Dr MEHNANE

Aphthen und Aphthen

I-Einleitung

Aphten, die bereits 400 v. Chr. von Hippokrates beschrieben wurden, sind meist an der Mund- und Rachenschleimhaut lokalisiert, können aber auch im Genitalbereich auftreten.

Bei der primären Läsion handelt es sich zunächst um eine Ulceration aufgrund einer Gewebenekrose.

Nach der Heilung kann eine Narbe zurückbleiben. Aphten befinden sich auf nicht verhornten Epithelien;

Das wiederkehrende Auftreten mehrerer Aphten (mehrere Ausbrüche pro Jahr) definiert eine Aphthose. Diese Aphthen können isoliert auftreten oder Teil bestimmter systemischer Erkrankungen sein, die verschiedene Körperteile betreffen können.

II – Begriff

Aphte ist ein oberflächliches, rundes oder ovales Geschwür mit einer fibrinösen Basis in der Farbe „frischer Butter“, umgeben von einem karminroten Hof; die Ränder sind ödematös, ohne Verhärtung an der Basis.

Bei der oralen Aphthosis handelt es sich klassischerweise um eine wiederkehrende, schubweise auftretende Erkrankung der Mundschleimhaut. Normalerweise hinterlässt es keine Nachwirkungen.

Bedenken Sie, dass eine Aphte ein Symptom und eine Aphthose eine Krankheit ist.

III- Epidemiologie

Prävalenz: 10 bis 65 %
Aphthosis beginnt bei Personen im Alter von 10 bis 20 Jahren.
Familiengeschichte ++
Häufigkeit und Schwere von Rezidiven mit dem Alter
Häufigkeit bei Frauen und sozioökonomisch begünstigten Schichten
Bei Kindern: Am häufigsten treten Läsionen im Mundbereich auf.
Mädchen ++

VI- Ätiologien

Dabei scheinen mehrere Faktoren eine Rolle zu spielen:

1. Physiologische Faktoren

A. Genetische Faktoren:

Mehrere Varianten von DNA-Polymorphismen wurden mit der Entstehung von Aphthen in Zusammenhang gebracht. Insbesondere diejenigen von Genomen, die Zytokine kodieren (IL-2, IL-6, IL-10, TNFα).

B. Hormonelle Faktoren

• Bei Frauen wurden während der prämenstruellen Hormonveränderungen zyklische Episoden oraler Aphthen beobachtet; diese Ausbrüche von Aphthengeschwüren verschwinden während der Schwangerschaft und treten nach der Geburt erneut auf.

C – Psychologische Faktoren.

Es wurde ein Zusammenhang zwischen Stress und der Entstehung von Aphthen nachgewiesen.
Tatsächlich sei bei Studenten während der Prüfungszeit ein höherer Prozentsatz an Verletzungen zu verzeichnen als während der Ferienzeit.

2. Umweltfaktoren

A. Stromversorgung

Bestimmte Nahrungsmittel können die Entstehung von Aphthen begünstigen und so die Häufigkeit einer Aphthose erhöhen. Zu diesen Lebensmitteln gehören: Kuhmilch, Käse, Schokolade, Nüsse und Trockenfrüchte sowie säurehaltige Früchte, Senf, Gewürze, Kohl, Honig, Kaffee…

B. Medikamente

Medikamente können Aphthen verursachen. In der Literatur werden am häufigsten folgende genannt:

Entzündungshemmer,
Goldsalze: geeignet für Patienten mit Rheuma,
Nicorandil: Vasodilatator zur Behandlung von Herzerkrankungen
Captopril, zur Behandlung von Bluthochdruck.
Einige Antiepileptika: Carbamazepin, Hydantoin und Barbiturate,
Methotrexat, Folsäureantagonist (Vitamin B9), wird bei bestimmten Krebsarten eingesetzt, RA

Alendronat: Behandlung der postmenopausalen Osteoporose,
Natriumhypochlorit: antiseptisch,
Natriumlaurylsulfat: in einigen Zahnpasten enthalten.

C. Schlechte Mundhygiene:

Es besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Schwere der Aphten, ihrer Anzahl, ihrem Wiederauftreten und mangelnder Mundhygiene.

D. Nährstoffmängel:

Ein Mangel an Eisen, Folsäure und Vitamin B12 kann die Entstehung von Aphthen begünstigen.

