Behandlung von vertikalen Sinnesanomalien
1. Einleitung
Vertikale Dysmorphosen sind das Ergebnis des Zusammenwirkens mehrerer Faktoren
Ätiologie während der Wachstumsphase
Diese Dysmorphien treten nicht völlig isoliert, sondern im Allgemeinen kombiniert auf.
zu anderen, die die sagittale und/oder transversale Dimension betreffen.
Daher ist unser Eingriff komplex und muss dreidimensional sein.
Wir besprechen die verschiedenen therapeutischen Alternativen, die uns zur Verfügung stehen, um optimale okklusale, ästhetische und skelettale Beziehungen zu erreichen. alles in einer geeigneten muskulofunktionellen Umgebung
2. Diagnoseerinnerung
- Alveolaranomalien in vertikaler Richtung:
Vordere Infraalveolen: Anomalie der vertikalen Richtung, im vorderen Alveolodentalsektor gelegen.
Laterale Infraalveolen: Gekennzeichnet durch das Fehlen von Zahnkontakt in der ICM auf Höhe der Eckzähne; kann bis zum 2. Backenzahn reichen .
Supraalveolie: Vertikale alveolentale Anomalie im vorderen Sektor, gekennzeichnet durch eine übermäßige Überlappung der Schneidezähne, die die 04 Schneidezähne oder sogar den Schneidezahn-Eckzahn-Block betrifft.
Behandlung von vertikalen Sinnesanomalien
2.2 Basale Anomalien des vertikalen Sinnes:
Vordere Vertikalinsuffizienz: Skelettaler Tiefbiss, kurzes Gesicht, hypodivergentes Gesicht, gemeinsam ist allen diesen Definitionen eine zu geringe vordere vertikale Höhe des Gesichts aufgrund unzureichender vertikaler Entwicklung. Der Überbiss ist konstant mit einem schwachen Überbiss und einer übertriebenen Krümmung des Unterkiefers.
Vorderer vertikaler Überschuss: Long-Face-Syndrom, hyperdivergierendes Gesicht, Skelettlücke, übermäßige Entwicklung der Knochenbasen in vertikaler Richtung.
3. Faktoren, die die Therapiewahl beeinflussen
3.1 Wachstum:
In der Kieferorthopädie ist es für die Erstellung eines Behandlungsplans tatsächlich erforderlich, den Reifegrad des Patienten anzugeben.
Wachstumsrichtung:
Eine Behandlung, die in Wuchsrichtung wirkt, ist wirksamer; bei ungünstigem Wuchs ist die Behandlung gegen die Auswirkungen dieses Wuchstyps relativ machtlos, sodass es besser ist, mit der Behandlung erst nach dem maximalen Wachstum zu beginnen.
Zwei verschiedene Wachstumsarten: EVA (posterior-Wachstumsrichtung), IVA (anterior-Wachstumsrichtung). Jede Art führt zur Auswahl bestimmter Geräte, die für die andere kontraindiziert sind.
Wachstumsphase:
Gemäß der Bjork-Kurve ist die Behandlung während der Kindheit funktionell und hauptsächlich ätiologisch und besteht in der Wiederherstellung einer angemessenen Muskelumgebung. Daher muss die Behandlung vor der zerebralen Engrammation beginnen. Nach diesem Stadium erfolgt die Behandlung im Erwachsenenalter kieferorthopädisch durch Alveolarkompensation. Und wenn die Diskrepanz die kieferorthopädischen Möglichkeiten übersteigt, ist eine operative Behandlung notwendig.
3.2 Die Kinderkrankheiten:
In jeder Phase der Morphogenese der Bögen kann eine Phase der kieferorthopädischen Behandlung lokalisiert werden.
Es spielt eine Schlüsselrolle beim Auffangen von Anomalien. Bei IVA, deren wichtigste Manifestation ein Überbiss ist, muss das Kind nach dem Ausfall der Milchzähne und damit vor der Bildung des Wechselgebisses untersucht werden, um den Durchbruch des Überbisses zu blockieren bzw. seinen Durchbruch zu lenken und gleichzeitig einen richtigen Angriffswinkel festzulegen.
