Allgemeines zur oralen Implantologie: Geschichte
Der Ersatz verlorener Zähne durch Prothesen ist seit jeher ein Anliegen der Menschheit. Zahlreiche archäologische Funde im Laufe der Menschheitsgeschichte und überall auf der Welt belegen dies. Die Ursprünge des Feuerwerks sind vielfältig: mineralischer, tierischer und menschlicher Natur.
Seit dem letzten Jahrtausend hat die orale Implantologie der Zahnmedizin eine neue und originelle Dimension verliehen. Sie hat eine atemberaubende und unumkehrbare Entwicklung durchlaufen, die es heute undenkbar macht, einen Behandlungsplan ohne die Einbeziehung einer therapeutischen Option mit Implantaten zu erstellen.
Das 20. Jahrhundert war entscheidend für die Weiterentwicklung von Techniken und Materialien: Knochentransplantate, Füllmaterialien, Implantate mit spezifischer Geometrie und die digitale Erfassung moderner Bilder mit computergestützter chirurgischer Simulation.
All diese neuen Techniken haben den Indikationsumfang für Implantate erweitert.
Aus diesem Grund muss der Zahnarzt die Entwicklung dieser Techniken berücksichtigen und sich an eine immer effizientere Medizin anpassen.
- Geschichte:
Die Geschichte der Zahnimplantate reicht bis in die Antike zurück, was das ständige Bestreben des Menschen bestätigt, fehlende Zähne zu ersetzen.
Es wurden verschiedene Materialien verwendet: tierischen, menschlichen oder mineralischen Ursprungs
So wurde beispielsweise in einer ägyptischen Mumie aus der Zeit um 1000 v. Chr. ein Metallimplantat entdeckt. BC
In der Antike wurden ausgefallene Zähne manchmal auch durch die Zähne anderer Menschen oder Tiere ersetzt. Doch erst im 20. Jahrhundert wurden wirklich gesunde und wirksame Lösungen gefunden.
- Geschichte der Implantologie: die verschiedenen Epochen
II.1. Antike (v. Chr. bis 1000 n. Chr.)
- Während der Dynastienzeit Ägyptens kam es zu den ersten Besiedlungsversuchen.
- Bei archäologischen Ausgrabungen in Ägypten wurden die ersten Schädel auf exhumierten Schädeln gefunden
Prothesen. Sie bestanden aus aus Elfenbein geschnitzten Zähnen und wurden durch Golddrähte zusammengehalten. Sie waren daher einer Elite vorbehalten und sicherlich nicht sehr funktional.
- Röntgenuntersuchungen der exhumierten Schädel zeigen eine gute Knochenintegration der künstlichen Wurzeln in geschnitztem Elfenbein.
Verwendete Materialien: Geschnitzte Tierzähne.
- .2. Mittelalter (von 1000 bis 1800)
Im Mittelalter beschränkte sich die Implantologie im Wesentlichen auf Transplantationen, die von Friseuren durchgeführt wurden.
Dabei werden Zähne von Menschen aus sozial schwachen Schichten entnommen und wohlhabenden Menschen eingepflanzt.
Bei dieser Methode besteht das Risiko einer bakteriellen Kontamination und Infektion.
- Fundamentalperiode (von 1800 bis 1910)
Zu dieser Zeit begann die eigentliche enossale Implantologie.
- Im Jahr 1809 experimentierte Maggilio mit Goldwurzeln, die einen Elfenbeinzahn stützten.
- Im Jahr 1888 entwickelte Berry Prinzipien der Biokompatibilität und Primärstabilität: Letztere bestehen auf:
- die Notwendigkeit einer sofortigen Implantatstabilität;
- die Verwendung „sicherer“ Materialien, um die Übertragung von Krankheiten zu vermeiden.
- Vormoderne (von 1910 bis 1930)
Payne und Greenfield sind die Vorläufer der Implantologie (Anfang des 20. Jahrhunderts).
- Eine verzögerte Einsetzung des Implantats von 6 bis 8 Wochen wird empfohlen,
- Die Bedeutung eines engen Knochen-Implantat-Kontakts wird betont.
- Die Konzepte der „sauberen“ Chirurgie und der aufgeschobenen Operation werden diskutiert.
- Moderne (von 1930 bis 1978)
In dieser Zeit wurden verschiedene Biomaterialien sowie chirurgische und prothetische Innovationen untersucht. Es werden drei Arten von Implantaten entwickelt: enossale Implantate I, subperiostale Implantate und enossale Implantate II
- Enossale Implantate I :
- 1930: Versenktes schraubenförmiges Implantat aus Vitallium mit Einheilkappe
- 1940: Strok entwickelt das endodontische Implantat.
VITALIUM STROCK IMPLANT
b – Subperiostale Implantate :
ENDODONTISCHES IMPLANTAT
- Sie wurden 1941 von Dahl in Schweden entwickelt. Gilt insbesondere bei völliger Zahnlosigkeit nach chirurgischer Knochenabformung.
- schafft das erste juxtaossäre Implantat. Es handelt sich um einen einfachen Stellite-Steg mit vier Stäben (zwei Eckzahnstäbe und zwei Backenzahnstäbe, die das Zahnfleisch durchdringen und eine Totalprothese stützen).