3. Immunallergische Faktoren:

Manche Patienten entwickeln Überempfindlichkeiten gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln. Tatsächlich, Besu et al . wurde über das Vorhandensein eines starken Zusammenhangs zwischen hohen Konzentrationen der Anti-Kuhmilch-Immunglobuline A, E und G und Aphthen berichtet. Bei den Patienten können dann weitere Symptome auftreten, die den Verdauungstrakt betreffen.

4-Assoziierte systemische Faktoren:

Hämopathien
Morbus Behçet
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Zöliakie
Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus
Sutton-Periadenitis
MAGIC-Syndrom
PFAPA-Syndrom
Sweet-Syndrom
Systemischer Lupus erythematodes
Reiter-Syndrom

V-Pathogenese

Die Pathophysiologie aphthöser Läsionen ist nicht vollständig geklärt, daher werden sie in den meisten Fällen als idiopathisch klassifiziert. Es wurden mehrere Hypothesen aufgestellt, um das Auftreten von Aphten zu erklären. Sie basieren größtenteils auf unspezifischen Beobachtungen.

1-entzündliche Anomalien:

Die Entstehung von Aphthen scheint auf eine zytotoxische Wirkung von CD4+- und CD8+-T-Lymphozyten und Monozyten-Makrophagen zurückzuführen zu sein.

2-Mikrobentheorie:

Aphthen sind keine akute Infektionskrankheit.

Dennoch wurde das Vorhandensein bestimmter Infektionserreger festgestellt.

Streptokokken und ihre Toxine
Helicobacter pylori
einige Viren wie HSV, CMV, HIV

VI – Klinische Studie

Aphtha ist das häufigste Symptom mehrerer klinischer Formen, die wie folgt eingeteilt werden können:

Das gewöhnliche „vulgäre“ Mundgeschwür.
Wiederkehrende orale Aphthose.
Aphthenerkrankungen oder orale Aphthen in Verbindung mit anderen Lokalisationen (z. B. Genitalaphthose).

1. Das häufige „vulgäre“ Mundgeschwür

1.1. Standort :

Aphten treten in Bereichen der Mundhöhle auf, in denen die Schleimhaut nicht verhornt ist und nicht mit den darunter liegenden Schichten haftet.
Die Kauschleimhaut des harten Gaumens sowie die Alveolarränder des Ober- und Unterkiefers bleiben meist verschont.

1.2. Ausbildung:

Der Verlauf einer Aphte kann nach Stanley schematisch in vier Phasen eingeteilt werden:

Die Prodromalphase.
Die präulzerative Phase.
Die ulzerative Phase.
Die Reepithelisierungsphase.
Die Prodromalphase: weniger als 24 Stunden

Es ist schmerzhaft und weist ein Kribbeln oder Brennen auf, es sind jedoch keine klinischen Läsionen erkennbar.

Die präulzerative Phase: von 18 bis 72 Stunden

Dabei entwickeln sich eine oder mehrere erythematöse, makulöse oder papulöse oder möglicherweise sogar vesikuläre Läsionen (flüchtige Bläschen, die meist unbemerkt bleiben) mit zunehmenden Schmerzen.

Die ulzerative Phase : von 72 Stunden bis 16 Tagen

Die Aphte ulzeriert punkt- oder linsenförmig, blutet jedoch nie.

Die Reepithelisierungsphase : von 4 Tagen bis 35 Tagen

Aphten sind schmerzlos und heilen in der Regel ohne Narbenbildung.

1.3 Beschreibung :

Entzündliche Ulzerationen mit unterschiedlichem Durchmesser von 2 bis 10 mm.
Ihr Rand ist klar und weist einen leuchtend roten, entzündlichen Rand auf.
Ein gelblicher nekrotischer Hintergrund, „frische Butter“, dann gräulich.
Die leicht ödematöse Basis bleibt flexibel und verhärtet nicht.

Sie sind lokal schmerzhaft, unangenehm und beeinträchtigen das Sprechen und Essen.
Sie bleiben 1 bis 2 Wochen bestehen, normalerweise ohne Satellitenlymphknotenentzündung, und verschwinden allmählich, ohne eine Narbe zu hinterlassen.