3.3 Funktionale Faktoren:
Es ist notwendig, durch Umerziehung der Funktionen und Unterdrückung von Parafunktionen eine günstige neuromuskuläre Umgebung vorzubereiten. Dieses Präparat erfordert einen ätiologischen Behandlungsschritt.
3.4 Die Schwere der Anomalien:
Wenn man zulässt, dass sich eine erhebliche Anomalie im Wechselgebiss im bleibenden Gebiss entwickelt, besteht das Risiko, dass Läsionen oder komplexere Probleme auftreten.
Mittlerer Grad: kieferorthopädische Behandlung
Schwere Anomalien: chirurgische Behandlung
3.6 Motivation:
Wesentliches Element für den Erfolg jeder Therapie sind vor allem gewisse Geräte, die die uneingeschränkte Mitarbeit des Patienten erfordern, sowie am Ende der Behandlung auch längere Auseinandersetzungen.
4. Die verschiedenen therapeutischen Alternativen:
Ziel ist es, die Auswahl besser zu identifizieren und unsere Intervention zu kanalisieren. Es hilft uns zu erkennen:
Behandlung mit Zahnextraktionen, Behandlungen ohne Extraktion, abhängig von der Philosophie des jeweiligen Arztes und den therapeutischen Grenzen.
Der kieferorthopädische und orthopädische Ansatz je nach Alter, Zusammenarbeit und Beurteilung der Ästhetik und Gesichtstypologie.
Kieferorthopädische Intervention allein oder kombiniert mit chirurgischen Eingriffen, abhängig von der Liste der genannten Probleme und den kieferorthopädischen Möglichkeiten zur Erzielung der ästhetischen, zahnmedizinischen und
5. Behandlung von vertikalen Richtungsanomalien:
5.1 Behandlung vertikaler Alveolaranomalien:
5.1.1 Supraalveolen:
- Verarbeitungszwecke:
Da sie vorwiegend okklusal auftreten, muss eine korrekte Inzisaldeckung wiederhergestellt werden.
Laut Parker aus dem Jahr 1995 „ist die Korrektur des Überbisses eines der Hauptziele der kieferorthopädischen Behandlung. Er gilt als eine der häufigsten Anomalien und ist am schwierigsten erfolgreich zu behandeln.“
- Behandlungsprinzipien:
Molarenaustritt.
Vestibuläre Version der Schneidezähne.
Schneidezahnintrusion
- Vorbeugende Behandlungen:
– Ihr Ziel besteht darin, bei Säuglingen und Kleinkindern die Bedingungen zu beseitigen, die die Entstehung eines Überbisses begünstigen.
-. Wenn die Vererbung die Entstehung eines Überbisses nahelegt, kann man nur für die Verwendung eines Schnullers oder Beruhigungssaugers plädieren. Wir werden hauptsächlich versuchen, die Unterkieferfunktionen zu entwickeln.
– Um diese funktionelle Dynamik zu fördern, stehen uns 3 Prozesse zur Verfügung:
- Orthostatisches Stillen: P. ROBIN empfiehlt, den Brustkorb des an der Brust oder Flasche saugenden Kindes vertikal zu positionieren. Daher ist er gezwungen, den Unterkiefer zum Saugen anzutreiben, wie es die meisten Säugetiere tun.
- Selektives Knirschen: P. PLANAS empfiehlt den Eingriff ab einem Alter von 3–4 Jahren bei Kindern, die weder seitlich kauen noch Vortriebsbewegungen ausführen können. PLANAS führt selektives Schleifen durch, um seitliche Bewegungen sowie Okklusion beim Vortrieb zu ermöglichen und auszugleichen.
- Schnittrehabilitation: Wir müssen unseren Patienten raten, alles zu essen, was die Vortriebs-, Schnitt- und Unterkieferexkursionsbewegungen fördert (Äpfel, Radieschen usw.). Auch harte Kost wird empfohlen: „Weiches Essen“ kann nur zur Schwächung und Einschränkung der Mundfunktionen führen.
