Erhaltungstherapie in der Parodontologie

Erhaltungstherapie in der Parodontologie

• Nach dem Ende der aktiven Behandlung wird der Therapeut ein Programm von Erhaltungssitzungen planen, die eine echte „professionelle Unterstützung“ für den

Erhaltung der parodontalen Gesundheit.

• Diese Erhaltungstherapie stellt eine Art Erweiterung der Parodontaltherapie dar und ist ein integraler Bestandteil des Parodontalbehandlungsplans.

1. Definition:
   • Die Überwachung der Parodontalbehandlung wird mit verschiedenen Namen bezeichnet: Erhaltungstherapie, Erhaltungspflege, unterstützende Parodontaltherapie und in jüngerer Zeit unterstützende Parodontalpflege.
   • Die American Academy of Periodontology (AAP) hat in ihrem Glossar parodontaler Begriffe den Begriff „Wartung“ der parodontalen Nachsorge nach der Behandlung gewidmet.
   • Die Erhaltungstherapie ist definiert als eine Kombination aus persönlichen und professionellen Maßnahmen, die eine effektive Kontrolle der Plaquebildung ermöglichen.

bakteriell nach dem Ende der aktiven Behandlung und in regelmäßigen Abständen auftritt.

2. Ziele:

Die unterstützende Parodontaltherapie zielt darauf ab:

• Stabilisieren Sie den Zustand, der nach der aktiven Behandlung erreicht wurde.
• Entscheiden Sie, ob im Falle eines Wiederauftretens der Krankheit eine erneute Behandlung erforderlich ist.
• Sicherstellung und Aufrechterhaltung einer optimalen Kontrolle von supra- und subgingivaler Plaque durch Förderung einer optimalen Mundhygiene des Patienten und durch professionelle und regelmäßige Reinigung aller Zähne.
• Erhalt von Funktion und Ästhetik.
• Tatsächlich haben Lindhe und Axelsson gezeigt, dass jede Parodontitistherapie zum Scheitern verurteilt ist, wenn ihr keine angemessene Plaquekontrolle folgt.

3. Wartungsprotokoll:
   1. Persönlicher Unterhalt:
      • Ziel dieser Erhaltungstherapie ist daher vor allem die Bekämpfung bakterieller Plaques. Nur eine gute Mundhygiene ermöglicht

um dieses Ziel zu erreichen.

• Sie wird täglich vom Patienten selbst mit Hilfe einer Zahnbürste und weiterer Instrumente zur Interdentalreinigung durchgeführt.
• Der Einsatz dieser klassisch empfohlenen Mittel scheint derzeit die besten Ergebnisse zu erzielen.

1. Zähneputzen:
   • Richtiges Zähneputzen ist bis heute die beste Prophylaxe für

Munderkrankungen, insbesondere in Kombination mit der Wirkung von Interdentalreinigungsinstrumenten, sind:

• Interdental-Zahnseide;
• Interdentalstäbchen;
• Interdentalbürsten;
• Einzelbüschelbürsten;
• Mundduschen;
• Zuckerfreies Kauen;
• Zungenbürsten und -schaber (gegen Mundgeruch) … usw.

Hinweis:

• Die wirksamste Technik ist zweifellos diejenige, die den Bedürfnissen des Patienten am besten entspricht.
• Die bereits in der Motivationsphase vermittelte Putztechnik (insbesondere die modifizierte Bass- bzw. Rollermethode) wird jedoch weiterhin angewendet.

Rollmethode:

Putzhilfen:

2. Chemische Adjuvantien:
3. Plaque-Anfärbemittel
   • Plaque-Anfärbemittel helfen dabei, Bereiche freizulegen, in denen kein Plaque sichtbar ist.
   • Dem Patienten stehen zahlreiche Farbstoffe zur Verfügung. Sie sind eine große Hilfe, da sie das Erlernen der Putzgesten erleichtern.

2. Zahnpasten:
   • Ist die Putztechnik erst einmal erlernt, sind Zahnpasten für die tägliche Mundhygiene zu Hause unverzichtbar. Sie verdoppeln die Wirksamkeit von

die Beseitigung von mechanischem Plaque und tragen so zur Vermeidung bestimmter Erkrankungen wie Karies und Parodontitis bei (Wirkstoff von

Verhütung)

3. Antiseptika:
   • Dabei handelt es sich um antimikrobielle Substanzen, die dem Patienten als chemische Putzhilfe angeboten werden.
   • Es steht eine große Auswahl an antiseptischen Molekülen zur Verfügung (Chlorhexidin,

Hexetidin, Sanguinarin, Jodderivate usw.), in verschiedenen Anwendungsformen (Mundspülungen, Sprays, Gele, Zahnpasten usw.).

• Um eine höhere Wirksamkeit zu erzielen, kann dem Patienten eine subgingivale Spülung zu Hause angezeigt sein. Diese sollte täglich durchgeführt werden und kann nur von Personen angewendet werden, deren manuelle Geschicklichkeit weit über dem Durchschnitt liegt.