2. Wiederkehrende orale Aphthose:

Es gibt zwei verschiedene Klassifikationen für Aphthen:

Nach der Morphologie:

Leichte Aphthose
Miliare Aphthose
Schwere Aphthose
Nach Schweregrad:

Einfache Aphthose
Komplexe Aphthose.

2.1 Leichte Form der rezidivierenden oralen Aphthose (RAA)

Die leichte Form der ABR ist die häufigste Form, insbesondere bei Kindern.
Bevorzugt sind Personen im Alter zwischen 10 und 40 Jahren.
Es ist durch das Vorhandensein von Mundgeschwüren mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm gekennzeichnet, die isoliert (gewöhnliches Mundgeschwür) oder mehrfach (2 bis 5) auftreten können.
Sie heilen in 7 bis 15 Tagen ohne Narbenbildung.
Sie treten im Abstand von 1 bis 4 Monaten erneut auf. Aphten können auch kontinuierlich auftreten, ohne freien Raum zwischen ihnen.

2.2 Hauptform der rezidivierenden oralen Aphthose

Es ist schwerwiegender, kommt aber seltener vor.
Aphthen werden auch als „nekrotisierende Aphthen“ bezeichnet.
Es handelt sich um einzelne oder mehrere (2 bis 6) Aphten mit einem Durchmesser von 1 bis 3 cm, die von einem Ödem umgeben sind.
Lokalisiert über die gesamte Oberfläche der Mundhöhle und kann sich bis zum Oropharynx ausdehnen, mit einer Vorliebe für den weichen Gaumen.
Es hält bis zu 6 Wochen an und hinterlässt oft eine Narbe.
Die Periodizität ist zufällig: Lange Remissionsperioden und intensive Aktivität können sich in unvorhersehbarer Geschwindigkeit abwechseln.

2.3 Herpetiforme Form der rezidivierenden oralen Aphthose

Wird auch mit den Begriffen Miliaraphthe oder Cooke-herpetiforme Ulzera beschrieben.
Diese Läsionen sind klein (1 bis 2 mm), ihre Anzahl bei jedem Ausbruch variiert: von fünf bis 20 Elementen und kann bis zu 100 Elemente erreichen.
Diese Geschwüre haben keinen erythematösen Rand und können mit einer primären Herpesinfektion verwechselt werden.
Diese Geschwüre liegen in Gruppen und neigen aufgrund ihrer Größe dazu, zu verschmelzen. Sie heilen in 7 bis 30 Tagen.
Sie können so häufig wiederkehren, dass die Geschwüre praktisch ununterbrochen bestehen bleiben.

2.4 Einfache Form der rezidivierenden oralen Aphthose

Charakteristisch für diese Erkrankung ist das sehr seltene Auftreten (weniger als 7 Ausbrüche pro Jahr) von Episoden gut abgegrenzter, mäßig ausgeprägter Ulzerationen, die auf die Mundhöhle beschränkt sind und in der Regel innerhalb von ein bis höchstens zwei Wochen abheilen.

2.5 Komplexe Form der rezidivierenden oralen Aphthose:

Sie ist durch häufigere Episoden kontinuierlicher und hartnäckiger Ulzerationen gekennzeichnet, die sehr spät abheilen und ausgeprägte Symptome aufweisen.
Es tritt im Zusammenhang mit einer systemischen Erkrankung auf (z. B. Morbus Behçet, HIV usw.).

3. Aphthose im Rahmen allgemeiner Erkrankungen:

Morbus Behçet (BD):

Es handelt sich um eine wiederkehrende entzündliche Multisystemerkrankung, die durch eine chronische systemische Vaskulitis gekennzeichnet ist.
Zusätzliche biologische Kriterien gibt es nicht.
Für MB gibt es keine pathognomonische Untersuchung, die Diagnose basiert auf klinischen Kriterien: Haut-Schleimhaut, Auge, Gelenke, andere.

Diagnostische Kriterien der Internationalen Kriterien für Morbus Behçet

Die Diagnose wird gestellt, wenn der Patient nach Ausschluss anderer Pathologien einen Score von mindestens 4 Punkten erreicht.

a) Kutane-mukosale Manifestation

Orale Aphthose

– In 98 % der Fälle vorhanden.

– Stellt ein wichtiges Kriterium für die Diagnose der Krankheit dar.

– Es kommt in 3 Formen vor, ihre Anzahl reicht von 1 bis 100, und ihre Lage ist variabel, sie sind rund, mit einem klaren und erythematösen Umriss, bedeckt mit einer grauweißen fibrinösen Schicht.