- Interzeptive Behandlungen:
-Sie zielen darauf ab, die Entwicklung eines Überbisses zu verhindern, der diagnostiziert wird, sobald die ersten Anzeichen auftreten
Normalerweise ist die Schneidezahnbedeckung im Milchgebiss sehr schwach. Ein Überbiss in diesem Stadium führt zu einem starken Überbiss im bleibenden Gebiss.
- Die Interinzisalplatte:
-Die Indikation erfolgt im provisorischen Gebiss. Wenn ein Überbiss festgestellt wird, muss die Platte unmittelbar nach dem Abfallen des ersten oder der ersten beiden temporären Oberkieferschneidezähne eingesetzt werden.
– Es handelt sich um eine Gaumenplatte mit einer Harzverlängerung auf dem Bereich, der durch den Verlust der mittleren und temporären seitlichen Schneidezähne verloren gegangen ist. Die vestibuläre Verlängerung ist dick genug, damit die Unterkieferschneidezähne mit ihrer Unterseite in Kontakt kommen können.
Auswirkungen:
-Der vordere Teil der Platte, der die Eruptionsstelle bedeckt, wirkt dem Austritt der Oberkieferschneidezähne entgegen. Diese liegt an der inneren, oberen Fläche der Platte an.
- Aktivatoren und Rinnen, die den Schneidezahndurchbruchsbereich abdecken:
– In Fällen, bei denen gleichzeitig Anzeichen eines Überbisses und einer Klasse-II-Bogenbeziehung vorliegen, sollten beide Anomalien gleichzeitig behandelt werden. Dabei kommen mehrere Verfahren in Frage:
– Mit einem klassischen Aktivator (Balters-Bionatoren) lässt sich problemlos eine Verlängerung anbringen, die die Eruptionszone der Schneidezähne abdeckt und die gleiche Rolle wie die „Interinzisivplatte“ spielt.
Es ist zu beachten, dass ein Aktivator, der die Okklusion durch das zwischen den Backenzähnen platzierte Harz neu positioniert, später als die Platte installiert werden kann, d. h. nach einer teilweisen Entwicklung (3 oder 4 mm) der bleibenden Schneidezähne.
-Wie können wir ein 4P-Schloss nutzen?
- Korrigierende Behandlung
Das therapeutische Vorgehen erfordert zu Beginn der Behandlung die Feststellung der für die vertikale Korrektur notwendigen Schneidezahnintrusions- und Molarenegressionsbewegungen.
- Intrusionsgeräte für Oberkieferschneidezähne mit Schädelunterstützung: Dies sind die einzigen Geräte, bei denen eine Intrusion der Oberkieferschneidezähne garantiert ist, ohne dass das Risiko einer Extrusion der Backenzähne besteht.
– Hauptindikationen:
- Offener Biss mit schwacher Muskulatur und hinterer Rotation.
- Schwere Fälle von „Zahnfleischlächeln“
Hohe extraorale Kräfte:
- Dieses Gerät besteht aus einer hoch angebrachten Schädelstütze, langen J-förmigen Haken und den WITTMANN-Stangen, deren vorderer Teil am Edgewise-Bogen befestigt ist, der zwischen den Halterungen verläuft, und deren hinterer Teil durch an der Schädelstütze verankerte Gummibänder gezogen wird.
- Die von der Stange übertragene elastische Zugkraft ist kraftvoll. Die auf den Schneidezahnbügel ausgeübte Kraft ist nach oben und hinten gerichtet, was dazu führt, dass die Schneidezähne nach lingual kippen.
B. Schneidezahn-Intrusionsgeräte durch Molarenunterstützung:
RICKETTS’ grundlegender Ingressionsbogen:
Im Mund platziert, muss der vordere Teil über den Hälsen liegen, und er wird in die Klammern gedrückt, um seine ursprüngliche Konfiguration zu finden,
es dringt in die Schneidezähne ein. Das Eindringen der Schneidezähne, die auf den Backenzähnen ruhen, erzeugt eine Reaktionskraft, die dazu neigt, die Backenzähne auszuschieben.
C. Geräte, die die Backenzähne austreten lassen:
-Die Behandlung eines leicht ausgeprägten Überbisses durch einfaches Nachrücken der Backenzähne birgt zwei Risiken:
- eine hintere Rotation, die den Versatz der Basen und die Retraktion des Kinns erhöhen würde.
