der vertikale Matratzenstich:

1. Vertikaler Durchgang der Nadel von apikal nach koronal, die Nadel muss den Lappen mindestens 2 mm vom Einschnitt entfernt verlassen.
2. Vertikaler Durchgang der Koronarnadel apikal zum zweiten Ufer.
3. Den Knoten machen.

Der vertikale Matratzenstich dient zum Aufhängen von:

• Vertikales Einführen der Nadel von der Spitze zur Krone des Lappens gegenüber einer Papille.
• Die Nadel sollte den Lappen mindestens 2 mm vom Einschnitt entfernt verlassen.
• 2. Kontur des Zahnübergangs
• Nadel durch die Schießscharten.
• 3. Vertikaler Durchgang der Nadel von apikal nach coronal
• des Lappens gegenüber einer zweiten Papille.
• 4. Zweite Kontur des Zahnes
• Durchführen der Nadel durch
• die Schießscharten.
• 5. Den Knoten machen

Hinweis:

Es gibt noch weitere Stiche wie:

Kontinuierliche Schwebenaht

Kontinuierliche, aufgehängte Matratzennaht …… usw.

Abschluss :

Die Parodontalchirurgie ist eine Ergänzung zur ätiologischen Behandlung und stellt nur einen Teil der Parodontalbehandlung dar .

Ist ein Eingriff erforderlich, erfolgt dieser erst in einer zweiten (korrigierenden) Behandlungsphase, nach einer detaillierten Neubewertung der bereits durch die Basistherapie erzielten Ergebnisse.

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