– Gekennzeichnet durch das Fehlen der Prodromalphase

2- Genitalaphthose

– In 60 bis 65 % der Fälle vorhanden.

– Das Erscheinungsbild ist im Allgemeinen mit dem einer oralen Aphthose identisch, weist jedoch unregelmäßige Konturen auf und heilt langsam.

– Seine Rückfälle treten seltener auf.

– Es bleibt eine unauslöschliche Narbe zurück, die eine nachträgliche Diagnose ermöglicht.

3-Hautgeschwüre

– Es ist selten 3%

– Ist besonders in den Falzbereichen zu sehen.

– Wird besonders bei Kindern beobachtet.

– Hinterlässt eine Narbe.

4- Pseudofollikulitis:

– Häufig (60 % der Fälle).

– Befindet sich auf dem Rücken, im Gesicht, an den unteren Gliedmaßen und am Gesäß.

– Dabei handelt es sich um Papeln, die sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen zu Pusteln entwickeln, die mit einer Kruste bedeckt sind, die sich spurlos ablöst.

Sie sind nicht um ein Haar zentriert.

b- Augenmanifestationen

Eine Augenbeteiligung ist eines der Hauptkriterien für die Morbus Behçet. Es handelt sich um eine wiederkehrende, hyperakute Entzündung des Auges, die unter dem Begriff Uveitis zusammengefasst wird. Es entwickelt sich in Schüben mit bilateralen Läsionen.

Uveitis, Iritis und Chorioretinitis sind häufig und kommen in 30 bis 70 % der Fälle vor.

Sie führen trotz Behandlung in fast 25 % der Fälle zur Erblindung.

c- Neurologische Manifestationen

– Sie sind äußerst vielfältig und machen die Krankheit aufgrund der funktionellen Nachwirkungen, die sie verursachen, schwerwiegend.

– Werden dominiert von:

Meningoenzephalitis.

Lähmungen der Hirnnerven.

Die Pyramidenzeichen.

Gutartige intrakranielle Hypertonie

Weitere Veranstaltungen:

– Artikulär : Sie betreffen die großen Gelenke (Knie, Knöchel), selten auch die kleinen Gelenke.

– Herz: einschließlich Myokarditis, Endokarditis, Rhythmusstörungen und koronare Herzkrankheit.

– Pulmonal : Dabei handelt es sich im Wesentlichen um Infiltrate mit oder ohne Pleuritis.

– Verdauung : vorherrschend sind Ulzerationen und Rektokolitis.

– Veränderung des Allgemeinbefindens (Fieber zu Beginn der Erkrankung).

Hinweis:

Derzeit wird die bipolare Aphthose ohne die systemischen Manifestationen des Behçet-Syndroms, auch „bipolare Aphthose Neumann“ genannt, als eine milde Form des Behçet-Syndroms angesehen.

VII- Behandlung

Zu unterscheiden ist zwischen der symptomatischen Behandlung einer Aphte, deren Ziel die Reduktion von Schmerz und Dauer der Läsion ist, und der Behandlung einer Aphte, die präventiv erfolgen muss, wenn die Schübe die Lebensqualität beeinträchtigen.

In allen Fällen ist eine Begrenzung der auslösenden Ursachen, insbesondere der ernährungsbedingten, notwendig.

1- Vorbeugende Behandlung:

1.1 Diätetische Maßnahmen:

Harte, knusprige, säurehaltige (Fruchtsaft, Zitrusfrüchte), salzige oder scharfe (Pfeffer, Paprika, Chili) Speisen sollten vermieden werden.

Vitamin- und Mineralstoffergänzung (Vitamine A, D, E, K, B1, B2, B5, B6, B12, C, Magnesium, Zink usw.)

1.2 Mundpflege:

Wiederherstellung der Mundhöhle und Beseitigung lokaler Reizfaktoren.

1.3 Hygienehinweis:

Unabhängig von der Ursache von Mundgeschwüren sollte die Mundhygiene durch die Empfehlung zur Verwendung von Zahnbürsten mit weichen Borsten und fluoridhaltiger Zahnpasta gefördert werden.