- Rezidive, insbesondere wenn die Egression den „freien Raum“ zwischen den Bögen überschreitet.
- Die Unterstützung muss gut angepasst sein und über viele Jahre fortgesetzt werden.
Hochziehrinne:
Die Erfahrung zeigt, dass ein Zahn ohne Antagonisten erodiert, insbesondere wenn eine erhabene Oberfläche (Kunststoff oder Metall)
Wenn bei frei stehenden Zähnen, die durchgebrochen sind, Okklusalkontakt erreicht wird, kann die Hebungsfläche verkleinert oder ganz eliminiert werden. Eine solche Hebungsfläche kann in Form einer einseitigen Hebungsschiene über nur wenige Zähne erfolgen.
D. Geräte, die in die Schneidezähne eindringen und die Backenzähne austreten lassen:
Behandlung von vertikalen Sinnesanomalien
Die PLANAS-Crew:
– Es handelt sich um eine „Stahlklinge“, die frei zwischen die oberen und unteren Schneidezähne passt, die Okklusion anhebt und eine Schneidezahnüberlappung von 1 mm aufrechterhält.
Der Equiplan wird an den unteren Schneidezähnen durch eine Vorrichtung gehalten, die auf einer abnehmbaren Oberkieferplatte ruht und den Unterkiefer fast von einem Ende zum anderen schiebt.
Es ist so konzipiert, dass es das Eindringen der Schneidezähne und den Durchbruch der Backenzähne ermöglicht.
Aktivatoren mit equiplan:
Aktivatoren können umfassend modifiziert werden, um für die Korrektur des Überbisses besser geeignet zu sein.
Wir liefern dann eine 4-teilige Burg:
- Obere Platte mit Wagenheber
- Bodenplatte
- W-Propeller
- Und die Planas-Crew
- Chirurgische Behandlung:
- Auf Höhe des Oberkiefers:
- WASSUMND-Osteotomie : Beschränkt auf den vorderen Alveolarsektor, ermöglicht sie eine Neigung und Anhebung des resezierten Blocks nach hinten.
- KOELE-Intrusionsosteotomie: Ermöglicht die Mobilisierung der Unterkiefer-Schneidezahn-Eckzahn-Gruppe, die hauptsächlich zum Intrusionsvorgang dieser Zähne verwendet wird
5.1.2 Behandlung des vorderen infraalveolären Tumors:
5.1.2.1 Verarbeitungszwecke:
Ästhetische Ziele
– Harmonische Lippenbeziehungen.
– Schließen der Lippen im Ruhezustand.
Okklusale Ziele
– Stellen Sie den richtigen Überbiss wieder her.
Behandlung von vertikalen Sinnesanomalien
Funktionale Ziele
– Rehabilitation des atypischen Schluckens mit anteriorer lingualer Interposition
– Beseitigung störender Gewohnheiten
5.1.2.2 Grundsatz: – Die Suche nach der Ätiologie ist für die Erstellung des Behandlungsplans bei einem anterioren offenen Biss von entscheidender Bedeutung. Man muss zwischen isolierten vorderen Lücken funktionellen Ursprungs und vorderen Lücken unterscheiden, die das Begleitsymptom einer schweren basalen Anomalie der vertikalen Richtung darstellen und die wir als skelettale Lücken bezeichnen.
Funktionelle Behandlung
- Nicht mechanisch
-Rehabilitation der Nasenbeatmung
– Rehabilitation der lingualen Haltung
-Schluckrehabilitation
-Lippen- und Zungenmyotherapie
-Entfernung von Parafunktionen und störenden Gewohnheiten
- Mechanische Behandlung:
Der nächtliche Zungenumschlag:
- Durch den Einsatz des ELN wird eine Vorkorrektur des lingualen Funktionsraums vorgenommen, die direkt auf die Funktionen einwirkt: Die Zunge verändert ihre Motorik, die morphogenetische Normalisierung der Strukturen erfolgt sekundär und spontan.
