Behandlung von Anomalien der Klasse III
Einführung :
Anomalien der Klasse III sind durch oftmals schwerwiegende ästhetische Schäden und die Möglichkeit einer Spätprogression gekennzeichnet, die auf ein Restwachstum des Unterkiefers zurückzuführen ist. Was in bestimmten Fällen zu einer kieferorthopädisch-chirurgischen Therapie führt.
- Bearbeitungszeit Klasse III:
In den allermeisten Fällen erfolgt eine frühzeitige therapeutische Intervention, um schnellstmöglich den Schneidezahnschlüssel wiederherzustellen. wiederherzustellen und die Funktionen zu normalisieren, um das Wachstum günstig zu lenken.
Es lindert ästhetische Schäden während des Wachstums und bietet dem Kind einen psychologischen Nutzen. Mit der orthopädischen Behandlung kann bereits im Alter von 4 bis 5 Jahren begonnen werden, manchmal sogar früher.
Der ideale Zeitraum ist die Zeit des Wechselgebisses. Die Behandlung sollte beginnen, sobald das Kind untersucht wird.
Nach 13-14 Jahren scheint es nicht mehr möglich zu sein, Oberkieferoperationen durchzuführen. Normalerweise werden Alveolaranpassungen vorgenommen.
Es handelt sich hierbei um Schubladenbewegungen der Alveolarfortsätze.
- Prävention und Abfangen von Klasse III:
- Normalisierung der Funktionsmatrix,
- Zahninterferenzen beseitigen
- Korrektur kinetischer Störungen.
- Zur Normalisierung des weiteren Wachstums ist die Wiederherstellung der Schneidebissstelle unabdingbar.
- Einwirkung auf die Funktionsmatrix
Möglichst frühzeitige Etablierung normaler orofazialer funktioneller Verhaltensweisen :
- nasale Belüftung;
- Essverhalten, das ausreichende Muskelaktivität erfordert
- Sprachposition und Verhaltensweisen normalisieren
- Korrigieren Sie die tiefe und vordere Position der Zunge.
Bei Ankyloglossie: Zungenbändchenentfernung mit Rehabilitation
Parafunktionen, die die Klasse III begünstigen, müssen entfernt werden:
- Nägelkauen;
- schmollende Haltung;
- Digitale Absaugung mit Zug am Unterkiefer.
- Korrektur eines umgekehrten Schneidezahnbisses
Zahnärztlich bedingte Rückbiss- oder Längsbissstellungen der Schneidezähne sollten schnellstmöglich korrigiert werden.
- Gaumenplatte mit Drückern oder Vestibularisfedern;
- herausnehmbare Unterkiefervorrichtung mit Vestibularisschiene zur Lingualisierung von vestibulären Unterkieferschneidezähnen, die aufgrund eines Diastemas umgekippt sind;
- Das ESCHLER-Stirnband , vestibuläres Stirnband für die unteren Schneidezähne
- Crozat-Quad-Helix, die den Schneidezähnen einen Vorraum verleiht;
- Teilweises Multi-Attachment-Gerät zur Vestibulation der Oberkieferschneidezähne oder Lingualisierung der Unterkieferschneidezähne.
- Korrektur eines Unterkieferprolaps:
Der Unterkieferprolaps ist ein kinetisches Phänomen, das Klasse III simuliert, sich jedoch zu Klasse III entwickeln kann.
Eine frühzeitige Korrektur ist daher unabdingbar.
- Abschleifen der Spitzen temporärer Eckzähne im Zusammenhang mit der Querexpansion des Oberkiefers: Bei Zusammenhang mit Okklusionsstörungen (kann ausreichen, um die Okklusionsstabilität wiederherzustellen und einem Prolaps vorzubeugen).
- Ein Aktivator der Klasse III: steht im Zusammenhang mit der Querausdehnung des Oberkiefers.
Behandlung von Anomalien der Klasse III
- Orthopädie der Klasse III
- Unterkieferprognathie:
- Die okzipitomentale Schlinge:
Wenn das Kind unter 4 Jahre alt ist
Es hilft, das Unterkieferwachstum zu verlangsamen.
Die Kräfte sollten nicht zu groß sein.
- Klassische anteroposteriore extraorale Kräfte:
Kann auf den Unterkiefer aufgetragen werden; Eine Zahnspange wird an den bleibenden Backenzähnen oder an den temporären zweiten Backenzähnen angebracht.
Kontraindiziert bei vertikalen Wachstumstypen
- Gesichtsmasken:
- Gesichtsmasken sind besonders in Klasse III aufgrund der Retrognathie des Oberkiefers indiziert, stellen aber für viele Autoren das Abfanggerät der Wahl in Klasse III dar.
- Für BENAUWT (1978) ist die Delaire-Maske das Gerät der Wahl, das auch dann angezeigt ist, wenn keine echte Brachygnathie des Oberkiefers vorliegt , da es eine schnelle Verbesserung der Harmonie zwischen den Knochenbasen und zwischen den Schneidezähnen ermöglicht und so die Hoffnung auf ein ausgeglicheneres Wachstum weckt.