2-Kurative Behandlung

2.1 Lokale Behandlungen:

Bei den meisten Produkten auf dem Markt handelt es sich um lokale Behandlungen auf Basis von Hyaluronsäure zur Förderung der Heilung, Lidocain zur Schmerzlinderung, Antiseptika zur Begrenzung des Risikos einer Superinfektion oder sogar Entzündungshemmern.
Je nach Wunsch des Patienten und Lage des Geschwürs gibt es unterschiedliche Darreichungsformen: orales Gel, Spray, Mundwasser, Lutschtabletten usw.
Sie werden als Erstlinienbehandlung eingesetzt.
Lokalanästhetika:

In Form eines Gels bei isolierten Formen oder einer Lösung als Mundspülung bei Aphthen verschaffen sie den Patienten während der Mahlzeiten Linderung, ihre Wirkung ist jedoch nur vorübergehend.

Beispiel: Xylocaine® viskoses 2 % Gel.

Antiseptika :

Ihr Hauptziel besteht in der Vorbeugung bakterieller und mykotischer Superinfektionen.

Dabei handelt es sich vorwiegend um Mundspülungen auf Chlorhexidinbasis zur zweimal täglichen Anwendung.

Analgetika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente:

Bsp.: 250 bis 500 mg Acetylsalicylsäure (1/2 bis 1 Aspirin-Brausetablette) in einem halben Glas Wasser auflösen und im Mund behalten, insbesondere 10 bis 15 Minuten vor einer Mahlzeit [30].

Steroidale entzündungshemmende Medikamente:

Bsp.: – Prednisolon 2 bis 4 Mal täglich als Mundwasser verwenden.

– Hydrocortison in einer 2,5 mg-Lutschtablette zum Auflösen auf der Aphte [31].

Anwendung von Amlexanox 5 % :

Es handelt sich um ein Produkt, das in den USA unter dem Namen Aphtasol® vermarktet wird.

Es ist ein antiallergisches und entzündungshemmendes Mittel und hemmt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Neutrophilen, Basophilen und Mastzellen. Es liegt in Form einer Paste vor und soll viermal täglich in kleinen Mengen auf jede Aphte aufgetragen werden.

Antibiotika :

Häufig werden lokale Antibiotika eingesetzt, insbesondere Tetrazykline als Mundspülung, 2 bis 4 Mal täglich (250 mg/5 ml). Sie werden bei herpetiformer Aphthose oder schwerer Aphthose empfohlen.

Anwendung von Hyaluronsäure :

Beispiel: Hyalugel als Gel und Spray

Hyaluronsäure 0,2 % sorgt für sofortige Schmerzlinderung, unabhängig vom Stadium der Ulzeration.

Physikalische Behandlungen:

Viele physikalische Behandlungen werden empirisch bei Aphten eingesetzt. Sie alle zielen darauf ab, die Aphte zu veröden , also ein entzündliches Geschwür in ein vernarbendes Geschwür umzuwandeln, das in der Regel weniger schmerzhaft ist.

Wir können zitieren:

Anwendung von Silbernitrat
Die Anwendung von Trichloressigsäure
Auftragen eines schützenden Bioklebstoffs (Carboxymethylcellulose oder Cyanacrylat)
CO2-Laser: bleibt eine aktuelle Therapie. Die Anwendung in wenigen Sitzungen lindert den Schmerz, zerstört die Zellen nicht, stimuliert aber ihren Abwehrstoffwechsel durch ihre schmerzstillende, entzündungshemmende und wundheilende Wirkung.

2.2 Systemische Behandlungen:

Wenn orale Aphthen schwerwiegend und schmerzhaft sind und den Alltag beeinträchtigen, sollte eine systemische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Colchicin:

Es handelt sich um ein Medikament gegen Gicht und Entzündungen. Seine Wirkung beruht auf der Verringerung des Leukozytenflusses.

Es ist bei Morbus Behçet angezeigt und wird zur vorbeugenden Behandlung schwerer Aphthenausbrüche eingesetzt.

Thalidomid:

Thalidomid hat sich bei der Behandlung schwerer Formen von Mundgeschwüren bei HIV-positiven Patienten als wirksam erwiesen und wird bei schweren Krankheitsschüben bei immunkompetenten Patienten eingesetzt.

Es wird in einer Dosierung von 100 bis 200 mg zur Behandlung schwerer Geschwüre verwendet und dann zur Erhaltungstherapie auf 50 mg erhöht.