- Wirkungsweise: Linguale Dysfunktionen sowohl der Haltung als auch der Funktion verstärken oder begründen eine Vielzahl von Dysmorphosen. Die ELN ermöglicht durch ihre Rolle als Bollwerk, die verzerrenden Kräfte zu stoppen
Palatin-Teller mit Tucat-Perle:
Lädt die Zungenspitze zum Spielen ein und verhindert, dass sie zwischen die Zähne gerät.
HINZ-Mündlicher Screeningtest:
– Der einfache Schirm wird zwischen Lippen und Zähne geschoben und soll dem Kind dabei helfen, das Daumenlutschen, das Saugen an der Unterlippe und die Verwendung des Schnullers abzugewöhnen und ihm die Nasenatmung wieder beizubringen. Die Version mit Gitter ist für anteriore Lücken aufgrund einer lingualen Interposition geeignet.
Behandlung von vertikalen Sinnesanomalien
Balters’ Bionator klafft:
-Der vordere Teil ist mit Harz bedeckt, um ein Einklemmen der Zunge zwischen den Schneidezähnen zu verhindern.
- Orthopädische Behandlung: Vertikale FEB auf Schiene: wird bei stabilem Wechselgebiss verwendet, manchmal auch bei stabilem Jugendgebiss. FEB auf der Rinne mit niedrigen äußeren Ästen ermöglicht die stündliche Neigung der Okklusal- und Gaumenebene Die vertikale Kinnschlinge : Sie ist in allen Fällen der Klasse I oder Klasse II mit anterior offenem Biss angezeigt
– Vorwärtsrotation des Unterkiefers, das Kinn bewegt sich nach vorne und oben.
– Verringerung der Höhe der unteren Stirnseitenfläche.
-Erhöhte Inzisalabdeckung
- Kieferorthopädische Behandlung:
Festsitzende Therapie mit mehreren Aufsätzen
- ein grundlegender Ricketts-Austrittsbogen, der folgende Wirkung hat:
-an den Schneidezähnen eine vertikale Egressionskomponente, die dazu neigt, die Schneidezahnbedeckung zu erhöhen, und eine Komponente der koronalen Lingoversion, die die Egressionsbewegung begleitet
-an den Molaren eine koronale Mesioversionskomponente
- vordere vertikale intermaxilläre Traktion: Gummibänder, die vom Oberkieferbogen zum Unterkieferbogen gespannt werden, um das Schließen der Lücke zu ermöglichen.
- Chirurgische Behandlung:
Wenn Alveolaranomalien während des Wachstums nicht durch eine kieferorthopädische Behandlung korrigiert werden konnten oder wenn diese im Erwachsenenalter nicht mehr angezeigt erscheint, können sie durch Alveolarosteotomien (Segmentosteotomien) verkleinert werden.
Je nach Ursprung der Infraklusion unterscheidet man:
SCHUCHARDT-Osteotomie:
– Es handelt sich um eine beidseitige Osteotomie im Molaren-Prämolaren-Bereich mit Entfernung der Weisheitszähne, die eine Beeinträchtigung der hintersten Zähne des Zahnbogens ermöglicht.
DAUTREY-Osteotomie:
-Extraktion des ersten Prämolaren und segmentale Osteotomie, die das Vorschieben und Anheben des Fragments ermöglicht.
KOELE-Osteotomie.
Dabei handelt es sich um eine Alveolarelevationsosteotomie, die den vorderen Zahnschluss wiederherstellt.
Auf Weichteilen:
Glossotomie:
-Besteht aus der Reduzierung des Zungenvolumens
-Interventionstechnik: Dabei handelt es sich um eine Diamantresektion im Mittel- oder Spitzenbereich.
5.1.3 Behandlung seitlicher Lücken:
- Funktionelle Therapie: Rehabilitation der Zungenhaltung mit mechanischen (ELN, seitliche Flügel, seitliche Schirme) und nicht-mechanischen Funktionsgeräten.
- Orthopädische Therapie: Einsatz von FEBs mit geringer Traktion bei Molarenintrusion.
- Kieferorthopädische Therapie: Einsatz von hinteren vertikalen Gummibändern.