DAHL OBERKIEFERIMPLANTAT DAHL UNTERKIEFERIMPLANTAT
c – Enossale Implantate II :
Ab den 1940er Jahren wurden verschiedene Formen von Implantaten entwickelt.
- 1947: Doppelhelix-Spiralimplantat von Chercheve, Tripod-Implantat (Nadel) von Scialom
- 1967: Einführung des Klingenimplantats durch Linkow, das bis in die 1980er Jahre häufig verwendet wurde.
- Das Erreichen einer faserigen Schnittstelle, der Fibrointegration, war wünschenswert, eine Ankylose wurde als negatives Element für die Implantatprognose angesehen.
Aus diesem Grund führten alle diese Implantate zu Therapieversagen.
CHERCHEVE-SPIRALIMPLATUR
IMPLANTATNADELN
LINKOW ENDOSSÖSE KLINGE
- Gegenwart (Osseointegration oder Brånemark-Zeit) Entwicklung des Konzepts der Osseointegration durch Brånemark:
- In den 1950er Jahren wurden in Schweden die ersten Untersuchungen zur Gewebeintegration von Materialien durchgeführt. Es werden Kenntnisse über unterschiedliche Werkstoffarten erworben.
– In den 80er Jahren ein schwedischer Chirurg, Professor Bränemark . Nach mehreren Studien an völlig zahnlosen Patienten, die mit Titanimplantatprothesen behandelt wurden , entdeckte er die Anziehungskraft dieses Materials auf Knochenzellen.
Die Affinität von Titan zu lebenden Knochen ( Biokompatibilität des Materials mit dem menschlichen Körper) wurde vom Schweden Per-Ingvar Brånemark entdeckt.
– Professor Brånemark, der als Vater der modernen dentalen Implantologie gilt, ist auch derjenige, der das Phänomen der Osseointegration entdeckte , d.h. die Fähigkeit des lebenden Knochens,
besiedeln und integrieren oder mit dem Titan des Implantats verschweißen.
Durch die Osseointegration kann das Implantat eine stabile und widerstandsfähige Verankerungsfunktion übernehmen , genau wie eine natürliche Zahnwurzel. Tatsächlich ist erwiesen, dass Zahnimplantate aus Titan kaukraftbeständig und langfristig zuverlässig sind. Darüber hinaus, wenn die Osseointegration abgeschlossen ist
Um das Implantat herum besteht die einzige Möglichkeit, dieses Implantat zu entfernen, darin, den Knochen rundherum anzubohren.
- Osseointegration wird von Brånemark et al. definiert. (1985) als „anatomische Verbindung und
direkte funktionelle Verbindung zwischen dem überarbeiteten lebenden Knochen und der Oberfläche des belasteten Implantats“. Durch diese Art der Schnittstelle kann langfristig eine hohe Erfolgsquote gewährleistet werden.
Die grundlegendsten Merkmale im Vergleich zur Vorperiode sind :
- die Suche nach einer direkten Apposition an der Knochen-Implantat-Grenzfläche, während zuvor eine Fibrointegration angestrebt wurde, um das Alveolodentales-Band nachzuahmen;
- eine möglichst sofortige Belastung, während zuvor die Versorgung des Implantats und dessen Aktivierung verzögert erfolgte.
Ammen :
Diese Wartephase, die als „ Pflegephase “ bezeichnet wird, soll dem Knochen die Heilung rund um das Implantat ermöglichen : Dies ist die Osseointegration.
- Post-Branmark-Zeitraum (Sofortbelastung mit osseointegrierten Implantaten)
- Anfang der 1990er Jahre zeigten einige veröffentlichte klinische Studien und Tierstudien, dass die sofortige Belastung von Implantaten zu einer hohen Osseointegrationsrate führen kann.
- Anschließend betrachten wir die von der schwedischen Schule als Voraussetzung vorgestellte Vereinfachung chirurgischer und prothetischer Techniken.
Eine der Vereinfachungen besteht darin, dass die Pflege der Implantate über 3 bis 6 Monate entfällt .
Anschließend wird die verzögerte Belastungsphase bei Patienten mit zahnlosem Unterkiefer durch die Umsetzung von Protokollen zur sofortigen Belastung innerhalb von 72 Stunden eliminiert.
Sofortige Belastung:
Im Jahr 1999 veröffentlichte Brånemark einen klinischen Artikel über ein neues Implantatsystem , das zur Sofortbelastung vorgesehen war.
Die zunächst auf den zahnlosen Unterkiefer beschränkten Indikationen werden auf alle klinischen Situationen der Zahnlosigkeit im verheilten Zustand oder nach einer Zahnextraktion ausgeweitet. Die Erfolgsraten der Implantate sind hoch und ähneln denen, die bei herkömmlichen Methoden mit verzögerter Belastung erreicht werden.
Allgemeines zur oralen Implantologie: Geschichte
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Zahnveneers kaschieren Unvollkommenheiten wie Flecken oder Lücken.
Zahnfehlstellungen können Verdauungsprobleme verursachen.
Zahnimplantate stellen die Kaufunktion und die Ästhetik des Lächelns wieder her.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz und beugen Karies vor.
Kariöse Milchzähne können die Gesundheit der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine Zahnbürste mit weichen Borsten schützt den Zahnschmelz und das empfindliche Zahnfleisch.