2. Professionelle Wartung:
   • Die unterstützende Parodontalpflege umfasst eine Diagnosephase und eine Therapiephase.

A. Diagnostische Phase: (Untersuchung und Bewertung):

• In dieser Phase wird der therapeutische Bedarf des Patienten ermittelt,

die Häufigkeit der Besuche der Situation anzupassen und ein mögliches Wiederauftreten zu verhindern

• Der Arzt wird sich insbesondere für die Änderungen interessieren, die seit der letzten Beurteilung eingetreten sind, und zwar wie folgt:
• Aktualisierung eines Arztberichtes: Es ist stets notwendig, durch gezielte Nachfragen sicherzustellen, dass sich der Allgemeinzustand des Patienten nicht verschlechtert.
• Eine orofaziale Untersuchung: eine schnelle Palpation der zervikofazialen Lymphknoten, gefolgt von einer intraoralen Untersuchung.
• Mundhygieneuntersuchung:
• Durch die Beurteilung bakterieller Ablagerungen kann die Mundhygiene des Patienten überprüft werden. Die Verwendung von Farbe kann hilfreich sein.
• Eine zahnärztliche Untersuchung: Die zahnärztliche Untersuchung ermöglicht es, das Vorhandensein von Karies, insbesondere Wurzelkaries, zu objektivieren, die immer häufiger auftritt

häufig bei parodontaler Retraktion.

• Daher muss die Zahnbeweglichkeit kontrolliert werden.
• Eine parodontale Untersuchung:

Beinhaltet die Sondierung der Zahnfleischtaschen und verbliebener oder neu entstandener Taschen sowie die Erkennung von Blutungen bei der Sondierung. (Eine Zunahme der Tiefe von mehr als 2 mm verbunden mit dem Vorhandensein eines

Blutungen während der Sondierung weisen auf ein Wiederauftreten der Krankheit hin).

• Eine Röntgenuntersuchung:
• Eine radiologische Untersuchung kann wichtige Hinweise auf eine mögliche Verschlechterung einer Parodontitis liefern.
• Alle 2 Jahre wird eine vollständige Röntgenuntersuchung durchgeführt, um die Stabilität des Alveolarknochens zu überprüfen.

B- Therapeutische Phase:

• Geben Sie Anweisungen zur Plattenkontrolle.
• Mögliche Verschreibung eines Antiseptikums oder Antibiotikums;
• Entkalken, falls erforderlich;
• Sorgfältige lokalisierte subgingivale Oberflächenbehandlung in Reizbereichen (energische und wiederholte Oberflächenbehandlung kann zu Verlust von Hartgewebe oder Überempfindlichkeitserscheinungen führen).
• Zahnpolitur mit fluoridhaltiger Prophylaxepaste.
• Korrektur belastender Überlastungen (Okklusionskorrektur, Retention)
• Behandlung von Rezidiven: Die Behandlung eines Rezidivs richtet sich nach der Ursache des Rezidivs.
• Rezidive werden normalerweise durch eine mangelhafte Plaquekontrolle verursacht. Die Ursache für ein solches Versagen können ungeeignete Mundhygienemethoden oder das Vorhandensein von Plaque-Retentionsfaktoren sein.
• Nicht selten liegt die Ursache für ein Rezidiv in einer schlechten Erstplanung oder einer unvollständigen Parodontitistherapie (Persistenz subgingivaler Zahnsteinablagerungen).
• Interradikuläre Läsionen, Wurzelfurchen und schlecht angepasste zervikale Ränder von Restaurationen sind häufige Ursachen für ein Rezidiv.

Terminhäufigkeit:

• Regelmäßige Auffrischungsuntersuchungen bilden die Grundlage eines langfristigen Präventionsprogramms.
• Der Abstand zwischen den einzelnen Besuchen ist zunächst auf drei Monate festgelegt, kann jedoch je nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten und der klinischen Form der Erkrankung variieren:
• Ordentliche Form: 1 Jahr,
• Schwere Form: 4 bis 6 Monate
• Die Beobachtung einer Rezidivneigung sollte uns dazu veranlassen, das Intervall umgehend zu verkürzen und somit die Anzahl der jährlichen Sitzungen zu erhöhen.
• Daher ist die Zeit zwischen zwei Sitzungen nicht konstant und festgelegt, sondern wird regelmäßig nach klinischen Kriterien neu bewertet.

Hinweis:

• Zu den Patienten, die die Erhaltungssitzungen eher einhalten, zählen Frauen, ältere Patienten und solche, die sich einer chirurgischen Behandlung unterzogen haben.
• Raucher, gestresste Patienten und junge Patienten halten sich weniger an die Erhaltungstherapie.

Abschluss:

• Alle Studien zeigen, dass die langfristigen Ergebnisse einer Parodontitisbehandlung von der Häufigkeit und Qualität der Nachsorge nach Beendigung der aktiven Behandlung abhängen.
• Leider bricht ein erheblicher Prozentsatz der Patienten die Konsultation nach dem Ende der aktiven Behandlung ab oder hat aufgrund der Einschränkungen, die eine solche Erhaltungstherapie mit sich bringt , nach einigen Jahren genug davon .

Erhaltungstherapie in der Parodontologie

  Bei tiefen Karieshöhlen kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein, um den Zahn zu retten.
Mit Veneers können verfärbte oder deformierte Zähne korrigiert werden.
Eine Zahnfehlstellung kann zu Sprachproblemen führen.
Zahnimplantate verhindern Knochenschwund im Kiefer.
Antiseptische Mundspülungen reduzieren Bakterien, die Infektionen verursachen.
Um Komplikationen zu vermeiden, müssen kariöse Milchzähne behandelt werden.
Eine elektrische Zahnbürste reinigt effektiver als eine Handzahnbürste.
 

Erhaltungstherapie in der Parodontologie