- Chirurgische Therapie: Glossotomie mit zentraler Zeichnung.
Behandlung von vertikalen Sinnesanomalien
5.2 Behandlung basaler vertikaler Anomalien:
5.2.1 Behandlung des vorderen vertikalen Überschusses: EVA
Verarbeitungszwecke:
Verringern Sie die vertikale Dimension.
Begrenzen Sie die Skelettdivergenz.
Korrigieren Sie Zahnlücken und labiale Inokklusion.
Verbessern Sie den Eindruck eines verdeckten Kinns.
Behandlungsprinzipien:
– Intrusion oder Blockierung des Durchbruchs der Ober- und Unterkiefermolaren,
– Extraktion von Zähnen so weit hinten wie möglich, wenn Extraktionen angezeigt sind
-Pearson ist der Ansicht, dass die Rolle des Kieferorthopäden bei der Behandlung hyperdivergenter Patienten in der Kontrolle von Umweltfaktoren wie Mundatmung, Zungengewohnheiten und der Neuausrichtung des Wachstums in eine horizontalere Richtung liegt.
- Verschiedene Verfahren haben ihre klinische Wirksamkeit bewiesen:
- Im Wechselgebiss:
Über eine Behandlung dieser Erkrankungen kann bereits in relativ jungem Alter nachgedacht werden. Sobald Anzeichen einer Funktionsstörung auftreten, ist im Alter von etwa 5–6 Jahren eine Konsultation mit einem HNO-Arzt anzuraten. Dabei wird eine Atemwegsuntersuchung durchgeführt und ggf. ein Eingriff vorgenommen, um die verstopften oberen Atemwege zu befreien. Eine linguale Dysfunktion kann durch eine Untersuchung und kieferorthopädische Behandlung (linguale Myotherapie, ELN, Hinz-Schnuller usw.) berücksichtigt werden.
- Im Wechselgebiss:
- Die vertikale Kinnschlinge: Molarenintrusion
Mandibulärer Kompassverschluss
Neuausrichtung des Wachstums
- FEB mit niedrigen Außenästen an Dachrinne mit hoher Bodenhaftung:
Intrusion des Oberkiefermolaren
Verschiebung der Gaumen- und Okklusionsebene im Uhrzeigersinn
- Bei erwachsenen Zähnen:
Die Auswahl der zu extrahierenden Zähne erfolgt entsprechend der damit verbundenen Anomalie: Je ausgeprägter der Proalveolus, desto weiter vorn erfolgt die Extraktion, und je größer die Lücke, desto weiter hinten erfolgt die Extraktion:
Laut Bou Serhal:
Übung der vier 1. PM + eine Kinnschlinge (450 g. Pd 12h/Tag)
Laut Bassigny:
Bei Lücken: Außenseite der Molaren: 16-26 und 37-47
Bei Proalveolus: Exo der ersten vier PM
Für eine deutliche Reduzierung des DV: mehrere Exo
Im Unterkiefer ist die Extraktion des 2. Backenzahns vorzuziehen.
- Chirurgische Therapie:
– SCHUCHARDT-Osteotomie.
-DAUTREY-Osteotomie
-LEFORT I-Impaktion
-Osteotomie des aufsteigenden Astes von OBEWEGESER-DALPONT:
-Bei der transramalen Osteotomie wird der aufsteigende Unterkieferast in seiner Dicke gespalten. Durch diese Mobilisierung ist eine Anhebung des horizontalen Astsegments möglich.
-Ziel ist es, die Position des dentoskelettalen Teils des Unterkiefers zu verändern, um den Zahnschluss zu normalisieren.
Muskeldesinsertion
Dies ist ein wesentlicher Teil der Operation, an dessen Ende der Unterkieferkörper wirklich „schweben“ muss.
Muskeln und Bänder, die der Bewegung des Unterkiefers entgegenwirken und zu einer Ablösung neigen: Pterygomasseter-Riemen, Sphenomandibularband, suprahyoidale Muskeln.