- Unterentwicklung des Oberkiefers/Retrognathie:
- Gesichtsmasken
Dabei handelt es sich um extraorale Geräte, die eine posterior-anteriore Zugkraft auf den Oberkiefer durch elastische Zugkräfte ermöglichen.
Ergebnisse:
Auf Skelettebene:
Eine Vorverlagerung und Neigung des Oberkiefers um die Frontomaxillary Sutura
Eine Querdisjunktion des Oberkiefers verstärkt die Wirkung der posterior-anterioren Traktion der Maske.
Auf dentoalveolärer Ebene:
– Mesialisierung des Oberkieferbogens mit Vestibuloversion der Schneidezähne,
– ein leichter Molarenaustritt je nach Zugrichtung;
Auf ästhetischer Ebene
Verbesserte Lippenverhältnisse und reduzierte Gesichtsaplasie.
- Kieferorthopädie der Klasse III
Mit Ausnahme der bereits erwähnten frühen kieferorthopädischen Bewegungen zur Etablierung des Schneidezahnschlüssels werden kieferorthopädische Behandlungen der Klasse III am häufigsten im bleibenden Gebiss durchgeführt .
Der ungünstige Einfluss des Restwachstums führt in Grenzfällen tatsächlich zu einer Verzögerung der kieferorthopädischen Behandlung, insbesondere wenn Extraktionen vorgesehen sind.
Die Korrektur einer Okklusion der Klasse III wird erreicht durch:
- eine Mesialisierungsbewegung im Oberkieferbogen;
- eine Distalbewegung im Unterkieferbogen.
Behandlung von Anomalien der Klasse III
- Intermaxilläre Traktion der Klasse III
Distalisierung des Unterkieferbogens und Mesialisierung des Oberkieferbogens.
Ihre vertikale Komponente bewirkt ein Heraustreten des Oberkiefermolaren, was zu einer Rückwärtsrotation des Unterkiefers führen kann.
- Extraktionen in Klasse III
Wenn Engstand, Schneidezahnverlagerung oder die Bedeutung der Okklusalklasse III es erfordern, können Extraktionen durchgeführt werden.
- Extraktionen von 15- 25- 34- 44
Dies ist die bevorzugte Wahl in Klasse III, weil:
- Extraktionen von 14- 24- 34- 44
Sie reagieren besser auf das Problem des Zahnengstands im vorderen Oberkiefer, insbesondere in Fällen von eingeschlossenen oder dystopischen Eckzähnen, und weisen einen geringeren Bedarf an okklusaler Anpassung auf.
Sie vermindern das Volumen des vorderen Oberkieferabschnitts.
- Extraktionen nur im Unterkiefer von 34-44
Diese Art der Extraktion ist sehr umstritten und bleibt aufgrund der seltenen Indikationen die Ausnahme.
- Weisheitszahnentfernung:
Bei einem Rückgang der seitlichen Unterkieferbereiche ist meist eine Entfernung der Weisheitszähne notwendig.
- Chirurgisch-kieferorthopädische Behandlung der Klasse III
- Indikationen für eine Operation
Der chirurgische Eingriff ist für Patienten vorgesehen mit:
- eine schwere Skelettklasse III, die während des Wachstums nicht reduziert wurde oder werden konnte;.
- erheblicher ästhetischer Schaden;
- eine damit verbundene Quer- oder Vertikalanomalie;
- deutliche Alveolarkompensationen, die die Möglichkeit einer kieferorthopädischen Behandlung einschränken.
Der Eingriff wird außerhalb der Wachstumsphase durchgeführt , um das Risiko eines postoperativen Rezidivs im Zusammenhang mit dem späten Unterkieferwachstum , insbesondere bei Jungen, zu vermeiden.
- Verschiedene Arten von Operationen
- Knochenbasischirurgie:
Oberkieferchirurgie:
Unterkieferchirurgie
Kombinierte bimaxilläre Chirurgie
- Konturchirurgie: Genioplastik und Profiloplastik
- Weichteilchirurgie
Abschluss
Eine frühzeitige orthopädische Behandlung ist der Schlüssel zur erfolgreichen und einfachen Behandlung der Klasse III. Die Untersuchung sollte so bald wie möglich erfolgen, sobald das Kind untersucht wurde. Auf diese Weise werden die besten und meist spektakulärsten Ergebnisse erzielt.
Bei einem frühen Eingriff sollte daher nur noch in Ausnahmefällen auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden.
Behandlung von Anomalien der Klasse III
Unbehandelte Karies kann das Zahnmark schädigen.
Die kieferorthopädische Behandlung richtet Zähne und Kiefer aus.
Implantate ersetzen fehlende Zähne dauerhaft.
Zahnseide entfernt Ablagerungen zwischen den Zähnen.
Ein Besuch beim Zahnarzt alle 6 Monate wird empfohlen.
Feste Brücken ersetzen einen oder mehrere fehlende Zähne.