Darüber hinaus schränken einige der Nebenwirkungen seine Anwendung ein (sensorische Neuropathie, Teratogenität, Venenthrombose, Schläfrigkeit, Verdauungsbeschwerden, trockene Haut, erythematöser Ausschlag).

Pentoxifyllin : (ein von Xanthin abgeleitetes Arzneimittel).

Es hemmt die Produktion vieler entzündungsfördernder Zytokine, einschließlich TNFα. Es hat eine gefäßerweiternde Wirkung und ermöglicht eine Verringerung der Fibrinogenproduktion.

Die Dosierung beträgt 3-mal täglich 400 mg.

Allgemeine Kortikosteroidtherapie:

Es wird eine Kurzzeittherapie empfohlen, bei längerer Behandlung ist eine schrittweise Reduzierung der Dosis zu empfehlen.

Die orale Verabreichung von Prednison in einer Dosierung von 25 mg/Tag ist die Behandlung der Wahl bei ABR.

Azathioprin :

Es ist ein Immunsuppressivum, das bei verschiedenen Krankheitsbildern eingesetzt wird: Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes.

Bei einer Dosierung von 1 bis 2 mg/kg/Tag trägt es zur Verringerung der Intensität und Schwere orogenitaler Aphthen bei.

Cyclosporin:

Es handelt sich um ein Immunsuppressivum, das bei der Behandlung von Transplantationen, des nephrotischen Syndroms und verschiedener Autoimmunerkrankungen eingesetzt wird. Es hemmt die Produktion entzündungsfördernder Zytokine.

Bei einer Dosierung von 3 bis 6 mg/kg/Tag hat es sich bei Patienten mit ABR als wirksam erwiesen. Es kann auch mit Kortikosteroiden in Verbindung stehen.

Nicht anwenden bei Schwangeren, in der Stillzeit und bei bestehender Niereninsuffizienz.

Vitamin B12-Supplementierung:

Ein Vitamin-B12-Mangel kann die Ursache für ABR sein.

Die Einnahme von Vitamin B12 als Nahrungsergänzungsmittel kann eine wirksame Behandlung der ABR sein, da es Schmerzen, die Anzahl der Geschwüre und die Dauer der Krankheitsschübe verringert.

Diese Behandlung hat den Vorteil, dass sie kostengünstig und nebenwirkungsfrei ist. Empfohlen wird die Einnahme von 1 mg Vitamin B12 pro Tag über einen Zeitraum von 6 Monaten.

Verwendung von Ozon:

Ozon hat interessante Eigenschaften, da es ein starkes Oxidationsmittel mit starker antimikrobieller Wirkung ist.

Es erhöht die Sauerstofftransportkapazität des Blutes, was einen effizienteren Zellstoffwechsel in Geweben mit hoher Entzündungsaktivität ermöglicht.

Verwendung von natürlichem Pflanzenextrakt:
Extrakte aus Punica Granatum ( Granatapfel):

Haben antimikrobielle Wirkung und antioxidative Eigenschaften.

Sesamöl:

Wirkt antimikrobiell und entzündungshemmend und trägt zur Linderung schmerzhafter Symptome bei, indem es den Heilungsprozess beschleunigt.

Ingwer:

Es wird als entzündungshemmendes und beruhigendes Mittel verwendet.

Lakritze auf Englisch. Auf Französisch heißt es Lakritze:

Wirksam gegen Bakterien und Pilzerreger.

Aloe Vera:

Es hat antimykotische, entzündungshemmende und immunmodulatorische Eigenschaften. Es ist in der Lage, die Aktivität des Fibroblasten-Wachstumsfaktors zu stimulieren, um die Kollagensynthese zu steigern

Abschluss

Obwohl es sich bei den meisten Geschwüren in der Mundhöhle um banale Verletzungen handelt, kann der Arzt mit seiner Wachsamkeit und Aufmerksamkeit wiederkehrende Geschwüre und Aphten diagnostizieren, die ein Zeichen für eine systemische Schädigung sind, die auf eine Immunschwäche wie HIV hinweist.

• Der Odontologen kann den Patienten somit bei leichteren Krankheitsbildern behandeln oder ihn an spezialisierte Krankenhausdienste überweisen, wenn der Zustand eine allgemeine Behandlung erfordert.

Aphthen und Aphthen

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