5.2.2 Behandlung der vorderen vertikalen Insuffizienz: IVA:
Verarbeitungszwecke:
- Skelett
- Verbesserung der Knochenverhältnisse
- DV erhöhen
- Ästhetik
- Verschönern Sie Ihr Lächeln
- Löschen Sie die labiomentale Rille
- Okklusal
- Korrigieren Sie den Überbiss.
- Behandlung von vertikalen Sinnesanomalien
-Die therapeutische Wahl hängt von der Neigung der Okklusionsebene, der Beziehung der Schneidezähne zur Oberlippe und der Bedeutung des anhaftenden Zahnfleisches im Verhältnis zu den unteren Schneidezähnen ab.
-Für LANGLADE:
- Kieferorthopädie: Dazu sind erforderlich:
- Einwachsen der oberen Schneidezähne.
- Einwachsen der unteren Schneidezähne.
- Vestibuloversion der Schneidezähne .
- Vermeiden Sie Unterkieferextraktionen.
Die Erkrankung ist jedoch instabil und weist häufig Rückfälle auf.
- Chirurgisch:
Zu den chirurgischen Techniken, die eine Korrektur der vorderen vertikalen Insuffizienz ermöglichen, gehören:
- LEFORT Typ I Osteotomie zur Spreizung oder Absenkung
- LEFORT-Osteotomie Typ I mit Unterkiefersenkungs-Genioplastik.
6. Streit:
- Überbiss:
- Streit mit cingulärer Plastik
- Sved-Platte
- Überkorrektur
- Vordere Infraalveolen:
Dies geschieht mithilfe der Rehabilitation, wobei der Schwerpunkt auf dem Schlucken mit „angespannten Kiefern“ liegt.
Überkorrektur
ELN
- EVA und IVA: Es wird darauf geachtet, dass die Querrelation des Oberkiefers dauerhaft erhalten bleibt. Die Gaumenplatte muss dauerhaft getragen werden.
7. Prognose:
- Überbiss
Kurzfristige Prognose günstig „Intrusion der oberen und unteren Inc.“ »
Ungünstige Langzeitprognose.
Dabei spielt die Art der Unterkieferrotation eine wichtige Rolle. Bei einer Unterkieferrotation nach vorne kommt es leichter zu einem erneuten Überbiss, daher muss der Neupositionierung der Schneidezähne in diesen Fällen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.
- Infraalveolar
Die Behandlung einer Infraalveolitis funktionellen Ursprungs hat meist eine gute Prognose.
Meistens schließt sich die vordere Lücke, wenn der Zungenvorsprung entfernt wird. Bei Makroglossie ist die Prognose anders, da es sehr schnell zu einem Rückfall kommt.
- EVA: Sie stellen die am schwierigsten zu behandelnden und am häufigsten wiederkehrenden Anomalien dar. Auch wenn eine orthopädische Behandlung die Alveolarfortsätze sogar während der Wachstumsphase beeinflussen kann, sind vertikale Skelettveränderungen sehr schwierig zu erreichen und sehr häufig.
Für TWEED: Skelettmodifikationen sind schwer zu erreichen und sehr häufig
Bei RICKETT-Syndrom: chirurgische Behandlung stabiler.
- Vordere vertikale Insuffizienz (AVI)
Die Stabilität ist, bis auf den damit einhergehenden Überbiss, sehr bemerkenswert.
8. Fazit:
Vertikale Dysmorphien sind die am schwierigsten zu behandelnden und am häufigsten wiederkehrenden Anomalien. Wenn sie selten isoliert auftreten, bedingen und erschweren sie die Behandlung anderer Anomalien. Heutzutage ist es mit der Ausrichtung der Kieferorthopädie auf Ästhetik und Lächeln unerlässlich, eine individuelle kieferorthopädische Behandlung durchzuführen, die nicht nur die vertikale Stellung der Zähne im Verhältnis zum Gesichtsskelett berücksichtigt, sondern vor allem
ihre Position im Verhältnis zum Hautgewebe des Gesichts.
Eine gute Mundhygiene ist wichtig, um Karies und Zahnfleischerkrankungen vorzubeugen.
Das Einsetzen eines Zahnimplantats ist eine langfristige Lösung zum Ersetzen eines fehlenden Zahns.